ЧТО ХОРОШО ПИТЬ ДЕТЯМ И КОГДА?

В 2019 был опубликован интересный научный обзор рекомендаций в отношении напитков для детей раннего возраста, сделанный ведущими американскими организациями и зарубежными экспертами в области детского питания ( https://clck.ru/ZKWNM)

(В документе не рассматривались грудное молоко и детские смеси, учитывая наличие четкого понимания и рекомендаций по их применению).

Экспертами было выделено 3 категории напитков и представлены нормы по их потреблению.

1. Напитки, рекомендуемые как часть здорового питания.
2. Напитки с ограниченным использованием
3. Напитки не рекомендованные, как часть здорового питания в раннем детстве.

1️⃣ Напитки, рекомендуемые как часть здорового питания.

✔️ПРОСТАЯ ПИТЬЕВАЯ ВОДА
▪️0- 6 мес - не рекомендована
▪️6-12 мес – ½-1 чашка (120-240 мл) в день (с момента введения прикорма)
▪️12-24 мес – 1-4 чашки (240-960 мл) в день
▪️2-3 года- 1-4 чашки (240-960 мл) в день
▪️4-5 лет- 1,5 -5 чашек (360-1200 мл) в день

❗️Количество питьевой воды также будет зависеть от других напитков, потребляемых в течение дня.

🇷🇺 Согласно отечественным рекомендациям вода может быть предложена ребенку с рождения, как на грудном, так и на искусственном вскармливании в объеме одного кормления.
https://clck.ru/LXM2w

✔️ПРОСТОЕ ПАСТЕРИЗОВАННОЕ МОЛОКО
▪️0-6 мес - не рекомендовано
▪️6-12 мес – не рекомендовано
▪️12-24 мес – 2-3 чашки (480-720 мл) в день цельного молока*
▪️2-3 года – до 2 чашек в день (480 мл) обезжиренного или 1% молока
▪️4-5 лет - до 2,5 чашек в день (600 мл) обезжиренного или 1% молока

*Для возраста 12-24 мес. после консультации педиатра возможно потребление 1-2% молока в случае наличия у ребенка избыточного веса или наличия в семье случаев ожирения, дислипидемии или других сердечно-сосудистых заболеваний.

🇷🇺 Согласно отечественным рекомендациям, использование обезжиренного молока у детей в возрасте до 3-х лет не рекомендовано, а жирность жидких молочных продуктов в этом возрасте должна быть 2,5-3,2%. К тому же в наших рекомендациях в «молочный объем» входит также 200 мл кисломолочного напитка в день (йогурт, кефир, биолакт)
https://clck.ru/M5Qs8

2️⃣ Напитки с ограниченным использованием

100% СОК
▪️0-6 мес - не рекомендован
▪️6-12 мес – не рекомендован
▪️12-24 мес – цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ чашки (120 мл) в день*.
▪️2-3 года - цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ чашки (120 мл) в день*.
▪️4-5 лет- цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ -2/3 чашки (120-180 мл) в день*.

*- указано максимальное количество сока, которое может потребоваться только в случае недостаточного потребления фруктов.

🇷🇺 В нашей стране в последние годы наметилась тенденция по введению соков в более позднее время, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.

3️⃣ Напитки не рекомендованные, как часть здорового питания в раннем детстве.

Про них напишу в следующем посте).

НАПИТКИ, НЕ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ

В соответствии с международными рекомендациями к напиткам, НЕ РЕКОМЕДОВАННЫМ для детей в возрасте до 5 лет, относятся:
✔️растительное молоко (немолоко)
✔️ароматизированное молоко
✔️ «молоко для малышей»
✔️напитки с добавленным сахаром
✔️напитки с сахарозаменителями
✔️кофеинсодержащие напитки

Сегодня более подробно о растительном молоке.

Что такое растительное молоко?
Это альтернативные немолочные напитки, полученные из растительных ингредиентов (из риса, сои, миндаля, кешью, кокоса, фундука, овса, конопли, гороха, льна или их смеси), зачастую обогащенные питательными веществами, содержащимися в обычном молоке.

В каком возрасте их можно давать?
❗️Напитки на основе растительного молока (немолоко) НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

❗️С года до 5 лет – их нельзя использовать ВМЕСТО обычных молочных напитков (за исключением соевого молока), но они МОГУТ быть использованы (без сахара!) по медицинским показаниям, например,
🔺в случае аллергии на коровье молоко или его непереносимости.
🔺в случае веганской/вегетарианской диеты для удовлетворения особых диетических потребностей

ВАЖНО
❗️Растительное молоко не является пищевым аналогом ни грудного молока, ни детских молочных смесей ни молочных продуктов,
❗️Употребление этих напитков в качестве полной замены обычного молока должно осуществляться только после консультации с врачом.

Почему такие ограничения?
✔️у этих напитков очень низкая пищевая ценность: они содержат МАЛО БЕЛКА, (за исключением сои). Количества белка в них в 2-7 раз меньше, чем в коровьем молоке.

✔️В них мало энергии, кальция, фосфора.

✔️в них совсем нет витаминов В1, В2,В6, К, Е.

✔️цинк, магний и железо, присутствующие в семенах, связаны с фитатами, поэтому биодоступность этих веществ из растительного молока снижена

✔️даже в случае обогащения этих напитков кальцием, его усвоение также будет снижено

✔️ исследования показали, что дети, получающие растительное молоко, хуже обеспечены витамином Д и что среди таких детей чаще встречаются признаки белково-энергетической недостаточности питания и задержка роста.

ИТАК, основные выводы по напиткам для детей раннего возраста:

1️⃣ «Здоровыми» напитками для детей в возрасте до 5 лет являются: грудное молоко, молочные смеси, молоко и вода.
2️⃣ Важно исключить добавленный сахар из напитков для детей в возрасте до 2-х лет и резко ограничить его количество в составе детских напитков для более старших детей
3️⃣ Важно ограничить потребление соков
4️⃣ Важно избегать большинства напитков на растительной основе («немолока»), за исключением медицинских показаний

НОВОГОДНИЙ СТОЛ ДЛЯ РЕБЕНКА старше года, а точнее, что не следует давать малышу с общего стола.

Для этого случая нет четких рекомендаций, поэтому я дам вам советы, руководствуясь своими профессиональными знаниями и здравым смыслом и имея опыт мамы двоих детей.
⠀
Чего я бы никогда не дала своим детям (в возрасте 1-3 года) с общего новогоднего стола:
⠀
❌ Сырые мясные и рыбные блюда, включая соленую рыбу)
❌ Икру (красную или черную)
❌ Морепродукты без термической обработки
❌ Копченые (сырокопченые) мясные и рыбные блюда.
❌ ЛЮБЫЕ колбасные изделия
❌ Незрелые ферментированные сыры (включая сыры с разного рода плесенью, даже очень благородной 😄), плавленные сыры.
❌ Маринованные и соленые овощи, грибы.
❌ ЛЮБЫЕ консервированные продукты
❌ Продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ и пуриновых оснований: сырые лук, чеснок, редька, редис, наваристые бульоны (мясные, рыбные, куриные, грибные), острые приправы.
❌ Продукты, содержащие искусственные добавки: красители, ароматизаторы, консерванты.
❌ Квашеную капусту, щавель, шпинат.
⠀
Почему?
Все вышеперечисленные продукты являются или гистаминолибераторами или содержат гистамин, а значит, могут вызвать у ребенка псевдоаллергические реакции (даже если ребенок не аллергик).
А оно вам это надо в Новый год?
⠀
❌ Не стоит также давать салаты, приправленные майонезом, или сметаной: ведь каждый час «стояния» таких салатов на столе резко повышает в них рост условно-патогенных микроорганизмов.
⠀
🔺Осторожны будьте и в отношении орехов, шоколада, какао, авокадо.
⠀
🔺Не давайте сладких и газированных напитков
⠀
📌 Ну и самое главное: никогда не стоит давать (и даже пробовать) в новогоднюю ночь совершенно новые для ребенка продукты, т.е. те, которые раньше вы никогда ему не давали.
⠀
Чем порадовать ребенка на новый год?
Можно просто приготовить из уже привычных для него продуктов какие-нибудь более сложные блюда, например, мясо или рыба, запеченные с овощами, картофельный рулет с мясом и овощами, лазанья, салаты из любых отварных овощей с растительным маслом, запеканки и т.д.
🎄❄️🎄❄️🎄❄️🎄❄️🎄❄️🎄
⠀

С НОВЫМ ГОДОМ!
Подходит к завершению еще один год. Еще один год пандемии и жизни в он-лайн пространстве.
Ожидание того, что это скоро закончится, сменилось у меня стойким ощущением того, что с этим теперь придется смириться и жить дальше.
⠀
Но хорошее настроение и надежды на лучшее никто не отменял, ведь «качество нашей жизни определяется по большому счету лишь тем, как мы сами относимся к реальностям и какое значение мы им приписываем…» (В.Франкл).
⠀
Поэтому лично я отношусь к любым препятствиям и возникающим сложностям, как к дополнительному шансу раскрытия новых возможностей.
⠀
Вот пусть и будет наступающий год для всех нас годом новых открытий и достижений!
Я от всей души желаю вам, дорогие мои подписчики, прежде всего здоровья, любви и тепла ваших родных и близких, сил и терпения в достижении своих целей, а также любви к тому, что вы делаете!
⠀
«Любите то, что делаете. Если не любите - не делайте. Если искренне любите - делайте вопреки всему» (из книги про ВкусВилл)
⠀
С Новым годом!
🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄🎄
❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

ПРИКОРМ с 4 мес. ПРИ НАЛИЧИИ У РЕБЕНКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.

В настоящее время согласно отечественным и международным рекомендациям сроки введения прикорма детям, страдающим пищевой аллергией (ПА), практически НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ от таковых у здоровых детей и находятся в интервале 4-6 мес. (т.е. прикорм ребенку с ПА должен быть введен не ранее 3 мес. 30 дней и не позднее 5 мес.30 дней).

❗️Важно также знать, что более позднее введение прикорма ребенку с ПА (после 6 мес) не является профилактикой ПА!
Т.е откладывая введение прикорма, мы не облегчаем течение болезни!

В некоторых случаях ребенку с ПА введение прикорма может потребоваться с 4 мес.
В каких?
✔️ребенок плохо прибавляет в весе
✔️у ребенка есть срыгивания или запор
✔️у мамы мало грудного молока
✔️у ребенка снижен аппетит, он плохо ест лечебную смесь
✔️у ребенка есть признаки железодефицитной анемии
✔️ребенок проявляет живой пищевой интересе к еде взрослых
✔️ребенок перестал наедаться лечебной смесью

С чего начать прикорм?
Первым продуктом прикорма должны быть каша, или овощное пюре.

Если у ребенка есть дефицит массы тела или разжиженный стул, то первой лучше выбрать кашу (гречневую, рисовую или кукурузную)

Через 4-5 дней от начала введения каши в нее можно постепенно добавлять растительное масло (до 5 г на порцию каши в 100-150 г).

Если у ребенка есть склонность к запорам, то первым лучше выбрать кабачок, который может оказать мягкий послабляющий эффект на стул малыша.

Начиная с 4-5 дня введения овощного пюре в него может постепенно добавляться рафинированное растительное масло (до 5 г на порцию овощей в 150 г)

Таким образом, за 4 недели (с 4-го по 5-й мес.) в рацион малыша могут быть введены 2 вида каши и 2 вида овощей.

Как правильно ввести новый продукт?
Прикорм должен даваться перед кормлением грудью или смесью, а его введение должно быть постепенным, например, таким:
В 1-й день дайте малышу 1 ч.л.
Во 2-й день – 3 ч.л. (15 г)
На 3-й день – 6 ч.л. (30 г)
На 4-й день – 50 г
На 5-й день – 70 г
На 7-й день – 100 г
На 8-10 дни – объем можно довести до 150 г.

Как добавить новый продукт к «старому»?
Например, вы уже ввели гречневую кашу и теперь хотите ввести рисовую.
Есть два способа.
1️⃣ Перед тем как дать ребенку привычную уже ему гречневую кашу, дайте ему сначала 1 ч.л. рисовой каши и только потом продолжите кормить гречневой. На следующий день дайте 3 ч.л. рисовой каши и потом покормите гречкой и т.д. Увеличивая количество рисовой каши, уменьшайте соответственно количество гречневой.
2️⃣ Положите 1 ч.л. рисовой каши в приготовленную гречневую кашу. Ежедневно увеличивайте количество рисовой каши в составе гречневой, постепенно вымещая старый продукт новым.

Принципы введения прикорма ребенку в возрасте 4-х мес, страдающего пищевой аллергией
1. Введение прикорма должно быть в период ремиссии болезни (вне обострения)
2. На введение нового продукта может потребоваться до 10-14 дней
3. Если ребенок не может съесть возрастной объем за один раз, то суточный объем прикорма можно разделить на 2-3 приема в день
4. Если ребенок отказывается от прикорма до кормления грудью или смесью, то предложите прикорм после этого.
5. После прикорма важно предложить ребенку грудь или смесь
6. Грудное вскармливание остается по требованию ребенка, а мама должна соблюдать гипоаллергенную диету с исключением причинно-значимых аллергенов.

Ниже предлагаю примерный рацион питания в возрасте 5 мес, при начале введения прикорма с 4 мес.

Приведенная схема является ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ и не предполагает насильственного введения продуктов!

ВАКЦИНАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ ОТ COVID-19 в РФ НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА, НО...
КАКОЙ ВАКЦИНОЙ???

‼️Согласно новому приказу Минздрава (от 17 января 2022 г) о противопоказаниях к проведению прививок против COVID-19 вакцинация беременных и кормящих в РФ против COVID-19 НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА, но очень важно понять какой именно вакциной?
⠀
С первого взгляда, читая документ, у меня сложилось впечатление, что беременность и кормление грудью относятся к медицинским противопоказаниям к вакцинации.
⠀
Но нет.
В документе дан перечень вакцин, которыми НЕЛЬЗЯ прививать беременных и кормящих.
Что это за вакцины?
🔺Гам-КОВИД-Вак Лио
🔺Гам-КОВИД-Вак-М
🔺Спутник Лайт
🔺ЭпиВакКорона
🔺ЭпиВакКорона-Н
🔺КовиВак
⠀
В этом перечне, как вы заметили, нет вакцины Гам-КОВИД-Вак, т.е Спутника V, а значит этой вакциной беременных и кормящих прививать МОЖНО.
⠀
Правда непонятно почему нельзя прививаться Спутником Лайт, который, как известно, является просто первым компонентом Спутника V 🤔
⠀
Документ в настоящее время вызывает много дискуссий, но ясно одно – наша страна, как и весь мир, постепенно идет по пути расширения показаний для вакцинации против COVID-19, и это обнадеживает.

Полный текст дока размещаю ниже.
⠀

РАЦИОН В 6 МЕС ДЛЯ РЕБЕНКА С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ, если прикорм был введен в 4-5 мес.

Еще раз напомню, что не нужно откладывать введение прикорма ребенку с пищевой аллергии, думая, что таким образом мы отложим или облегчим течение болезни.

Прикорм детям-аллергикам вводится в те же сроки, что и здоровому малышу: с 4 до 6 мес (см предыдущий пост «Рацион ребенка с ПА в 5 мес»)

Сегодня размещаю примерный рацион для ребенка-аллергика, если прикорм был введен с 4-5 мес.

В рационе такого малыша уже могут быть 2-3 вида каши (рис, гречка, кукуруза) и 2-3 вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста).

Пищевая аллергия в этом возрасте чаще всего проявляется в виде непереносимости белков коровьего молока, поэтому кормящая мама должна соблюдать строгую безмолочную диету если ребенок на ГВ, или в рационе ребенка должна быть лечебная смесь на основе ГЛУБОКОГО гидролиза молочного белка (только не ГА смеси и не смеси на козьем молоке🙏🙏🙏).

Безмолочную промышленную кашу можно разводить водой, сцеженным грудным молоком или лечебной смесью.
Можно кашу сварить самим, на воде, а потом добавить в нее сцеженное грудное молоко или лечебную смесь.

Некоторые дети не едят кашу на 100% лечебной смеси, поэтому если ребенок развивается хорошо, то разводите кашу водой, но если есть дефицит веса, то все же пробуйте добавлять в воду для каши немного сухого порошка смеси, хотя бы 1-2 мерных ложки на 150-180 мл воды, так питание малыша будет более калорийным.

Не забывайте, что с 6 мес уже можно вводить мясное пюре!
Рацион, включающий мясное пюре размещу в следующем посте.

Рацион составлен на основе рекомендаций, взятых из «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», 2019.

РАЦИОН В 7 мес ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Посмотрите, как может выглядеть примерный рацион для ребенка с пищевой аллергией (ПА), страдающего непереносимостью белков коровьего молока (НБКМ) в возрасте 7 мес.
⠀
❗️В питании такого малыша уже обязательно должно быть мясное пюре.
⠀
С какого мяса лучше начать?
⠀
Это может быть индейка, кролик или ягненок.
Дети с НБКМ довольно часто реагируют на мясо говядины или телятины (часто встречается перекрестная реакция с белками коровьего молока), а также на мясо курицы или цыпленка, поэтому эти виды мяса давать не стоит.
⠀
🔺Мясное пюре можно давать как отдельно, так и подмешивать его к каше или овощному пюре.
⠀
В рационе в этом возрасте также уже может быть
✔️3 вида каши (гречка, рис, кукуруза, овсянка)
✔️3 вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста)
✔️3 вида фруктов (яблоко, груша, банан)
✔️растительное масло рафинированное (подсолнечное, оливковое, кукурузное)
⠀

РАЦИОН В 8-10 мес. ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Размещаю еще один ПРИМЕРНЫЙ рацион для детей с пищевой аллергией (аллергией к белкам коровьего молока АБКМ) в возрасте 8-10 мес.
⠀
Что в нем изменилось по сравнению с рационом в возрасте 7 мес?
⠀
✔️Кратность приема еды может уменьшиться до 5 раз в сут
⠀
✔️Разовый объем одного кормления может увеличиться до 200 мл
⠀
✔️Суточное количество мясного пюре должно увеличиться до 70 г и оно может быть разделено на 2 приема в день (на обед и на ужин)
⠀
✔️Количество прикладываний к груди постепенно уменьшается на количество вводимого прикорма. И в этом ничего страшного нет, это логично, закономерно и НИКАК не влияет на продолжительность ГВ. Грудь остается по требованию перед сном и ночью, по желанию ее можно предлагать каждый раз после прикорма.
⠀
✔️Пища может даваться в виде мягких КУСОЧКОВ: отварные овощи просто разминаются вилкой или предлагаются ребенку кусочками, мясо может быть предложено в виде фрикаделек
⠀
✔️Лечебная смесь может предлагаться из кружки или поильника
⠀
✔️Могут вводиться изделия из безглютеновой муки (рис, кукруза, гречка, пшено) в виде хлебцев, кукурузных палочек – до 5-10 г в день.
⠀
❗️Не давайте длительно ребенку с ПА один и тот же вид каши или овощей, думая, что таким образом вы остановите течение болезни.
⠀
🔺Стремитесь постепенно расширять ребенку с ПА рацион, конечно под контролем переносимости продукта и с ведением пищевого дневника.
⠀
‼️Не забывайте, что примерно 80% детей с атопическим дерматитом имеют пищевую аллергию, поэтому имея диагноз «атопический дерматит», нужно в первую очередь думать о наличии у ребенка АБКМ и назначении ребенку специальной гипоаллергенной диеты.
⠀

Что сейчас самое главное? Оставаться человеком. Быть человеком. Любить. Надеяться. Верить. И жить. И продолжать делать свое дело. СВОЁ. https://youtu.be/X__GJAvZ4_M

ПЛОХОЕ ПИТАНИЕ-ПЛОХОЕ ГРУДНОЕ МОЛОКО?

‼️Науке хорошо известно, что кормящие женщины, находящиеся даже на «несовершенных» диетах способны продуцировать молоко, оптимальное по количеству и качеству.

Что же получается: кормящей маме можно плохо питаться, недоедать, а грудное молоко будет все равно хорошим по своему составу?
Если очень грубо, то ДА. Именно так оно и есть. Дефицит питания кормящей матери практически не влияет на содержание в ее грудном молоке белков, жиров, углеводов и калорий.
Это своеобразный защитный биологический феномен: сам женский организм страдает, но отдает все по максимуму в грудное молоко.
Что при этом мы получаем? - хорошее грудное молоко, но истощение материнских запасов питательных веществ.
Все ссылки на публикации, доказывающие этот феномен можно посмотреть в нашей статье.

Учитывая эти данные, что точно не нужно делать?
✔️Не следует повышать жирность грудного молока с помощью употребления матерью «жирных» продуктов.
Так, большинство исследований показывает, что, несмотря на то, что содержание жира в рационе женщины не изменяет общую жирность грудного молока, но напрямую влияет на его жировой состав. Например, обнаружено, что чем больше кормящая женщина ест рыбы (или омегу 3), тем больше в ее грудном молоке этой полезной омеги 3 и будет.

✔️Не следует для повышения в грудном молоке уровня белка. есть матери много высокобелковых продуктов, (например, творога или мяса)

✔️Не следует, к примеру, назначать маме препараты железа, если у ребенка есть железодефицитная анемия – железо из материнского рациона не «переходит» быстро в грудное молоко.

Тогда для чего так важно все таки кормящей женщине хорошо питаться и принимать обогащенные специализированные напитки или поливитаминные комплексы для кормящих?

Да, конечно! Прежде всего, это нужно САМОЙ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ! (Об этом также можно почитать в нашей статье)

Справедливости ради следует сказать, что кроме полезных омег, из питания матери в грудное молоко «попадают» витамины группы В, витамин С, частично вит А, Д и Е, а также селен и йод 🙂

Исследования показали, что для хорошего самочувствия мамы и ребенка женщине следует хорошо питаться и принимать поливитаминные комплексы длительно, в течение всей беременности и лактации (в концентрации не более 100% от рекомендуемой нормы потребления без опасения передозировки).