ПРИКОРМ С 5 мес.
5 мес – это идеальный возраст для начала введения прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании.
Но, конечно, нужно также ориентироваться на признаки готовности малыша принимать твердую пищу.
Какие?
- ребенок интересуется едой взрослых, тянется руками к вашей тарелке, пробует вашу еду
- ребенок может есть с локи
- ребенок хорошо глотает пюреобразную еду
❗️Отсутствие у малыша зубов или умения сидеть не являются признаками его неготовности к прикорму.
С чего начать введение прикорма?
❗️Ни соки ни фрукты не должны быть первым прикормом.
Согласно отечественным рекомендациям (https://clck.ru/LXM2w) первым продуктом прикорма лучше всего выбрать кашу или овощное пюре.
♦️КАША выбирается первой, если у ребенка отмечается разжиженный стул, в также есть дефицит массы тела.
♦️Каша должна быть безмолочная и безглютеновая (например, гречневая).
♦️Растворимую кашу можно разводить водой или грудным молоком, или той смесью, которую ест малыш.
♦️Если вы варите кашу сами, то сварите ее погуще, а затем также разведите грудным молоком или смесью.
♦️Начните давать кашу на завтрак с 1 ч.л. в день и за 7-10 дней доведите это количество до 100-150 г.
Через 3-4 дня от начала введения каши в нее может постепенно добавляться сливочное масло (до 5 г на порцию каши в 150 г).
После того как в питание введена какая-то одна каша следует начать введение овощного пюре в обеденное время (при этом каша остается на завтрак).
🔸ОВОЩИ можно выбрать первыми если у малыша отмечается склонность к запорам.
🔸Так, овощное пюре из кабачка хорошо усваивается и может оказать мягкий послабляющий эффект на стул ребенка.
🔸Начиная с 3-4 дня введения овощного пюре в него можно постепенно добавлять растительное масло (до 5 г на порцию овощей в 150 г).
Из растительных масел лучше отдать предпочтение подсолнечному или оливковому.
🔸Начните давать овощи с 1 ч.л. в день и за 7-10 дней доведите это количество до 100-150 г
После введения одного вида каши и овощей можно начать введение ФРУКТОВ
🔺Первыми лучше вводить фруктовое пюре из яблок, груш или бананов. Для начала фруктовое пюре можно давать ребенку не отдельно, а подмешивать его к каше или овощам, чтобы малыш не начал отдавать предпочтение сладкому вкусу фруктов.
Когда малышу исполнится 6 мес в питание можно начинать вводить МЯСО
🔹Для начала лучше выбрать мясо из индейки, кролика или ягненка.
Мясное пюре можно добавлять в овощное пюре или кашу, но можно давать и отдельно.
🔹Количество промышленного детского мясного пюре в 6 мес может составлять 20-30 г.
Если вы варите мясо сами, то его норма в гр. уменьшается в два раза.
Ниже см. примерный рацион ребенка в 6 мес.
‼️ ВАЖНО: предлагаемое количество питания носит ориентировочный характер и не должно вводиться насильно!
5 мес – это идеальный возраст для начала введения прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании.
Но, конечно, нужно также ориентироваться на признаки готовности малыша принимать твердую пищу.
Какие?
- ребенок интересуется едой взрослых, тянется руками к вашей тарелке, пробует вашу еду
- ребенок может есть с локи
- ребенок хорошо глотает пюреобразную еду
❗️Отсутствие у малыша зубов или умения сидеть не являются признаками его неготовности к прикорму.
С чего начать введение прикорма?
❗️Ни соки ни фрукты не должны быть первым прикормом.
Согласно отечественным рекомендациям (https://clck.ru/LXM2w) первым продуктом прикорма лучше всего выбрать кашу или овощное пюре.
♦️КАША выбирается первой, если у ребенка отмечается разжиженный стул, в также есть дефицит массы тела.
♦️Каша должна быть безмолочная и безглютеновая (например, гречневая).
♦️Растворимую кашу можно разводить водой или грудным молоком, или той смесью, которую ест малыш.
♦️Если вы варите кашу сами, то сварите ее погуще, а затем также разведите грудным молоком или смесью.
♦️Начните давать кашу на завтрак с 1 ч.л. в день и за 7-10 дней доведите это количество до 100-150 г.
Через 3-4 дня от начала введения каши в нее может постепенно добавляться сливочное масло (до 5 г на порцию каши в 150 г).
После того как в питание введена какая-то одна каша следует начать введение овощного пюре в обеденное время (при этом каша остается на завтрак).
🔸ОВОЩИ можно выбрать первыми если у малыша отмечается склонность к запорам.
🔸Так, овощное пюре из кабачка хорошо усваивается и может оказать мягкий послабляющий эффект на стул ребенка.
🔸Начиная с 3-4 дня введения овощного пюре в него можно постепенно добавлять растительное масло (до 5 г на порцию овощей в 150 г).
Из растительных масел лучше отдать предпочтение подсолнечному или оливковому.
🔸Начните давать овощи с 1 ч.л. в день и за 7-10 дней доведите это количество до 100-150 г
После введения одного вида каши и овощей можно начать введение ФРУКТОВ
🔺Первыми лучше вводить фруктовое пюре из яблок, груш или бананов. Для начала фруктовое пюре можно давать ребенку не отдельно, а подмешивать его к каше или овощам, чтобы малыш не начал отдавать предпочтение сладкому вкусу фруктов.
Когда малышу исполнится 6 мес в питание можно начинать вводить МЯСО
🔹Для начала лучше выбрать мясо из индейки, кролика или ягненка.
Мясное пюре можно добавлять в овощное пюре или кашу, но можно давать и отдельно.
🔹Количество промышленного детского мясного пюре в 6 мес может составлять 20-30 г.
Если вы варите мясо сами, то его норма в гр. уменьшается в два раза.
Ниже см. примерный рацион ребенка в 6 мес.
‼️ ВАЖНО: предлагаемое количество питания носит ориентировочный характер и не должно вводиться насильно!
ПИТАНИЕ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА
💜 17 ноября в мире и нашей стране отмечался международный день недоношенного ребенка.
💜 По мировой статистике, около 15 млн детей рождаются недоношенными каждый год, более 1 млн из них умирают вскоре после рождения, а у многих сохраняется инвалидность по разным причинам на всю жизнь.
💜 В России ежегодно рождаются более 110 тыс. недоношенных детей, а это значит, что примерно каждый 10 новорожденный рождается раньше срока.
💜 Мне, как неонатологу, очень близка эта тема. В своей практике мне часто приходится встречаться с ситуациями мужества и безграничного терпения со стороны родителей, у которых появляется такой малыш.
💜 Мастерство врачей, вера со стороны родителей в своих рано рождённых детей, и желание самих «торопыжек» жить поистине иногда творят чудеса.
💜 Очень много остается открытых вопросов по питанию таких детей, особенно на этапе введения им прикорма.
Предлагаю обсудить именно эту тему)
💜 17 ноября в мире и нашей стране отмечался международный день недоношенного ребенка.
💜 По мировой статистике, около 15 млн детей рождаются недоношенными каждый год, более 1 млн из них умирают вскоре после рождения, а у многих сохраняется инвалидность по разным причинам на всю жизнь.
💜 В России ежегодно рождаются более 110 тыс. недоношенных детей, а это значит, что примерно каждый 10 новорожденный рождается раньше срока.
💜 Мне, как неонатологу, очень близка эта тема. В своей практике мне часто приходится встречаться с ситуациями мужества и безграничного терпения со стороны родителей, у которых появляется такой малыш.
💜 Мастерство врачей, вера со стороны родителей в своих рано рождённых детей, и желание самих «торопыжек» жить поистине иногда творят чудеса.
💜 Очень много остается открытых вопросов по питанию таких детей, особенно на этапе введения им прикорма.
Предлагаю обсудить именно эту тему)
ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОКОНЧАТЕЛЬНО НЕ УСТАНОВЛЕНЫ.
В разных странах – свои подходы👌 (см. слайды ниже)
⠀
Я бы выделила 10 важных моментов для введения прикорма недоношенным детям:
⠀
1️⃣ Принципы ведения прикорма не отличаются от таковых у доношенных (постепенное последовательное введение продуктов в том же объеме)
⠀
2️⃣ Введение прикорма рекомендуется в 3 мес скорректированного возраста или не ранее 4 мес и не позднее 7 мес постнатального возраста.
⠀
3️⃣ Первым прикормом должна быть выбрана обогащенная безмолочная каша промышленного производства, разведенная грудным молоком или молочной смесью, которую ест ребенок
⠀
4️⃣ При отставании в физическом развитии кашу следует разводить специализированной молочной смесью для недоношенных детей
⠀
5️⃣ Суточный объем прикорма может быть разделен на несколько приёмов в день (например, 90 мл каши можно дать по 30 мл 3 раза)
⠀
6️⃣ Частота кормлений может достигать 8-10 раз в сут.
⠀
7️⃣ Прикорм (любой вид) можно давать из бутылочки или через зонд, если малыш пока не может есть с ложки
⠀
8️⃣ Предпочтение отдаётся обогащённым продуктам промышленного производства
⠀
9️⃣ Последовательность введения продуктов определяется индивидуально и может быть такой:
1. детские растворимые безмолочные каши, разведенные смесью
2. растительное масло в кашу (5 мл/сут)
3. мясное пюре
4. творог
5. овощное пюре
6. фруктовое пюре
⠀
✔️При наличии в рационе специализированной смеси для недоношенных или ОГМ мясо и творог могут быть введены в рацион после введения овощного пюре.
⠀
🔟 ❗️При отставании ребенка в физическом развитии специализированные молочные продукты для недоношенных детей (ОГМ, смеси) могут оставаться в рационе ребенка весь первый год жизни!
⠀
(Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», 2019)
В разных странах – свои подходы👌 (см. слайды ниже)
⠀
Я бы выделила 10 важных моментов для введения прикорма недоношенным детям:
⠀
1️⃣ Принципы ведения прикорма не отличаются от таковых у доношенных (постепенное последовательное введение продуктов в том же объеме)
⠀
2️⃣ Введение прикорма рекомендуется в 3 мес скорректированного возраста или не ранее 4 мес и не позднее 7 мес постнатального возраста.
⠀
3️⃣ Первым прикормом должна быть выбрана обогащенная безмолочная каша промышленного производства, разведенная грудным молоком или молочной смесью, которую ест ребенок
⠀
4️⃣ При отставании в физическом развитии кашу следует разводить специализированной молочной смесью для недоношенных детей
⠀
5️⃣ Суточный объем прикорма может быть разделен на несколько приёмов в день (например, 90 мл каши можно дать по 30 мл 3 раза)
⠀
6️⃣ Частота кормлений может достигать 8-10 раз в сут.
⠀
7️⃣ Прикорм (любой вид) можно давать из бутылочки или через зонд, если малыш пока не может есть с ложки
⠀
8️⃣ Предпочтение отдаётся обогащённым продуктам промышленного производства
⠀
9️⃣ Последовательность введения продуктов определяется индивидуально и может быть такой:
1. детские растворимые безмолочные каши, разведенные смесью
2. растительное масло в кашу (5 мл/сут)
3. мясное пюре
4. творог
5. овощное пюре
6. фруктовое пюре
⠀
✔️При наличии в рационе специализированной смеси для недоношенных или ОГМ мясо и творог могут быть введены в рацион после введения овощного пюре.
⠀
🔟 ❗️При отставании ребенка в физическом развитии специализированные молочные продукты для недоношенных детей (ОГМ, смеси) могут оставаться в рационе ребенка весь первый год жизни!
⠀
(Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», 2019)
Приглашаю посмотреть запись прямого эфира на тему «ПРИКОРМ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА»
https://www.instagram.com/tv/CWf01jvpZLu/?utm_medium=copy_link
https://www.instagram.com/tv/CWf01jvpZLu/?utm_medium=copy_link
ПРИКОРМ С 6 МЕС
♦️Прикорм может быть введен в интервале 4-6 мес - это единогласное мнение большинства экспертов США, Западной Европы и России.
Так, в протоколе ESPGHAN написано:
“Начиная с возраста от 4-х мес (17 недель, начало 5 мес) функции е
желудочно-кишечного тракта и почек ребенка достаточно развиты для «принятия» твердой пищи, а в возрасте от 4 до 6 мес (26 нед, начало 7 мес) большинство детей приобретают необходимые моторные навыки для безопасного приема прикорма” https://clck.ru/Z7fv7
ВОЗ рекомендует начинать прикорм примерно в возрасте 6 месяцев https://clck.ru/Syg2o
♦️Получается, что в 6 мес, по мнению ВСЕХ медицинских сообществ, прикорм уже должен быть или начаться у каждого здорового ребенка.
📌К признакам готовности ребенка к прикорму относятся
- отсутствие рефлекса выталкивания ложки языком
- наличие яркого пищевого интереса у малыша к еде взрослых
✔️отсутствие у ребенка зубов и навыка сидеть – не являются признаками неготовности малыша к приему густой пищи.
📌С чего начать введение прикорма в возрасте 6 мес?
Первым продуктом прикорма в этом возрасте в идеале должна быть пища, обогащенная железом, учитывая высокий риск развития у детей (особенно на ГВ) железодефицитного состояния (анемии) к возрасту 9-10 мес.
Поэтому первой лучше всего начинать вводить кашу промышленного производства, обогащённую железом (гречневую, рисовую или кукурузную).
Разводить такую кашу можно водой или грудным молоком, или той смесью, которую ест малыш.
Лучше кашу начать предлагать во второе кормление (завтрак), часов в 9-10 утра.
‼️Заблуждение.
Часто «крупному» ребенку на ГВ откладывают введение прикорма, и тем более не вводят кашу первой из-за того, что он якобы имеет большой вес. Но это огромная ошибка! Некоторые думают, что каша – это суперкалорийная вещь. Но посмотрите: в 100 мл безмолочной каши содержится всего 35-50 ккал, в то время как 100 мл грудного молока имеют 60-70 ккал.
После каши вводят овощи, которые лучше начать предлагать в третье кормление (на обед)
Первое овощное пюре может быть из кабачка, брокколи или цветной капусты.
Третьим видом прикорма лучше сделать мясное пюре из индейки, кролика или ягненка. Мясо лучше давать в обед, добавляя его к овощам.
Фрукты (яблоко, грушу) можно начать вводить четвертым прикормом, добавляя их к каше.
❗️Соки и фрукты не должны быть первым прикормом.
Соки можно вообще не вводить в питание малыша первого года жизни, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.
📌Основными правилами введения прикорма с 6 мес являются
✔️Более быстрое введение в рацион ребенка основных продуктов прикорма по сравнению с их введением с 4 или 5 мес, а именно доведение количества одного продукта до возрастного объема может осуществиться за 5 дней
✔️Кормление ребенка осуществляется не по требованию ребенка, а по требованию мамы.
Что это значит: введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника).
📌Как правильно начинать введение нового продукта?
Введение нового продукта должно быть постепенным:
в 1 день дайте малышу 1 ч.л. прикорма перед кормлением грудью или смесью
Во 2 день – 3 ч.л. (15 г)
На 3 день – 6 ч.л. (30 г)
На 4 день – 50-70 г
На 5 день – 100-150 г
♦️Важно! Если на 5-7-й день введения нового продукта у малыша так и не получается съесть сразу 100-150 мл каши или пюре, то это количество можно разделить на 2 (или 3) приема, например дать 100 мл каши утром и 50 мл вечером.
❤️Если ребенок на ГВ, то важно продолжать прикладывать к груди после дачи прикорма.
❤️На фоне прикорма количество грудного молока будет постепенно уменьшаться, но только на количество вводимого прикорма. Это естественно и никак не повлияет на общую (желаемую) продолжительность ГВ🙌
♦️Прикорм может быть введен в интервале 4-6 мес - это единогласное мнение большинства экспертов США, Западной Европы и России.
Так, в протоколе ESPGHAN написано:
“Начиная с возраста от 4-х мес (17 недель, начало 5 мес) функции е
желудочно-кишечного тракта и почек ребенка достаточно развиты для «принятия» твердой пищи, а в возрасте от 4 до 6 мес (26 нед, начало 7 мес) большинство детей приобретают необходимые моторные навыки для безопасного приема прикорма” https://clck.ru/Z7fv7
ВОЗ рекомендует начинать прикорм примерно в возрасте 6 месяцев https://clck.ru/Syg2o
♦️Получается, что в 6 мес, по мнению ВСЕХ медицинских сообществ, прикорм уже должен быть или начаться у каждого здорового ребенка.
📌К признакам готовности ребенка к прикорму относятся
- отсутствие рефлекса выталкивания ложки языком
- наличие яркого пищевого интереса у малыша к еде взрослых
✔️отсутствие у ребенка зубов и навыка сидеть – не являются признаками неготовности малыша к приему густой пищи.
📌С чего начать введение прикорма в возрасте 6 мес?
Первым продуктом прикорма в этом возрасте в идеале должна быть пища, обогащенная железом, учитывая высокий риск развития у детей (особенно на ГВ) железодефицитного состояния (анемии) к возрасту 9-10 мес.
Поэтому первой лучше всего начинать вводить кашу промышленного производства, обогащённую железом (гречневую, рисовую или кукурузную).
Разводить такую кашу можно водой или грудным молоком, или той смесью, которую ест малыш.
Лучше кашу начать предлагать во второе кормление (завтрак), часов в 9-10 утра.
‼️Заблуждение.
Часто «крупному» ребенку на ГВ откладывают введение прикорма, и тем более не вводят кашу первой из-за того, что он якобы имеет большой вес. Но это огромная ошибка! Некоторые думают, что каша – это суперкалорийная вещь. Но посмотрите: в 100 мл безмолочной каши содержится всего 35-50 ккал, в то время как 100 мл грудного молока имеют 60-70 ккал.
После каши вводят овощи, которые лучше начать предлагать в третье кормление (на обед)
Первое овощное пюре может быть из кабачка, брокколи или цветной капусты.
Третьим видом прикорма лучше сделать мясное пюре из индейки, кролика или ягненка. Мясо лучше давать в обед, добавляя его к овощам.
Фрукты (яблоко, грушу) можно начать вводить четвертым прикормом, добавляя их к каше.
❗️Соки и фрукты не должны быть первым прикормом.
Соки можно вообще не вводить в питание малыша первого года жизни, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.
📌Основными правилами введения прикорма с 6 мес являются
✔️Более быстрое введение в рацион ребенка основных продуктов прикорма по сравнению с их введением с 4 или 5 мес, а именно доведение количества одного продукта до возрастного объема может осуществиться за 5 дней
✔️Кормление ребенка осуществляется не по требованию ребенка, а по требованию мамы.
Что это значит: введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника).
📌Как правильно начинать введение нового продукта?
Введение нового продукта должно быть постепенным:
в 1 день дайте малышу 1 ч.л. прикорма перед кормлением грудью или смесью
Во 2 день – 3 ч.л. (15 г)
На 3 день – 6 ч.л. (30 г)
На 4 день – 50-70 г
На 5 день – 100-150 г
♦️Важно! Если на 5-7-й день введения нового продукта у малыша так и не получается съесть сразу 100-150 мл каши или пюре, то это количество можно разделить на 2 (или 3) приема, например дать 100 мл каши утром и 50 мл вечером.
❤️Если ребенок на ГВ, то важно продолжать прикладывать к груди после дачи прикорма.
❤️На фоне прикорма количество грудного молока будет постепенно уменьшаться, но только на количество вводимого прикорма. Это естественно и никак не повлияет на общую (желаемую) продолжительность ГВ🙌
КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА ЯЗЫКА (анкилоглоссия)
Если ребенок беспокоится у груди, часто отрывается от нее и плачет, не наедается, «висит» на груди, плохо прибавляет в весе, а во время кормления слышны «цокающие» звуки – важно обратить внимание на его уздечку языка!
Короткая уздечка языка – одна из главных причин неэффективного сосания, кроме того это состояние может вызвать:
❗️Боль при кормлении
❗️Травмы и трещины соска
❗️Низкие прибавки в весе у ребенка
❗️Гиперлактацию и как следствие лактостаз
❗️Гипогалактию (в последующем)
❗️Сложности с формированием речи (дикции)
❗️Проблемы с формированием нижней челюсти
📌Короткая уздечка языка — это врождённая аномалия развития, при которой
кончик языка зафиксирован ко дну ротовой полости резко спереди, что нарушает его подвижность.
‼️Ребенок с короткой уздечкой может сосать грудь чаще и дольше. Почему?
✔️Ребенок не может правильно положить язык под сосок матери и эффективно обхватить грудь.
✔️Ребенок затрачивает больше усилий, чтобы насытиться, быстрее устает, увеличивается время кормления.
✔️Большее количество усилий компенсируется сильным сжатием челюстей: ребенок придавливает сосок, жует его, зачастую травмируя.
✔️Захват груди при этом не глубокий, язык напряженный, малоподвижный, для сосания используются губы, которые все больше «сползают» с соска.
Что делать?
- Проконсультироваться у хирурга, стоматолога.
Лечение чаще оперативное (френотомия – иссечение уздечки)
♦️Операция рассечения укороченной уздечки языка наименее травматична и безопасна для ребенка в возрасте от 3 дней до 7-9 мес. жизни.
♦️Сразу после операции ребенка можно приложить к груди.
♦️Обезболивания не требуется, кровотечение минимально, проходит самостоятельно
‼️В легких случаях достаточно бывает изменить положение у груди и если уздечка эластичная, то операции может и не потребоваться.
Как можно изменить прикладывание к груди при короткой уздечке языка для эффективного сосания?
1️⃣ Ассимметричный захват: сосок должен смотреть прямо на нос малыша (а не на рот), тогда ребенок шире откроет рот и сосок окажется глубже.
2️⃣ Сжатие груди и многократная смена груди за одно кормление (если молока мало)
3️⃣ Положение мамы на спине, если молока много и ребенок захлебывается.
Если ребенок беспокоится у груди, часто отрывается от нее и плачет, не наедается, «висит» на груди, плохо прибавляет в весе, а во время кормления слышны «цокающие» звуки – важно обратить внимание на его уздечку языка!
Короткая уздечка языка – одна из главных причин неэффективного сосания, кроме того это состояние может вызвать:
❗️Боль при кормлении
❗️Травмы и трещины соска
❗️Низкие прибавки в весе у ребенка
❗️Гиперлактацию и как следствие лактостаз
❗️Гипогалактию (в последующем)
❗️Сложности с формированием речи (дикции)
❗️Проблемы с формированием нижней челюсти
📌Короткая уздечка языка — это врождённая аномалия развития, при которой
кончик языка зафиксирован ко дну ротовой полости резко спереди, что нарушает его подвижность.
‼️Ребенок с короткой уздечкой может сосать грудь чаще и дольше. Почему?
✔️Ребенок не может правильно положить язык под сосок матери и эффективно обхватить грудь.
✔️Ребенок затрачивает больше усилий, чтобы насытиться, быстрее устает, увеличивается время кормления.
✔️Большее количество усилий компенсируется сильным сжатием челюстей: ребенок придавливает сосок, жует его, зачастую травмируя.
✔️Захват груди при этом не глубокий, язык напряженный, малоподвижный, для сосания используются губы, которые все больше «сползают» с соска.
Что делать?
- Проконсультироваться у хирурга, стоматолога.
Лечение чаще оперативное (френотомия – иссечение уздечки)
♦️Операция рассечения укороченной уздечки языка наименее травматична и безопасна для ребенка в возрасте от 3 дней до 7-9 мес. жизни.
♦️Сразу после операции ребенка можно приложить к груди.
♦️Обезболивания не требуется, кровотечение минимально, проходит самостоятельно
‼️В легких случаях достаточно бывает изменить положение у груди и если уздечка эластичная, то операции может и не потребоваться.
Как можно изменить прикладывание к груди при короткой уздечке языка для эффективного сосания?
1️⃣ Ассимметричный захват: сосок должен смотреть прямо на нос малыша (а не на рот), тогда ребенок шире откроет рот и сосок окажется глубже.
2️⃣ Сжатие груди и многократная смена груди за одно кормление (если молока мало)
3️⃣ Положение мамы на спине, если молока много и ребенок захлебывается.
ЧТО ХОРОШО ПИТЬ ДЕТЯМ И КОГДА?
В 2019 был опубликован интересный научный обзор рекомендаций в отношении напитков для детей раннего возраста, сделанный ведущими американскими организациями и зарубежными экспертами в области детского питания ( https://clck.ru/ZKWNM)
(В документе не рассматривались грудное молоко и детские смеси, учитывая наличие четкого понимания и рекомендаций по их применению).
Экспертами было выделено 3 категории напитков и представлены нормы по их потреблению.
1. Напитки, рекомендуемые как часть здорового питания.
2. Напитки с ограниченным использованием
3. Напитки не рекомендованные, как часть здорового питания в раннем детстве.
1️⃣ Напитки, рекомендуемые как часть здорового питания.
✔️ПРОСТАЯ ПИТЬЕВАЯ ВОДА
▪️0- 6 мес - не рекомендована
▪️6-12 мес – ½-1 чашка (120-240 мл) в день (с момента введения прикорма)
▪️12-24 мес – 1-4 чашки (240-960 мл) в день
▪️2-3 года- 1-4 чашки (240-960 мл) в день
▪️4-5 лет- 1,5 -5 чашек (360-1200 мл) в день
❗️Количество питьевой воды также будет зависеть от других напитков, потребляемых в течение дня.
🇷🇺 Согласно отечественным рекомендациям вода может быть предложена ребенку с рождения, как на грудном, так и на искусственном вскармливании в объеме одного кормления.
https://clck.ru/LXM2w
✔️ПРОСТОЕ ПАСТЕРИЗОВАННОЕ МОЛОКО
▪️0-6 мес - не рекомендовано
▪️6-12 мес – не рекомендовано
▪️12-24 мес – 2-3 чашки (480-720 мл) в день цельного молока*
▪️2-3 года – до 2 чашек в день (480 мл) обезжиренного или 1% молока
▪️4-5 лет - до 2,5 чашек в день (600 мл) обезжиренного или 1% молока
*Для возраста 12-24 мес. после консультации педиатра возможно потребление 1-2% молока в случае наличия у ребенка избыточного веса или наличия в семье случаев ожирения, дислипидемии или других сердечно-сосудистых заболеваний.
🇷🇺 Согласно отечественным рекомендациям, использование обезжиренного молока у детей в возрасте до 3-х лет не рекомендовано, а жирность жидких молочных продуктов в этом возрасте должна быть 2,5-3,2%. К тому же в наших рекомендациях в «молочный объем» входит также 200 мл кисломолочного напитка в день (йогурт, кефир, биолакт)
https://clck.ru/M5Qs8
2️⃣ Напитки с ограниченным использованием
100% СОК
▪️0-6 мес - не рекомендован
▪️6-12 мес – не рекомендован
▪️12-24 мес – цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ чашки (120 мл) в день*.
▪️2-3 года - цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ чашки (120 мл) в день*.
▪️4-5 лет- цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ -2/3 чашки (120-180 мл) в день*.
*- указано максимальное количество сока, которое может потребоваться только в случае недостаточного потребления фруктов.
🇷🇺 В нашей стране в последние годы наметилась тенденция по введению соков в более позднее время, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.
3️⃣ Напитки не рекомендованные, как часть здорового питания в раннем детстве.
Про них напишу в следующем посте).
В 2019 был опубликован интересный научный обзор рекомендаций в отношении напитков для детей раннего возраста, сделанный ведущими американскими организациями и зарубежными экспертами в области детского питания ( https://clck.ru/ZKWNM)
(В документе не рассматривались грудное молоко и детские смеси, учитывая наличие четкого понимания и рекомендаций по их применению).
Экспертами было выделено 3 категории напитков и представлены нормы по их потреблению.
1. Напитки, рекомендуемые как часть здорового питания.
2. Напитки с ограниченным использованием
3. Напитки не рекомендованные, как часть здорового питания в раннем детстве.
1️⃣ Напитки, рекомендуемые как часть здорового питания.
✔️ПРОСТАЯ ПИТЬЕВАЯ ВОДА
▪️0- 6 мес - не рекомендована
▪️6-12 мес – ½-1 чашка (120-240 мл) в день (с момента введения прикорма)
▪️12-24 мес – 1-4 чашки (240-960 мл) в день
▪️2-3 года- 1-4 чашки (240-960 мл) в день
▪️4-5 лет- 1,5 -5 чашек (360-1200 мл) в день
❗️Количество питьевой воды также будет зависеть от других напитков, потребляемых в течение дня.
🇷🇺 Согласно отечественным рекомендациям вода может быть предложена ребенку с рождения, как на грудном, так и на искусственном вскармливании в объеме одного кормления.
https://clck.ru/LXM2w
✔️ПРОСТОЕ ПАСТЕРИЗОВАННОЕ МОЛОКО
▪️0-6 мес - не рекомендовано
▪️6-12 мес – не рекомендовано
▪️12-24 мес – 2-3 чашки (480-720 мл) в день цельного молока*
▪️2-3 года – до 2 чашек в день (480 мл) обезжиренного или 1% молока
▪️4-5 лет - до 2,5 чашек в день (600 мл) обезжиренного или 1% молока
*Для возраста 12-24 мес. после консультации педиатра возможно потребление 1-2% молока в случае наличия у ребенка избыточного веса или наличия в семье случаев ожирения, дислипидемии или других сердечно-сосудистых заболеваний.
🇷🇺 Согласно отечественным рекомендациям, использование обезжиренного молока у детей в возрасте до 3-х лет не рекомендовано, а жирность жидких молочных продуктов в этом возрасте должна быть 2,5-3,2%. К тому же в наших рекомендациях в «молочный объем» входит также 200 мл кисломолочного напитка в день (йогурт, кефир, биолакт)
https://clck.ru/M5Qs8
2️⃣ Напитки с ограниченным использованием
100% СОК
▪️0-6 мес - не рекомендован
▪️6-12 мес – не рекомендован
▪️12-24 мес – цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ чашки (120 мл) в день*.
▪️2-3 года - цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ чашки (120 мл) в день*.
▪️4-5 лет- цельные фрукты предпочтительнее; 100% сока не более ½ -2/3 чашки (120-180 мл) в день*.
*- указано максимальное количество сока, которое может потребоваться только в случае недостаточного потребления фруктов.
🇷🇺 В нашей стране в последние годы наметилась тенденция по введению соков в более позднее время, учитывая их сладкий вкус и низкую пищевую ценность.
3️⃣ Напитки не рекомендованные, как часть здорового питания в раннем детстве.
Про них напишу в следующем посте).
НАПИТКИ, НЕ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ
В соответствии с международными рекомендациями к напиткам, НЕ РЕКОМЕДОВАННЫМ для детей в возрасте до 5 лет, относятся:
✔️растительное молоко (немолоко)
✔️ароматизированное молоко
✔️ «молоко для малышей»
✔️напитки с добавленным сахаром
✔️напитки с сахарозаменителями
✔️кофеинсодержащие напитки
Сегодня более подробно о растительном молоке.
Что такое растительное молоко?
Это альтернативные немолочные напитки, полученные из растительных ингредиентов (из риса, сои, миндаля, кешью, кокоса, фундука, овса, конопли, гороха, льна или их смеси), зачастую обогащенные питательными веществами, содержащимися в обычном молоке.
В каком возрасте их можно давать?
❗️Напитки на основе растительного молока (немолоко) НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
❗️С года до 5 лет – их нельзя использовать ВМЕСТО обычных молочных напитков (за исключением соевого молока), но они МОГУТ быть использованы (без сахара!) по медицинским показаниям, например,
🔺в случае аллергии на коровье молоко или его непереносимости.
🔺в случае веганской/вегетарианской диеты для удовлетворения особых диетических потребностей
ВАЖНО
❗️Растительное молоко не является пищевым аналогом ни грудного молока, ни детских молочных смесей ни молочных продуктов,
❗️Употребление этих напитков в качестве полной замены обычного молока должно осуществляться только после консультации с врачом.
Почему такие ограничения?
✔️у этих напитков очень низкая пищевая ценность: они содержат МАЛО БЕЛКА, (за исключением сои). Количества белка в них в 2-7 раз меньше, чем в коровьем молоке.
✔️В них мало энергии, кальция, фосфора.
✔️в них совсем нет витаминов В1, В2,В6, К, Е.
✔️цинк, магний и железо, присутствующие в семенах, связаны с фитатами, поэтому биодоступность этих веществ из растительного молока снижена
✔️даже в случае обогащения этих напитков кальцием, его усвоение также будет снижено
✔️ исследования показали, что дети, получающие растительное молоко, хуже обеспечены витамином Д и что среди таких детей чаще встречаются признаки белково-энергетической недостаточности питания и задержка роста.
ИТАК, основные выводы по напиткам для детей раннего возраста:
1️⃣ «Здоровыми» напитками для детей в возрасте до 5 лет являются: грудное молоко, молочные смеси, молоко и вода.
2️⃣ Важно исключить добавленный сахар из напитков для детей в возрасте до 2-х лет и резко ограничить его количество в составе детских напитков для более старших детей
3️⃣ Важно ограничить потребление соков
4️⃣ Важно избегать большинства напитков на растительной основе («немолока»), за исключением медицинских показаний
В соответствии с международными рекомендациями к напиткам, НЕ РЕКОМЕДОВАННЫМ для детей в возрасте до 5 лет, относятся:
✔️растительное молоко (немолоко)
✔️ароматизированное молоко
✔️ «молоко для малышей»
✔️напитки с добавленным сахаром
✔️напитки с сахарозаменителями
✔️кофеинсодержащие напитки
Сегодня более подробно о растительном молоке.
Что такое растительное молоко?
Это альтернативные немолочные напитки, полученные из растительных ингредиентов (из риса, сои, миндаля, кешью, кокоса, фундука, овса, конопли, гороха, льна или их смеси), зачастую обогащенные питательными веществами, содержащимися в обычном молоке.
В каком возрасте их можно давать?
❗️Напитки на основе растительного молока (немолоко) НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
❗️С года до 5 лет – их нельзя использовать ВМЕСТО обычных молочных напитков (за исключением соевого молока), но они МОГУТ быть использованы (без сахара!) по медицинским показаниям, например,
🔺в случае аллергии на коровье молоко или его непереносимости.
🔺в случае веганской/вегетарианской диеты для удовлетворения особых диетических потребностей
ВАЖНО
❗️Растительное молоко не является пищевым аналогом ни грудного молока, ни детских молочных смесей ни молочных продуктов,
❗️Употребление этих напитков в качестве полной замены обычного молока должно осуществляться только после консультации с врачом.
Почему такие ограничения?
✔️у этих напитков очень низкая пищевая ценность: они содержат МАЛО БЕЛКА, (за исключением сои). Количества белка в них в 2-7 раз меньше, чем в коровьем молоке.
✔️В них мало энергии, кальция, фосфора.
✔️в них совсем нет витаминов В1, В2,В6, К, Е.
✔️цинк, магний и железо, присутствующие в семенах, связаны с фитатами, поэтому биодоступность этих веществ из растительного молока снижена
✔️даже в случае обогащения этих напитков кальцием, его усвоение также будет снижено
✔️ исследования показали, что дети, получающие растительное молоко, хуже обеспечены витамином Д и что среди таких детей чаще встречаются признаки белково-энергетической недостаточности питания и задержка роста.
ИТАК, основные выводы по напиткам для детей раннего возраста:
1️⃣ «Здоровыми» напитками для детей в возрасте до 5 лет являются: грудное молоко, молочные смеси, молоко и вода.
2️⃣ Важно исключить добавленный сахар из напитков для детей в возрасте до 2-х лет и резко ограничить его количество в составе детских напитков для более старших детей
3️⃣ Важно ограничить потребление соков
4️⃣ Важно избегать большинства напитков на растительной основе («немолока»), за исключением медицинских показаний