Влияет ли физическая активность на состав грудного молока?

Признайтесь, вы избегаете/избегали физических нагрузок во время грудного вскармливания?
Боялись, что после них молоко изменит свой вкус или его станет меньше?

Я лично избегала и боялась, т.к. однажды мне сказали, что во время занятий в крови накапливается молочная кислота, которая перейдет в молоко и ребенок откажется от груди из-за его неприятного вкуса 🤦‍♀️

В 1997 г было опубликовано исследование Carey с соавт, в котором ученые обнаружили высокую концентрацию в грудном молоке молочной кислоты в течение 90 мин после активной тренировки на беговой дорожке, но это никак не меняло вкус молока.
После этого стали появляться советы о резком ограничении физической активности во время ГВ.

🔎️ И вот совсем недавно (июнь 2020) появилось новое исследование на эту тему
https://clck.ru/P9hhR
Ученые оценили влияние физических нагрузок средней и высокой интенсивности на
- количество грудного молока
- его калорийность
- на уровень в нем белков, жиров, углеводов.

Они посмотрели состав ГМ у 31 кормящей мамы – за час до и через 1 час после тренировок.
Активность нагрузки оценивали по специальной шкале (RPE).

Что было обнаружено?
‼️Физическая активность никак НЕ ВЛИЯЕТ ни на качество, ни на количество грудного молока. Кормящая мама может заниматься спортом в свое удовольствие 👌

Например, Американские гайдлайны для кормящих мамочек рекомендуют заниматься активными физическими упражнениями не менее 150 мин в неделю)

ТОЛСТЫЙ ИЛИ КРУПНЫЙ?

«Ваш ребенок очень много прибавляет в весе!»
«Вес вашего ребенка больше нормы! (на 1, 2 ,3 кг....)!»
«Какая вам каша, вы что не видите, какой ваш ребенок толстый?»

🤱Особенно, я думаю, это знакомо мамам детей на исключительно грудном вскармливании (ИГВ).

Я тоже была такой мамой именно с таким ребенком)))
В 5 мес. вес моей дочери был 8,5 кг, и у меня уже потихоньку отваливалась спина...
«много кормишь!», «делай перерывы», «давай воду...» 🤦🏻‍♀️

К слову сказать, рост дочери при этом был 68 см.

Но вы обратили внимание, что чаще всего всех волнует почему-то только вес, но не рост.

Почему-то забываем, что ребенок может прибавить в весе не только за счет «жирка», но и за счет роста.

👌Быстро прибавляющий в весе малыш зачастую и очень хорошо растет (особенно на ИГВ), и пугающие прибавки в весе оказываются абсолютно нормальными если вес соотнести с ростом.

‼️ВЕС ВСЕГДА НУЖНО ОЦЕНИВАТЬ ВМЕСТЕ С РОСТОМ.

Для этого удобно пользоваться таблицами ВОЗ:
для мальчиков
https://clck.ru/PMyR5
для девочек
https://clck.ru/PMfs3

🟢🟡В зеленой и желтой зонах находится НОРМА (- 1SD +1SD).

🟠В оранжевой зоне лежат значения, говорящие о легком недостатке (-2SD) или риске развития избытка (+2SD).

🟤Коричневая зона - это уже плохо: избыток, ожирение (>2SD), или серьезный недостаток (>-2SD)

Итак. Ребенку 5 мес. Вес 8,5 кг. Это много для этого возраста? ДА, много. Для этого возраста.
НО для роста 68 см такой вес является НОРМОЙ (значение лежит в желтой зоне 1SD, см. картинку под постом).

Можно такому ребенку начинать прикорм с каши? Конечно да. Или лучше с овощей? Не имеет значения.

Это не толстый ребенок, я бы назвала его «крупным», и он просто развивается с опережением...

“Поддержка грудного вскармливания в условиях пандемии COVID-19”-
именно с таким названиям недавно вышла наша
статья сразу на трех площадках для врачей.
Кому интересно - размещаю ссылки.

1. Лечащий врач
https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437599/

2. Врачи.РФ (прочтение и просмотр доступен только для зарегистрированных пользователей-докторов)
https://vrachirf.ru/company-announce-single/75482

3. Медвестник:
https://medvestnik.ru/content/medarticles/Podderjka-grudnogo-vskarmlivaniya-v-usloviyah-pandemii-COVID-19.html

К моменту выхода статьи уже появились новые данные по безопасности ГВ при Covid -19, которые не вошли в наш обзор, и подтверждают безопасность прикладывания ребенка к груди...

И я надеюсь, что получением такой информации возможно будут меняться и существующие рекомендации.

Но пока в виду малого объёма данных о новой коронавирусной инфекции отечественные рекомендации остаются очень сдержанными и НЕ РАЗРЕШАЮТ прикладывать ребенка к груди при подтвержденной ковид-инфекции у матери.
Но поживем - увидим!

ПРОДУКТЫ ... НА ПРИНТЕРЕ ИЛИ ИЗ КЛЕТОК

Новые удивительные направления по производству продуктов начинают приобретать промышленные масштабы.
(Я лично вчера сама в этом убедилась, увидя на полке магазина растительное мясо за немалую сумму)

По крайней мере три технологии уже вошли в нашу жизнь:

✅ Печать продуктов на принтере.

Израильская компания разработала технологию печати мяса на 3D принтере.
Для этого нужен печатный станок (3D принтер), растительный белок, вода и жир. Продукт точно повторяет вид и текстуру мясо. Пока «печатается» только говядина, но в будущем планируется начать «печать» тунца, свинины и другой продукции https://qps.ru/Yt8EI

Производители пишут об абсолютной реалистичности «напечатанного» мяса, не отличающегося по внешнему виду от натурального.

✅ Мясо …из дрожжей.

Найден путь создания вегетарианских «мясных» блюд на основе растительного белка (соя, горох) с использованием гема – белка, богатого железом, который и отвечает за особый вкус мяса https://clck.ru/LTfdA

Этот гем, имеющий слегка ореховую консистенцию говяжьего фарша, смешивают с другими вегетарианскими ингредиентами, и добавляют свекольный сок для придания блюду «кровавого» вида. Для массового производства гема используют... дрожжи.

Производители считают свою продукцию экологически безопасной альтернативой мясу.

✅ Продукты из … клеток
«Клеточные» продукты - новая технология для производства пищевых продуктов из культур клеток растений, животных, грибов и микробов.
https://clck.ru/LTfzX

Эта технология открыта давно, но только в наши дни она становится реально выполнимой в промышленных масштабах.

Для нее требуются минимальные затраты земли, воды и энергии:
- мясо и молочные продукты без коров
- яйца и мясо без курицы
- бекон без свиней
- рыба без рыбы.
🤷‍♀️
Причем это не заменители, сделанные из растительного материала, такого как соя, - они действительно являются настоящим мясом, выращенным путем питания стволовых клеток эмбриона особыми питательными веществами, превращающими их в мышечную массу.

Понятно, что со скоростью перехода живого эмбриона к мясному продукту не может сравниться ни одно животное.

Впервые эта техника была продемонстрирована Марком Постом в Маастрихтском университете, когда в 2011 году он выпустил первую в мире «колбасу из пробирки», а через пару лет - первый гамбургер.

За этим прорывом в производстве продуктов питания последовали биотехнологические и пищевые стартапы по всей планете, что, по мнению некоторых экспертов, может превратиться в технологический бум.

‼️Специалисты таких технологий посчитали, что для производства 1000 кг «клеточного» мяса требуется на 80-96 процентов меньше земли, воды и выбросов парниковых газов и на 7–45 процентов меньше энергии по сравнению с традиционными технологиями по выращиванию домашнего скота.

Клеточное сельское хозяйство может значительно уменьшить воздействие жизни человека на окружающую среду, но вот про другую сторону медали наука пока умалчивает...

ИСКУССТВЕННОЕ ГРУДНОЕ МОЛОКО: разве такое возможно?

(Продолжение темы предыдущего поста🙂)

Стартап из Северной Каролины (BiomilQ), создаёт искусственное грудное молоко, в т.ч с целью уменьшить «углеродный след» от производства молочных смесей. https://www.biomilq.com/
Вот, что они опубликовали на своем сайте:

«Мы работаем над созданием искусственного (альтернативного) грудного молока человека с использованием запатентованной технологии, чтобы предложить семьям надежный способ кормления детей 🤔

Мы выращиваем клетки молочной железы вне организма и используем их естественную способность вырабатывать все 2500+ компонентов грудного молока.

Недавно мы произвели человеческий казеин и лактозу, и мы считаем, что мы можем полностью воспроизвести питательный профиль грудного молока.

Исключительное грудное вскармливание нереально для некоторых и невозможно для многих - 84% мам переходят на молочные смеси для младенцев до рекомендованного шестимесячного периода (по медицинским или другим причинам).

Часто семьи кормят смесью по необходимости, а не по предпочтению.

У родителей остается неоптимальный выбор, поэтому мы разрабатываем вариант, который не навязывает компромисс между питанием детей и благополучием матерей.

Компании, производящие смеси, открыто заявляют, что детская смесь не в состоянии повторить состав грудного молока.

В настоящее время мы сосредоточены на разработке и настройке производства с целью вывода на рынок искусственного грудного молока – продукта соответствующего строгим стандартам качества»🤔

(Кстати, Фонд Билла Гейтса инвестирвал в это проект 3,5 млн долларов…)

Этот интересный проект лично у меня вызывает как много положительных эмоций, так и столько же вопросов/сомнений.

❤️Для грудного молока нет стандартов качества – это уникальный продукт, состав которого постоянно меняется в зависимости от потребностей ребенка. Для каждого ребенка – свой состав.

❤️И если некий усредненный состав грудного молока повторить, наверно, возможно, то передать все его настройки, а тем более материнский вклад (гормоны, ДНК, РНК, стволовые клетки, бактерии и т.д.) я думаю не получится никогда 🤷‍♀️

ЧЕМ разводить безмолочную кашу

📌Безмолочные растворимые каши промышленного производства можно разводить разными «жидкостями»

✅ Водой

Это может быть или детская вода промышленного производства или обычная кипяченая вода температурой 40 С.

Кому?
Детям, хорошо или избыточно прибавляющим в весе.

✅ Грудным молоком

Это может быть
- свежесцеженное грудное молоко, тогда его можно не подогревать

- размороженное или охлажденное молоко, тогда его нужно подогреть до 370С в подогревателе для детского питания или под струей проточной воды температурой не выше 37-40С или в микроволновой печке (подобрать такой режим, чтобы молоко не нагревалось сильно)

Сколько?
Для приготовления одной порции каши можно использовать как 100% грудное молоко, так и его сочетание с любым количеством воды. Все будет зависеть от того сколько грудного молока есть в наличии👌

Кому?
Детям, хорошо или недостаточно прибавляющим в весе.

✅ Детской смесью.

Это может быть
- ЛЮБАЯ смесь, которую ест в настоящий момент ребенок: молочная, кисломолочная, лечебная (соевая, безлактозная, на основе гидролиза молочного белка, аминокислотная и т.д.)

Сколько?
Для приготовления одной порции каши можно использовать как 100% смесь, так и в бОльшем разведении водой, т.е более жидкую (по рекомендации врача) в зависимости от веса ребенка или его вкусовых предпочтений.

Кому?
Детям, хорошо или недостаточно прибавляющим в весе.

✅ Коровьим молоком

Не самый идеальный вариант. Но если такая необходимость есть, то лучше использовать для этого специальное детское молоко. Обычное коровье молоко перед использованием важно прокипятить.

Сколько?
Для приготовления одной порции каши можно использовать как цельное коровье молоко, так и его разведение с водой (в зависимости от жирности продукта и веса ребенка).

Кому?
Детям после года, недостаточно прибавляющим в весе

✅ Овощным/фруктовым/ягодным отваром

Это может быть некрепкий отвар после предварительно вымоченных и сваренных овощей (капуста, кабачок, тыква, морковь), фруктов (яблоки, груши, сливы) и ягод (крыжовник, малина, брусника и т.д.)

Кому?
Детям, хорошо или избыточно прибавляющим в весе.

PS. Необходимую консистенцию каши вы подбираете сами в зависимости от предпочтений ребенка, поэтому используемое количество «жидкости» может не совпадать с тем, как указано в инструкции на упаковке🤷‍♀️

ГВ, ОРВИ, АНТИБИОТИК и COVID-19

✅ Если вы заболели дома: у вас высокая температура, болит горло, есть кашель, чихание, течет из носа и т.д – можно ли продолжать кормить грудью?
Да, конечно, можно.

✅ Так как ребенок до этого был с вами в контакте и значит уже получил от вас этот вирус, то прекращать ГВ и разлучаться с малышом не имеет никакого смысла.
Наденьте маску и кормите. Маска не защит от вируса, но уменьшит количество попадаемых в воздух вирусных частиц.

❗️Преимушества ГВ намного выше риска заражения ребенка вирусной инфекцией.

При коронавирусной инфекции – подходы ТОЧНО ТАКИЕ ЖЕ:

♦️В настоящее время НЕТ рекомендации о разлучении матери и ребенка и прекращении ГВ при коронавирусной инфекции (ни отечественных, ни зарубежных), если мама с малышом уже находятся дома.

♦️НЕТ рекомендации о необходимости назначения антибиотика при первых проявлениях ОРВИ, однако, учитывая сейчас в нашей стране неблагоприятную обстановку по коронавирусу, врач может назначить кормящей маме антибиотик азитромицин (входит в протокол лечения ковида), но лишь при наличии соответствующих симпотомов (и перед этим было бы благоразумно еще сделать мазок из зева на ковид).

Можно принимать азитромицин кормящей маме?
В отечественной инструкции написано приостановить ГВ на время его приема.
Согласно международным данным он вполне совместим с ГВ (http://Www.e-lactancia.org), впрочем как и большинство других антибиотиков.

❗️Только врач может принять решение о необходимости приема антибиотика, но лучше получить мнение не одного врача, когда вы хоть в чем то немного сомневаетесь…

НАЧАЛАСЬ ВСЕМИРНАЯ НЕДЕЛЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Обращаюсь к моим коллегам врачам
У кого есть желание - присоединяйтесь к нашей конференции.

1 августа 11:00 – 13:30 «От детских болезней – к здоровью детей»
https://www.medq.ru/events/319

Сегодня провели прямой эфир по самым актуальным вопросам в отношении ГВ
Связь была не очень, но в целом, многое обсудили
https://www.instagram.com/tv/CDisH5-gL8h/?igshid=mu9t7cdhydft

НЕДЕЛЯ ГВ заканчивается.
Но наши дела продолжаются!
В нашем Центре (НМИЦ здоровья детей) работает банк грудного молока. Уже как 6 лет...
.
В первую очередь, мы делаем индивидуальные запасы грудного молока (от матери для ее ребенка).
.
Во вторую - формируем запасы донорского молока, которое после пастеризации может быть передано малышу, лишенного грудного молока.
.
Наш банк работает только с мамами и детьми, которые «лежат» в нашем Центре.
.
В настоящее время мы работаем над тем, чтобы эти технологиистали доступными не только в нашем Центре, но и других местах.
.
5 лет назад мы передали свои предложения в РОСПОТРЕБНАДЗОР.

‼️И наконец-то мы дождались.
Готовится к выходу документ (СанПин), согласно которому сцеженное грудное молоко теперь можно будет не выливать (как это было раньше🤦🏻‍♀️), а хранить (охлажденное или замороженное).
.
Больные дети, не прикладывающиеся к груди, наконец-то смогут получать материнское молоко, а мама получит возможность в стационаре сделать запасы своего молока в самый тяжелый для нее период болезни малыша.
.

КУЛАЧКИ ИЛИ ГРАММЫ?

Как считать количество необходимого прикорма для ребенка?

На просторах инстаграмма встречаются разные ответы:
«Никак, сколько съест, столько и съест, главное - пищевой интерес!» или «два кулачка этого, кулачок того, ладошка сего» ну и т.д.
Наши зарубежные диетологи предлагают считать порциями, чашками и т.д.

Ну а вот рекомендации отечественных детских диетологов, основанные на НАУЧНЫХ расчетах о ПОТРЕБНОСТЯХ ребенка в том или ином возрасте, дают все в граммах и миллилитрах.

Плохо это или хорошо?

На мой взгляд - удобно и, главное, надежно, т.к. точно знаешь к чему СТРЕМИТЬСЯ, чтобы обеспечить ребенка важными пищевыми веществами.
Специально выделила «стремиться», т.к никто не заставляет строго выполнять предлагаемые нормы и в 7 мес обязательно съедать 150 г каши.

НО, очень важно знать с каким количеством продуктов прикорма ребенок получит все необходимые для его возраста нутриенты.

Конечно, все дети и так вырастут и на каше манной с 3-х месяцев и на грудном молоке до года.
Конечно вырастут, никуда не денутся 😉

Но есть понятие «скрытый голод», когда внешне ребенок выглядит упитанным и здоровым, но по факту страдает дефицитом отдельных витаминов и микроэлементов.

❗️В исследованиях показана невозможность удовлетворить потребность ребенка в частности, железом, цинком, омега3 жирными кислотами, витаминами группы В, если ему не будет вовремя введен прикорм в рекомендуемом количестве.

❗️Наши расчеты показали, что у ребенка в возрасте 6 мес, находящегося на ГВ, потребность в цинке удовлетворяется на 60%, а в железе всего на 14% (!).

❗️Наши наблюдения показали, что поздно введенный (после 6 мес) и скудный прикорм приводит к дефициту у ребенка железа в возрасте 9 мес.

К сожалению, чаще всего железодефицитная анемия встречается именно у детей на ГВ.
И это очень обидно, когда мама, обеспечив ребенка оптимальным питанием с рождения, впоследствие обрекает его на пищевые дефициты, откладывая введение прикорма или боясь полной замены нескольких кормлений грудью, думая, что она может преждевременно закончить ГВ.

Жаль, когда мама в своей борьбе за ГВ забывает о последствиях позднего введения прикорма.

Важно знать, что
⁃ правильное введение прикорма детям на ГВ не влияет на продолжительность ГВ: сколько хотите, столько и будете кормить грудью👍

⁃ предлагаемая схема прикорма носит РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер.
А рекомендуемые нормы являются УСЛОВНЫМ ОРИЕНТИРОМ.

Я никого ни к чему насильно не призываю, я лишь информирую, ведь у каждого есть право выбора, и главное, чтобы он был осознанным.

Публикую утвержденную схему прикорма из методических рекомендаций «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ», 2019
https://clck.ru/LXM2w

ГРУДНОЕ МОЛОКО - ИСТОЧНИК АНТИТЕЛ К COVID-19

‼️В грудном молоке женщин, переболевших COVID-19, найдены антитела к этой инфекции.
⠀
Все закономерно и логично, об этом уже говорят давно, но исследований на эту тему пока очень мало.
⠀
И вот они стали появляться - дополнительные подтверждения преимущества грудного вскармливания, даже если кормящая мама сама заболела COVID-19.
https://clck.ru/QVXZp
⠀
‼️Опубликованы результаты важного исследования: ученые посмотрели наличие антител к COVID-19 в сцеженном грудном молоке женщин, переболевших этой инфекцией - в 83% случаев (в 24 из 29) молоко содержало специфические антитела класса IgA.
⠀
👌Интересно, что эти антитела сохранялись в молоке даже после его пастеризации методом Холдера (30 мин обработки при t +62,5 градусов).
⠀
Ни в одном образце грудного молока здоровых женщин, взятых за контроль, подобных антител обнаружено не было.
⠀
Важно, чтобы этих исследований было как можно больше, может тогда и изменятся существующие рекомендации по разделению матерей COVID-19 и их детей сразу после рождения.
⠀

1 сентября🍁

Нравится мне эта суета первосентябрьская. До сих пор в памяти мой 1 сентября - с гладиолусами и бантами, утренней линейкой во дворе школы, громкой музыкой, толпой родителей.
И так все мои 10 лет. Потом у сына 11. У дочки пока 9.

Но сегодня все не так. Накануне получены инструкции: вход в школу в 8.45, с заднего крыльца (у каждого класса свое время захода). Понятно без родителей и без музыки.

Ребенок собирается: белая футболка, брюки в клетку, желтые носки, черные ботинки, черный рюкзак, черные стрелки на глазах, в руки - скромный букет из лаванды с пшеницей (сама купила накануне). Готова!
Ну, наверно, так надо🤷‍♀️

Выходим. Фото на память у подъезда (типа традиция😂). Чмок в щеку. Убегает.

Странные чувства. Маленькая взрослая девочка, слишком глупая и умная одновременно. Все время учусь у нее. Получается, если честно, с трудом.
Стараюсь ей не мешать. Получается тоже плохо: мешают внутренние установки как надо и как нет)
Стараюсь не раздражаться, повторяя как мантру: наш ребенок заслуживает любви именно тогда, когда он меньше всего её заслуживает.
Ну тоже не всегда помогает😉

Ну, вообщем, с 1 сентября вас, дорогие родители настоящих и будущих школьников и студентов. Терпения вам, любви и еще раз терпения❤️

ДОКОРМ СМЕСЬЮ: КОГДА и КАК?

- как понять, когда грудного малыша нужно начать докармливать молочной смесью?
- что является главным ориентиром для введения докорма?
- как при этом сохранить лактацию?
- как узнать какое количество смеси нужно для докорма?
- можно ли отменить докорм?
Об этом вкратце рассказала вот здесь
https://clck.ru/QdBsa

УЖИН НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

С момента введения прикорма в жизни малыша появляется слово УЖИН.

📚Из Википедии: ужин – это последний приём пищи в конце дня, как правило, вечером или ночью.

Если отбросить кормления грудью/смесью перед сном или ночью, то на ужин выпадает время приблизительно с 19.00 до 20.00

♦️️В каком возрасте начать формировать ужин?
Если прикорм начат – с 4-4,5 мес, то ужин может появиться уже с 6-7 мес.
Если прикорм начат с 5-6 мес, то ужин возможен с 7-8 мес.

♦️️Как формируется ужин?
Обычно все начинается с того, что на ужин даётся то, что ребёнок «не доел» на завтрак и обед.
Что это значит? Например, если ребенку вводится каша, но за 5-7 дней введения этой каши малыш продолжает съедать не более 50-70 г из рекомендуемых 100-150 г, то «оставшиеся» граммы можно дать ребенку на ужин. Так же можно поступить с овощами, мясом или фруктами.
Так ребенок постепенно привыкнет к вводимому прикорму и будет съедать рекомендуемые объемы тех или иных продуктов (см. схему введения прикорма)
В дальнейшем, по мере увеличения рекомендуемых объёмов прикорма, на ужин можно давать и другие каши, овощи, мясо и фрукты, которые есть в рационе малыша

♦️️Из чего может состоять ужин?
Обычно на ужин дается какой-нибудь злаковый прикорм (каша), реже фрукты (лучше их дать с утра или на полдник).
Можно предложить также овощи с мясом.

♦️️Как может выглядеть ужин?
- Гречневая каша 50 г + овощное пюре 50 г + мясное пюре 20 г + грудь/смесь
- овсяная каша 100 г + банановое пюре 50 г + грудь/смесь

❗️С 10 мес на ужин можно предлагать и более сложные блюда, например:
🔸 макароны (мелкая лапша) с сыром (натертым на мелкой терке), фаршем и овощами
🔸 котлетка с овощами
🔸омлет из 1 яйца с запечеными в нем цветной капустой или брокколи с тертым сыром и мясом
🔸картофельная запеканка с мясом и овощами

Не бойтесь расширять рацион ребенка и подходите к составлению рациона творчески🙂

КОГДА НУЖНО ОТМЕНЯТЬ СМЕСЬ НА НОЧЬ и что можно дать вместо неё?
(говорим о детях второго года жизни на искусственном вскармливании)

Если мы примем по умолчанию, что на ночь - это непосредственно перед сном, то такое кормление можно оставлять так долго, как хочет этого ребенок.

Зачастую он сам активно это демонстрирует - не может уснуть без бутылочки с питанием, но обычно до 2-3 лет – это нормально.

Иногда ребенок сам начинает отказываться от кормления на ночь, хорошо засыпая и без этого. И это тоже нормально.
У всех свои потребности.

♦️Что можно дать на ночь?

✅ В питании ребенка второго года жизни НЕ СЛЕДУЕТ использовать смеси для детей первого года (так как речь уже идет о других потребностях) и коровье молоко в качестве самостоятельного питания.

✅ Для детей 1-3 лет жизни детской промышленностью предлагаются так называемые 3 и 4 формулы: молочные смеси или «детское молочко» или молочные напитки.

♦️Как к ним относятся специалисты?
Хорошо.

♦️Почему?
По сравнению с обычным молоком (коровьим или козьим) в них
- снижено содержание белка (примерно на 25-30%)
- молочные жиры заменены на растительные
- оптимальная жирность для детей (2,5-3,2%).
- иногда добавляется рыбий жир – источник полезных жирных кислот
- добавлены витамины и минеральные вещества (включая железо)
- иногда присутствуют полезные пре и пробиотики

❗️Поэтому если выбирать между такими напитками и обычным молоком – однозначно выбор за первыми

♦️А можно вместо них предложить какой-нибудь кисломолочный напиток, например, детские кефир, йогурт, ряженку, биолакт?
Да, можно.

♦️А можно сок, компот, кисель?
НЕТ

♦️А можно воду?
Да (если ребенок ее с удовольствием выпьет и уснет)

♦️А можно жидкую кашу из бутылки?
Не желательно, только если врач не посоветовал это (например, для увеличения массы тела или исходя из других соображений).

Ну и как принять решение, что давать?

🔎Обратимся к нашей Национальной программе оптимизации питания детей в возрасте 1-3 лет в РФ https://clck.ru/M5Qs8
📌«Молочные продукты следует использовать трижды в день в различном виде: напиток, творог или в составе каши. Ежедневно ребенок должен получать около 450 г пресных и кисломолочных продуктов, включая творог, сметану и сыр».

Поэтому сами посчитайте и решите: если за день выполнили «норму» по молочным продуктам, то не стоит еще и на ночь их давать, если нет – пожалуйста!

♦️А почему не следует давать больше 450 г/сут?
❗️Много молочного белка – прямой путь к избыточному весу!