Почему грудное молоко в процессе хранения приобретает особый запах?
Грудное молоко, хранящееся в холодильнике или размороженное, имеет запах, отличный от запаха свежесцеженного (нативного, сырого) молока.
Но это не является признаком его недоброкачественности.
Почему?
☝️При хранении грудного молока, а также в момент его размораживания в нем начинает активироваться особый фермент – липаза, расщепляющая жир грудного молока до жирных кислот, которые и придают молоку особенный запах (процесс липолиза)
Для чего это нужно?
☝️Здесь имеет место удивительный биологический феномен.
Дело в том, что процесс липолиза имеет выраженный антимикробный эффект, т.е препятствует росту бактерий в хранящемся молоке.
☝️Именно благодаря этой реакции грудное молоко можно спокойно хранить в холодильнике до 24 часов и более (а по некоторым данным до 8-9 суток), и в нем не начнется рост условно-патогенных бактерий.
Можно ли предотвратить изменение запаха молока в процессе хранения?
Да, если хранить молоко при очень низких температурах (-80°C), а разогревать его при высоких температурах, которые будут «разрушать» липазу.
НО
- хранение молока при t минус 80 °C практически неосуществимо в домашних условиях
- а размораживание молока в горячей воде приведет:
🔸 к потере жира грудного молока.
🔸 к денатурации и инактивации биологически активных белков грудного молока
‼️Дело в том, что уже при t 37°С жир начинает плавится и прилипать к стенкам контейнера.
♨️Именно при этой температуре жир достигает точки плавления, переходя из твердого состояния в жидкое, что повышает его адгезию к стенкам контейнера, причём из любого материала (стекло, пластик, пакет) и приводит к уменьшению содержания жира в молоке (до 10% и более!)
‼️Поэтому для подогревания молока рекомендуется использовать температуру воды не выше 37-40°C.
🔎Ссылки на исследования, подтверждающие эти данные, можно найти в документе ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, 2017
https://clck.ru/HRzUP
Грудное молоко, хранящееся в холодильнике или размороженное, имеет запах, отличный от запаха свежесцеженного (нативного, сырого) молока.
Но это не является признаком его недоброкачественности.
Почему?
☝️При хранении грудного молока, а также в момент его размораживания в нем начинает активироваться особый фермент – липаза, расщепляющая жир грудного молока до жирных кислот, которые и придают молоку особенный запах (процесс липолиза)
Для чего это нужно?
☝️Здесь имеет место удивительный биологический феномен.
Дело в том, что процесс липолиза имеет выраженный антимикробный эффект, т.е препятствует росту бактерий в хранящемся молоке.
☝️Именно благодаря этой реакции грудное молоко можно спокойно хранить в холодильнике до 24 часов и более (а по некоторым данным до 8-9 суток), и в нем не начнется рост условно-патогенных бактерий.
Можно ли предотвратить изменение запаха молока в процессе хранения?
Да, если хранить молоко при очень низких температурах (-80°C), а разогревать его при высоких температурах, которые будут «разрушать» липазу.
НО
- хранение молока при t минус 80 °C практически неосуществимо в домашних условиях
- а размораживание молока в горячей воде приведет:
🔸 к потере жира грудного молока.
🔸 к денатурации и инактивации биологически активных белков грудного молока
‼️Дело в том, что уже при t 37°С жир начинает плавится и прилипать к стенкам контейнера.
♨️Именно при этой температуре жир достигает точки плавления, переходя из твердого состояния в жидкое, что повышает его адгезию к стенкам контейнера, причём из любого материала (стекло, пластик, пакет) и приводит к уменьшению содержания жира в молоке (до 10% и более!)
‼️Поэтому для подогревания молока рекомендуется использовать температуру воды не выше 37-40°C.
🔎Ссылки на исследования, подтверждающие эти данные, можно найти в документе ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, 2017
https://clck.ru/HRzUP
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.
РАЦИОНЫ.
Каким должен быть рацион у ребенка с пищевой аллергией?
Сегодня я публикую три рациона для детей 4-5-6 месяцев.
В следующем посте выложу такие же схемы для детей 7-8-9/12 мес.
Какие я бы выделила основные моменты при введении прикорма детям с пищевой аллергией?
📌сроки введения прикорма детям с пищевой аллергией НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ от сроков введения прикорма здоровым детям и лежат в интервале 4-6 месяцев.
📌не нужно откладывать введение прикорма на более поздние сроки, так как это НИКАК не снизит риск развития пищевой аллергии
📌не нужно дожидаться полного отсутствия высыпаний на теле ребенка и только потом вводить прикорм или новый продукт
📌новый продукт нужно вводить в питание малыша в период ремиссии заболевания
📌лечебная смесь - это смесь на основе ГЛУБОКОГО гидролиза молочного белка или на основе аминокислот.
Смесь ГА (гипоаллергенная) или смесь на основе козьего молока - НЕ ЯВЛЯЮТСЯ лечебными смесями при пищевой аллерги
📌каждый новый продукт лучше вводить не быстрее чем через 7 дней от момента введения предыдущего.
РАЦИОНЫ.
Каким должен быть рацион у ребенка с пищевой аллергией?
Сегодня я публикую три рациона для детей 4-5-6 месяцев.
В следующем посте выложу такие же схемы для детей 7-8-9/12 мес.
Какие я бы выделила основные моменты при введении прикорма детям с пищевой аллергией?
📌сроки введения прикорма детям с пищевой аллергией НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ от сроков введения прикорма здоровым детям и лежат в интервале 4-6 месяцев.
📌не нужно откладывать введение прикорма на более поздние сроки, так как это НИКАК не снизит риск развития пищевой аллергии
📌не нужно дожидаться полного отсутствия высыпаний на теле ребенка и только потом вводить прикорм или новый продукт
📌новый продукт нужно вводить в питание малыша в период ремиссии заболевания
📌лечебная смесь - это смесь на основе ГЛУБОКОГО гидролиза молочного белка или на основе аминокислот.
Смесь ГА (гипоаллергенная) или смесь на основе козьего молока - НЕ ЯВЛЯЮТСЯ лечебными смесями при пищевой аллерги
📌каждый новый продукт лучше вводить не быстрее чем через 7 дней от момента введения предыдущего.
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.
РАЦИОНЫ. (продолжение).
‼️размещаю еще три рациона для детей 7-8-9/12 месяцев.
📌Не нужно бояться расширять рацион для ребенка с пищевой аллергией. Рацион малыша-аллергика должен быть максимально разнообразным, насколько это возможно.
📌Не нужно долго давать один и тот же продукт - можно добиться обратного результата: аллергия может появиться именно на этот продукт
📌Для повышения калорийности рациона - добавляйте в каши и овощи растительное масло. Любое. Главное, чтобы оно было рафинированным: оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное.
📌Обратите внимание, что в схемах дано количество мясного ПЮРЕ промышленного производства, в котором мяса содержится лишь 50% от указанного объема. Поэтому если вы мясо готовите сами, то для отварного мяса рекомендуемое количество будет в 2 раза меньше указанного!
Мясной бульон не нужно давать детям до года.
📌 Если на введение продукта появилась легкая аллергическая реакция - единичные высыпания, к примеру, то не стоит сразу отменять продукт, а можно уменьшить его количество в 2 раза и продолжить давать его малышу в течение 2-3 дней с дальнейшим постепенным увеличением при отсутствии реакции.
РАЦИОНЫ. (продолжение).
‼️размещаю еще три рациона для детей 7-8-9/12 месяцев.
📌Не нужно бояться расширять рацион для ребенка с пищевой аллергией. Рацион малыша-аллергика должен быть максимально разнообразным, насколько это возможно.
📌Не нужно долго давать один и тот же продукт - можно добиться обратного результата: аллергия может появиться именно на этот продукт
📌Для повышения калорийности рациона - добавляйте в каши и овощи растительное масло. Любое. Главное, чтобы оно было рафинированным: оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное.
📌Обратите внимание, что в схемах дано количество мясного ПЮРЕ промышленного производства, в котором мяса содержится лишь 50% от указанного объема. Поэтому если вы мясо готовите сами, то для отварного мяса рекомендуемое количество будет в 2 раза меньше указанного!
Мясной бульон не нужно давать детям до года.
📌 Если на введение продукта появилась легкая аллергическая реакция - единичные высыпания, к примеру, то не стоит сразу отменять продукт, а можно уменьшить его количество в 2 раза и продолжить давать его малышу в течение 2-3 дней с дальнейшим постепенным увеличением при отсутствии реакции.
Пищевая аллергия.
Как кормить ребенка старше года?
Продолжу...)
📌У ребенка с пищевой аллергией на втором году жизни можно еще смелее начинать расширять рацион и помнить: чем разнообразнее, тем лучше!
📌Если ребенок с АБКМ получает лечебное питание уже не менее 3-х мес. и у него отмечается стойкая ремиссия заболевания, то можно пробовать постепенно вводить в рацион молочные продукты и начать лучше всего с кисломолочных (кефир, творог)👌
📌В кашу можно добавлять топленое сливочное масло (на самом деле уже с 5-6 мес. можно)
📌Если аллергия к молоку сохраняется, то нужно обязательно заменить лечебную смесь на подобную, но для детей старше года. (Таких продуктов на рынке всего два)
📌Не забываем пищу давать кусочками,а из мяса готовить фрикадельки или котлеты.
☝️И да, предложенный рацион (как и предыдущие из двух последних постов) вполне можно адаптировать для малыша без аллергии, заменив слово лечебная смесь на просто смесь, безмолочная каша на молочную, а творог начинать вводить уже с 8 мес.
Как кормить ребенка старше года?
Продолжу...)
📌У ребенка с пищевой аллергией на втором году жизни можно еще смелее начинать расширять рацион и помнить: чем разнообразнее, тем лучше!
📌Если ребенок с АБКМ получает лечебное питание уже не менее 3-х мес. и у него отмечается стойкая ремиссия заболевания, то можно пробовать постепенно вводить в рацион молочные продукты и начать лучше всего с кисломолочных (кефир, творог)👌
📌В кашу можно добавлять топленое сливочное масло (на самом деле уже с 5-6 мес. можно)
📌Если аллергия к молоку сохраняется, то нужно обязательно заменить лечебную смесь на подобную, но для детей старше года. (Таких продуктов на рынке всего два)
📌Не забываем пищу давать кусочками,а из мяса готовить фрикадельки или котлеты.
☝️И да, предложенный рацион (как и предыдущие из двух последних постов) вполне можно адаптировать для малыша без аллергии, заменив слово лечебная смесь на просто смесь, безмолочная каша на молочную, а творог начинать вводить уже с 8 мес.
Полезно ли грудное молоко на втором году лактации?ОДНОЗНАЧНО - ДА
Но что в нем остается?
ВСЁ и ДАЖЕ БОЛЬШЕ
👌Исследования показали, что с течением срока лактации пищевая ценность молока не только не снижается, а наоборот УВЕЛИЧИВАЕТСЯ (см. фото).
📌Было выявлено, что грудное молоко со временем становится менее сладким, но более жирным, что как раз соответствует потребностям ребенка второго года жизни, по сравнению с потребностями малыша на 1-м году жизни.
📌Так, если углеводов (лактозы) на 1 году лактации в грудном молоке содержится 7,2 г/100 мл, то на 2-м году 6,8, а на 3-4 г 6,6 г/100 мл.
📌Если жиров на 1-м году лактации в среднем 3,3 г/100 мл, то через год их содержание увеличивается практически вдвое!
📌Уровень белков в молоке на 1-м году в среднем составляет 1 г/100 мл, а на 2 -3-4 годах лактации 1,6 г/100 мл. Причем среди этих белков по прежнему огромная роль принадлежит биологически активным белкам, особенно лактоферрину, количество которого продолжает увеличиваться с увеличением срока лактации.
💪🏻А энергетическая ценность молока на 3-м году лактации почти в два раза выше по сравнению с таковой на первом году лактации.
Почему так происходит? Продукция молока постепенно уменьшается, а концентрация в нем основных пищевых веществ, а именно жира и белка, увеличивается.
Хитрый, уникальный биологический феномен, стоящий на страже здоровья ребенка.
НО
❗️Нельзя забывать, что даже такое грудное молоко не в состоянии удовлетворить всё возрастающие потребности ребенка в различных микронутриентах, которые он должен получать из продуктов прикорма, начиная с 5-6 мес.
❗️Грудное молоко заслуженно может оставаться в рационе малыша и на втором году жизни и дольше, но лишь при условии, что это не будет преобладающим типом питания, а все необходимые по возрасту продукты будут введены в рацион малыша вовремя и в рекомендуемом количестве.
Но что в нем остается?
ВСЁ и ДАЖЕ БОЛЬШЕ
👌Исследования показали, что с течением срока лактации пищевая ценность молока не только не снижается, а наоборот УВЕЛИЧИВАЕТСЯ (см. фото).
📌Было выявлено, что грудное молоко со временем становится менее сладким, но более жирным, что как раз соответствует потребностям ребенка второго года жизни, по сравнению с потребностями малыша на 1-м году жизни.
📌Так, если углеводов (лактозы) на 1 году лактации в грудном молоке содержится 7,2 г/100 мл, то на 2-м году 6,8, а на 3-4 г 6,6 г/100 мл.
📌Если жиров на 1-м году лактации в среднем 3,3 г/100 мл, то через год их содержание увеличивается практически вдвое!
📌Уровень белков в молоке на 1-м году в среднем составляет 1 г/100 мл, а на 2 -3-4 годах лактации 1,6 г/100 мл. Причем среди этих белков по прежнему огромная роль принадлежит биологически активным белкам, особенно лактоферрину, количество которого продолжает увеличиваться с увеличением срока лактации.
💪🏻А энергетическая ценность молока на 3-м году лактации почти в два раза выше по сравнению с таковой на первом году лактации.
Почему так происходит? Продукция молока постепенно уменьшается, а концентрация в нем основных пищевых веществ, а именно жира и белка, увеличивается.
Хитрый, уникальный биологический феномен, стоящий на страже здоровья ребенка.
НО
❗️Нельзя забывать, что даже такое грудное молоко не в состоянии удовлетворить всё возрастающие потребности ребенка в различных микронутриентах, которые он должен получать из продуктов прикорма, начиная с 5-6 мес.
❗️Грудное молоко заслуженно может оставаться в рационе малыша и на втором году жизни и дольше, но лишь при условии, что это не будет преобладающим типом питания, а все необходимые по возрасту продукты будут введены в рацион малыша вовремя и в рекомендуемом количестве.
«Могут ли микробы из грудного молока передаться ребенку и вызвать проблемы в ЖКТ?»
Такой вопрос мне недавно задали...отвечаю:
ДА, КОНЕЧНО, но здесь очень много НО…
👌На сегодняшний день уже доказано, что грудное молоко не стерильно и в нем живёт до 700 видов различных бактерий.
👌До 27% всех бактерий в кишечнике ребенка на ГВ – это бактерии из материнского молока.
Более того, чем выше их разнообразие, тем крепче иммунитет ребенка!
Большую часть бактерий грудного молока можно определить сложным и дорогим тестом ПЦР (чаще используется для научных целей)
И лишь небольшую часть этих бактерий можно обнаружить, сделав посев грудного молока на специальные среды. Именно этот анализ и делают в большинстве наших лабораторий.
🔥И благодаря именно этому анализу, к сожалению, происходит часто необоснованная отмена ГВ.
🔎Нами было обследовано 120 кормящих грудью женщин и проанализировано 840 проб сцеженного грудного молока (подробно в статье)
🔎У большинства женщин (66%) был обнаружен рост различных бактерий (14 видов) в той или иной степени. У каждой второй определялся рост эпидермального стафилококка, значительно реже (2%) выявлялся рост золотистого стафилококка.
НО НИ У КОГО ИЗ ИХ ДЕТЕЙ НЕ БЫЛО ПРОБЛЕМ С ЖКТ.
⁉️ Нужно ли делать посев грудного молока, когда у ребенка болит живот?
НЕТ (нужно искать другие причины)
⁉️ Нужно ли отменять ГВ, если в молоке обнаружен золотистый стафилококк?
НЕТ (ну или чаще всего нет)
- обнаружение золотистого стафилококка в ГМ не является показанием для отмены ГВ.
- это условно-патогенный микроб и допустимой нормой его содержания в ГМ считают цифру до 10*4- 10*5 КОЕ/мл.
- если цифра бОльше, тогда рост стафилококка считают сплошным и рассматривают возможную отмену ГВ, но только при наличии у ребенка тяжелого состояния с признаками инфекционного энтероколита: частого зеленого стула со слизью, признаков интоксикации, отсутствие прибавок в весе,
⁉️Когда имеет смысл делать посев грудного молока?
- при наличии у женщины гнойного мастита, да и то только тогда, когда нет эффекта от проводимой антибактериальной терапии и нужно определить чувствительность бактерий ГМ к антибиотикам.
- при наличии у ребенка признаков инфекционного энтероколита.
Такой вопрос мне недавно задали...отвечаю:
ДА, КОНЕЧНО, но здесь очень много НО…
👌На сегодняшний день уже доказано, что грудное молоко не стерильно и в нем живёт до 700 видов различных бактерий.
👌До 27% всех бактерий в кишечнике ребенка на ГВ – это бактерии из материнского молока.
Более того, чем выше их разнообразие, тем крепче иммунитет ребенка!
Большую часть бактерий грудного молока можно определить сложным и дорогим тестом ПЦР (чаще используется для научных целей)
И лишь небольшую часть этих бактерий можно обнаружить, сделав посев грудного молока на специальные среды. Именно этот анализ и делают в большинстве наших лабораторий.
🔥И благодаря именно этому анализу, к сожалению, происходит часто необоснованная отмена ГВ.
🔎Нами было обследовано 120 кормящих грудью женщин и проанализировано 840 проб сцеженного грудного молока (подробно в статье)
🔎У большинства женщин (66%) был обнаружен рост различных бактерий (14 видов) в той или иной степени. У каждой второй определялся рост эпидермального стафилококка, значительно реже (2%) выявлялся рост золотистого стафилококка.
НО НИ У КОГО ИЗ ИХ ДЕТЕЙ НЕ БЫЛО ПРОБЛЕМ С ЖКТ.
⁉️ Нужно ли делать посев грудного молока, когда у ребенка болит живот?
НЕТ (нужно искать другие причины)
⁉️ Нужно ли отменять ГВ, если в молоке обнаружен золотистый стафилококк?
НЕТ (ну или чаще всего нет)
- обнаружение золотистого стафилококка в ГМ не является показанием для отмены ГВ.
- это условно-патогенный микроб и допустимой нормой его содержания в ГМ считают цифру до 10*4- 10*5 КОЕ/мл.
- если цифра бОльше, тогда рост стафилококка считают сплошным и рассматривают возможную отмену ГВ, но только при наличии у ребенка тяжелого состояния с признаками инфекционного энтероколита: частого зеленого стула со слизью, признаков интоксикации, отсутствие прибавок в весе,
⁉️Когда имеет смысл делать посев грудного молока?
- при наличии у женщины гнойного мастита, да и то только тогда, когда нет эффекта от проводимой антибактериальной терапии и нужно определить чувствительность бактерий ГМ к антибиотикам.
- при наличии у ребенка признаков инфекционного энтероколита.
КОРОНАВИРУС и ГВ.
Вчера Академия медицины грудного вскармливания (АВМ) опубликовала заявление о возможности ГВ при COVID-19, обращая однако, внимание, что данные по этому вопросу могут обновляться. А рекомендации АВМ действительны на дату публикации.
https://clck.ru/MQS6r
Передача COVID-19 через грудное молоко
Многое еще неизвестно о том, как распространяется COVID-19.
Считается, что распространение от человека к человеку происходит главным образом через «дыхательные капли», образующиеся при кашле или чихании зараженного человека
(Воздушно-капельный путь передачи).
(Подтвержден также и контактно-бытовой путь передачи).
Не известно, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко.
Однако хорошо известно, что грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней.
В ситуации, аналогичной COVID-19, CDC рекомендует, чтобы мать продолжала кормить грудью или кормить сцеженным грудным молоком своего ребенка, принимая при этом меры предосторожности, чтобы избежать «попадание» вируса на своего ребенка.
Учитывая низкие показатели передачи респираторных вирусов через грудное молоко, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что матери с COVID-19 могут кормить грудью.
Дома.
Мать с подтвержденной инфекцией COVID-19 может кормить грудью или сцеженным молоком, но должна соблюдать все меры предосторожности: тщательно мыть руки спиртсодержащими средствами перед тем как взять ребенка на руки, надевать маску во время кормления (в течение хотя бы 5-7 дней кашля), кроватка ребенка должна стоять в 2 метрах от кровати матери.
В стационаре.
Мать может находится вместе с ребенком, кормить грудью, но соблюдая все меры предосторожности по защите от вируса (см. выше).
Если совсем кратко: этот вирус -не страшнее вируса гриппа или другого «респираторного» вируса, поэтому и правила поведения и все меры защиты - точно такие же, как при любой ОРВИ)
Вчера Академия медицины грудного вскармливания (АВМ) опубликовала заявление о возможности ГВ при COVID-19, обращая однако, внимание, что данные по этому вопросу могут обновляться. А рекомендации АВМ действительны на дату публикации.
https://clck.ru/MQS6r
Передача COVID-19 через грудное молоко
Многое еще неизвестно о том, как распространяется COVID-19.
Считается, что распространение от человека к человеку происходит главным образом через «дыхательные капли», образующиеся при кашле или чихании зараженного человека
(Воздушно-капельный путь передачи).
(Подтвержден также и контактно-бытовой путь передачи).
Не известно, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко.
Однако хорошо известно, что грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней.
В ситуации, аналогичной COVID-19, CDC рекомендует, чтобы мать продолжала кормить грудью или кормить сцеженным грудным молоком своего ребенка, принимая при этом меры предосторожности, чтобы избежать «попадание» вируса на своего ребенка.
Учитывая низкие показатели передачи респираторных вирусов через грудное молоко, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что матери с COVID-19 могут кормить грудью.
Дома.
Мать с подтвержденной инфекцией COVID-19 может кормить грудью или сцеженным молоком, но должна соблюдать все меры предосторожности: тщательно мыть руки спиртсодержащими средствами перед тем как взять ребенка на руки, надевать маску во время кормления (в течение хотя бы 5-7 дней кашля), кроватка ребенка должна стоять в 2 метрах от кровати матери.
В стационаре.
Мать может находится вместе с ребенком, кормить грудью, но соблюдая все меры предосторожности по защите от вируса (см. выше).
Если совсем кратко: этот вирус -не страшнее вируса гриппа или другого «респираторного» вируса, поэтому и правила поведения и все меры защиты - точно такие же, как при любой ОРВИ)
Смесь «БЕЗЛАКТОЗНАЯ» и «БЕЗМОЛОЧНАЯ»: в чем разница?
Нередко слышу от мам: «у нас подозревают аллергию на молоко, поэтому нам выписали безлактозную смесь» 😱
♦️В безлактозных смесях – нет молочного сахара, лактозы, но они все сделаны на основе ЦЕЛЬНОГО КОРОВЬЕГО МОЛОКА, поэтому их нельзя давать детям с пищевой аллергией на молоко.
Безлактозная смесь назначается при наличии у ребенка лактазной недостаточности (непереносимости лактозы, молочного сахара)
♦️При подозрении на аллергию к белкам коровьего ребенку назначают так называемую «безмолочную смесь»: лечебную смесь на основе глубокого гидролиза белков коровьего молока.
☝️НО
при пищевой аллергии к белкам коровьего молока нередко встречается и лактазная недостаточность, поэтому большинство лечебных «безмолочных» смесей являются еще и безлактозными, т. е не содержат лактозы.
🔎И вот, к примеру, такая частая cитуация:
Высыпаний на коже нет, а есть только колики и разжиженный стул со
слизью. В этом случае можно смело думать о гастроинтестинальной форме
пищевой аллергии, но при этом часто может быть и повышен уровень
углеводов в кале, т.е. будет иметь месть и лактазная недостаточность
(вторичная).
‼️У детей первых месяцев жизни колики и жидкий стул со слизью (иногда с кровью) очень часто являются проявлением именно пищевой аллергии – непереносимости белков коровьего молока.
Поэтому в этом случае лучше сразу назначать лечебную смесь на основе глубокого гидролиза молочных белков, так как в ней нет ни цельного молочного белка, ни молочного сахара-лактозы.
Какие это смеси?
📌 Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти гастро, Альфаре,
Симилак алиментум, Фрисопеп АС.
(В глубоких гидролизатах Фрисопеп и Нутрилон пепти аллергия есть небольшое содержание лактозы)
📌К безлактозным смесям относятся:
- все смеси с приставкой«безлактозная», а также
- ряд глубоких гидролизатов (см.выше)
- соевые смеси
- аминокислотные смеси
Нередко слышу от мам: «у нас подозревают аллергию на молоко, поэтому нам выписали безлактозную смесь» 😱
♦️В безлактозных смесях – нет молочного сахара, лактозы, но они все сделаны на основе ЦЕЛЬНОГО КОРОВЬЕГО МОЛОКА, поэтому их нельзя давать детям с пищевой аллергией на молоко.
Безлактозная смесь назначается при наличии у ребенка лактазной недостаточности (непереносимости лактозы, молочного сахара)
♦️При подозрении на аллергию к белкам коровьего ребенку назначают так называемую «безмолочную смесь»: лечебную смесь на основе глубокого гидролиза белков коровьего молока.
☝️НО
при пищевой аллергии к белкам коровьего молока нередко встречается и лактазная недостаточность, поэтому большинство лечебных «безмолочных» смесей являются еще и безлактозными, т. е не содержат лактозы.
🔎И вот, к примеру, такая частая cитуация:
Высыпаний на коже нет, а есть только колики и разжиженный стул со
слизью. В этом случае можно смело думать о гастроинтестинальной форме
пищевой аллергии, но при этом часто может быть и повышен уровень
углеводов в кале, т.е. будет иметь месть и лактазная недостаточность
(вторичная).
‼️У детей первых месяцев жизни колики и жидкий стул со слизью (иногда с кровью) очень часто являются проявлением именно пищевой аллергии – непереносимости белков коровьего молока.
Поэтому в этом случае лучше сразу назначать лечебную смесь на основе глубокого гидролиза молочных белков, так как в ней нет ни цельного молочного белка, ни молочного сахара-лактозы.
Какие это смеси?
📌 Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти гастро, Альфаре,
Симилак алиментум, Фрисопеп АС.
(В глубоких гидролизатах Фрисопеп и Нутрилон пепти аллергия есть небольшое содержание лактозы)
📌К безлактозным смесям относятся:
- все смеси с приставкой«безлактозная», а также
- ряд глубоких гидролизатов (см.выше)
- соевые смеси
- аминокислотные смеси
ПРИКОРМ НЕДОНОШЕННОМУ
Когда начинать прикорм недоношенному ребенку?
Точных рекомендаций нет. 🤔
‼️ Вот рекомендация ученых из США: «прикорм недоношенным вводится с 3-х мес. или с тринадцати недель скорректированного возраста». (Ди Джей Палмерa M. 2012. Ж. «Питание и метаболизм» 2012; Том 60:31–38).
Т.е для детей, рожденных на 23-й неделе беременности - с 6,5-7 месяцев,
а для рожденных ближе к 36-й неделе – с 4 месяцев, что вполне укладывается в сроки введения прикорма для доношенного ребенка, т.е. 4-6 мес.
Получается, что чем более «недоношен» малыш, тем позднее вводится прикорм?
Теоретически да, но на самом деле, это очень условно и в каждой конкретной ситуации вопрос должен решаться индивидуально 😎
‼️А вот рекомендации отечественных ученых: "продукты прикорма недоношенному ребенку вводятся в те же сроки, что и доношенному ― в интервале от 4 до 6 мес. паспортного возраста" (Программа оптимизации вскармливания детей в РФ, 2019).
⚠️В более ранние сроки (с 4-5 мес) назначается прикорм недоношенным детям, находящимся на
- грудном вскармливании БЕЗ использования обогатителя грудного молока
- на искусственном вскармливании стандартными молочными смесями в случаях недостаточной скорости роста.
✅ В качестве первого прикорма вводится детская безмолочная каша, обогащенная микронутриентами, которая добавляется в грудное молоко или специализированную смесь, которую получает ребенок.
☝️При этом суточный объём каши можно делить на несколько приемов (до 4−6 раз), особенно когда необходима более жидкая консистенция продукта.
✅ Далее назначается растительное масло до 5−6 мл/сут, которое также делится на несколько приемов и добавляется в кашу.
✅ Для детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении при использовании специализированных смесей для недоношенных «после выписки» и хорошей скорости роста возможно более позднее введение прикорма (с 6 -7 мес).
⚠️Раньше 4 мес вводить прикорм нельзя из-за большой нагрузки на пищеварение.
⚠️Позже 7 мес тоже нельзя из-за развития пищевых дефицитов и отставания в физическом развитии.
Когда начинать прикорм недоношенному ребенку?
Точных рекомендаций нет. 🤔
‼️ Вот рекомендация ученых из США: «прикорм недоношенным вводится с 3-х мес. или с тринадцати недель скорректированного возраста». (Ди Джей Палмерa M. 2012. Ж. «Питание и метаболизм» 2012; Том 60:31–38).
Т.е для детей, рожденных на 23-й неделе беременности - с 6,5-7 месяцев,
а для рожденных ближе к 36-й неделе – с 4 месяцев, что вполне укладывается в сроки введения прикорма для доношенного ребенка, т.е. 4-6 мес.
Получается, что чем более «недоношен» малыш, тем позднее вводится прикорм?
Теоретически да, но на самом деле, это очень условно и в каждой конкретной ситуации вопрос должен решаться индивидуально 😎
‼️А вот рекомендации отечественных ученых: "продукты прикорма недоношенному ребенку вводятся в те же сроки, что и доношенному ― в интервале от 4 до 6 мес. паспортного возраста" (Программа оптимизации вскармливания детей в РФ, 2019).
⚠️В более ранние сроки (с 4-5 мес) назначается прикорм недоношенным детям, находящимся на
- грудном вскармливании БЕЗ использования обогатителя грудного молока
- на искусственном вскармливании стандартными молочными смесями в случаях недостаточной скорости роста.
✅ В качестве первого прикорма вводится детская безмолочная каша, обогащенная микронутриентами, которая добавляется в грудное молоко или специализированную смесь, которую получает ребенок.
☝️При этом суточный объём каши можно делить на несколько приемов (до 4−6 раз), особенно когда необходима более жидкая консистенция продукта.
✅ Далее назначается растительное масло до 5−6 мл/сут, которое также делится на несколько приемов и добавляется в кашу.
✅ Для детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении при использовании специализированных смесей для недоношенных «после выписки» и хорошей скорости роста возможно более позднее введение прикорма (с 6 -7 мес).
⚠️Раньше 4 мес вводить прикорм нельзя из-за большой нагрузки на пищеварение.
⚠️Позже 7 мес тоже нельзя из-за развития пищевых дефицитов и отставания в физическом развитии.