Видимо с приходом осени у меня появилось философское настроение. Вот думаю, почему я стала сначала детским врачом, а потом и диетологом?
Я очень люблю детей и мне их жалко, когда они болеют . И я научилась их лечить. Но очень скоро я поняла, что лечение – это лишь скорая помощь. Гораздо важнее – НЕ ЗАБОЛЕТЬ.
А недавно я прочитала высказывание Д.Леббока: Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства.
И я поняла, почему я стала именно детским диетологом. Потому что «прививать культуру питания нужно даже не с рождения, а с момента зарождения жизни», но это тоже не я сказала, а проф. В.А.Тутельян (академик, научный руководитель ФИЦ питания и биотехнологии). И попал в самую точку.
И я подумала, что если бы все начали правильно питаться и учить этому прежде всего своих детей, то наша жизнь стала бы намного легче (уверена!) и длинее (ну или скорее всего…😊).
Я хочу напомнить вам основные законы науки о питании, знание которых помогут всем без исключения стать намного здоровее. Их всего два.
Первый закон
Закон соответствия полученных калорий нашим энерготратам.
Т.е сколько съел - столько же изволь потратить. Если траты больше – мы худеем (болеем, т.к разрушаются ценные белки), если тратим мало – толстеем (еще больше болеем, т.к ожирение – это хроническое воспаление).
Нужен балланс этих двух механизмов. Если он найден – вы на пути к здоровому долголетию.
Второй закон
Закон соответствия состава рациона нашим потребностям.
Т.е химический состав нашей пищи должен полностью удовлетворять наши потребности. Наш рацион должен быть максимально разнообразным, в большинстве случаев дополнительно витаминизированным и содержать все основные группы продуктов.
Предлагаю относится к своему питанию и питанию наших детей по-научному правильно!
Я очень люблю детей и мне их жалко, когда они болеют . И я научилась их лечить. Но очень скоро я поняла, что лечение – это лишь скорая помощь. Гораздо важнее – НЕ ЗАБОЛЕТЬ.
А недавно я прочитала высказывание Д.Леббока: Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства.
И я поняла, почему я стала именно детским диетологом. Потому что «прививать культуру питания нужно даже не с рождения, а с момента зарождения жизни», но это тоже не я сказала, а проф. В.А.Тутельян (академик, научный руководитель ФИЦ питания и биотехнологии). И попал в самую точку.
И я подумала, что если бы все начали правильно питаться и учить этому прежде всего своих детей, то наша жизнь стала бы намного легче (уверена!) и длинее (ну или скорее всего…😊).
Я хочу напомнить вам основные законы науки о питании, знание которых помогут всем без исключения стать намного здоровее. Их всего два.
Первый закон
Закон соответствия полученных калорий нашим энерготратам.
Т.е сколько съел - столько же изволь потратить. Если траты больше – мы худеем (болеем, т.к разрушаются ценные белки), если тратим мало – толстеем (еще больше болеем, т.к ожирение – это хроническое воспаление).
Нужен балланс этих двух механизмов. Если он найден – вы на пути к здоровому долголетию.
Второй закон
Закон соответствия состава рациона нашим потребностям.
Т.е химический состав нашей пищи должен полностью удовлетворять наши потребности. Наш рацион должен быть максимально разнообразным, в большинстве случаев дополнительно витаминизированным и содержать все основные группы продуктов.
Предлагаю относится к своему питанию и питанию наших детей по-научному правильно!
Дисфагия у грудного ребенка (случай из практики).
На приеме мама с ребенком 2,5 мес. Жалуется на то, что во время кормления грудью малыш очень беспокойно и странно себя ведет: все время отрывается от соска, часто отвлекается, отворачивает голову, иногда выгибается дугой и плачет, а затем снова начинает сосать. При этом беспокойство малыша усиливается в горизонтальном положении. Живот у ребенка не болит и он хорошо прибавляет в массе тела.
Это нередкая жалоба часто вызывает недоумение как у мамы, так и у врача.
Но что это может быть?
Такие прерывание кормления плачем могут указывать прежде всего на боль при глотании, которая чаще всего является симптомом гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР), осложненного эзофагитом, когда кислое содержимое желудка частично забрасывается в пищевод, раздражая его слизистую.
ГЭР могут сопутствовать (но могут и нет!) также обильные срыгивания, рвота, поперхивания, нарушение сна, кашель, необъяснимый плач.
Как это выявить?
Можно сделать УЗИ желудка с водосифонной пробой, когда исследование проходит в момент кормления ребенка грудью. Но иногда эти рефлюксы на УЗИ можно и не зарегистрировать.
Что делать?
- Приподнять головной конец кровати ребенка на 30-45 градусов.
- Суспензия Альмагель по 1-2 мл за 15 мин до еды, 3 раза в день 10 дней.
- Мотилиум 1 шприц-доза за 15 мин до еды 3 раза в день – 10 дней (в другие кормления, когда не дается Альмагель).
Когда это пройдет?
По мере взросления ребенка и созревания иннервации желудка, а именно его кардиального отдела, эти симптомы постепенно проходят.
На приеме мама с ребенком 2,5 мес. Жалуется на то, что во время кормления грудью малыш очень беспокойно и странно себя ведет: все время отрывается от соска, часто отвлекается, отворачивает голову, иногда выгибается дугой и плачет, а затем снова начинает сосать. При этом беспокойство малыша усиливается в горизонтальном положении. Живот у ребенка не болит и он хорошо прибавляет в массе тела.
Это нередкая жалоба часто вызывает недоумение как у мамы, так и у врача.
Но что это может быть?
Такие прерывание кормления плачем могут указывать прежде всего на боль при глотании, которая чаще всего является симптомом гастроэзофагального рефлюкса (ГЭР), осложненного эзофагитом, когда кислое содержимое желудка частично забрасывается в пищевод, раздражая его слизистую.
ГЭР могут сопутствовать (но могут и нет!) также обильные срыгивания, рвота, поперхивания, нарушение сна, кашель, необъяснимый плач.
Как это выявить?
Можно сделать УЗИ желудка с водосифонной пробой, когда исследование проходит в момент кормления ребенка грудью. Но иногда эти рефлюксы на УЗИ можно и не зарегистрировать.
Что делать?
- Приподнять головной конец кровати ребенка на 30-45 градусов.
- Суспензия Альмагель по 1-2 мл за 15 мин до еды, 3 раза в день 10 дней.
- Мотилиум 1 шприц-доза за 15 мин до еды 3 раза в день – 10 дней (в другие кормления, когда не дается Альмагель).
Когда это пройдет?
По мере взросления ребенка и созревания иннервации желудка, а именно его кардиального отдела, эти симптомы постепенно проходят.
Поговорим о грудном вскармливании?
Нужно ли
- допаивать и докармливать в роддоме?
- сцеживаться после каждого кормления?
- пить много молока, чтобы было молоко?
- проводить контрольные взвешивания?
Кратко об этом вот здесь.
Нужно ли
- допаивать и докармливать в роддоме?
- сцеживаться после каждого кормления?
- пить много молока, чтобы было молоко?
- проводить контрольные взвешивания?
Кратко об этом вот здесь.
#лайфхак от диетолога
Первый прикорм или
как ввести ребенку брокколи?
Если ребенок отказывается есть первый прикорм в чистом виде, то разведите первую ложку прикорма грудным молоком или смесью, которую ест малыш. Постепенно увеличивайте количество прикорма, продолжая разводить его молоком или смесью 😊
Первый прикорм или
как ввести ребенку брокколи?
Если ребенок отказывается есть первый прикорм в чистом виде, то разведите первую ложку прикорма грудным молоком или смесью, которую ест малыш. Постепенно увеличивайте количество прикорма, продолжая разводить его молоком или смесью 😊
Отлучение повзрослевшего ребенка от груди. Как к этому «подойти»?
Пара «мать- ребенок» сама решает, когда завершать грудное вскармливание.
У некоторых пар это происходит легко, но зачастую, этот процесс вызывает огромные трудности.
На мой взгляд эти проблемы чаще всего появляются там, где мама просто не знает, как и чем можно «занять» уже повзрослевшего ребенка (старше 1,5-2-х лет).
Ошибка многих мам состоит в том, что и на втором году жизни ребенка они продолжают относится к нему также, как и в первые месяцы жизни, давая малышу грудь по первому его требованию, а также позволяя «заедать» ему грудным молоком страхи, боль, разочарование, скуку и другие эмоции малыша.
На мой взгляд, такие мамы бессознательно откладывают процесс взросления своего ребенка, лишая его возможности расширять свои навыки познания окружающего мира.
В свое время у меня у самой возник вопрос необходимости отлучения от груди моего сына, когда ему исполнилось 2 года. Именно в это время я познакомилась с удивительной методикой «Художники в памперсах», автором которой является мой учитель и друг, доктор медицинских наук, врач-педиатр Мария Владимировна Гмошинская.
Один из разделов ее научной работы был посвящен вопросу оптимальной продолжительности грудного вскармливания, которая, кстати, с ее точки зрения должна быть не более 1,5 лет (но здесь я бы подискутировала))))
Её исследования показали, что детям можно давать краски и приобщать их к рисованию уже с 6-7 месячного возраста. Кроме красок можно использовать восковые мелки, масляную пастель. Можно и полепить из соленого теста или массы для лепки.
Исследования показали, что раннее привлечение ребенка к различного рода предметной деятельности значительно облегчит процесс общения с ребенком и поможет маме в период отлучения его от груди.
Пара «мать- ребенок» сама решает, когда завершать грудное вскармливание.
У некоторых пар это происходит легко, но зачастую, этот процесс вызывает огромные трудности.
На мой взгляд эти проблемы чаще всего появляются там, где мама просто не знает, как и чем можно «занять» уже повзрослевшего ребенка (старше 1,5-2-х лет).
Ошибка многих мам состоит в том, что и на втором году жизни ребенка они продолжают относится к нему также, как и в первые месяцы жизни, давая малышу грудь по первому его требованию, а также позволяя «заедать» ему грудным молоком страхи, боль, разочарование, скуку и другие эмоции малыша.
На мой взгляд, такие мамы бессознательно откладывают процесс взросления своего ребенка, лишая его возможности расширять свои навыки познания окружающего мира.
В свое время у меня у самой возник вопрос необходимости отлучения от груди моего сына, когда ему исполнилось 2 года. Именно в это время я познакомилась с удивительной методикой «Художники в памперсах», автором которой является мой учитель и друг, доктор медицинских наук, врач-педиатр Мария Владимировна Гмошинская.
Один из разделов ее научной работы был посвящен вопросу оптимальной продолжительности грудного вскармливания, которая, кстати, с ее точки зрения должна быть не более 1,5 лет (но здесь я бы подискутировала))))
Её исследования показали, что детям можно давать краски и приобщать их к рисованию уже с 6-7 месячного возраста. Кроме красок можно использовать восковые мелки, масляную пастель. Можно и полепить из соленого теста или массы для лепки.
Исследования показали, что раннее привлечение ребенка к различного рода предметной деятельности значительно облегчит процесс общения с ребенком и поможет маме в период отлучения его от груди.
ГЭР или ГЭРБ? (случай из практики)
Я уже писала об этом https://tttttt.me/Babies_Food/258 однако еще один случай на недавнем приеме снова заставил меня обратиться к этой теме.
На приеме мама с ребенком 5 мес и жалобами на ПОЛНЫЙ ОТКАЗ малыша от питания и выраженное беспокойство во время кормления.
Из анамнеза: ребенок родился на 25 нед с массой тела 850 гр. Благополучно прошел "обычные" испытания для глубоконедоношенного ребенка: сепсис, пневмония, некротический энтероколит, БЛД. С рождения искусственное вскармливание. НИКОГДА НЕ СРЫГИВАЛ. За первые 3 мес хорошо прибавил в весе, а на 4 и 5 мес. стал хуже есть и прибавил всего +300 и + 100 гр.
Отправляю на УЗИ с водосифонной пробой (очень люблю этот тест!) - обнаруживают слабость кардиального отдела желудка и единичные гастроэзофагеальные рефлюксы.
Делаем ЭГДС - терминальный эзофагит.
Окончательный диагноз: гастроэзофагальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Халазия кардии. Эзофагит.
Чем интересен этот случай?
Тем, что при отсутствии видимых срыгиваний именно их наличие (а точнее наличие рефлюкса) и стало причиной того, что ребенок начал испытывать боль во время еды по типу изжоги.
Почему этого не было с рождения?
С возрастом объем питания увеличился и "незрелый" сфинктер желудка перестал его "удерживать".
Это пройдет?
Конечно. "Дозреет" ребенок - "дозреет" и иннервация желудка, и все постепенно "уйдет"
Как помочь?
1. После еды -держать ребенка в вертикальном положении 30 мин, приподнять головной конец кровати
2. Ввести в питание смесь с загустителем (в идеале с камедью, например, Фрисовом)
3. ввести прикорм - безмолочную кашу - до 150 гр в сут - распределить кашу по 30 гр до 5 раз в день. давать перед смесью.
3. Нексиум (в гранулах) - 5-7 мл суспензии 1 раз в день - мин 2 нед
4. Фосфалюгель (Альмагель) 1-2 мл за 15-30 мин до еды - 2 нед.
Я уже писала об этом https://tttttt.me/Babies_Food/258 однако еще один случай на недавнем приеме снова заставил меня обратиться к этой теме.
На приеме мама с ребенком 5 мес и жалобами на ПОЛНЫЙ ОТКАЗ малыша от питания и выраженное беспокойство во время кормления.
Из анамнеза: ребенок родился на 25 нед с массой тела 850 гр. Благополучно прошел "обычные" испытания для глубоконедоношенного ребенка: сепсис, пневмония, некротический энтероколит, БЛД. С рождения искусственное вскармливание. НИКОГДА НЕ СРЫГИВАЛ. За первые 3 мес хорошо прибавил в весе, а на 4 и 5 мес. стал хуже есть и прибавил всего +300 и + 100 гр.
Отправляю на УЗИ с водосифонной пробой (очень люблю этот тест!) - обнаруживают слабость кардиального отдела желудка и единичные гастроэзофагеальные рефлюксы.
Делаем ЭГДС - терминальный эзофагит.
Окончательный диагноз: гастроэзофагальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Халазия кардии. Эзофагит.
Чем интересен этот случай?
Тем, что при отсутствии видимых срыгиваний именно их наличие (а точнее наличие рефлюкса) и стало причиной того, что ребенок начал испытывать боль во время еды по типу изжоги.
Почему этого не было с рождения?
С возрастом объем питания увеличился и "незрелый" сфинктер желудка перестал его "удерживать".
Это пройдет?
Конечно. "Дозреет" ребенок - "дозреет" и иннервация желудка, и все постепенно "уйдет"
Как помочь?
1. После еды -держать ребенка в вертикальном положении 30 мин, приподнять головной конец кровати
2. Ввести в питание смесь с загустителем (в идеале с камедью, например, Фрисовом)
3. ввести прикорм - безмолочную кашу - до 150 гр в сут - распределить кашу по 30 гр до 5 раз в день. давать перед смесью.
3. Нексиум (в гранулах) - 5-7 мл суспензии 1 раз в день - мин 2 нед
4. Фосфалюгель (Альмагель) 1-2 мл за 15-30 мин до еды - 2 нед.
Почему нам всем нужен витамин Д?
Я каждый день всем членам своей семьи стараюсь не забыть дать по 2 кап витамина Д (1000 МЕ).
Хочу еще раз напомнить и вам о важности этого мероприятия😊
Почему?
Дефицит Вит Д связан не только с риском развития рахита у детей, но его хронический дефицит связан с риском развития сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных заболеваний, онкологической патологии, псориаза, аллергических забоелваний и воспалиительных заболеваний кишечника в будущем.
Сегодня недостаточная обеспеченность витамином D носит характер своеобразной эпидемии.
При анализе обеспеченности витамином D в разных регионах России установлено, что до 66% детей раннего возраста имеют недостаточный уровень витамина D. Так, во Владивостоке, Казани и Новосибирске дефицит витамина D выявлен у 65–72,7% детей, в Екатеринбурге, Архангельске и Москве — у 28,5%. Оказалось, что только 10% детей 3-го года жизни имеют нормальный уровень обеспеченности витамином D.
Каждый может определить у себя уровень этого витамина. https://tttttt.me/Babies_Food/84
Показано, что только питанием, даже самым рациональным, невозможно обеспечить организм этим важным витамином.
В 2018 г. в России вышла Национальная программа по недостаточности вит Д у детей и подростков РФ.
Посмотрите какие дозы вит Д рекомендованы специалистами для профилактики его дефицита.
Я каждый день всем членам своей семьи стараюсь не забыть дать по 2 кап витамина Д (1000 МЕ).
Хочу еще раз напомнить и вам о важности этого мероприятия😊
Почему?
Дефицит Вит Д связан не только с риском развития рахита у детей, но его хронический дефицит связан с риском развития сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных заболеваний, онкологической патологии, псориаза, аллергических забоелваний и воспалиительных заболеваний кишечника в будущем.
Сегодня недостаточная обеспеченность витамином D носит характер своеобразной эпидемии.
При анализе обеспеченности витамином D в разных регионах России установлено, что до 66% детей раннего возраста имеют недостаточный уровень витамина D. Так, во Владивостоке, Казани и Новосибирске дефицит витамина D выявлен у 65–72,7% детей, в Екатеринбурге, Архангельске и Москве — у 28,5%. Оказалось, что только 10% детей 3-го года жизни имеют нормальный уровень обеспеченности витамином D.
Каждый может определить у себя уровень этого витамина. https://tttttt.me/Babies_Food/84
Показано, что только питанием, даже самым рациональным, невозможно обеспечить организм этим важным витамином.
В 2018 г. в России вышла Национальная программа по недостаточности вит Д у детей и подростков РФ.
Посмотрите какие дозы вит Д рекомендованы специалистами для профилактики его дефицита.
Почему не нужно бояться мальтодекстрина?
Многие спрашивают: для чего добавляют мальтодекстрин в детское питание и не вреден ли он для ребенка?
Давайте разбираться.
Действительно, «загадочный» мальтодекстрин входит в состав подавляющего большинства смесей для детского питания, входит в состав некоторых продуктов.
Мальтодекстрин (или патока) - это натуральный продукт! и получается в результате расщепления (ферментативного гидролиза) кукурузного или рисового крахмала.
В процессе переваривания мальтодекстрина в организме образуется глюкоза, которая представляет собой хороший источник углеводной энергии и крайне необходима для развития всех органов и систем ребенка (в особенности центральной нервной системы).
Несмотря на то, что его гликемический индекс высок, это вещество принято относить к категории сложных углеводов, поскольку сырьем для получения продукта является натуральный крахмал.
В детском питании мальтодекстрин применяется для улучшения консистенции и вкусовых качеств, стабилизации продукта и увеличения его пищевой ценности.
Здоровому ребенку вещество не приносит никакого вреда, а, наоборот, полезно, поскольку является естественным источником глюкозы.
По сравнению с обычным крахмалом, мальтодекстрин легче усваивается детской пищеварительной системой.
Он не вызывает аллергии.
Избавляет от необходимости добавлять в продукты сахар, за счет своего сладковатого вкуса.
И самое интересное!
Он очень медленно расщепляется и обеспечивает на долгое время организм глюкозой, повышая таким образом сытность продукта😄
И вот такой еще факт:
Мальтодекстрин улучшает моторику кишечника, за счет того, что он имеет структуру пищевых волокон, тем самым он отчасти служит профилактикой у ребенка запоров👍
Вред от использования мальтодекстрина в составе детских продуктов преувеличен, так как опасность он представляет только для тех, кто страдает диабетом второго типа.
Многие спрашивают: для чего добавляют мальтодекстрин в детское питание и не вреден ли он для ребенка?
Давайте разбираться.
Действительно, «загадочный» мальтодекстрин входит в состав подавляющего большинства смесей для детского питания, входит в состав некоторых продуктов.
Мальтодекстрин (или патока) - это натуральный продукт! и получается в результате расщепления (ферментативного гидролиза) кукурузного или рисового крахмала.
В процессе переваривания мальтодекстрина в организме образуется глюкоза, которая представляет собой хороший источник углеводной энергии и крайне необходима для развития всех органов и систем ребенка (в особенности центральной нервной системы).
Несмотря на то, что его гликемический индекс высок, это вещество принято относить к категории сложных углеводов, поскольку сырьем для получения продукта является натуральный крахмал.
В детском питании мальтодекстрин применяется для улучшения консистенции и вкусовых качеств, стабилизации продукта и увеличения его пищевой ценности.
Здоровому ребенку вещество не приносит никакого вреда, а, наоборот, полезно, поскольку является естественным источником глюкозы.
По сравнению с обычным крахмалом, мальтодекстрин легче усваивается детской пищеварительной системой.
Он не вызывает аллергии.
Избавляет от необходимости добавлять в продукты сахар, за счет своего сладковатого вкуса.
И самое интересное!
Он очень медленно расщепляется и обеспечивает на долгое время организм глюкозой, повышая таким образом сытность продукта😄
И вот такой еще факт:
Мальтодекстрин улучшает моторику кишечника, за счет того, что он имеет структуру пищевых волокон, тем самым он отчасти служит профилактикой у ребенка запоров👍
Вред от использования мальтодекстрина в составе детских продуктов преувеличен, так как опасность он представляет только для тех, кто страдает диабетом второго типа.
Поговорим о грудном вскармливании?
- должен ли желудок грудного
ребенка «отдыхать» ночью?
- может ли грудное молоко «пропасть» во время стресса?
- когда вводить прикорм?
- нужно ли маме соблюдать специальную диету во время кормления?
Смотрите и слушайте😄
- должен ли желудок грудного
ребенка «отдыхать» ночью?
- может ли грудное молоко «пропасть» во время стресса?
- когда вводить прикорм?
- нужно ли маме соблюдать специальную диету во время кормления?
Смотрите и слушайте😄
Лайфхак от диетолога
Как легко развести лактазу?
Многие мамы, дети которых получают лактазу, жалуются, что не успевают сцедить грудное молоко перед кормлением, чтобы развести в нем лактазу.
Если трудно каждый раз сцеживать молоко для разведения лактазы - можно сцедить его заранее (в несколько приемов) и поставить его на хранение в холодильник. За 20 мин до предполагаемого кормления отливается немного молока (10-15 мл) и в нем разводится лактаза. Выдерживается 15-20 мин и дается ребенку сразу перед кормлением.
И мама спокойна и ребенок не ждет 🙂
Как легко развести лактазу?
Многие мамы, дети которых получают лактазу, жалуются, что не успевают сцедить грудное молоко перед кормлением, чтобы развести в нем лактазу.
Если трудно каждый раз сцеживать молоко для разведения лактазы - можно сцедить его заранее (в несколько приемов) и поставить его на хранение в холодильник. За 20 мин до предполагаемого кормления отливается немного молока (10-15 мл) и в нем разводится лактаза. Выдерживается 15-20 мин и дается ребенку сразу перед кормлением.
И мама спокойна и ребенок не ждет 🙂
Или я бы так лучше спросила: что будет безопаснее для первого прикорма: готовить дома или покупать готовое?
Диетологи здесь единогласны- лучше использовать продукты промышленного производства, особенно если прикорм пришелся не на летнее время.
Почему?
К сожалению, мы не можем гарантировать высокое качество сырья (мясо, овощи, фрукты), приобретенное даже в очень хорошем супермаркете или тем более в «фермерском» магазине, продающим, якобы, экологические чистые продукты.
С чем это связано?
Дело в том, что для сырья, идущего для детского питания сушествуют очень жесткие требования по нормам содержания в нем различных микроорганизмов и токсинов. И эти нормы значительно отличаются от норм, принятых для взрослого населения.
Диетологи здесь единогласны- лучше использовать продукты промышленного производства, особенно если прикорм пришелся не на летнее время.
Почему?
К сожалению, мы не можем гарантировать высокое качество сырья (мясо, овощи, фрукты), приобретенное даже в очень хорошем супермаркете или тем более в «фермерском» магазине, продающим, якобы, экологические чистые продукты.
С чем это связано?
Дело в том, что для сырья, идущего для детского питания сушествуют очень жесткие требования по нормам содержания в нем различных микроорганизмов и токсинов. И эти нормы значительно отличаются от норм, принятых для взрослого населения.