Пищевая аллергия.
Как кормить ребенка старше года?
Продолжу...)

📌У ребенка с пищевой аллергией на втором году жизни можно еще смелее начинать расширять рацион и помнить: чем разнообразнее, тем лучше!

📌Если ребенок с АБКМ получает лечебное питание уже не менее 6-х мес. и у него отмечается стойкая ремиссия заболевания, то можно пробовать постепенно вводить в рацион молочные продукты и начать лучше всего с кисломолочных (кефир, творог)👌

📌В кашу можно добавлять топленое сливочное масло (на самом деле уже с 5-6 мес. можно)

📌Если аллергия к молоку сохраняется, то нужно обязательно заменить лечебную смесь на подобную, но для детей старше года. (Смесь на основе аминокислот для детей старше года)

📌Не забываем пищу давать кусочками,а из мяса готовить фрикадельки или котлеты.

Ниже размещаю ПРИМЕРНЫЙ рацион 👇👇👇

Почему грудное молоко в процессе хранения приобретает особый запах?

Если вы делаете/делали запасы своего грудного молока (создаете индивидуальный банк молока), то, наверно, замечали, что грудное молоко, хранящееся в холодильнике или размороженное, имеет запах, отличный от запаха свежесцеженного молока.
И это не является признаком его недоброкачественности.

Почему так происходит?

☝️При хранении грудного молока, а также в момент его размораживания в нем начинает активироваться особый фермент – липаза, которая расщепляет жир грудного молока до жирных кислот, которые и придают молоку особенный запах (процесс липолиза)

Для чего это нужно?

☝️Здесь имеет место удивительный биологический феномен.
Дело в том, что процесс липолиза имеет выраженный антимикробный эффект, т.е препятствует росту бактерий в хранящемся молоке.

☝️Именно благодаря этой реакции грудное молоко можно спокойно хранить в холодильнике до 24 часов и более (по некоторым данным до 8-9 суток), и в нем не начнется рост условно-патогенных бактерий.

Можно ли предотвратить изменение запаха молока в процессе хранения?

Да, если хранить молоко при очень низких температурах (-80°C), а разогревать его при высоких температурах, которые будут «разрушать» липазу.

НО
- хранение молока при t минус 80 °C сложно осуществить практически
- а размораживание молока в горячей воде приведет:
🔸 к потере жира грудного молока.
🔸 к разрушению биологически активных белков грудного молока

‼️Дело в том, что уже при t +37°С жир начинает плавится и прилипать к стенкам контейнера (а значит уменьшается его количество в молоке)
👇👇👇
Именно при температуре +37°С жир достигает точки плавления, переходя из твердого состояния в жидкое, что повышает его адгезию к стенкам контейнера, причём из любого материала (стекло, пластик, пакет) и приводит к уменьшению содержания жира в молоке (до 10% и более!)

‼️Поэтому для подогревания молока рекомендуется использовать температуру воды не выше 37-40°C.

🔎Ссылки на исследования, подтверждающие эти данные, можно найти в документе ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants, 2017
https://clck.ru/HRzUP
А также смотрите наш отечественный документ
https://clck.ru/V7YrQ

Наконец-то теплых и солнечных дней в Москве становится все больше и больше!

Оказывается, что в нынешнем январе солнца в Москве практически не было, и ни один солнечный луч не достигал поверхности земли! А общая продолжительность солнечного сияния в январе составила всего 21 час за весь месяц" (цитирует синоптика Агентство "Москва").

Что делаем сейчас с витамином Д, или как его еще называют с витамином солнца?

Много на этот счет неверных суждений. Позволю напомнить некоторые.

👎В солнечные дни витамин Д принимать не нужно.
Но это не верно.

ВЕРНО:
👍 Даже весной и летом, если ребенок находился на улице в солнечный день менее 2 часов или был на улице в пасмурный день или на нем была одежда, полностью закрывающая все его тело, нужно продолжить профилактический прием вит Д

👎Детям с маленьким размером родничка назначать вит Д не нужно.
И это не верно.

ВЕРНО:
👍 Приём вит Д никак не влияет на размер и сроки закрытия родничка. Детям с маленьким или рано закрывшимся родничком показаны такие же профилактические дозы вит Д, как для всех детей.

👎С обычным рационом ребенок может получить необходимое количество витамина Д.
И это не верно

ВЕРНО:
👍 Исследования показали, что дети не получают достаточного количества вит Д с обычным питанием. Всем детям важен регулярный дополнительный прием профилактической дозы вит Д.
Причем не важно, на каком вскармливании находится ребенок: на грудном или искусственном.

👎 Вит Д в масляном растворе усваивается лучше, чем в водном (или наоборот🙂)
И это не верно

ВЕРНО:
👍 И в масляной и в водной форме вит Д хорошо усваивается организмом

Что такое профилактическая доза витамина Д - это около 1000 МЕ, или 2 кап (см. инструкцию к препарату)

Но если есть подозрение на дефицит вит Д, то лучше сделать анализ и посмотреть содержание вит Д в крови, так как возможно потребуется прием лечебных доз витамина.

Посмотрите в таблице утвержденные в РФ профилактические нормы приема вит Д для детей.
👇👇👇

PS. Про себя кстати тоже не забывайте: вит Д нужно пить не только детям, но и взрослым👌

Как вы думаете, полезно ли грудное молоко на втором году лактации?
И почему многие считают, что через год в грудном молоке мало что остается?

👌Исследования показали, что по мере увеличения срока лактации пищевая ценность грудного молока не только не снижается, а наоборот УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

Было выявлено, что грудное молоко со временем становится менее сладким, но более жирным и калорийным.

📌Углеводы
Так, если в 100 мл грудного молока на 1 году лактации углеводов содержится 7,2 г, то на 2-3-4 годах 6,6 !

📌Жиры
Если жиров на 1-м году лактации в среднем 3,3 г в 100 мл, то через год их содержание увеличивается практически вдвое!

📌Белки
Уровень белков в молоке на 1-м году в среднем составляет 1 г в 100 мл, а на 2 -3-4 годах лактации 1,6 г/100 мл!

💪🏻Энергия
А энергетическая ценность молока на 3-м году лактации почти в два раза выше по сравнению с таковой на первом году лактации!

Почему так происходит? Продукция молока постепенно уменьшается, а концентрация в нем основных пищевых веществ увеличивается.

Это такой хитрый и уникальный биологический феномен, стоящий на страже здоровья ребенка.

НО
❗️Нельзя забывать, что даже такое грудное молоко не в состоянии удовлетворить всё возрастающие потребности ребенка в различных питательных веществах , которые он должен получать из продуктов прикорма, начиная с 5-6 мес.

❗️Грудное молоко, при желании может оставаться в рационе малыша и на втором году жизни и дольше, но лишь при условии, что это не будет преобладающим типом питания, а все необходимые по возрасту продукты будут введены вовремя и в рекомендуемом количестве.

Не бойтесь предлагать ребенку еду кусочками. Если малыш здоров и родился в срок - еда с общего стола кусочками может уже быть с 8 мес. У некоторых и раньше получается!
Главное дать ребенку шанс и не бояться самим)
На видео Грише (сыну нашей сотрудницы) уже 10 мес. И он давно и с удовольствием ест пищу кусочками.
И это здорово👌

ПАСТЕРИЗАЦИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Есть несколько способов

✅ Поставить емкость с молоком в водяную баню (кастрюлю с водой), уровень воды в которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочке, и пастеризовать в течение 5-7 минут от момента закипания воды.
Бутылочку с молоком после пастеризации охладить до комнатной температуры, поставив ее в емкость с холодной водой.
(Российские рекомендации, СанПин 2021)

✅ Поставить термоустойчивую емкость с молоком в водяную баню (кастрюлю с водой), уровень воды в которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочке, довести воду до кипения и сразу достать емкость с молоком, после чего поставить емкость с молоком в холодную воду для охлаждения (Американские рекомендации АВМ, 2017)

✅ Пастеризовать молоко в течение 30 мин при температуре 62,5 градуса (метод Холдера) с последующим его охлаждением.
(Международные рекомендации банков грудного молока).
Однако этот способ довольно трудно осуществить в домашних условиях, т.к он требует постоянного контроля температуры, поэтому оптимально его осуществлять на специальном оборудовании.

Важно отметить, что при любом выше описанном способе обработки молока происходит гибель всех опасных вирусов и бактерий, но два последних способа считаются наиболее щадящими, так как позволяют максимально сохранить все полезные свойства грудного молока.