Лактазная недостаточность (продолжение)
При искусственном вскармливании у ребенка с лактазной недостаточностью целесообразно постепенно вытеснять стандартную молочную смесь безлактозной, вводя ее в каждое кормление, начиная с 30 мл, и постепенно увеличивая, добиваясь купирования клинической симптоматики и нормализации характера стула.
Также можно полностью перевести ребенка на низколактозную смесь. Небольшие количества лактозы, поступающие в толстую кишку с низколактозной смесью, допустимы и даже очень полезны, так как являются естественным пребиотиком, необходимым для правильного формирования кишечной микробиоты.
При кишечной инфекции у детей также может развиться вторичная лактазная недостаточность, при которой ребенка целесообразно временно перевести на использование низко- и безлактозных смесей.
При искусственном вскармливании у ребенка с лактазной недостаточностью целесообразно постепенно вытеснять стандартную молочную смесь безлактозной, вводя ее в каждое кормление, начиная с 30 мл, и постепенно увеличивая, добиваясь купирования клинической симптоматики и нормализации характера стула.
Также можно полностью перевести ребенка на низколактозную смесь. Небольшие количества лактозы, поступающие в толстую кишку с низколактозной смесью, допустимы и даже очень полезны, так как являются естественным пребиотиком, необходимым для правильного формирования кишечной микробиоты.
При кишечной инфекции у детей также может развиться вторичная лактазная недостаточность, при которой ребенка целесообразно временно перевести на использование низко- и безлактозных смесей.
Какие сейчас у нас на рынке есть смеси для детей с лактазной недостаточностью?
Их не так уж и много
БЕЗЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Беллакт безлактозный, Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь
НАН безлактозный (Нестле, Швейцария)
Нутрилак Premium безлактозный, ЗАО «Инфаприм», Россия
Nutrilon® безлактозный Нутриция, Нидерланды
НИЗКОЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Беллакт НЛ, Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь
Нестожен низколактозный, Нестле, Швейцария
Симилак Низколактозный, «Эбботт Лабораториз С.А.», Испания
Их не так уж и много
БЕЗЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Беллакт безлактозный, Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь
НАН безлактозный (Нестле, Швейцария)
Нутрилак Premium безлактозный, ЗАО «Инфаприм», Россия
Nutrilon® безлактозный Нутриция, Нидерланды
НИЗКОЛАКТОЗНЫЕ СМЕСИ
Беллакт НЛ, Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь
Нестожен низколактозный, Нестле, Швейцария
Симилак Низколактозный, «Эбботт Лабораториз С.А.», Испания
👍Лайфхак от диетолога
Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, а смесь менять не хочется, то можно просто добавить в неё препарат лактазы за 15 мин до начала кормления ребенка (на 100 мл смеси 1 доза лактазы)
Если у ребенка выявлена лактазная недостаточность, а смесь менять не хочется, то можно просто добавить в неё препарат лактазы за 15 мин до начала кормления ребенка (на 100 мл смеси 1 доза лактазы)
Каким должен быть прикорм при лактазной недостаточности (ЛН)?
При учащенном разжиженном стуле и недостаточной прибавке в массе прикорм при ЛН можно начать с 4 месяцев.
И первым прикормом в этом случае должна быть безмолочная каша (рисовая, кукурузная, гречневая). Каша разводится ферментированным грудным молоком или смесью, которую получает ребенок.
Но если ребенок хорошо прибавляет в весе, то кашу разводят водой.
При склонности к запору, возникающим на фоне лечения, первым может вводится пюре из овощей с негрубой растительной клетчаткой (цветная капуста, тыква, брокколи) с добавлением растительного масла (1 ч.л. на 150-180 гр овощей).
Каша или овощное пюре вводятся, начиная с 1 чайной ложки в 2 или 3 кормления, постепенно объем увеличивается на 20-30 мл в кормление.
с 6 мес - вводится мясное пюре, количество которого доолжно быть 30 гр к 7 мес.
Фруктовые пюре целесообразно вводить после 6-7 месяцев, уже после того, как к овощному пюре добавлено мясо.
Фруктовые соки при ЛН вводить нежелательно.
Кстати, все эти подходы будут отражены в новой "Национальной программе вскармливания детей первого года жизни в РФ", которая наконец-то написана 😀и будет представлена нами (с моими коллегами) 17 февраля на очередном Конгрессе педиатров, который пройдет в Москве с 15 по 17 февраля в ЦМТ на Красной Пресне).
Кто сможет - приходите - вход свободный) 👍
При учащенном разжиженном стуле и недостаточной прибавке в массе прикорм при ЛН можно начать с 4 месяцев.
И первым прикормом в этом случае должна быть безмолочная каша (рисовая, кукурузная, гречневая). Каша разводится ферментированным грудным молоком или смесью, которую получает ребенок.
Но если ребенок хорошо прибавляет в весе, то кашу разводят водой.
При склонности к запору, возникающим на фоне лечения, первым может вводится пюре из овощей с негрубой растительной клетчаткой (цветная капуста, тыква, брокколи) с добавлением растительного масла (1 ч.л. на 150-180 гр овощей).
Каша или овощное пюре вводятся, начиная с 1 чайной ложки в 2 или 3 кормления, постепенно объем увеличивается на 20-30 мл в кормление.
с 6 мес - вводится мясное пюре, количество которого доолжно быть 30 гр к 7 мес.
Фруктовые пюре целесообразно вводить после 6-7 месяцев, уже после того, как к овощному пюре добавлено мясо.
Фруктовые соки при ЛН вводить нежелательно.
Кстати, все эти подходы будут отражены в новой "Национальной программе вскармливания детей первого года жизни в РФ", которая наконец-то написана 😀и будет представлена нами (с моими коллегами) 17 февраля на очередном Конгрессе педиатров, который пройдет в Москве с 15 по 17 февраля в ЦМТ на Красной Пресне).
Кто сможет - приходите - вход свободный) 👍
👍Кому интересно, вот здесь я много говорю про грудное вскармливание: какая должна быть диета кормящей мамы, как правильно ухаживать за грудью, как решить возникающие проблемы, когда необходимо сцеживание и как правильно создать свой банк грудного молока у себя дома.
http://dnahealth.ru/grudnoe-vskarmlivanie-scezhivanie-molokootsos-delaem-vsjo-pravilno/
http://dnahealth.ru/grudnoe-vskarmlivanie-scezhivanie-molokootsos-delaem-vsjo-pravilno/
dnahealth.ru
Грудное вскармливание, сцеживание, молокоотсос: делаем всё правильно! — DNA health
DNA health — это издание, которое призывает читателей следить за состоянием своего здоровья во избежание риска вероятности развития различных заболеваний в будущем, и тем самым обеспечить себе долгую и полноценную жизнь. Каждый номер информирует об актуальных…
МИФЫ от витамине Д
Закончился очередной конгресс педиатров в Москве. Известный специалист по рахиту, профессор Мальцев из Казани развенчал несколько мифов о витамине Д.
👎В летние месяцы витамин Д назначать не нужно
( конечно нужно, если ребенок не находится не на солнце или на нем одежда, полностью закрывающая все его тело)
👎Детям с маленьким размером родничка назначать вит Д не нужно
( конечно нужно, так так на сроки закрытия родничка никак не влияет уровень вит Д в организме)
👎Увеличение дозы вит Д опасно- будет интоксикация
( конечно нет. Передозировать вит Д очень сложно, ну если разве что аыпить сразу целый флакон препарата)
👎С пищей можно получить необходимое количество витамина Д
( клнечно нет. Доказано, что даже с разнообразным питанием человек не получает достаточного количества вит Д)
👎Недоношенным и незрелым детям нужно снижать дозу из-за опасности передозировки
( конечно нет. Лечебные и профилактические дозы препарата для таких детей такие же как для обычных детей)
Закончился очередной конгресс педиатров в Москве. Известный специалист по рахиту, профессор Мальцев из Казани развенчал несколько мифов о витамине Д.
👎В летние месяцы витамин Д назначать не нужно
( конечно нужно, если ребенок не находится не на солнце или на нем одежда, полностью закрывающая все его тело)
👎Детям с маленьким размером родничка назначать вит Д не нужно
( конечно нужно, так так на сроки закрытия родничка никак не влияет уровень вит Д в организме)
👎Увеличение дозы вит Д опасно- будет интоксикация
( конечно нет. Передозировать вит Д очень сложно, ну если разве что аыпить сразу целый флакон препарата)
👎С пищей можно получить необходимое количество витамина Д
( клнечно нет. Доказано, что даже с разнообразным питанием человек не получает достаточного количества вит Д)
👎Недоношенным и незрелым детям нужно снижать дозу из-за опасности передозировки
( конечно нет. Лечебные и профилактические дозы препарата для таких детей такие же как для обычных детей)
НОВОСТИ О ПРИКОРМЕ
На очередном онгрессе педиатров России в Москве (15-17.02.19) мы с моими коллегами представляли рабочий проект Национальной программы по питанию детей первого года жизни в РФ, в разработке которой принимали участие ведущие педиатры со всей нашей страны. И вот документ готов! Я надеюсь его скоро утвердят.
Появились новые рекомендации по введению прикорма.
- соки теперь даем с 8 мес (а раньше их начинали давать с 3-х мес). Почему? Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать, когда уже введены все основные виды прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше нормы) может служить также фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.
- творог начинаем давать тоже с 8 мес.(а раньше рекомендовали с 6-7 мес). Почему? Творог – это белок, и чем больше его в рационе ребенка, тем выше риск развития избыточного веса. Количество творога должно быть не более 50 гр! (обратите внимание, что в пачках, которые продаются в магазине содержится 100 гр)
- цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, а только для разведения каш (в общем и раньше так считали, но сейчас это особенно подчеркивается). Почему? По той же причине, что и творог – в нем очень много белка (в 2 раза больше, чем в детской смеси и в 3 раза больше, чем в грудном молоке).
На очередном онгрессе педиатров России в Москве (15-17.02.19) мы с моими коллегами представляли рабочий проект Национальной программы по питанию детей первого года жизни в РФ, в разработке которой принимали участие ведущие педиатры со всей нашей страны. И вот документ готов! Я надеюсь его скоро утвердят.
Появились новые рекомендации по введению прикорма.
- соки теперь даем с 8 мес (а раньше их начинали давать с 3-х мес). Почему? Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать, когда уже введены все основные виды прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше нормы) может служить также фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.
- творог начинаем давать тоже с 8 мес.(а раньше рекомендовали с 6-7 мес). Почему? Творог – это белок, и чем больше его в рационе ребенка, тем выше риск развития избыточного веса. Количество творога должно быть не более 50 гр! (обратите внимание, что в пачках, которые продаются в магазине содержится 100 гр)
- цельное коровье молоко не может использоваться в качестве основного питания, а только для разведения каш (в общем и раньше так считали, но сейчас это особенно подчеркивается). Почему? По той же причине, что и творог – в нем очень много белка (в 2 раза больше, чем в детской смеси и в 3 раза больше, чем в грудном молоке).
Уж сколько раз твердили миру.... про безопасность пальмового масла в детских смесях😀
А сколько сломано копий на эту тему среди производителей детских смесей😵
А сколько сомнений до сих пор существует среди родителей и врачей: какой детской смеси отдать предпочтение - с пальмовым маслом или без???🤔
Много нападок на пальмовове масло преимущественно среди экологов - они бьют тревогу, так как плантации пальмового дерева разрастаются и влекут за собой вырубку леса. Что, конечно, очень плохо.
Ученые уже давно пришли к заключению, что пальмовое масло в составе детских смесей является не только безопасным, а крайне необходимым компонентом, так как является отличным источником пальмитиновой кислоты, которая чрезвычайно важна для развития ребенка и которой очень много в грудном молоке.
Основная физиологическая роль пальмитиновый кислоты заключается в том, что она является важным источником энергии, необходимой для роста и поддержания всех функций организма ребенка.
Важно отметить, что при производстве детских смесей используют не пальмовое масло, а пальмовый олеин – то есть одну из фракций пальмового масла, являющуюся богатым источником пальмитиновой кислоты.
Совсем недавно наконец-то вышел официальный документ Еропейского общества детских гастроэнтерологов, гапатологов и нутрициологов (A position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition) в отношении этого вопроса👏
Вот основные положения документа.
✍️Существует недостаточно доказательств, чтобы предположить, что пальмовое масло следует избегать в составе жирового компонента в детских смесях
✍️Включение в состав смеси высокого содержания бета-пальмитата (вторая позиция пальмитиновой кислоты в триглицериде) может оказывать лишь кратковременное положительное влияние на консистенцию стула, но не может рассматриваться как существенное преимущество для здоровья ребенка.
Какое моё личное мнение?
- не нужно бояться наличия в детской смеси пальмового масла.
- миф о вредности пальмового масла, применяемого в детском питании не имеет под собой никакой убедительной доказательной научной основы.
- бета- пальмитат все же нужен, так он есть в грудном молоке
- хорошим источником бета-пальмитата служит молочный жир ( в нем его до 30%!), поэтому оптимально выбирать смесь с молочным жиром )👍
А сколько сломано копий на эту тему среди производителей детских смесей😵
А сколько сомнений до сих пор существует среди родителей и врачей: какой детской смеси отдать предпочтение - с пальмовым маслом или без???🤔
Много нападок на пальмовове масло преимущественно среди экологов - они бьют тревогу, так как плантации пальмового дерева разрастаются и влекут за собой вырубку леса. Что, конечно, очень плохо.
Ученые уже давно пришли к заключению, что пальмовое масло в составе детских смесей является не только безопасным, а крайне необходимым компонентом, так как является отличным источником пальмитиновой кислоты, которая чрезвычайно важна для развития ребенка и которой очень много в грудном молоке.
Основная физиологическая роль пальмитиновый кислоты заключается в том, что она является важным источником энергии, необходимой для роста и поддержания всех функций организма ребенка.
Важно отметить, что при производстве детских смесей используют не пальмовое масло, а пальмовый олеин – то есть одну из фракций пальмового масла, являющуюся богатым источником пальмитиновой кислоты.
Совсем недавно наконец-то вышел официальный документ Еропейского общества детских гастроэнтерологов, гапатологов и нутрициологов (A position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition) в отношении этого вопроса👏
Вот основные положения документа.
✍️Существует недостаточно доказательств, чтобы предположить, что пальмовое масло следует избегать в составе жирового компонента в детских смесях
✍️Включение в состав смеси высокого содержания бета-пальмитата (вторая позиция пальмитиновой кислоты в триглицериде) может оказывать лишь кратковременное положительное влияние на консистенцию стула, но не может рассматриваться как существенное преимущество для здоровья ребенка.
Какое моё личное мнение?
- не нужно бояться наличия в детской смеси пальмового масла.
- миф о вредности пальмового масла, применяемого в детском питании не имеет под собой никакой убедительной доказательной научной основы.
- бета- пальмитат все же нужен, так он есть в грудном молоке
- хорошим источником бета-пальмитата служит молочный жир ( в нем его до 30%!), поэтому оптимально выбирать смесь с молочным жиром )👍
❤️ личное)
Я долго не хотела вступать ни в какие соц. сети). но сын мне как то сказал, что про детское питание должны знать ВСЕ, а не только тот, кто может прийти на мои лекции или имеет доступ к научной литературе.
Так я оказалась в телеграме 😀
Я думала, что ограничусь этим, но вот подросла дочь и спровоцировала меня на заведение своей странички в инстаграмме😱
Я буду рада, если кто-нибудь из моих подписчиков заглянет и туда, но не судите меня строго те, кто там давно, ведь я только начинаю осваивать это пространство ...)
instagram.com/olga_babyfood
Я долго не хотела вступать ни в какие соц. сети). но сын мне как то сказал, что про детское питание должны знать ВСЕ, а не только тот, кто может прийти на мои лекции или имеет доступ к научной литературе.
Так я оказалась в телеграме 😀
Я думала, что ограничусь этим, но вот подросла дочь и спровоцировала меня на заведение своей странички в инстаграмме😱
Я буду рада, если кто-нибудь из моих подписчиков заглянет и туда, но не судите меня строго те, кто там давно, ведь я только начинаю осваивать это пространство ...)
instagram.com/olga_babyfood
Аутизм. Угроза надвигается.
Число людей, страдающих аутизмом или расстройством аутистического спектра (РАС), стремительно растет. По данным зарубежных ученых частота встречаемости РАС в мире в 2017г. составила 1 на 50 😵
По прогнозам американских ученых к 2020 году этим расстройством будет страдать каждый 30-й житель планеты, а к 2030 - каждый втрой 😵.
Причина до сих пор неизвестна, но выделяют несколько гипотез, в том числе и диетологические:
- гипотеза непереносимости молока
- гипотеза непереносимости глютена
Совсем недавно было опубликовано исследование, где было показана роль приема витаминных комплексов во время беременности.
https://clck.ru/FHyJg
Оказалось, что риск развития этого состояния была в 2 раза меньше у детей, матери которых принимали витамины хотя бы в первый месяц беременности, по сравнению с детьми, метери которых не делали этого.
Особо была выделена роль фолиевой кислоты, прием которой был сопряжен с еще бОльшим снижением риска развития РАС. Беременной женщине принимать следует не менее 600 мкг фолиевой кислоты в сут.
Число людей, страдающих аутизмом или расстройством аутистического спектра (РАС), стремительно растет. По данным зарубежных ученых частота встречаемости РАС в мире в 2017г. составила 1 на 50 😵
По прогнозам американских ученых к 2020 году этим расстройством будет страдать каждый 30-й житель планеты, а к 2030 - каждый втрой 😵.
Причина до сих пор неизвестна, но выделяют несколько гипотез, в том числе и диетологические:
- гипотеза непереносимости молока
- гипотеза непереносимости глютена
Совсем недавно было опубликовано исследование, где было показана роль приема витаминных комплексов во время беременности.
https://clck.ru/FHyJg
Оказалось, что риск развития этого состояния была в 2 раза меньше у детей, матери которых принимали витамины хотя бы в первый месяц беременности, по сравнению с детьми, метери которых не делали этого.
Особо была выделена роль фолиевой кислоты, прием которой был сопряжен с еще бОльшим снижением риска развития РАС. Беременной женщине принимать следует не менее 600 мкг фолиевой кислоты в сут.
Medscape
More Evidence Prenatal Vitamins Reduce Risk for Autism
Taking prenatal vitamins during the first month of pregnancy was associated with a 50% reduction in the risk of autism spectrum disorder recurrence.
Международный женский день 8 марта. А такой ли уж он международный?
Оказывается этот якобы международный день отмечают далеко не все страны!
Я сейчас нахожусь на конференции «Питание и рост», которая проходит в Испании, в г. Валенсия. Так вот многие представители из разных стран и не слышали об этом празднике)
И только спикер из Америки вспомнил о нем)
Сами испанцы вышли вечером на бурную демонстрацию, с флагами и лозунгами, а наши коллеги из Швейцарии и Нидерландов очень удивились, узнав про существование этого праздника)
Чуть позже я поделюсь самыми интересными новостями с этой конференции из мира детского питания)
🌹Ну а пока поздравляю всех моих подписчиц от всей души с нашим праздником! Будьте красивыми и любимыми, здоровыми и сильными, слабыми и женственными! 🌹
Оказывается этот якобы международный день отмечают далеко не все страны!
Я сейчас нахожусь на конференции «Питание и рост», которая проходит в Испании, в г. Валенсия. Так вот многие представители из разных стран и не слышали об этом празднике)
И только спикер из Америки вспомнил о нем)
Сами испанцы вышли вечером на бурную демонстрацию, с флагами и лозунгами, а наши коллеги из Швейцарии и Нидерландов очень удивились, узнав про существование этого праздника)
Чуть позже я поделюсь самыми интересными новостями с этой конференции из мира детского питания)
🌹Ну а пока поздравляю всех моих подписчиц от всей души с нашим праздником! Будьте красивыми и любимыми, здоровыми и сильными, слабыми и женственными! 🌹
На конференции «Питание и рост» в Валенсии презентовали новую редакцию очень известной книги по питанию детей.
Вот ссылка на нее, можно загружать и изучать!
http://2019.nutrition-growth.kenes.com/Documents/Yearbook%202019.pdf
Вот ссылка на нее, можно загружать и изучать!
http://2019.nutrition-growth.kenes.com/Documents/Yearbook%202019.pdf
Ожирение на грудном вскармливании (по материалам конференции «Питание и рост», Валенсия 07-09.03.19)
В прошлом году я уже выкладывала это фото, https://tttttt.me/Babies_Food/180
В этом году авторы добавили фото этой же девочки в возрасте 4 лет.
Видно, что избыточные прибавки стали приостановливаться уже к полутора годам и сегодня это ребенок с нормальными весо-ростовыми показателями 👍
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению в вопросах: есть ли перекорм на грудном вскармливании, ведут ли такие большие прибавки к ожирению, что именно влияет на иззбыточные прибавки?🤔
Есть конечно исследования/рассуждения на эту тему https://tttttt.me/Babies_Food/181
Исследования этого года подтверждают, что
избыточные прибавки некоторых детей на ГВ могут быть связаны с
- низким уровнем в грудном молоке гормонов: лептина и грелина
- высоким уровнем в молоке лактозы
- низким разнообразием олигосахаридов грудного молока ( у некоторых женщин)
Ну и конечно всех очень волнует вопрос: а можем ли мы как-то повлиять на эти компоненты грудного молока? 🤔
В прошлом году я уже выкладывала это фото, https://tttttt.me/Babies_Food/180
В этом году авторы добавили фото этой же девочки в возрасте 4 лет.
Видно, что избыточные прибавки стали приостановливаться уже к полутора годам и сегодня это ребенок с нормальными весо-ростовыми показателями 👍
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению в вопросах: есть ли перекорм на грудном вскармливании, ведут ли такие большие прибавки к ожирению, что именно влияет на иззбыточные прибавки?🤔
Есть конечно исследования/рассуждения на эту тему https://tttttt.me/Babies_Food/181
Исследования этого года подтверждают, что
избыточные прибавки некоторых детей на ГВ могут быть связаны с
- низким уровнем в грудном молоке гормонов: лептина и грелина
- высоким уровнем в молоке лактозы
- низким разнообразием олигосахаридов грудного молока ( у некоторых женщин)
Ну и конечно всех очень волнует вопрос: а можем ли мы как-то повлиять на эти компоненты грудного молока? 🤔
Мне написали в директ инстаграмма http://instagram.com/olga_babyfood, что невозможно скачать таблицу по прикормам. Выкладываю здесь) Мне не жалко 😀