Я недавно вернулась из Финляндии с медицинской конференции, посвященной здоровому питанию и столетию "молочного" бренда Valio. У финов -давние традиции в отношении ведения здорового образа жизни. Продолжительность их жизни выросла с 30 лет в 1917 году до 80 лет к 2017 г. Их пища чрезвычайно богата овощами и ягодами, рыбой, постным мясом, зерновыми продуктами. О высоком качестве их молочной продукции мы смогли судить, посетив центр исследований и разработки Valio, где нам продемонстрировали возможности их научных лабораторий.
В обычной столовой для сотрудников центра можно было выбрать на обед среди прочего салат из проросших зерен пшеницы, тыквенный суп с зеленью, хлеб с семенами льна и подсолнечника, в ассортименте предлагались блюда для вегетарианцев, безлактозные и безглютеновые продукты. Все скромно и без пафоса, разумно и просто здорово.
Они уделяют огромное значение функциональным продуктам, в частности, обогащенных полезными бактерями (особенно этим славится их молочная продукция), с низким содержанием соли и сахара.
Я хотела бы показать кое какие интересные слайды с конференции.
Оказывается, чем больше у нас микробов - тем лучше! Имеется ввиду естественное микробное разнообраие. Было подсчитано сколько мы съедаем бактерий с нашей едой.

Микробы, населяющие наш организм, в частности кишечник, определяют наше будущее здоровье и отвечают за многие функции организма, в том числе и наши умственные способности 😀 Заселение кишечника "неправильными" микробами способствует развитию ожирения. Этот феномен был продемонстрирован (доказан) на стерильных лабораторных мышах, которые после "пересадки" в их кишечник содержимого кишечника женщины, страдающей ожирением, стали быстро накапливать жировую массу.

Интересная находка ждала ученых из США, когда они на одной карте штатов отметили частоту приема антибиотиков в разных регионах, а на другой - частоту распространенности в них же - ожирения. При наложении - эти карты практически совпали! Оказывается частый прием антибиотиков связан с ожирением? Почему? Уж не потому ли, что эти препараты, при частом применении значительно меняют микрофлору кишечника?

Какие можно сделать выводы? Во время беременности нужно следить за своим весом, чтобы не передать ребенку «неправильную» микробиоту» , отвечающую за ожирение. Также нужно ВСЕМ избегать частого приема антибиотиков. В заключении конференции было сказано, что сегодняшние научные исследования - это наше завтрашнее благополучие.
Ну а от себя я бы добавила, что выбор здорового питания отражает прежде всего уровень нашей образованности и осведомленности в этой области, и должен стать не просто выбором какой то специальной диеты, а нашим образом жизни, как, например, в Финляндии 😀

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Как правильно составить рацион ребенку первого года жизни с пищевой аллергией (чаще проявляется ввиде атопического дерматита). Вот несколько правил:
1. Исключить из рациона кормящей мамы все молочные продукты и облигатные аллергены.
1. Если ребенок на искуссственном вскармливании, то исключить из рациона молочную смесь, так как один из самых частых пищевых аллергенов у детей первого года жизни - это белок коровьего молока. Можно, конечно, сделать ребенку анализ крови и посмотреть наличие антител класса иммуноглобулинов Е (ИГ Е) к белкам молока, но не всегда они выявляются, так как у ребенка часто бывает не ИГ Е - зависимая форма пищевой аллергии.
2. Новая смесь должнв быть лечебной, т.е. на основе глубокого гидролиза белков коровьего молока. Не нужно менять одну молочную смесь на другую молочную или на профилактическую (ГА смеси). Новая смесь вводится постепенно, в течение 5 дней, смешивается в одной бутылочке со старой смесью.
3. Прикорм вводится в те же сроки, что и ребенку без аллергии - с 4-6 мес.
3. Каждый новый новый продукт вводится в течение 7 дней.
4. Если появилась реакция на новый продукт, но она не выраженная, то не нужно его сразу его отменять, можно уменьшить коичество введенного продукта на половину и через 2-3 дня - продоожить увеличение.
5. Правило троек: главное ввести 3 вида продуктов из 3 основных категорий: овощи - кабачок, цветная капуста, брокколи; злаки - рис, гречка, ккуруза; мясо - кролик, индейка, говядина.
Лично мне в практике очень помогают готовые схемы-рационы для детей разных возрастов, которыми я с вами хочу поделиться.

ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА ДЛЯ КОРМЯЩЕЙ МАМЫ
В последнее время много дискуссий по поводу того, что можно и чего нельзя есть кормящей женщине.
Теоретически – можно все, что ела женщина до рождения ребенка, НО при условии хорошей переносимости ребенком этих продуктов. Согласно рекомендациям международных экспертов ВОЗ, никакой специальной диеты кормящей матери не требуется даже при наличии высокого риска аллергии у ребенка, а особая диета необходима лишь в том случае, если грудное вскармливание является причиной уже развившегося атопического дерматита. А по мнению других зарубежных и отечественных ученых (и я с ними полностью согласна!) имеются продукты, обладающие высоким аллергизирующим потенциалом, которые неизбежно запускают механизм IgE-опосредованных аллергических реакций у детей с наследственной отягощенностью по атопии. В связи с этим, рекомендации по соблюдению особой диеты матерям детей группы высокого риска абсолютно оправданы, хотя их эффективность в контролируемых исследованиях пока не доказана.
Итак, возможны два варианта событий.
1. Если ребенок из группы риска по развитию аллергии (родственники 1-2 линии страдают аллергическими заболеваниями), но у него нет никаких проявлений аллергии.
Маме для начала исключаем цельное молоко, яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, шоколад, цитрусовые, сою. Все остальное можно, но наблюдаем за ребенком. Через 1 мес. можно постепенно попробовать вводить в рацион, то, что исключили.
2. Если у ребенка уже есть проявления аллергии.
Маму сразу переводим на строгую гипоаллергенную диету. Не нужно торопиться делать ребенку анализ крови на пищевые аллергены. Наличие у ребенка пищевой непереносимости на какие либо продукты точно можно установить лишь путем исключения из питания кормящей матери на 3—5 дней «подозреваемого» пищевого продукта с последующим его введением (элиминационно-провокационная диета).

Ну и в продолжении начатого разговора от питании кормящей матери, ребенок которой страдает непереносимостью белков коровьего молока, я хотела бы добавить, что таким женщинам можно рекомендовать использовать в своем питании детские лечебные смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка или на основе аминокислот (по желанию - до 400-600 мл в сут.).
А также я хотела бы предостеречь их от использования в своем рационе козьего молока, которое не является ни профилактическим ни тем более лечебным средством при пищевой аллергии к белкам коровьего молока.

Обращаюсь к коллегам педиатрам. В Москве очень скоро (16 - 18 февраля 2018 года) откроет свою работу ХХ КОНГРЕСС ПЕДИАТРОВ РОССИИ с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕДИАТРИИ» (г. Москва, Краснопресненская набережная, 12, Центр международной торговли).http://www.nczd.ru/XX_Kongress_2018.htm
Мы с моими коллегами примем в нем непосредственное участие.
Прямо сейчас в рамках этого конгресса началась прямая трансляция очень интересного мастер-класса «Применение высокореалистичной симуляции для обучения и аттестации в педиатрии». http://www.nczd.ru/XX-kongress-mk-sim.htm
Присоединяйтесь!-

Перекрестные аллергены
Почему, если у ребенка есть аллергическая реакция на сливу, то ему нельзя есть персики, а если он реагирует на банан, то с большой вероятностью он отреагирует и на глютен? Существуют перекрестные реакции между пищевыми продуктами, обусловленные идентичностью или сходством их аллергенных структур. Учет этих взаимосвязей не только сэкономит деньги на анализе крови ребенка на пищевые аллергены, но и значительно облегчит составление рациона для ребенка-аллергика. В таблице представлены возможные перекрестные реакции между отдельными пищевыми продуктами

Я против сенсаций, за которыми стоит просто чей нибудь пиар, или если они затрагивают нормы этики или морали в нашей жизни. Но мне интересны любые открытия в медицине, связанные с применением новых технологий, позволяющих расширить наше представление о возможностях человеческого организма. Публикация о том, что трансгендерная женщина (по сути мужчина) смогла (смог?) кормить ребенка своим грудным молоком вызвала у меня весьма противоречивые чувства. Но сам механизм достижения этого эффекта мне показался весьма интересным с точки зрения науки. Ну а кроме того, мне вполне понятны мотивы такого поведения человека, ставшего матерью (отцом? , видимо не важно), готового на все, ради грудного вскармливания для своего малыша, что лично у меня вызывает уважение. Ну в общем, почитайте, если это вас заинтересовало.
https://meduza.io/feature/2018/02/15/v-ssha-transgendernaya-zhenschina-vpervye-smogla-kormit-grudyu-rebenka-rodila-ee-devushka

Еда ЗА двоих или ДЛЯ двоих?
Предлагаю развенчать некоторые мифы о питании кормящей женщины. Многие уверены, что для того чтобы повысить жирность грудного молока нужно есть много "жирной" пищи. Но хорошо известно, что общее количество жира в грудном молоке изменить сложно, однако мы можем повлиять на его состав. Например, употребление женщиной рыбы, морепродуктов значимо повысит в ее молоке уровень омега 3 жирных кислот, крайне важных для развития зрения и познавательных функций ребенка. А если, к примеру, у грудного ребенка, находящегося на грудном вскармливании низкий гемоглобин, то можно ли повлиять на его уровень, давая матери препараты железа? Многими исследованиями показано, что прием кормящей матерью препаратов железа (по крайней мере непродолжительное время) практически не влияет на уровень железа в ее грудном молоке. Ниже я размещаю несколько слайдов из моего доклада с прошедшего недавно в Москве XX Конгресса Педиатров России.