🧰 Что ДБТ дает аутичным взрослым
Мы, как вы может быть знаете, ДБТ-терапевты, периодически говорим тут про ДБТ, и еще ведем группу тренинга навыков для аутичных взрослых. Так что мимо этой статьи мы очевидно не могли пройти: в Страсбурге провели рандомизированное контролируемое исследование о ДБТ для аутичных взрослых!
Эмоциональная дисрегуляция - это когда эмоции быстро, сильно, надолго и часто накрывают человека - то, что для других не будет триггером, для людей с эмоциональной дисрегуляцией может им стать. У аутичных взрослых она встречается часто и тянет за собой самоповреждение и суицидальные мысли: смертность от суицида в этой группе по разным оценкам выше общепопуляционной в 3.7-9 раз(!). При этом протоколов с доказанной эффективностью именно для дисрегуляции у аутичных взрослых до сих пор и нет.
Об исследовании
Его проводила университетская клиника Страсбурга, участниками были 63 аутичных взрослых без интеллектуальных нарушений. Диагноз подтверждали через ADI-R, ADOS-2 и WAIS-IV. Чтобы попасть в исследование, надо было набрать высокий балл по шкале DERS (опросник на трудности с регуляцией эмоций, 36 пунктов) и иметь за последние полгода самоповреждение, суицидальные мысли или попытку.
Как выглядела выборка: средний возраст 29 лет, у 94% актуальные суицидальные мысли, у 59% самоповреждение, 81% принимали психотропные препараты, у 43% сопутствующий СДВГ, а у 60% диагноз аутизма стоял меньше года. Женщин 48%, мужчин 44%, небинарных людей 8%.
Участников случайно делили на две группы: одни начинали ДБТ сразу, другие пять месяцев ждали в листе ожидания, продолжая при этом свое обычное лечение. ДБТ была комплексной, со всеми четырьмя компонентами терапии: групповой тренинг навыков по 2 часа 15 минут в неделю, индивидуальная сессия раз в неделю, телефонный коучинг между сессиями и еженедельная консультационная встреча для самих терапевтов. Модули тренинга навыков стандартные: осознанность, эмоциональная регуляция, стрессоустойчивость и межличностная эффективность.
Результаты
🧰 Трудности с регуляцией эмоций пошли вниз уже к середине терапии, а к концу разница с листом ожидания составила почти 32 балла по DERS. Улучшение держалось и через полгода.
🧰 Снизились депрессивные симптомы и выросло качество жизни, сильнее всего по шкале психологического благополучия (там про удовлетворенность жизнью и ощущение смысла).
🧰 А вот тревога и суицидальные мысли менялись в обеих группах примерно одинаково.
🧰 Самое интересное: эффект терапии на дисрегуляцию оказался опосредован снижением алекситимии. То есть люди сначала начинали лучше различать и называть свои чувства, и уже через это регуляция становилась доступнее.
Про алекситимию мы писали отдельно, и здесь эта информация подтверждается: назвать чувство оказывается той самой ступенькой, без которой дальше что-то с этим чувством делать не получится.
Недостатки работы
Контрольная группа исследования - лист ожидания, поэтому по этим данным можно сказать "ДБТ лучше, чем ждать", а вот "ДБТ лучше другой терапии" сказать нельзя. Авторы пишут это сами и предлагают дальше брать активный контроль. Все основные измерения - самоотчеты. У 10% участников стоял сопутствующий диагноз ПРЛ, так что часть дисрегуляции могла идти оттуда. И отдельная тонкость: люди в листе ожидания знали, что терапия их ждет, и одно это ожидание могло подтянуть их результаты вверх, размыв разницу по тревоге.
Еще любопытное: чем выше были аутичные черты по AQ на старте, тем сильнее оказывалось улучшение через полгода. А маскинг, гендер, возраст и пограничные черты на результат не повлияли никак.
Вместо выводов
Мишень терапии в ДБТ - эмоциональная дисрегуляция и то, что с ней связано. Все, что касается аутичных черт, никак не относилось к мишеням терапии, и сама терапия не была "терапией аутизма" (просто на всякий случай добавляю). Ну и одно РКИ на 63 участниках в одном центре - хорошая новость, но как обычно надо больше данных. Но начало в любом случае приятное!
Оригинальная статья лежит вот тут.
Мы, как вы может быть знаете, ДБТ-терапевты, периодически говорим тут про ДБТ, и еще ведем группу тренинга навыков для аутичных взрослых. Так что мимо этой статьи мы очевидно не могли пройти: в Страсбурге провели рандомизированное контролируемое исследование о ДБТ для аутичных взрослых!
Эмоциональная дисрегуляция - это когда эмоции быстро, сильно, надолго и часто накрывают человека - то, что для других не будет триггером, для людей с эмоциональной дисрегуляцией может им стать. У аутичных взрослых она встречается часто и тянет за собой самоповреждение и суицидальные мысли: смертность от суицида в этой группе по разным оценкам выше общепопуляционной в 3.7-9 раз(!). При этом протоколов с доказанной эффективностью именно для дисрегуляции у аутичных взрослых до сих пор и нет.
Об исследовании
Его проводила университетская клиника Страсбурга, участниками были 63 аутичных взрослых без интеллектуальных нарушений. Диагноз подтверждали через ADI-R, ADOS-2 и WAIS-IV. Чтобы попасть в исследование, надо было набрать высокий балл по шкале DERS (опросник на трудности с регуляцией эмоций, 36 пунктов) и иметь за последние полгода самоповреждение, суицидальные мысли или попытку.
Как выглядела выборка: средний возраст 29 лет, у 94% актуальные суицидальные мысли, у 59% самоповреждение, 81% принимали психотропные препараты, у 43% сопутствующий СДВГ, а у 60% диагноз аутизма стоял меньше года. Женщин 48%, мужчин 44%, небинарных людей 8%.
Участников случайно делили на две группы: одни начинали ДБТ сразу, другие пять месяцев ждали в листе ожидания, продолжая при этом свое обычное лечение. ДБТ была комплексной, со всеми четырьмя компонентами терапии: групповой тренинг навыков по 2 часа 15 минут в неделю, индивидуальная сессия раз в неделю, телефонный коучинг между сессиями и еженедельная консультационная встреча для самих терапевтов. Модули тренинга навыков стандартные: осознанность, эмоциональная регуляция, стрессоустойчивость и межличностная эффективность.
Результаты
🧰 Трудности с регуляцией эмоций пошли вниз уже к середине терапии, а к концу разница с листом ожидания составила почти 32 балла по DERS. Улучшение держалось и через полгода.
🧰 Снизились депрессивные симптомы и выросло качество жизни, сильнее всего по шкале психологического благополучия (там про удовлетворенность жизнью и ощущение смысла).
🧰 А вот тревога и суицидальные мысли менялись в обеих группах примерно одинаково.
🧰 Самое интересное: эффект терапии на дисрегуляцию оказался опосредован снижением алекситимии. То есть люди сначала начинали лучше различать и называть свои чувства, и уже через это регуляция становилась доступнее.
Про алекситимию мы писали отдельно, и здесь эта информация подтверждается: назвать чувство оказывается той самой ступенькой, без которой дальше что-то с этим чувством делать не получится.
Недостатки работы
Контрольная группа исследования - лист ожидания, поэтому по этим данным можно сказать "ДБТ лучше, чем ждать", а вот "ДБТ лучше другой терапии" сказать нельзя. Авторы пишут это сами и предлагают дальше брать активный контроль. Все основные измерения - самоотчеты. У 10% участников стоял сопутствующий диагноз ПРЛ, так что часть дисрегуляции могла идти оттуда. И отдельная тонкость: люди в листе ожидания знали, что терапия их ждет, и одно это ожидание могло подтянуть их результаты вверх, размыв разницу по тревоге.
Еще любопытное: чем выше были аутичные черты по AQ на старте, тем сильнее оказывалось улучшение через полгода. А маскинг, гендер, возраст и пограничные черты на результат не повлияли никак.
Вместо выводов
Мишень терапии в ДБТ - эмоциональная дисрегуляция и то, что с ней связано. Все, что касается аутичных черт, никак не относилось к мишеням терапии, и сама терапия не была "терапией аутизма" (просто на всякий случай добавляю). Ну и одно РКИ на 63 участниках в одном центре - хорошая новость, но как обычно надо больше данных. Но начало в любом случае приятное!
Оригинальная статья лежит вот тут.
Telegram
Аутизм и СДВГ в опыте и книжках
Я провела два дня на конференции “Adapting DBT for Neuro-Divergent Individuals”, от британского общества диалектико-поведенческой терапии. И хочу поделиться с вами впечатлениями.
Впечатления такие:
1. I told you so! В смысле, я год назад писала тут пост…
Впечатления такие:
1. I told you so! В смысле, я год назад писала тут пост…
❤21🔥4
Forwarded from (нейро)разнообразная психология
Анонс вебинара: Как адаптировать поиск работы под свою нейроотличность 🐝
Что: Бесплатный вебинар! Мы с карьерной консультанткой Каринкой Аруштовой разбираем весь цикл поиска работы и сложности, с которыми сталкиваются нейроотличные люди на каждом из этапов.
• Разбираем, что происходит с твоей стороны и что происходит со стороны работодательницы на всех этапах;
• Говорим о том, как писать достижения в резюме, когда кажется, что достижений нет;
• Наши советы про то, говорить ли на работе про диагноз, и как просить нужные условия, если говорить не хочется;
• Сколько маскинга на собеседовании оставить, а что можно не изображать.
Когда и где: 23 сентября (среда), 18:00-20:00 CET / 19:00-21:00 Мск.
Онлайн на платформе Zoom.
Для кого: Для людей с СДВГ и аутизмом, кто в поисках работы или задумывается о ее смене. Для тех, кто уже получил пятисотый отказ и впал в отчаяние, и для тех, кто боится нажать на кнопку “откликнуться”.
Важно: мы не объясняем самые базовые штуки, вроде “что такое тестовое задание” и “какие существуют сайты для поиска работы”. Ожидается, что такие штучки ты уже знаешь.
Как: Полтора часа рассказываем, потом полчаса на разборы и любые вопросы. Карина - про карьеру и процесс, Юля - про психологическую часть.
Формат нейроинклюзивный: камеру включать не обязательно, можно есть, пить, двигаться и стиммить. Вайб - пижамные штаны и какао.
💖 В конце будет первый анонс нашей с Кариной образовательной программы про поиск работы для аутичных и СДВГ-людей. Для тех, кто придёт - специальная цена!
Кто ведет: Карина Аруштова - карьерная консультантка и ICF-коуч. Помогает мультипотенциальным аутичным и СДВГ-людям строить карьеру в проектах со смыслом.
Юля Ан - нейроотличная психологиня, работаю в КПТ, ACT с элементами схема-терапии и осознанного самосострадания с аутичными и СДВГ-людьми.
23 сентября, 18:00 CET бесплатно, за регистрацию → luma.com/xwmcbtm7
Запись будет, но платная!
Что: Бесплатный вебинар! Мы с карьерной консультанткой Каринкой Аруштовой разбираем весь цикл поиска работы и сложности, с которыми сталкиваются нейроотличные люди на каждом из этапов.
• Разбираем, что происходит с твоей стороны и что происходит со стороны работодательницы на всех этапах;
• Говорим о том, как писать достижения в резюме, когда кажется, что достижений нет;
• Наши советы про то, говорить ли на работе про диагноз, и как просить нужные условия, если говорить не хочется;
• Сколько маскинга на собеседовании оставить, а что можно не изображать.
Когда и где: 23 сентября (среда), 18:00-20:00 CET / 19:00-21:00 Мск.
Онлайн на платформе Zoom.
Для кого: Для людей с СДВГ и аутизмом, кто в поисках работы или задумывается о ее смене. Для тех, кто уже получил пятисотый отказ и впал в отчаяние, и для тех, кто боится нажать на кнопку “откликнуться”.
Важно: мы не объясняем самые базовые штуки, вроде “что такое тестовое задание” и “какие существуют сайты для поиска работы”. Ожидается, что такие штучки ты уже знаешь.
Как: Полтора часа рассказываем, потом полчаса на разборы и любые вопросы. Карина - про карьеру и процесс, Юля - про психологическую часть.
Формат нейроинклюзивный: камеру включать не обязательно, можно есть, пить, двигаться и стиммить. Вайб - пижамные штаны и какао.
💖 В конце будет первый анонс нашей с Кариной образовательной программы про поиск работы для аутичных и СДВГ-людей. Для тех, кто придёт - специальная цена!
Кто ведет: Карина Аруштова - карьерная консультантка и ICF-коуч. Помогает мультипотенциальным аутичным и СДВГ-людям строить карьеру в проектах со смыслом.
Юля Ан - нейроотличная психологиня, работаю в КПТ, ACT с элементами схема-терапии и осознанного самосострадания с аутичными и СДВГ-людьми.
23 сентября, 18:00 CET бесплатно, за регистрацию → luma.com/xwmcbtm7
Запись будет, но платная!
❤19
Помимо тренинга для нейроотличных участников, мы с Катей уже 5 лет делаем группу для работы с комплексным ПТСР. Мы не продумывали ее специально для участников с РАС и СДВГ, и тем не менее такие участники регулярно приходят к нам, и программа приносит им много пользы. Поэтому, если вдруг у вас есть комплексное ПТСР и вы хотели бы попасть на нашу программу - сейчас мы как раз завершаем набор.
Тренинг навыков ДБТ с экспозицией для людей с комплексным ПТСР
🫀Программа для людей, которые сталкиваются с воспоминаниями о травматических событиях, избеганием, сложностями с регуляцией эмоций, диссоциацией, проблемами в отношениях, постоянным стыдом, виной или ненавистью к себе.
🫀Сначала мы осваиваем навыки ДБТ: осознанность, регуляцию эмоций, стратегии выхода из кризисных состояний, затем выстраиваем привычки для более наполненной жизни.
🫀Экспозиционная часть предполагает взаимодействие с опытом травмы в групповом формате: поработаем с избеганием в реальной жизни и бережно попробуем модифицировать воспоминания о травматическом опыте.
🫀Старт - 5 октября 2026 года. Онлайн, 26 недель, по понедельникам в 19:30 мск. Перед участием — бесплатное собеседование.
🫀Для включения в группу и записи на собеседование можно написать на почту tsvetochki.team@gmail.com
🫀Подробности о программе: тренинг DBT с экспозицией для людей с кПТСР
Тренинг навыков ДБТ с экспозицией для людей с комплексным ПТСР
🫀Программа для людей, которые сталкиваются с воспоминаниями о травматических событиях, избеганием, сложностями с регуляцией эмоций, диссоциацией, проблемами в отношениях, постоянным стыдом, виной или ненавистью к себе.
🫀Сначала мы осваиваем навыки ДБТ: осознанность, регуляцию эмоций, стратегии выхода из кризисных состояний, затем выстраиваем привычки для более наполненной жизни.
🫀Экспозиционная часть предполагает взаимодействие с опытом травмы в групповом формате: поработаем с избеганием в реальной жизни и бережно попробуем модифицировать воспоминания о травматическом опыте.
🫀Старт - 5 октября 2026 года. Онлайн, 26 недель, по понедельникам в 19:30 мск. Перед участием — бесплатное собеседование.
🫀Для включения в группу и записи на собеседование можно написать на почту tsvetochki.team@gmail.com
🫀Подробности о программе: тренинг DBT с экспозицией для людей с кПТСР
Telegraph
Тренинг навыков ДБТ с экспозицией для людей с кПТСР
Программа предназначена для людей, страдающих от пережитых в прошлом травматических эпизодов. Занятия идут раз в неделю, онлайн, запуск нового потока — октябрь 2026 года. Можно написать нам на почту tsvetochki.team@gmail.com для включения в лист ожидания…
❤18
🌒 Что делать после мелтдауна
Про сами мелтдауны написано порядочно, а про то, что происходит следующие несколько часов, почти ничего. Хотим исправить это!
Клинических испытаний, которые проверяли бы способы восстановления после мелтдауна, не существует. Есть качественные исследования, где аутичные люди описывают свой опыт, есть свежий обзор восемнадцати работ про коммуникацию в дистрессе, и есть накопленный опыт сообщества. Этот текст написан с опорой на эти источники.
Что происходит после
После адреналинового скачка люди чувствуют истощение, тяжесть, иногда головную боль и ноющие от напряжения мышцы. У кого-то остается провал в памяти, и почти всегда приходит стыд. Именно про него больше всего говорили в интервью аутичные подростки: "мне было стыдно, потому что из-за меня класс не мог учиться". Мелтдаун случается тогда, когда нагрузка превысила возможности нервной системы, и стыд ложится сверху дополнительным грузом и в свою очередь замедляет восстановление.
Что помогает себе - по опыту сообщества
🌒 Сначала важно сосредоточиться на физическом комфорте. Это включает и снижение сенсорной стимуляции: темно, тихо, тепло, тяжелое одеяло.
🌒 Стыд и вина могут толкать к действиям, но сразу после лучше не принимать никаких решений. Не выяснять отношения, не писать извинений, не увольняться и не удалять аккаунты. Все это подождет до завтра.
🌒 Вода и еда, даже если не хочется - хотя бы немного. Голод и жажду после мелтдауна легко не заметить.
🌒 Многим помогает горизонтальное положение, а лучше сон.
🌒 Знакомое и предсказуемое добавляет комфорта: специальные интересы, сериал, пересмотренный сто раз, привычная музыка в наушниках.
🌒 Разбор полетов и анализ произошедшего лучше отложить. И даже когда до него дойдут руки, многим проще разбирать текстом, чем вслух.
Что помогает, если рядом близкий человек (из исследований)
🌒 Спокойная среда. Это самый устойчивый фактор из обзора восемнадцати работ.
🌒 Меньше слов. На вопрос, что хорошего можно сказать человеку в мелтдауне, один из участников ответил: "хорошо бы не говорить ничего и дать мне говорить".
🌒 Договориться заранее, а не выяснять в моменте: трогать или не трогать, говорить или молчать, смотреть в глаза или нет. В одной из работ это указано в списке рабочих стратегий - план, составленный под конкретного человека, и согласованный заранее.
🌒 Не оставлять человека одного, если он об этом не просил. Это еще одна вещь, которую хорошо согласовать заранее.
Что делает хуже
Тут у подростков в интервью полное единодушие: приказной или насмешливый тон, стыжение ("ведешь себя как маленький"), требование немедленно объясниться. И отдельно - настойчивое "успокойся".
Если следом пришел шатдаун
Часто после мелтдауна наступает шатдаун: тело будто выключается, речь пропадает или дается с огромным трудом, все замедляется. В работе 2026 года авторы собрали, как аутичные взрослые описывают это состояние, и вышло шесть повторяющихся паттернов: замерзание, ощущение "зависшего компьютера", уход внутрь себя, "я перестаю успевать", режим выживания и отыгрывание роли. Со стороны шатдаун легко прочитать как "успокоился" или "дуется", и это самое вредное недоразумение из возможных: человек никуда не ушел и все слышит.
Самое полезное - то, что сделано заранее
План на после мелтдауна лучше всего составить в спокойный день, а не в разгар кризиса. Что помогает, что мешает, кому можно позвонить, что сказать окружающим, куда уйти. Смысл в том, что во время мелтдауна и сразу после доступ к собственному мышлению падает, и никакие решения там не принимаются.
Ну и если мелтдауны стали частыми, то важно разобрать, что происходит во внешней среде, где требует от вас больше, чем вы можете дать. С этим стоит идти к специалисту, который понимает, что такое сенсорная и социальная нагрузка.
Исследование с подростками вот тут, обзор про коммуникацию в дистрессе вот тут.
Про сами мелтдауны написано порядочно, а про то, что происходит следующие несколько часов, почти ничего. Хотим исправить это!
Клинических испытаний, которые проверяли бы способы восстановления после мелтдауна, не существует. Есть качественные исследования, где аутичные люди описывают свой опыт, есть свежий обзор восемнадцати работ про коммуникацию в дистрессе, и есть накопленный опыт сообщества. Этот текст написан с опорой на эти источники.
Что происходит после
После адреналинового скачка люди чувствуют истощение, тяжесть, иногда головную боль и ноющие от напряжения мышцы. У кого-то остается провал в памяти, и почти всегда приходит стыд. Именно про него больше всего говорили в интервью аутичные подростки: "мне было стыдно, потому что из-за меня класс не мог учиться". Мелтдаун случается тогда, когда нагрузка превысила возможности нервной системы, и стыд ложится сверху дополнительным грузом и в свою очередь замедляет восстановление.
Что помогает себе - по опыту сообщества
🌒 Сначала важно сосредоточиться на физическом комфорте. Это включает и снижение сенсорной стимуляции: темно, тихо, тепло, тяжелое одеяло.
🌒 Стыд и вина могут толкать к действиям, но сразу после лучше не принимать никаких решений. Не выяснять отношения, не писать извинений, не увольняться и не удалять аккаунты. Все это подождет до завтра.
🌒 Вода и еда, даже если не хочется - хотя бы немного. Голод и жажду после мелтдауна легко не заметить.
🌒 Многим помогает горизонтальное положение, а лучше сон.
🌒 Знакомое и предсказуемое добавляет комфорта: специальные интересы, сериал, пересмотренный сто раз, привычная музыка в наушниках.
🌒 Разбор полетов и анализ произошедшего лучше отложить. И даже когда до него дойдут руки, многим проще разбирать текстом, чем вслух.
Что помогает, если рядом близкий человек (из исследований)
🌒 Спокойная среда. Это самый устойчивый фактор из обзора восемнадцати работ.
🌒 Меньше слов. На вопрос, что хорошего можно сказать человеку в мелтдауне, один из участников ответил: "хорошо бы не говорить ничего и дать мне говорить".
🌒 Договориться заранее, а не выяснять в моменте: трогать или не трогать, говорить или молчать, смотреть в глаза или нет. В одной из работ это указано в списке рабочих стратегий - план, составленный под конкретного человека, и согласованный заранее.
🌒 Не оставлять человека одного, если он об этом не просил. Это еще одна вещь, которую хорошо согласовать заранее.
Что делает хуже
Тут у подростков в интервью полное единодушие: приказной или насмешливый тон, стыжение ("ведешь себя как маленький"), требование немедленно объясниться. И отдельно - настойчивое "успокойся".
Если следом пришел шатдаун
Часто после мелтдауна наступает шатдаун: тело будто выключается, речь пропадает или дается с огромным трудом, все замедляется. В работе 2026 года авторы собрали, как аутичные взрослые описывают это состояние, и вышло шесть повторяющихся паттернов: замерзание, ощущение "зависшего компьютера", уход внутрь себя, "я перестаю успевать", режим выживания и отыгрывание роли. Со стороны шатдаун легко прочитать как "успокоился" или "дуется", и это самое вредное недоразумение из возможных: человек никуда не ушел и все слышит.
Самое полезное - то, что сделано заранее
План на после мелтдауна лучше всего составить в спокойный день, а не в разгар кризиса. Что помогает, что мешает, кому можно позвонить, что сказать окружающим, куда уйти. Смысл в том, что во время мелтдауна и сразу после доступ к собственному мышлению падает, и никакие решения там не принимаются.
Ну и если мелтдауны стали частыми, то важно разобрать, что происходит во внешней среде, где требует от вас больше, чем вы можете дать. С этим стоит идти к специалисту, который понимает, что такое сенсорная и социальная нагрузка.
Исследование с подростками вот тут, обзор про коммуникацию в дистрессе вот тут.
Frontiers
Frontiers | What I Wish You Knew: Insights on Burnout, Inertia, Meltdown, and Shutdown From Autistic Youth
Introduction: Burnout, inertia, meltdown and shutdown (BIMS) have been identified as important parts of some autistic people’s lives. This study builds on ou...
🔥34❤17❤🔥2
🔦 Гиперфокус: в ЭЭГ и опросниках
Гиперфокус - это когда вы нашли что-то интересное, и четыре часа исчезли, спина не разгибается, чай остыл и возможно, еда так и стоит в микроволновке. Узнать состояние по описанию легко, но вот поймать его приборами оказалось сложнее.
Сначала про монотропизм
Идею монотропизма в начале двухтысячных предложили аутичные исследователи Дина Мюррей, Уэнн Лоусон и Майк Лессер. Суть теории простая: аутичное внимание сходится узко и мощно на небольшом числе интересов, а поскольку внимание конечно, на все остальное его остается мало. Отсюда же и трудности с переключением, знакомые всем по аутистической инерции. Гиперфокус идеально вписывается в эту теорию - сразу понятно, как это может работать. Концепция звучит гладко, объясняет много всего, и в последние годы по ней появляются исследования. Вот это - одно из них, конкретно по гиперфокусу.
Об исследовании
Патрик Дуайер (тоже аутичный исследователь) с коллегами из Калифорнийского университета в Дэвисе решил посмотреть, как гиперфокус может выглядеть в лабораторных экспериментах. 18 аутичных и 22 нейротипичных подростка заполняли шкалы гиперфокуса (сначала сами, а потом отдельно их родители), а потом проходили психоакустические задачи, тест на зрительную рабочую память, задачу на отвлечение звуком и ЭЭГ, где гиперфокус ловят через компоненты N2pc и Pd - волны, отражающие подтягивание внимания к объекту и подавление отвлекающего сигнала.
Что получилось
🔦 По опросникам у аутичных участников гиперфокуса больше, причем по всем четырем типам сразу (бытовой, школьный, хобби, экранное время).
🔦 Зрительная рабочая память у аутичных участников оказалась меньше, а реакции в среднем медленнее.
🔦 А по ЭЭГ группы не различались вовсе. Звук отвлекал аутичных участников ровно так же, как контрольных.
🔦 И главное: измерения разных типов между собой почти не связаны. Балл по опроснику ничего не говорил про то, что покажет ЭЭГ.
Кто описывает опыт
Разница между группами по опросникам была наиболее выраженной в родительских отчетах: родители аутичных подростков замечали у своих детей больше гиперфокуса, чем те сообщали о себе сами. А еще родители ожидали, что детям гиперфокус нравится сильнее, чем оказалось на деле.
При этом сами подростки описывали свой гиперфокус скорее положительно, хоть и со смешанными чувствами - и вот это как раз совпало с тем, что о них думали родители. То есть подростковые и родительские отчеты сходятся в оценке "хорошо или плохо", а расходятся в количестве и в ожидании восторга.
Почему опросники и лаборатория разошлись
Объяснение авторов звучит просто: монотропизм с самого начала говорит про личный интерес, а лабораторная задача устроена наоборот: вам выдают инструкцию "смотрите сюда, это игнорируйте", убирают из комнаты все лишнее и просят стараться. Своего собственного увлечения лаборатория выдать не может, а без него мерить гиперфокус - все равно что проверять любовь к плаванию в ванне. Плюс умение следовать инструкции в тихой комнате слабо говорит о том, как человек справляется с отвлечениями в шумной жизни под нагрузкой.
В чем подвох
Ну и выборка была совсем небольшая: 18 и 22 подростка. Это значит, что отсутствие разницы по ЭЭГ вполне может быть просто нехваткой статистической мощности. Авторы сами пишут, что нужны другие подходы - от отслеживания взгляда до сбора данных прямо по ходу обычной жизни.
Что из этого следует
Переживание гиперфокуса от всего этого никуда не девается, и монотропизм остается рабочей рамкой, через которую можно на него смотреть. Расходятся тут инструменты, и это стоит держать в голове, когда очередной заголовок сообщает, что какое-то аутичное свойство "не подтвердилось приборами". Иногда это значит, что прибор измеряет не то.
Статья вот тут.
Гиперфокус - это когда вы нашли что-то интересное, и четыре часа исчезли, спина не разгибается, чай остыл и возможно, еда так и стоит в микроволновке. Узнать состояние по описанию легко, но вот поймать его приборами оказалось сложнее.
Сначала про монотропизм
Идею монотропизма в начале двухтысячных предложили аутичные исследователи Дина Мюррей, Уэнн Лоусон и Майк Лессер. Суть теории простая: аутичное внимание сходится узко и мощно на небольшом числе интересов, а поскольку внимание конечно, на все остальное его остается мало. Отсюда же и трудности с переключением, знакомые всем по аутистической инерции. Гиперфокус идеально вписывается в эту теорию - сразу понятно, как это может работать. Концепция звучит гладко, объясняет много всего, и в последние годы по ней появляются исследования. Вот это - одно из них, конкретно по гиперфокусу.
Об исследовании
Патрик Дуайер (тоже аутичный исследователь) с коллегами из Калифорнийского университета в Дэвисе решил посмотреть, как гиперфокус может выглядеть в лабораторных экспериментах. 18 аутичных и 22 нейротипичных подростка заполняли шкалы гиперфокуса (сначала сами, а потом отдельно их родители), а потом проходили психоакустические задачи, тест на зрительную рабочую память, задачу на отвлечение звуком и ЭЭГ, где гиперфокус ловят через компоненты N2pc и Pd - волны, отражающие подтягивание внимания к объекту и подавление отвлекающего сигнала.
Что получилось
🔦 По опросникам у аутичных участников гиперфокуса больше, причем по всем четырем типам сразу (бытовой, школьный, хобби, экранное время).
🔦 Зрительная рабочая память у аутичных участников оказалась меньше, а реакции в среднем медленнее.
🔦 А по ЭЭГ группы не различались вовсе. Звук отвлекал аутичных участников ровно так же, как контрольных.
🔦 И главное: измерения разных типов между собой почти не связаны. Балл по опроснику ничего не говорил про то, что покажет ЭЭГ.
Кто описывает опыт
Разница между группами по опросникам была наиболее выраженной в родительских отчетах: родители аутичных подростков замечали у своих детей больше гиперфокуса, чем те сообщали о себе сами. А еще родители ожидали, что детям гиперфокус нравится сильнее, чем оказалось на деле.
При этом сами подростки описывали свой гиперфокус скорее положительно, хоть и со смешанными чувствами - и вот это как раз совпало с тем, что о них думали родители. То есть подростковые и родительские отчеты сходятся в оценке "хорошо или плохо", а расходятся в количестве и в ожидании восторга.
Почему опросники и лаборатория разошлись
Объяснение авторов звучит просто: монотропизм с самого начала говорит про личный интерес, а лабораторная задача устроена наоборот: вам выдают инструкцию "смотрите сюда, это игнорируйте", убирают из комнаты все лишнее и просят стараться. Своего собственного увлечения лаборатория выдать не может, а без него мерить гиперфокус - все равно что проверять любовь к плаванию в ванне. Плюс умение следовать инструкции в тихой комнате слабо говорит о том, как человек справляется с отвлечениями в шумной жизни под нагрузкой.
В чем подвох
Ну и выборка была совсем небольшая: 18 и 22 подростка. Это значит, что отсутствие разницы по ЭЭГ вполне может быть просто нехваткой статистической мощности. Авторы сами пишут, что нужны другие подходы - от отслеживания взгляда до сбора данных прямо по ходу обычной жизни.
Что из этого следует
Переживание гиперфокуса от всего этого никуда не девается, и монотропизм остается рабочей рамкой, через которую можно на него смотреть. Расходятся тут инструменты, и это стоит держать в голове, когда очередной заголовок сообщает, что какое-то аутичное свойство "не подтвердилось приборами". Иногда это значит, что прибор измеряет не то.
Статья вот тут.
Telegram
Аутизм и СДВГ в опыте и книжках
«Монотропизм»: еще одна теория аутизма
Монотропизмом называют когнитивный стиль, способ обработки информации, характеризующийся сильной сосредоточенностью внимания на том, что интересно.
Представьте внимание как луч света в темноте. Куда вы его направите…
Монотропизмом называют когнитивный стиль, способ обработки информации, характеризующийся сильной сосредоточенностью внимания на том, что интересно.
Представьте внимание как луч света в темноте. Куда вы его направите…
❤23💯1
🫀 Интероцепция и аутизм
Про интероцепцию у аутичных людей спорят давно, и вот вышла работа, которая, как минимум, объясняет, почему спорят.
Сначала матчасть
Интероцепция - это обработка сигналов изнутри тела: голод, жажда, сердцебиение, позывы в туалет, боль, дыхание. Исследователи сейчас разделяют ее на три измерения. Если представить радиоприемник, то точность - насколько чисто он ловит станцию, внимание - как часто он вообще включен и насколько громко играет, а оценка - что вы думаете про то, что услышали. Оценку начали изучать позже всех, и до сих пор про нее известно меньше всего.
Об исследовании
Команда из Оксфорда опубликовала его в журнале Autism в 2026 году. В исследовании 519 участников, из них 232 с подтвержденным диагнозом аутизма и 143 в контрольной группе (туда специально не брали людей с высокими аутичными чертами). Каждое из трех измерений мерили отдельной шкалой, и сверх того собрали алекситимию по TAS-20, тревогу, аутичные черты и когнитивные показатели - чтобы потом внести их в анализ как поправки.
Что получилось
🫀 Если смотреть на аутичные черты во всей выборке, то чем они выше, тем выше негативная оценка сигналов, тем ниже точность их восприятия и тем выше внимание к этим сигналам.
🫀 А если сравнивать группу с диагнозом и группу без него, с поправкой на алекситимию, тревогу и сопутствующие состояния, то из трех измерений устояло только одно - негативная оценка: 70.8 балла против 60.1.
🫀 По точности и по вниманию разница между группами исчезла.
🫀 И дальше оказалось, что для того, чтобы разница по точности и вниманию перестала быть значимой, хватало добавить в анализ одну только алекситимию.
Причем тут алекситимия
Мы про нее уже писали, и вот она снова: похоже, изрядная часть того, что годами записывали в "аутичные особенности восприятия тела", на поверку держится на алекситимии, которая у аутичных людей встречается часто, но существует отдельно. А негативная оценка переживает эту поправку и остается связанной именно с диагнозом.
Что такое негативная оценка на практике
Сигнал приходит - сердце заколотилось, скрутило живот, зазвенело в ушах - и прочитывается сразу как тревожный и предвещающий плохое. Вместо "кажется, я проголодалась" внутри звучит "что-то не так". Тело воспринимается как источник неприятных новостей по умолчанию.
Критика работы
В исследовании можно придраться в первую очередь к тому, что эффект небольшой: принадлежность к группе объясняет около 2% разброса. Все измерения - самоотчет в онлайн-опросе, 70% участников женщины, данные собраны в один момент времени, поэтому направление связи отсюда неизвестно. Шкала негативной оценки совсем новая, на аутичных выборках ее еще не проверяли. И авторы отдельно предупреждают про разброс внутри групп: среднее по группе не описывает конкретного человека.
Кстати, есть еще одно изящное наблюдение авторов. Ожидалось, что у аутичных участников будет много и очень высоких, и очень низких баллов (по аналогии с сенсорикой, где сосуществуют гипер- и гипочувствительность). В распределениях этого не видно, но объяснение может быть простым: гипер и гипо живут в одном человеке в разных доменах. Сердцебиение в тревоге слышно оглушительно, а позыв в туалет не долетает вовсе, и в суммарном балле они друг друга гасят.
Ну и последнее. Результаты исследования можно прочесть и еще одним способом. Негативная оценка вполне может быть выученной. Если тело годами приносило перегрузку, боль, тошноту и неприятные сюрпризы, а врачи на жалобы отмахивались, то читать телесный сигнал как угрозу - это разумно наученная реакция. И тогда полезнее работать с отношением к сигналам.
Статья открытая, лежит вот тут.
Про интероцепцию у аутичных людей спорят давно, и вот вышла работа, которая, как минимум, объясняет, почему спорят.
Сначала матчасть
Интероцепция - это обработка сигналов изнутри тела: голод, жажда, сердцебиение, позывы в туалет, боль, дыхание. Исследователи сейчас разделяют ее на три измерения. Если представить радиоприемник, то точность - насколько чисто он ловит станцию, внимание - как часто он вообще включен и насколько громко играет, а оценка - что вы думаете про то, что услышали. Оценку начали изучать позже всех, и до сих пор про нее известно меньше всего.
Об исследовании
Команда из Оксфорда опубликовала его в журнале Autism в 2026 году. В исследовании 519 участников, из них 232 с подтвержденным диагнозом аутизма и 143 в контрольной группе (туда специально не брали людей с высокими аутичными чертами). Каждое из трех измерений мерили отдельной шкалой, и сверх того собрали алекситимию по TAS-20, тревогу, аутичные черты и когнитивные показатели - чтобы потом внести их в анализ как поправки.
Что получилось
🫀 Если смотреть на аутичные черты во всей выборке, то чем они выше, тем выше негативная оценка сигналов, тем ниже точность их восприятия и тем выше внимание к этим сигналам.
🫀 А если сравнивать группу с диагнозом и группу без него, с поправкой на алекситимию, тревогу и сопутствующие состояния, то из трех измерений устояло только одно - негативная оценка: 70.8 балла против 60.1.
🫀 По точности и по вниманию разница между группами исчезла.
🫀 И дальше оказалось, что для того, чтобы разница по точности и вниманию перестала быть значимой, хватало добавить в анализ одну только алекситимию.
Причем тут алекситимия
Мы про нее уже писали, и вот она снова: похоже, изрядная часть того, что годами записывали в "аутичные особенности восприятия тела", на поверку держится на алекситимии, которая у аутичных людей встречается часто, но существует отдельно. А негативная оценка переживает эту поправку и остается связанной именно с диагнозом.
Что такое негативная оценка на практике
Сигнал приходит - сердце заколотилось, скрутило живот, зазвенело в ушах - и прочитывается сразу как тревожный и предвещающий плохое. Вместо "кажется, я проголодалась" внутри звучит "что-то не так". Тело воспринимается как источник неприятных новостей по умолчанию.
Критика работы
В исследовании можно придраться в первую очередь к тому, что эффект небольшой: принадлежность к группе объясняет около 2% разброса. Все измерения - самоотчет в онлайн-опросе, 70% участников женщины, данные собраны в один момент времени, поэтому направление связи отсюда неизвестно. Шкала негативной оценки совсем новая, на аутичных выборках ее еще не проверяли. И авторы отдельно предупреждают про разброс внутри групп: среднее по группе не описывает конкретного человека.
Кстати, есть еще одно изящное наблюдение авторов. Ожидалось, что у аутичных участников будет много и очень высоких, и очень низких баллов (по аналогии с сенсорикой, где сосуществуют гипер- и гипочувствительность). В распределениях этого не видно, но объяснение может быть простым: гипер и гипо живут в одном человеке в разных доменах. Сердцебиение в тревоге слышно оглушительно, а позыв в туалет не долетает вовсе, и в суммарном балле они друг друга гасят.
Ну и последнее. Результаты исследования можно прочесть и еще одним способом. Негативная оценка вполне может быть выученной. Если тело годами приносило перегрузку, боль, тошноту и неприятные сюрпризы, а врачи на жалобы отмахивались, то читать телесный сигнал как угрозу - это разумно наученная реакция. И тогда полезнее работать с отношением к сигналам.
Статья открытая, лежит вот тут.
Telegram
Аутизм и СДВГ в опыте и книжках
Это аутизм или алекситимия?
Часто говорят, что аутичные люди словно отрезаны от собственных эмоций: плохо понимают, что чувствуют, и с трудом могут это назвать. Звучит логично, в литературе это десятилетиями примерно так и описывали, но если присмотреться…
Часто говорят, что аутичные люди словно отрезаны от собственных эмоций: плохо понимают, что чувствуют, и с трудом могут это назвать. Звучит логично, в литературе это десятилетиями примерно так и описывали, но если присмотреться…
❤30👍7🔥3👌1
Как менялось представление о СДВГ и аутизме в интернетах?
Никто никого не спрашивал кто что думает, даже не проводили никакие опросы, зато анализировали 478 915 постов, Карл на Reddit за 2012–2022 годы. И вот что обнаружили.
СДВГ и аутизм всё чаще появляются в разговорах друг о друге
В сообществе r/ADHD в 2021 году упоминания аутизма резко выросли и обогнали упоминания биполярного расстройства и ОКР.
В r/autism тоже постепенно стали чаще говорить о СДВГ.
А с 2020 года заметно выросло и количество пользователей, которые участвовали в обсуждениях в обоих сообществах.
🦭То есть речь не только о том, что люди стали чаще узнавать о существовании РАС или СДВГ, а чаще рассматривают их вместе.
Про чужой опыт и сходство механизмов
После 2020 года в обоих сообществах чаще стали обсуждать работу и карьеру, трудности в отношениях и немножко диагностику. В r/autism, например, появились отдельные темы про поиск работы и поддержание дружеских отношений, в r/ADHD - про карьерные трудности и приложения для продуктивности.
Получается, люди всё чаще обсуждают не только «что со мной не так», а «как мне вообще с этим жить»: почему трудно удерживаться на работе, поддерживать отношения или добиться адекватной диагностики во взрослом возрасте.
🦭И вот тут чужой опыт может оказаться очень полезным. Человек с СДВГ читает описание того, как аутичный человек устаёт после общения, и узнаёт знакомое ощущение. Или наоборот: человек с аутизмом видит рассказ о трудностях с организацией повседневной жизни и думает: о, у меня тоже так. Начался какой-то swop.
Это может расширять представления о себе и подсказывать, какие вопросы стоит обсудить со специалистом. Но узнать себя в чужом опыте - не то же самое, что обнаружить у себя тот же диагноз или тот же механизм. Диагностика по тикотоку не проканала, поэтому по реддиту тоже не вариант. И все же, польза есть.
🦭Например, человек может избегать шумных мероприятий из-за сенсорной перегрузки, страха негативной оценки или общего истощения. Снаружи поведение похоже - причины могут различаться. И наоборот: два человека с одним диагнозом могут испытывать совершенно разные трудности.
Собственно, исследование и показывает, что в интернет-дискуссиях СДВГ и аутизм становятся всё более похожими друг на друга по контексту, в котором о них говорят. Но это сходство публичных представлений, а не доказательство того, что сами состояния стали более похожими.
И ещё важное ограничение: исследователи анализировали Reddit, а не клинические данные. Поэтому работа показывает, как меняется публичный дискурс, но не доказывает, что распространённость сочетания СДВГ и аутизма за это время увеличилась.
В общем, социальные сети и реддиты всякие не просто распространители информации, а участвуют в формировании языка, которым люди описывают собственный опыт. И это, кажется, не менее интересный предмет исследования, чем сами диагностические категории)
🦭Ссылка на статью🦭
Никто никого не спрашивал кто что думает, даже не проводили никакие опросы, зато анализировали 478 915 постов, Карл на Reddit за 2012–2022 годы. И вот что обнаружили.
СДВГ и аутизм всё чаще появляются в разговорах друг о друге
В сообществе r/ADHD в 2021 году упоминания аутизма резко выросли и обогнали упоминания биполярного расстройства и ОКР.
В r/autism тоже постепенно стали чаще говорить о СДВГ.
А с 2020 года заметно выросло и количество пользователей, которые участвовали в обсуждениях в обоих сообществах.
🦭То есть речь не только о том, что люди стали чаще узнавать о существовании РАС или СДВГ, а чаще рассматривают их вместе.
Про чужой опыт и сходство механизмов
После 2020 года в обоих сообществах чаще стали обсуждать работу и карьеру, трудности в отношениях и немножко диагностику. В r/autism, например, появились отдельные темы про поиск работы и поддержание дружеских отношений, в r/ADHD - про карьерные трудности и приложения для продуктивности.
Получается, люди всё чаще обсуждают не только «что со мной не так», а «как мне вообще с этим жить»: почему трудно удерживаться на работе, поддерживать отношения или добиться адекватной диагностики во взрослом возрасте.
🦭И вот тут чужой опыт может оказаться очень полезным. Человек с СДВГ читает описание того, как аутичный человек устаёт после общения, и узнаёт знакомое ощущение. Или наоборот: человек с аутизмом видит рассказ о трудностях с организацией повседневной жизни и думает: о, у меня тоже так. Начался какой-то swop.
Это может расширять представления о себе и подсказывать, какие вопросы стоит обсудить со специалистом. Но узнать себя в чужом опыте - не то же самое, что обнаружить у себя тот же диагноз или тот же механизм. Диагностика по тикотоку не проканала, поэтому по реддиту тоже не вариант. И все же, польза есть.
🦭Например, человек может избегать шумных мероприятий из-за сенсорной перегрузки, страха негативной оценки или общего истощения. Снаружи поведение похоже - причины могут различаться. И наоборот: два человека с одним диагнозом могут испытывать совершенно разные трудности.
Собственно, исследование и показывает, что в интернет-дискуссиях СДВГ и аутизм становятся всё более похожими друг на друга по контексту, в котором о них говорят. Но это сходство публичных представлений, а не доказательство того, что сами состояния стали более похожими.
И ещё важное ограничение: исследователи анализировали Reddit, а не клинические данные. Поэтому работа показывает, как меняется публичный дискурс, но не доказывает, что распространённость сочетания СДВГ и аутизма за это время увеличилась.
В общем, социальные сети и реддиты всякие не просто распространители информации, а участвуют в формировании языка, которым люди описывают собственный опыт. И это, кажется, не менее интересный предмет исследования, чем сами диагностические категории)
🦭Ссылка на статью🦭
PubMed Central (PMC)
Converging Representations of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Autism on Social Media: Linguistic and Topic Analysis…
Social media platforms have witnessed a substantial increase in mental health–related discussions, with particular attention focused on attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism. This heightened interest coincides with growing ...
❤25
🔁 Особый интерес или ОКР? Как это различают сами аутичные люди
"Как понять, у меня особый интерес или уже симптом ОКР?" Вопрос хороший и непростой, потому что снаружи это правда похоже. А изнутри, как выяснилось, различается вполне отчетливо.
Почему их путают
Аутичные повторяющиеся действия и ОКР крутятся вокруг одного: определенность, контроль, рутина. Оба диагноза подразумевают неуютность от неожиданностей, при обоих выстраивают ритуалы. А еще они часто идут вместе: по мета-анализу ОКР есть у 11.6% аутичных детей и подростков, а аутизм - у 9.5% детей с ОКР. Так что вопрос "это одно или другое" нередко оборачивается ответом "все сразу".
Что сделали исследователи
Расскажу в этом посте про совсем маленькую работу. Ханна Лонг с коллегами взяли интервью у 15 аутичных взрослых, живущих и с тем, и с другим. Это первая работа, которая спрашивает про различия у тех, кто знает их на себе.
Как это различается изнутри
🔁 Чье это. Стимы и интересы описывают как часть себя: "когда я стимлю, это как будто подтверждает, кто я". ОКР приходит "из головы", ощущается чужим, при том что человек прекрасно понимает, что исходит оно от него самого. Один участник сказал так: "аутизм - это арена, а ОКР - лев. Ты и так на арене, тебе и так страшно, а ОКР - это лев, который уже случился".
🔁 Есть ли мысль. Аутичные повторения идут без мысли, "просто делаю, и все". За компульсией стоит мысль с, по выражению участника, "вывернутой логикой", причем человек сам осознает ее иррациональность, а сделать все равно надо.
🔁 Сколько отнимает. Свои стимы и интересы люди не считают потраченным временем: "это просто то, как я живу". ОКР требует постоянного активного управления.
🔁 Какие эмоции. Стимы и интересы сопровождают весь спектр: есть радостные, есть тревожные, зависит от ситуации. А про ОКР ни один из пятнадцати участников не назвал ни одной положительной эмоции, только страх, панику и стресс. И, как сказал один: "куда меня ни помести, тревога останется".
🔁 Что с тревогой. Стимы и интересы тревогу снижают, помогают отрегулироваться. ОКР ее подкармливает, тревожно и до, и во время.
🔁 Что с контролем. Свои повторения человек остановить может, даже когда не хочет. Компульсию остановить не выходит, хотя хочется очень.
🔁 Если рутину сорвали. Нарушение просто аутичной рутины ощущается как "неуютно", "странно", "что-то не так". Нарушение рутины, в которую влезло ОКР, приводит к мелтдауну: у одного участника это звучало как "разверзается ад".
Самое неочевидное: ОКР умеет захватывать интерес
Участники описывали ОКР как нечто, что "подкрадывается" и "вцепляется" в уже существующие рутины и увлечения. Особый интерес может стать для навязчивости материалом: у одной участницы интерес к медицине и желание никому не навредить обернулись навязчивыми мыслями ровно про причинение вреда. Другой человек описал, как интерес, задевший сильную эмоцию, скатывается в фиксацию: "про особые интересы обычно говорят, что это просто хорошо, но у них есть и темная сторона".
То есть один и тот же предмет увлечения бывает и ресурсом, и капканом, в разные периоды.
В чем подвох
В учебнике различение выглядит чище, чем в данных. Систематический обзор 31 исследования показал, что по интенсивности и содержанию повторяющееся поведение у двух групп ощутимо перекрывается, а прицельных сравнений мало: чаще сравнивают суммарные баллы шкал. И интервью - это 15 человек, так что это пока очень мало данных - скорее набор цитат конкретных людей, как преддверие будущих исследований.
Зачем это нужно
Различение нужно ради того, чтобы понимать, что делать дальше. Со стимами и интересами работают в сторону "дайте им место", они восполняют ресурс и регулируют. С ОКР работают экспозицией с предотвращением ритуала, и если по ошибке применить это к стимингу, у человека отнимут рабочий инструмент саморегуляции. Ошибка в другую сторону тоже дорогая: навязчивости списывают на аутизм и оставляют без помощи.
Разобраться в этом на себе трудно, и это тот случай, когда стоит идти к специалисту, который знает про оба состояния сразу.
Исследование и систематический обзор.
"Как понять, у меня особый интерес или уже симптом ОКР?" Вопрос хороший и непростой, потому что снаружи это правда похоже. А изнутри, как выяснилось, различается вполне отчетливо.
Почему их путают
Аутичные повторяющиеся действия и ОКР крутятся вокруг одного: определенность, контроль, рутина. Оба диагноза подразумевают неуютность от неожиданностей, при обоих выстраивают ритуалы. А еще они часто идут вместе: по мета-анализу ОКР есть у 11.6% аутичных детей и подростков, а аутизм - у 9.5% детей с ОКР. Так что вопрос "это одно или другое" нередко оборачивается ответом "все сразу".
Что сделали исследователи
Расскажу в этом посте про совсем маленькую работу. Ханна Лонг с коллегами взяли интервью у 15 аутичных взрослых, живущих и с тем, и с другим. Это первая работа, которая спрашивает про различия у тех, кто знает их на себе.
Как это различается изнутри
🔁 Чье это. Стимы и интересы описывают как часть себя: "когда я стимлю, это как будто подтверждает, кто я". ОКР приходит "из головы", ощущается чужим, при том что человек прекрасно понимает, что исходит оно от него самого. Один участник сказал так: "аутизм - это арена, а ОКР - лев. Ты и так на арене, тебе и так страшно, а ОКР - это лев, который уже случился".
🔁 Есть ли мысль. Аутичные повторения идут без мысли, "просто делаю, и все". За компульсией стоит мысль с, по выражению участника, "вывернутой логикой", причем человек сам осознает ее иррациональность, а сделать все равно надо.
🔁 Сколько отнимает. Свои стимы и интересы люди не считают потраченным временем: "это просто то, как я живу". ОКР требует постоянного активного управления.
🔁 Какие эмоции. Стимы и интересы сопровождают весь спектр: есть радостные, есть тревожные, зависит от ситуации. А про ОКР ни один из пятнадцати участников не назвал ни одной положительной эмоции, только страх, панику и стресс. И, как сказал один: "куда меня ни помести, тревога останется".
🔁 Что с тревогой. Стимы и интересы тревогу снижают, помогают отрегулироваться. ОКР ее подкармливает, тревожно и до, и во время.
🔁 Что с контролем. Свои повторения человек остановить может, даже когда не хочет. Компульсию остановить не выходит, хотя хочется очень.
🔁 Если рутину сорвали. Нарушение просто аутичной рутины ощущается как "неуютно", "странно", "что-то не так". Нарушение рутины, в которую влезло ОКР, приводит к мелтдауну: у одного участника это звучало как "разверзается ад".
Самое неочевидное: ОКР умеет захватывать интерес
Участники описывали ОКР как нечто, что "подкрадывается" и "вцепляется" в уже существующие рутины и увлечения. Особый интерес может стать для навязчивости материалом: у одной участницы интерес к медицине и желание никому не навредить обернулись навязчивыми мыслями ровно про причинение вреда. Другой человек описал, как интерес, задевший сильную эмоцию, скатывается в фиксацию: "про особые интересы обычно говорят, что это просто хорошо, но у них есть и темная сторона".
То есть один и тот же предмет увлечения бывает и ресурсом, и капканом, в разные периоды.
В чем подвох
В учебнике различение выглядит чище, чем в данных. Систематический обзор 31 исследования показал, что по интенсивности и содержанию повторяющееся поведение у двух групп ощутимо перекрывается, а прицельных сравнений мало: чаще сравнивают суммарные баллы шкал. И интервью - это 15 человек, так что это пока очень мало данных - скорее набор цитат конкретных людей, как преддверие будущих исследований.
Зачем это нужно
Различение нужно ради того, чтобы понимать, что делать дальше. Со стимами и интересами работают в сторону "дайте им место", они восполняют ресурс и регулируют. С ОКР работают экспозицией с предотвращением ритуала, и если по ошибке применить это к стимингу, у человека отнимут рабочий инструмент саморегуляции. Ошибка в другую сторону тоже дорогая: навязчивости списывают на аутизм и оставляют без помощи.
Разобраться в этом на себе трудно, и это тот случай, когда стоит идти к специалисту, который знает про оба состояния сразу.
Исследование и систематический обзор.
SAGE Journals
‘Autism is the Arena and OCD is the Lion’: Autistic adults’ experiences of co-occurring obsessive-compulsive disorder and repetitive…
Obsessive-compulsive disorder commonly co-occurs with autism. Research characterising the interplay between restricted, repetitive behaviours, activities and in...
❤15🔥6
Рубрика «знали бы мы это раньше» или почему отдых не помогает «собраться» при СДВГ?
Есть такая идея (обычно у старшего поколения в отношении младшего поколения, либо у рьяных перфекционистов гиперконтролеров, но вообще конечно никого не лишаю - у всех может быть!): если человек постоянно не справляется с повседневными делами, значит, он недостаточно старается........ А если устал - надо просто отдохнуть, набраться сил и попробовать ещё раз..... Слышали такое?
Сюрприз-сюрприз! Что если проблема не только в количестве сил?Ведь дело не в количестве сил!
🍄Возьмем за основу мысли - исследование когнитивной реабилитации у взрослых с СДВГ.
Программа была направлена сразу на работу в нескольких областях: внимание, мотивацию, организацию, импульсивность и управление гневом. Участников случайным образом распределили в группу реабилитации или контрольную группу (кому ничего не делали).
Что нашли? Трудности, которые снаружи выглядят как «не могу самоорганизоваться», на самом деле могут складываться из нескольких разных процессов. (Загибайте пальцы сколько в вас попало)
🍄Можно прекрасно понимать, что нужно сделать, но терять нить задачи.
🍄Можно начать дело, но переключиться на что-то другое.
🍄Можно составить план, но не удержать его в голове в нужный момент.
🍄А иногда к этому добавляются импульсивные решения и эмоциональные реакции, после которых на обычную жизнь остаётся ещё меньше ресурсов.
И универсальное «отдохни» не обязательно решает все эти задачи. Сон и снижение нагрузки могут помочь восстановить силы, но сами по себе не обучают планированию, организации деятельности или управлению импульсивностью.
Это не значит, что отдых бесполезен или что человеку с СДВГ нужно срочно прокачивать все навыки сразу. Скорее, важно различать истощение и трудности, которые сохраняются даже тогда, когда сил стало больше.
Есть нюанс, куда без него: исследование небольшое и довольно старое, поэтому идти к вашему личному тирану и тыкать статьей в лицо - не рекомендую(
Исследование не проверяло, почему отдых иногда не помогает, и не изучало выгорание напрямую. Поэтому это не доказательство того, что когнитивная реабилитация решает проблему восстановления.
🍄Но хорошее напоминание: если привычная жизнь требует непропорционально много усилий, вопрос может быть не только в том, сколько вы отдыхаете, но и в том, какие именно задачи даются вам трудно - и какая помощь нужна для каждой из них.
🍄Ссылка на когнитивную реабилитацию, но это не точно🍄
Есть такая идея (обычно у старшего поколения в отношении младшего поколения, либо у рьяных перфекционистов гиперконтролеров, но вообще конечно никого не лишаю - у всех может быть!): если человек постоянно не справляется с повседневными делами, значит, он недостаточно старается........ А если устал - надо просто отдохнуть, набраться сил и попробовать ещё раз..... Слышали такое?
Сюрприз-сюрприз! Что если проблема не только в количестве сил?
🍄Возьмем за основу мысли - исследование когнитивной реабилитации у взрослых с СДВГ.
Программа была направлена сразу на работу в нескольких областях: внимание, мотивацию, организацию, импульсивность и управление гневом. Участников случайным образом распределили в группу реабилитации или контрольную группу (кому ничего не делали).
Что нашли? Трудности, которые снаружи выглядят как «не могу самоорганизоваться», на самом деле могут складываться из нескольких разных процессов. (Загибайте пальцы сколько в вас попало)
🍄Можно прекрасно понимать, что нужно сделать, но терять нить задачи.
🍄Можно начать дело, но переключиться на что-то другое.
🍄Можно составить план, но не удержать его в голове в нужный момент.
🍄А иногда к этому добавляются импульсивные решения и эмоциональные реакции, после которых на обычную жизнь остаётся ещё меньше ресурсов.
И универсальное «отдохни» не обязательно решает все эти задачи. Сон и снижение нагрузки могут помочь восстановить силы, но сами по себе не обучают планированию, организации деятельности или управлению импульсивностью.
Это не значит, что отдых бесполезен или что человеку с СДВГ нужно срочно прокачивать все навыки сразу. Скорее, важно различать истощение и трудности, которые сохраняются даже тогда, когда сил стало больше.
Есть нюанс, куда без него: исследование небольшое и довольно старое, поэтому идти к вашему личному тирану и тыкать статьей в лицо - не рекомендую(
Исследование не проверяло, почему отдых иногда не помогает, и не изучало выгорание напрямую. Поэтому это не доказательство того, что когнитивная реабилитация решает проблему восстановления.
🍄Но хорошее напоминание: если привычная жизнь требует непропорционально много усилий, вопрос может быть не только в том, сколько вы отдыхаете, но и в том, какие именно задачи даются вам трудно - и какая помощь нужна для каждой из них.
🍄Ссылка на когнитивную реабилитацию, но это не точно🍄
❤28👍7
📚 Книги аутичных авторов: что вышло недавно и что из этого есть по-русски
Начнем с русского, потому что тут коротко
Из свежего нашлась одна книга: "Нейроотличные" Петера Ампе и Эмили Раммант (Альпина, 2025). Оба автора пишут о себе как о нейроотличных людях: у Ампе выраженные черты РАС и СДВГ, у Раммант - СДВГ и ОКР. Книга про сильные стороны и про то, как искать рабочую среду под себя.
Все остальное - переводы, сделанные давно: Тэмпл Грандин, Донна Уильямс, Ирис Юханссон, Наоки Хигасида. Читать их по-прежнему стоит, но это уже классика, а не новинки.
Английские новинки, которые хочется назвать
📚 Megan Anna Neff, "The Autistic Burnout Workbook" (2025). Та самая Neff из Neurodivergent Insights, на которую мы постоянно ссылаемся. Рабочая тетрадь: собрать себе персональный план восстановления из выгорания.
📚 Sonny Jane Wise, "The Neurodivergent Friendly Workbook of DBT Skills" (новое издание - февраль 2026). Навыки ДБТ, переделанные под нейроотличных людей, автором, который сам аутичный человек с СДВГ. Пять разделов, и один из них целиком про сенсорные потребности - в классическом ДБТ такого нет.
📚 Wenn Lawson, "Autism and Being Monotropic" (2025). Один из авторов самой теории монотропизма объясняет ее для практиков.
📚 Damian Milton (ред.), "The Double Empathy Reader" (2025). Сборник про двойную эмпатию: теория, живой опыт и что с этим делать в практике.
📚 Devon Price, "Unmasking for Life" (2025). Продолжение "Unmasking Autism" - про то, как жить дальше, когда маска снята.
📚 Rachel Moseley, Julie Gamble-Turner, "Autistic Menopause" (январь 2026). Тема, по которой почти нигде ничего нет.
📚 Robert Chapman, Sue Fletcher-Watson, "Neurodiversity: A Very Short Introduction" (март 2026). Короткое введение в оксфордской серии, для тех, кому нужен компактный обзор поля.
📚 Catherine Asta, "Rediscovered" (2025). Для женщин с поздно обнаруженным аутизмом - про то, как пересобирать себя после диагноза во взрослом возрасте.
📚 Sarah Hendrickx, "The Complete Guide to AuDHD" (ноябрь 2026). Аутизм и СДВГ вместе, через всю жизнь.
Где искать самим
Есть проект The Autism Books by Autistic Authors - каталог, куда попадают только книги аутичных авторов, разложенные по годам выхода. Моя подборка собрана оттуда, и там же можно копать дальше под свой запрос: выгорание, работа, родительство, поздний диагноз. Заметная часть этих книг выходит в Jessica Kingsley Publishers, и почти у всего есть электронные версии - это сильно облегчает жизнь, если бумажную книгу до вас не довезти.
Начнем с русского, потому что тут коротко
Из свежего нашлась одна книга: "Нейроотличные" Петера Ампе и Эмили Раммант (Альпина, 2025). Оба автора пишут о себе как о нейроотличных людях: у Ампе выраженные черты РАС и СДВГ, у Раммант - СДВГ и ОКР. Книга про сильные стороны и про то, как искать рабочую среду под себя.
Все остальное - переводы, сделанные давно: Тэмпл Грандин, Донна Уильямс, Ирис Юханссон, Наоки Хигасида. Читать их по-прежнему стоит, но это уже классика, а не новинки.
Английские новинки, которые хочется назвать
📚 Megan Anna Neff, "The Autistic Burnout Workbook" (2025). Та самая Neff из Neurodivergent Insights, на которую мы постоянно ссылаемся. Рабочая тетрадь: собрать себе персональный план восстановления из выгорания.
📚 Sonny Jane Wise, "The Neurodivergent Friendly Workbook of DBT Skills" (новое издание - февраль 2026). Навыки ДБТ, переделанные под нейроотличных людей, автором, который сам аутичный человек с СДВГ. Пять разделов, и один из них целиком про сенсорные потребности - в классическом ДБТ такого нет.
📚 Wenn Lawson, "Autism and Being Monotropic" (2025). Один из авторов самой теории монотропизма объясняет ее для практиков.
📚 Damian Milton (ред.), "The Double Empathy Reader" (2025). Сборник про двойную эмпатию: теория, живой опыт и что с этим делать в практике.
📚 Devon Price, "Unmasking for Life" (2025). Продолжение "Unmasking Autism" - про то, как жить дальше, когда маска снята.
📚 Rachel Moseley, Julie Gamble-Turner, "Autistic Menopause" (январь 2026). Тема, по которой почти нигде ничего нет.
📚 Robert Chapman, Sue Fletcher-Watson, "Neurodiversity: A Very Short Introduction" (март 2026). Короткое введение в оксфордской серии, для тех, кому нужен компактный обзор поля.
📚 Catherine Asta, "Rediscovered" (2025). Для женщин с поздно обнаруженным аутизмом - про то, как пересобирать себя после диагноза во взрослом возрасте.
📚 Sarah Hendrickx, "The Complete Guide to AuDHD" (ноябрь 2026). Аутизм и СДВГ вместе, через всю жизнь.
Где искать самим
Есть проект The Autism Books by Autistic Authors - каталог, куда попадают только книги аутичных авторов, разложенные по годам выхода. Моя подборка собрана оттуда, и там же можно копать дальше под свой запрос: выгорание, работа, родительство, поздний диагноз. Заметная часть этих книг выходит в Jessica Kingsley Publishers, и почти у всего есть электронные версии - это сильно облегчает жизнь, если бумажную книгу до вас не довезти.
❤38