Ой, нет, не та фотка. Вот, та:

Проблемы с аккредитацией повсеместны. Все несчастливы по-разному. Кто-то работал в клинике, где нет лицензии на какой-то вид деятельности, у некоторых документы об образовании не прошли проверку и т. д.

Минздрав подготовил и представил общественности проект приказа "об индульгенции" тем, у кого не сложилось с аккредитацией в 2025.  Проект  определяет исключительные случаи, когда медицинские и фармацевтические работники могут работать без прохождения обязательной аккредитации или по специальностям, не указанным в их сертификате и свидетельстве об аккредитации.

Предполагается, что индульгенцию получат все те, кто не мог получить аккредитацию в течение 2025 года. (Оптимисты, однако, в 2026 будет то же самое, бутерброд из лицензионных требований и проблем с образованием никуда не денется).

Но это ладно, в проекте приказа есть, вот, такие тоскливые пункты:

В условиях чрезвычайных ситуаций – для работы операционными медсестрами/братьями или анестезистами можно будет привлечь врачей и студентов медицинских вузов 5 курса, прошедших курсы для получения нужных навыков. Они смогут работать под контролем старшей медсестры/брата. Для среднего персонала дополнительно требуется как минимум год стажа на определенных должностях.

Лица с "иным" образованием (не медицинским/фармацевтическим, например, биологи, химики) могут осуществлять медицинскую деятельность, если их образование соответствует квалификационным требованиям для занимаемой должности.

Минздрав готовится к худшему. Или мне кажется?

Проект приказа здесь:

https://regulation.gov.ru/projects/163750/

Общественное обсуждение ещё идёт.

Православных читателей со Светлым Рождеством Христовым! 🕊️ Будьте счастливы и будьте добры ко всем☀

11 января 2026 г.
В 11 ч. (МСК) он-лайн встреча
КАК РАБОТАТЬ ДО 2031

Начни год правильно на главном мероприятии, с настоящими профессионалами! Всё онлайн 🌐 Пропускать нельзя!

Наталия Дмитриева - руководитель клиники расскажет, как перестраивать управление.
Татьяна Тищенко - маркетолог и врач даст алгоритм, что делать, когда рынок штормит.
Алёна Барсова, юрист на стороне врачей — объяснит, как работать безопасно.
На встрече разберут всё и ещё, вот, это:
— 📄 Новые требования к мед документации и проверкам;
— ⚖️ Изменения в законах, налогах и ответственности;
— 📱 Мессенджеры и соцсети: где вас штрафуют чаще всего;
— 🎯 Маркетинг в медицине в 2026–2031;
— 💰 Как сохранить прибыль, команду и качество.

Для врачей, собственников и руководителей клиник.

Если хотите работать спокойно, легально и прибыльно — вам сюда.  👇
https://barsova.education/how-work-2031/?utm_source=part1

Для всех зарегистрированных будет запись.

Все участники онлайн-встречи получат скидку 30% на все наши алгоритмы и гайды для ежедневной работы клиники:
https://medfiles.ru/all-guides/

#реклама
ИП Котенко Е.Л.
ИНН 645209774470
2VtzqvVHeFU

Время знаний

Если к 1950 г. объем медицинских знаний удваивался за 50 лет, к 1980 г. – за семь лет, к 2010 г. – за 3,5 года, а в 2020 г. время удвоения знаний может составлять всего пару месяцев, отмечал профессор Университета Айовы, доктор медицинских наук Питер Денсен в статье Challenges and Opportunities Facing Medical Education - то, что студенты медицинских университетов изучат за первые три года обучения, составит только 6% от того, что будет известно через 10 лет.
Это к вопросу о необходимости профессионального совершенствования врачей.

Добрый день! Внезапно, посреди полного здоровья, в первый же рабочий день ФНС России подготовила рекомендации по переходу организаций на НДС в 22%.

Какая скорость и какая забота! Не верю своему счастью! (это сарказм)


https://www.garant.ru/news/1955807/

Как скромно пишет редактор Гаранта, налоговая служба подчеркивает, что ставка применяется вне зависимости от даты заключения договоров.

Россияне начали торговаться за свое здоровье - такой вывод можно сделать на основе данных ряда консалтинговых компаний, опубликованных "Известиями"

Аптечный рынок России демонстрирует парадокс. На фоне растущих трат и общего роста рынка на 13% покупатель стал предельно рационален, превращая процесс покупки лекарств в сложную стратегическую игру на понижение. Что стоит за этой новой покупательской арифметикой?

Картина, которую фиксируют аналитики, — это портрет потребителя, загнанного в угол экономическими обстоятельствами, но благодаря технологиям получившего "оружие для борьбы". Ускоренный рост цен на фармпродукцию на фоне падения реальных доходов заставил искать любые лазейки для экономии. И они нашлись.

Главный тренд 2025 года — не тотальная экономия, а поиск оптимального соотношения. Покупательская логика стала многоходовой. Как отмечают в компании Points Health, сформировался устойчивый поведенческий паттерн: мониторинг акций, переход в дискаунтеры и скрупулезное сравнение цены и качества. Прозрачность рынка, когда за секунды можно сравнить цены в разных сетях и онлайн-витринах, стерла былую монополию аптеки на информацию.

Цифры говорят: средняя цена по популярным товарам и фактическая цена продажи различались на 80–115 рублей. Это прямой результат выбора более дешевых аналогов или перехода в другую сеть с лучшим предложением. Примечательно, что почти половина покупателей, как указывают в «Ютеке», совершала покупки в трех и более разных аптеках, чтобы найти идеальные условия. Выросла и доля тех, кто сразу сортирует товары по принципу «сначала дешевые».

Но это не слепая погоня за самой низкой ценой. Рационализация имеет четкие границы. По данным исследования, для более чем 40 препаратов спрос оставался стабильным даже при цене выше средней. Здесь в игру вступает доверие к конкретному бренду, лекарственной форме или рекомендации врача. Однако, как подчеркивают аналитики, такая «ценовая нечувствительность» перестала быть массовой и сохранилась лишь для узкого круга позиций. Люди ищут не минимум, а оптимум: готовы заплатить за проверенное средство, но лишь найдя для него самую выгодную цену на всем рынке.

Вторая тактика рационального потребления — переход на крупные фасовки. Это кажущееся противоречие — тратить больше на одну покупку, чтобы сэкономить в долгосрочной перспективе — стало массовым. Данные OKS Labs by Okkam показывают, что доля препаратов в больших упаковках приблизилась к 34%. При этом доля упаковок дороже 500 рублей достигла 68,1%, а дороже 1000 рублей — 38%.

Динамику подтверждают и аналитики DSM Group: сегмент препаратов от 1000 рублей и выше вырос с 6,9% до 8,5%, в то время как доля самых дешевых позиций (до 100 рублей) сократилась с 28,1% до 23,5%. Покупатель считает выгодным вложением сразу большую упаковку препарата для хронического состояния, экономя на стоимости грамма или таблетки в будущем.

Примечательно, что всеобщая покупательская «затяжка поясов» не привела к стагнации рынка. Напротив, он показал уверенный рост. По данным DSM Group, за 11 месяцев 2025 года аптечный рынок вырос на 13%. Аналитики OKS Labs by Okkam фиксируют прирост в 15% за первое полугодие.

На что же тратились рациональные россияне? В топе спроса, согласно данным DSM Group и «Ютеки», остаются препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и болезней пищеварительного тракта. Значительную долю спроса в сезоны формировали противопростудные средства. Также, как отмечают в RNC Pharma, заметно активизировался спрос на препараты для борьбы с ожирением, антидепрессанты, миорелаксанты и средства от мигрени.

Этот сдвиг в поведении заставляет меняться и производителей. Как указывают эксперты, компании вынуждены расширять линейки доступных форм, усиливать логистическое планирование и оптимизировать выпуск, чтобы соответствовать новым запросам рационального, "просчитанного" и требовательного покупателя.

Трагическая история в новокузнецком роддоме не могла не вызвать как шквала справедливого общественного возмущения, так и острой реакции всех, кто готов называть себя защитниками интересов семей, ставших жертвами трагедии – и готовых назначать виноватыми всех медиков сразу.  

Но прежде чем обвинять врачей в совершении преступлений,
давайте на минуту остановимся и вспомним основы уголовного процесса -  обвиняемый считается невиновным, пока его вина не доказана в установленном законом порядке и подтверждена вступившим в силу приговором суда. Все неустранимые сомнения толкуются в пользу обвиняемого, а обвинительный приговор не может основываться на предположениях.

Итак, что же известно на сегодняшний день.

Сегодня министр здравоохранения Кемеровской области Андрей Тарасов подтвердил факт гибели младенцев в новокузнецком роддоме № 1 в новогодние праздники. По словам чиновника, выезжала специальная комиссия для оценки и предотвращения ситуации.

На сайте Новокузнецкой городской клинической больницы № 1 (к которой относится роддом) сообщается о приостановлении госпитализации пациенток на время карантинных мероприятий. Причиной указано превышение порога заболеваемости респираторной инфекцией в акушерском стационаре.

По последним сведениям, главврач НГКБ Виталий Херасков отстранен от занимаемой должности решением губернатора Кемеровской области.

Следственными органами Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу возбуждено уголовное дело по факту смерти новорожденных в роддоме Новокузнецка по признакам преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), ч. 3 ст. 293 УК РФ (халатность).

По версии следствия, в январе текущего года в Новокузнецком родильном доме № 1 скончались девять новорожденных детей.

В настоящее время на месте происшествия работают следователи и следователи-криминалисты аппарата следственного управления, изымается медицинская документация, назначены судебно-медицинские экспертизы, по результатам которых будет установлена точная причина смерти новорожденных. Кроме того, допрашиваются должностные лица медицинского учреждения, действиям (или бездействию) которых будет дана надлежащая правовая оценка.

Случай в роддоме в новокузнецком роддоме № 1 в очередной раз демонстрирует, что даже при отсутствии умысла системные сбои в организации медицинской помощи могут приводить к трагическим последствиям - и к персональной юридической ответственности.

В условиях расследования именно медицинская документация становится основным источником доказательств. Неполные записи, формальный осмотр, отсутствие консилиумов или динамических наблюдений трактуются не в пользу врача.

Отстранение главного врача подчёркивает: организация процессов, кадровое обеспечение и контроль исполнения напрямую связываются с исходами лечения, независимо от загруженности и внешних обстоятельств.

Этот случай - напоминание всему медицинскому сообществу: системные ошибки почти всегда выглядят «незначительными» до момента, когда за ними приходят следственные органы.

Ситуация находится в центре внимания как надзорных органов, так и профессионального медицинского сообщества.

Мы не можем не принимать это событие близко к сердцу. Выражаем соболезнования всем семьям и близким погибших🙏

Трагические события в Новокузнецке заставляют задуматься над вопросом – а как вообще изменилась ситуация в сфере медицинского обеспечения беременности и родов в России за последнюю четверть века? Официальные данные по этому вопросу представлены в справочнике «Российский статистический ежегодник. 2024»

На основе этих материалов можно сделать следующие выводы

1. Произошло кардинальное сокращение материально-технической базы.
За период с 2000 по 2023 год общее количество больничных коек в стране сократилось с 1 671.6 тыс. до 1 132.4 тыс., т.е. на 32%.
Наиболее чувствительным для родовспоможения стало сокращение специализированного коечного фонда.
Число коек для беременных, рожениц и родильниц упало с 90.7 тыс. в 2000 году до 50.3 тыс. в 2023 году, что составляет снижение на 44.5%. В пересчете на обеспеченность (на 10 тыс. женщин фертильного возраста 15–49 лет) этот показатель сократился с 23.1 до 14.7 (–36%). Почти вдвое сократилось число гинекологических коек (с 98.1 тыс. до 43.2 тыс.). Эта динамика является частью общего тренда: число больничных организаций уменьшилось с 10.7 тыс. до 5.2 тыс.

2. Стагнация кадрового обеспечения при росте общей численности врачей.
Несмотря на общий рост численности врачей с 680.2 тыс. до 758.8 тыс. человек, кадровый состав в акушерстве и гинекологии остался практически неизменным.
За 23 года количество врачей акушеров-гинекологов увеличилось: с 41.9 тыс. до 43.5 тыс. человек. Обеспеченность ими на 10 тыс. женщин осталась на уровне 5.5–5.6. Проблемой является сокращение среднего медицинского персонала – основы повседневного ухода. Число акушерок снизилось с 76.7 тыс. в 2000 году до 48.5 тыс. в 2023 году (–37%). Их обеспеченность на 10 тыс. женщин снизилась с 9.9 до 6.2. Т.о. на каждую акушерку теоретически приходится все большее число беременных и родов при сокращении коечного фонда.

3. Снижение числа абортов при сохранении высокой нагрузки на систему.
В сфере репродуктивного поведения произошел радикальный перелом. Общее число абортов сократилось в 4.6 раза: с 2 138.8 тыс. в 2000 году до 467.6 тыс. в 2023 году. Соотношение абортов к родам упало с 168.7 до 37.2 на 100 родов.
Однако это не привело к пропорциональному снижению нагрузки на систему охраны материнства. Число женщин, закончивших беременность и состоявших на учете, в 2023 году составило 1 165.5 тыс. человек, что практически равно уровню 2000 года (1 155.9 тыс.). Система принимает почти всех этих женщин, но теперь – в условиях вдвое меньшего коечного фонда и на треть меньшего числа акушерок.

4. Значительное изменение и отягощение профиля здоровья беременных.
Структура заболеваний у беременных претерпела серьезные изменения. С одной стороны, отмечается снижение распространенности анемии с 43.9% до 34.7% (на 100 завершивших беременность). С другой стороны, произошел взрывной рост эндокринной патологии. Частота сахарного диабета у беременных увеличилась со 0.1% в 2000 году до 11.4% в 2023 году, то есть более чем в 100 раз. Это напрямую отражается на структуре осложнений в родах: диабет как осложнение родов сегодня встречается с частотой 126.9 случаев на 1000 родов против 1.3 в 2000 году (рост почти в 100 раз). Это резко повышает требования к квалификации персонала, интенсивности наблюдения и техническому оснащению роддомов.

5. Результаты для новорожденных: незначительное улучшение при сохраняющемся высоком уровне проблем.
Доля детей, родившихся больными или заболевшими в раннем неонатальном периоде (с массой тела от 1000 г), снизилась с 38% в 2000 году до 31.5% в 2023 году. Однако в абсолютных цифрах это по-прежнему 385.6 тыс. новорожденных с теми или иными проблемами здоровья ежегодно. Количество детей с врожденными аномалиями остается стабильно высоким – около 45–47 тыс. в год. Число недоношенных детей также не показывает существенного снижения, колеблясь в последние годы в районе 73–84 тыс. ежегодно.

Таким образом, система родовспоможения вынуждена обеспечивать примерно тот же объем помощи (по числу беременных) с существенно меньшими ресурсами, но с более тяжелыми пациентами.

Плодотворной работы всем, кто уже на работе! И удачи сегодня!

Я тоже на работе. Фотографии сделаны гениальной Олесей из отдела маркетинга Галактики.

Анализ медицинской обеспеченности регионов России: состояние, проблемы и перспективы (краткий анализ)

Медицинская обеспеченность в России характеризуется значительной региональной дифференциацией, причём ключевой проблемой является не общий дефицит ресурсов, а их крайне неравномерное распределение по территории страны. По данным Росстата представленым в справочнике «Российский статистический ежегодник. 2024» , в то время как одни регионы демонстрируют показатели, сопоставимые с развитыми европейскими странами, другие отстают по всем ключевым параметрам, создавая риски для доступности и качества медицинской помощи.

Регионы-лидеры и регионы-аутсайдеры: контрастная картина

Анализ обеспеченности врачами выявляет чёткое разделение. Санкт-Петербург (91,4 врача на 10 тыс. населения), Москва (75,3) и Чукотский автономный округ (76,4) формируют верхнюю часть рейтинга. Эти показатели существенно превышают не только среднероссийский уровень (51,9), но и значения многих европейских стран. Однако столь высокие цифры в столицах отчасти объясняют кризис в соседних областях. Парадоксально, но Ленинградская область, граничащая с Петербургом, имеет один из самых низких показателей в стране — всего 36,4 врача на 10 тыс. человек. Аналогичная ситуация наблюдается в Псковской (34,5) и Вологодской (36,4) областях, формируя «кадровое пятно» на северо-западе страны.

Не менее контрастна ситуация с больничной инфраструктурой. Лидерами по обеспеченности койками стали удалённые и северные регионы: Чукотский АО (134,7 коек на 10 тыс.), Сахалинская (118,0) и Магаданская (97,3) области. Это исторически сложившаяся система, ориентированная на низкую плотность населения и сложные климатические условия. Однако здесь возникает другая диспропорция — нехватка кадров для эффективного использования этой инфраструктуры. Например, в Еврейской автономной области при 116,6 койках на 10 тыс. населения работает лишь 35,0 врачей, что создаёт риски для качества стационарной помощи.

Федеральные округа: разные модели и вызовы
Каждый федеральный округ имеет свою специфику. Северо-Западный ФО, благодаря Петербургу, лидирует по кадровому обеспечению (64,6 врача на 10 тыс.), но внутри округа наблюдается резкий разрыв между мегаполисом и областью. Дальневосточный ФО демонстрирует уникальную модель: максимальная в стране обеспеченность койками (92,5) и средним медперсоналом (106,5) сочетается с относительно высокой, но неравномерной укомплектованностью врачами (55,0). Это отражает особые условия региона, где расстояния и климат требуют создания избыточного резерва коечного фонда.

В Южном и Северо-Кавказском федеральных округах ситуация неоднородна. Если Астраханская область и Северная Осетия показывают достойные результаты, то республики Ингушетия и Чечня остаются в числе аутсайдеров по всем показателям. Например, в Чеченской Республике обеспеченность врачами составляет лишь 33,3 на 10 тыс. населения при 55,9 койках, что указывает на системные проблемы с подготовкой и закреплением медицинских кадров.

Структурные проблемы: между прошлым и будущим
Глубинная проблема российской системы здравоохранения — структурный дисбаланс между различными ресурсами. Во-первых, сохраняется перекос в сторону стационарной помощи при недостаточном развитии амбулаторного звена, хотя тенденция постепенно меняется: мощность поликлиник за 20 лет выросла на 26%. Во-вторых, нарушено оптимальное соотношение врачей и среднего медицинского персонала (1:1,9 при рекомендованном 1:3-4), что снижает эффективность работы врачей.

Особую тревогу вызывает феномен «пристоличной тени». Московская и Ленинградская области, окружающие два главных медицинских центра страны, имеют показатели ниже среднероссийских. Это свидетельствует о мощном центростремительном потоке кадров, когда врачи предпочитают работать в столицах, оставляя соседние регионы без достаточного медицинского обеспечения.

Статистика предупреждала - но ее не услышали.
Трагедия в Новокузнецке в системном контексте статистики здравоохранения Кузбасса

Трагические события в новокузнецком роддоме, унесшие жизни младенцев, при внимательном рассмотрении данных Росстата оказываются не случайным стечением обстоятельств, а симптомом системных проблем здравоохранения Кемеровской области. Новокузнецк как крупнейший промышленный центр региона с населением около 550 тысяч человек оказался в эпицентре кризиса, корни которого прослеживаются в официальной статистике.

Кадровый кризис: цифры безличны, но показательны
Согласно данным об обеспеченности регионов медицинскими кадрами, Кемеровская область находится в числе аутсайдеров России по количеству врачей — всего 43,7 на 10 тысяч населения при среднероссийском показателе 51,9. Это не просто "ниже среднего", а существенный дефицит: область отстает от общероссийского уровня на 15,8% и занимает лишь 57-е место из 85 регионов. В абсолютных цифрах: при населении области около 2,5 миллионов человек здесь работает примерно 10,9 тысяч врачей, тогда как при среднероссийской обеспеченности их должно быть около 13 тысяч.

Парадоксально, но при остром кадровом дефиците область обладает развитой больничной инфраструктурой — 89,2 койки на 10 тысяч населения против 77,5 в среднем по России. В абсолютном выражении это около 22,3 тысяч коек при потребности (по российским стандартам) около 19,4 тысяч. Этот дисбаланс в 2,9 тысяч "лишних" коек создаёт опасную ситуацию: инфраструктура существует, но обеспечить её качественное круглосуточное обслуживание физически некому.

Родовспоможение: тревожная динамика сокращения
Данные о медицинской помощи женщинам и детям показывают тревожную тенденцию, особенно важную в контексте новокузнецкой трагедии. За период с 2010 по 2023 год в Кемеровской области произошло резкое сокращение коечного фонда для беременных и родильниц. Если в 2010 году на 10 тысяч женщин детородного возраста приходилось 80,3 койки, то к 2023 году этот показатель упал до 50,3 — сокращение на 37,4% за 13 лет. Для сравнения: в среднем по России сокращение составило 32% (с 21,6 до 14,7).

В абсолютных цифрах это выглядит ещё более впечатляюще: в 2010 году в области было около 2,9 тысяч специализированных коек для рожениц, а к 2023 году осталось примерно 1,8 тысяч. При этом число женщин детородного возраста в области сократилось незначительно — с 625 до 590 тысяч. Таким образом, нагрузка на оставшиеся койки существенно возросла.

Новокузнецк в системе областного здравоохранения

Согласно данным о ресурсах организаций здравоохранения, в Кемеровской области на 2023 год функционировало 82 больничных учреждения и 518 амбулаторно-поликлинических организаций. Мощность поликлиник составляла 78,4 тысячи посещений в смену. Для Новокузнецка, где сосредоточено около 22% населения области, это означало необходимость обслуживать примерно 110-120 тысяч потенциальных пациентов в условиях общего кадрового дефицита.

Промышленный контекст: дополнительные факторы риска
Статистика здоровья беременных и новорожденных по России фиксирует тревожные показатели: в 2023 году 31,5% детей рождались больными или заболевали вскоре после рождения, что составляет примерно 385,6 тысячи младенцев из 1,22 миллиона родившихся. В промышленных регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, таких как Кемеровская область, этот показатель традиционно выше среднего.

Данные о заболеваемости населения по основным классам болезней показывают, что в Кузбассе, как в промышленном регионе, выше среднего показатели болезней органов дыхания (основной класс заболеваемости в России — 409 случаев на 1000 населения в 2023 году). Для беременных женщин это создаёт дополнительные риски, которые должны компенсироваться повышенным вниманием и качеством медицинского наблюдения.

(продолжение)

Системные предпосылки: когда цифры предупреждают

Анализ статистики позволяет выделить конкретные системные предпосылки новокузнецкой трагедии:

Кадровый дефицит в конкретных цифрах: при необходимых 13 тысячах врачей в области работает лишь 10,9 тысяч. Дефицит в 2,1 тысячи специалистов распределяется неравномерно, создавая "кадровые пустыни" в отдельных учреждениях.

Сокращение сети роддомов в динамике: с 2010 по 2023 год область потеряла примерно 1,1 тысячу специализированных коек для рожениц. Это означает, что оставшиеся роддома, включая новокузнецкие, должны были принять на себя дополнительную нагрузку.

Дисбаланс ресурсов: область занимает 25-е место по обеспеченности койками, но лишь 57-е по обеспеченности врачами. Такой разрыв в 32 позиции — один из самых больших в России и свидетельствует о структурной проблеме.

Демографическая нагрузка: Новокузнецк с его 550-тысячным населением в агломерации создаёт постоянную пиковую нагрузку на медицинские учреждения. При сокращении коечного фонда на 37,4% по области, нагрузка на городские роддома могла вырасти на 50-60%.

В контексте общероссийских тенденций
Ситуация в Новокузнецке иллюстрирует общероссийскую проблему, отмеченную в данных Росстата: за период с 2000 по 2023 год число больничных коек в России сократилось с 1671,6 до 1132,4 тысячи — уменьшение на 32%. При этом число врачей выросло лишь на 11,5% (с 680,2 до 758,8 тысячи). Этот дисбаланс особенно остро проявляется в промышленных регионах, где экологические и профессиональные факторы создают дополнительную нагрузку на систему здравоохранения.

Для Кемеровской области, где обеспеченность врачами на 15,8% ниже среднероссийской, а обеспеченность койками на 15,1% выше, этот дисбаланс создаёт постоянный риск. Новокузнецк как крупнейший промышленный центр оказывается на передовой этого противоречия: формально инфраструктура есть, но человеческий ресурс для её безопасной эксплуатации недостаточен.

Трагедия в новокузнецком роддоме — это не только человеческая драма, но и математическое следствие системного дисбаланса, который можно было просчитать по данным официальной статистики. Цифры, как это часто бывает, оказались безжалостными предсказателями там, где должно было работать человеческое внимание и системное управление.