‌💢برای چه کسانی نباید #سرکلاژ کرد؟

🔺👈 خونریزی واژینال
🔺👈 زایمان زودرس
🔺👈 عفونت داخل رحمی
🔺👈 پارگی زودرس پرده های جنیینی و پاره شدن کیسه آب قبل از هفته 37 بارداری
🔺👈 بارداری چند قلویی
🔺👈 ناهنجاری جنینی ناسازگار با زندگی
🔺👈 #پرولاپس پرده‌های جنینی بیماری که در کیسه آب به داخل دهانه رحم باز میشود.

@rowent 👈ادمین تبادل رونتا
موسس دکتر یاسان
┏━━━ Ӝ ━━━┓
@Pazishkibaliny ← join
┗━━━ 💊━━━┛

‍ ‍ ‍ ⁉️ #سرکلاژ چیست؟!

در بعضی زنان، دهانه رحم توانایی تحمل فشار ناشی از بزرگ شدن جنین و کیسه آب و جفت را ندارد و ممکن است خود به خود باز شود و زایمان زودرس انجام گیرد و یا‌ سقط جنین اتفاق بیفتد.
در زنانی که دچار نارسایی دهانه رحم هستند، قسمت انتهایی رحم آنها که به واژن ختم میشود، با استفاده از بخیه دوخته می شود تا با بسته شدن دهانه رحم، از تولد نوزاد نارس جلوگیری شود.


🆔 @Pazishkibaliny

‍ ‍ ‍ ⁉️ #سرکلاژ چیست؟!

در بعضی زنان، دهانه رحم توانایی تحمل فشار ناشی از بزرگ شدن جنین و کیسه آب و جفت را ندارد و ممکن است خود به خود باز شود و زایمان زودرس انجام گیرد و یا‌ سقط جنین اتفاق بیفتد.
در زنانی که دچار نارسایی دهانه رحم هستند، قسمت انتهایی رحم آنها که به واژن ختم میشود، با استفاده از بخیه دوخته می شود تا با بسته شدن دهانه رحم، از تولد نوزاد نارس جلوگیری شود.


🆔 @Pazishkibaliny

درمان #نارسایی_دهانه_رحم

🔺به این زنان تا مدتی توصیه به استراحت مطلق برای جلوگیری از سقط جنین می شود.

🔺در بسیاری از موارد زنان دارای دهانه رحم نارسا از داشتن رابطه جنسی در مدت بارداری منع می شوند.

🔺همچنین در اغلب موارد به زنانی که مشکوک به زایمان زودرس و یا سقط هستند ، هورمون پروژسترون تحویز می شود. این هورمون در حفظ بارداری نقش بسزایی ایفا می کند.

🔺اگر در سونوگرافی طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی متر نشان داده شود. با احتمال زیاد دهانه رحم طی عملی به نام سرکلاژ دوخته می شود تا بدین وسیله از باز شدن آن و خروج محصولات حاملگی جلوگیری به عمل آید.

🔺سرکلاژ عموما زیر 24 هفته بارداری انجام می شود.
#سرکلاژ در هفته 36 باز می شود تا در صورت شروع دردهای زایمانی و وقوع زایمان خطری جان مادر و جنین را تهدید نکند.

🆔 @Pazishkibaliny

#سرکلاژ سرویکس
سرکلاژ انتخابی ممکن است در زمانی که یک ضعف مادرزادی یا اکتسابی در دهانه رحم وجود دارد و خطر سقط جنین یا زایمان زودرس را افزایش می دهد. از لحاظ تاریخی، تشخیص نارسایی دهانه رحم روی علائم بالینی، اغلب بدون درد دیلاتاسیون دهانه رحم یا پارگی خودبخودی غشاء قبل از شروع زایمان در اواخر دوم یا اوایل سه ماهه سوم زایمان صورت گرفته است. متأسفانه، توافق کمی وجود دارد که زنان از سرکلاژ بهره مند شوند و شواهد قطعی وجود ندارد. بزرگترین مطالعه برای بررسی اثرات سرکلاژ در زنان با خطر بالا (بر اساس تاریخ پزشکی)، شورای تحقیقات پزشکی / کالج متخصص زنان و زایمان (RCOG)  در سال 1993 گزارش شده است. این آزمایش نشان داد که زایمان زودرس کمتری در  زودتر از33 هفته در زنان با سركلاژ وجود دارد و نتيجه گيري كرد كه اين روند در زناني كه سابقه بیشتر از سه بار زایمان زودرس در سه ماهه دوم بارداری دارند، نشان داده شده است. با این وجود، روش این تحقیق مورد سوال قرار گرفته است.  فقط آن دسته از زنان که مزایای آنها بیشتر مرزی بود، مطالعه شدند.  . تلاش برای روشن شدن وضعیت توسط  مطالعات متاآنالیز  گزارش شده به ویژه مفید نبوده است، زیرا در نتایج گزارش شده  ناهمگونی قابل توجهی وجود دارد و تحقیق شورای تحقیقات پزشکی / RCOG مهمترین کمک به داده ها است
به تازگی، پس از انتشار تعدادی از مطالعات حمایتی، یک روند برای سرکلاژ در زنان مشخص شده است که یک دهانه رحم کوتاه در اولتراسوند  درسه ماهه دوم بارداری مشخص شده است.  با این حال، روش های مختلف  مقایسه مطالعات دیگر را سخت می کند   شاید این نتایج امیدوار کننده  به دلیل تفاوت در جمعیت بیمار باشد. پیشنهاد شده است که سرکلاژ ممکن است مفید باشد، اگر دهانه رحم در زیرگروه  سرویکس کوتاه باشد که تاریخچه آن نشان دهنده عدم نارسایی سرویکس است. سرکلاژ ممکن است در آن زنان که دارای یک دهانه رحم کوتاه بدون سابقه نارسایی هستند مفید باشد. با توجه به این عدم قطعیت،  بیش از 47000 زن در اسکن سه ماهه دوم انجام شد. 233 زن با طول دهانه رحم  بیشتر از15 میلیمتر به سرکلاژ مددجویان منتخب اختصاص داده شدند.  در میزان زایمان کمتر از 33 هفته یا در سایر نتایج بین دو گروه تفاوت  وجودنداشت. بنابراین، در شواهد  موجود، به نظر نمی رسد که  غربالگری زنان  کم خطر از طریق سونوگرافی  مفید باشد، زیرا  سرکلاژ نتیجه بارداری را در کسانی که دچار نارسایی دهانه رحم هستند بهبود نمی بخشد. با این حال، متاآنالیز از داده های بالا پشتیبانی می کند؛ در مواردی که ممکن است در غربالگری (و قرار دادن سرکلاژ در صورتی که دهانه رحم کوتاه است) در زنان با سابقه ناکارآمدی سرویکس وجود داشته باشد .
اثربخشی انواع مختلف سرکلاژ. هر کدام به طور مجزا مورد آزمایش قرار نگرفته اند
تکنیک های ترانس واژینال (مک دونالد یا شیرودکار) در قسمت آناتومیک سرکلاژ متفاوتند. روش مک دونالد،  را در استروما اکتو سرویکس در سطح  بازتاب فورنیکس های واژن قرار می دهد. روش شیرود کار نیاز به برش در مخاط واژن، در قسمت بازتاب فاسیا پوبو-سرویکال در سطح سوراخ داخلی دهانه رحم است که بخیه وسوچور را در سطح رباط کاردینال می زنند. پيشنهاد شده است كه سوچور شيرودكار بافت داخلي دهانه رحم را حفظ مي كند كه ممكن است براي اثر بخشی مهم باشد و گره متخلخل، تمركز بالقوه عفونت را از بين مي برد. با این حال، به طور منطقی وقانونی، اگر سرکلاژ موثر باشد، بعید به نظر می رسد سرکلاژ به دلیل  جلوگیری از دیلاتاسیون دهانه رحم به روش مکانیکی باشد. زایمان زودرس و یا  پارگی غشاها پیش از زایمان با افزایش طول سرویکس جلوگیری شود، در نتیجه خطر ابتلا به عفونت افزایش می یابد. اگر دومی درست باشد، هیچ دلیلی وجود ندارد که فرض کنیم که روش شیرودکار مؤثرتر است تا زمانی که طول سرویکس 2 سانتی متر بعد از سرکلاژ باشد. با توجه به این که سوچور شیرودکار ممکن است بیشتر در معرض آسیب باشد، بسیاری از متخصصان زنان همچنان به تدریج تکنیک مک دونالد را ترجیح می دهند تا شواهد اضافی در دسترس باشند. همچنین به نظر می رسد منطقی است که روش تهاجمی بیش از حد شکمی را برای بخش کوچکی از زنان که در آن روش واژینال نامناسب است، جایگزین کنید
🆔@Pazishkibaliny