#اورژانسی_باشید
🚑چگونه به مادر باردار حین زایمان کمک کنیم🤔👆



🍏 @Pazishkibaliny 🎨
.

#اورژانسی_باشید💪

♋️علامت بسیار معروف سنگ قبر
یا ( Tombstone ) در نوار قلب ❣



#عضویت 👇
🍏 @Pazishkibaliny 🎨

.

#اورژانسی_باشید💪 🔰

🚨نکات مهم در اورژانس هواییAMT 🚁

✍️ جناب آقاي دكتر سيد رضا حبيب زاده
🆔 @PazishkiBaliny 🏵🎖

#اورژانسی_باشید💪
#نکات
#ﺗﺮﺍﻣﺎﺩﻭﻝ


🔰برخورد با بیماری که ترامادول خورده است....🤔

🤓میزانی از دارو که سمی محسوب می‌شود بیش از 400 تا 500 میلی‌گرم است.
👈 اما دوزی که بتواند تشنج بدهد ایدیوسینکراتیک بوده و ارتباطی با مقدار مصرف ندارد. گاهی بیماران دچار تشنج با مقادیر کم(50 میلی‌گرم) شده در حالی که با مقادیر بسیار بالا در خیلی از بیماران مسموم تشنج نمی‌دهد.
بیماری که ترامادول خورده بر اساس میزان مصرف و علایم موجود قابل بررسی و درمان بوده و بر اساس شرح حال میتواند تعیین کرد که فرد را باید بستری کرد یا خیر.
@Paziskibaliny

🔴هر بیماری با هر مقداری از دارو که تشنج کند باید برای 24 ساعت تحت نظر باشد.
👿اگر بیمار دوز غیرسمی مصرف کرده و علامتی ندارد، نیازی به بستری ندارد. اما اگر همین بیمار علامتی داشته باشد، تنها کافی است که علایم بیمار را کنترل کرد و وی را ترخیص نمود.
🔴اگر بیمار دوز سمی را مصرف کرده و علامتی ندارد و یا علامتی بجز تشنج و آپنه دارد، باید برای 12 ساعت تحت نظر باشد.
✅تعدادی از بیماران دچار آپنه در دوز سمی می‌شوند که در این شرایط بهتر است بیمار را برای 24 ساعت تحت نظر داشت تا اطمینان حاصل شود که مجددا دچار آپنه نمی‌شود.
@Paziskibaliny

🔴#نالوکسان پادزهر مسمومیت با اپیوئیدهاست اما در مورد ترامادول دادن این پادزهر خطر بروز تشنج را به همراه دارد.
🔵اگر بیمار بر روی دوزی از ترامادول دچار آپنه شد، برای رفع آپنه می‌توان از نالوکسان بهره گرفت اما برای کاهش هوشیاری که با تنفس بیمار تداخل ندارد بهتر است که نالوکسان استفاده نشود.

@Paziskibaliny

#اورژانسی_باشید🔴

🚨برخورد با مسمومیت با متادون


1⃣کنترل باز بودن راههای هوایی

2⃣ کنترل وضعیت تنفس
(تعداد تنفس و ساچوریشن)

3⃣کنترل وضعیت سیرکولاسیون و–کنترل قند خون بیمار –
🔺در صورتی که بیمار در یک ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد لاواژرا مد نظر داشته باشید
4⃣در صورتی که بیمار در 6 ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد تجویز زغال فعال را مد نظر داشته باشید


5⃣در صورتی که تعداد تنفس کمتر از 12تاست و اگر بیمار وابستگی دارویی ندارد تجویز یک امپول نالوکسان و اگر در مورد وابستگی دارویی تردید دارید و یا بیمار سابقه وابستگی دارویی دارد از یک هشتم امپوَل نالوکسان استفاده کنید و هر 2 تا 5 دقیقه مقدار ان را افزایش دهید (حد اکثر تا 25 امپول یا 10 میلی گرم ) و در نهایت مقدار ی که تنفس بیمار را به تعداد بالای 12 عدد رسانده دوز بارگیری محسوب می شود
6⃣. در این حالت 3/2 مقدار بارگیری را در ساعت به صورت انفوزیون برای بیمار ادامه دهید
7⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال بعد ازدوز بارگیری ،نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود اگر دو باره تعداد تنفس کم شد نصف بارگیری را دو باره تجویز و سپس دوز نگهدارنده را معادل 3/2 دوز بارگیری اولیه دوباره ادامه دهید
8⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال حین دوز نگهدارنده ، نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود و سپس با نصف دوز قبلی انفوزیون را ادامه دهید

9⃣در صورتی که با دوز بارگیری تنفس بهتر نشد بیمار را انتوبه کنید
0⃣1⃣ در صورتی که بیمار حین دریافت دوز نگهدارنده دوباره دچار افت تنفسی شد نصف دور بولوس را تکرار کنید و مقدار نگهدارنده را هم 50 در صد افزایش دهید
1⃣1⃣- سایر تشخیص افتراقی هارا مد نظر داشته باشید ودر صورت تردید تشخیصی آزمایشات سم شناسی در خواست کنید
2⃣1⃣ معاینه کاملی از بیمار به عمل اورید


3⃣1⃣- نوار قلب را کنترل کنید احتمال طولانی شدن QTc وجود دارد

4⃣1⃣- ازمایشات شامل CBC ,BUN, Cr ,Na, K , PT, PTT,VBG,CPK ,Ca را در خواست کنید
5⃣1⃣ هدف از در مان در مرحله اولیه ، بهبود تنفس است نه بهبود هشیاری

6⃣1⃣ تجویز نالوکسان ممکن است تهوع و استفراغ ایجاد کند بنابراین از حفاظت راههای هوایی بیمار مطمئن باشید
7⃣1⃣ حداقا 12 تا 24 ساعت بیمار را کنترل کنید و سپس در صورت بهبودی کم کم دوز را بسته به علائم در صورت امکان کاهش دهید
بیشتر


@Pazishkibaliny

#اورژانسی_باشید🔴

🚨برخورد با مسمومیت با متادون



1⃣کنترل باز بودن راههای هوایی

2⃣ کنترل وضعیت تنفس
(تعداد تنفس و ساچوریشن)

3⃣کنترل وضعیت سیرکولاسیون و–کنترل قند خون بیمار –
🔺در صورتی که بیمار در یک ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد لاواژرا مد نظر داشته باشید
4⃣در صورتی که بیمار در 6 ساعت اول بعد از مصرف مراجعه کرده و ممنوعیتی وجود ندارد تجویز زغال فعال را مد نظر داشته باشید



5⃣در صورتی که تعداد تنفس کمتر از 12تاست و اگر بیمار وابستگی دارویی ندارد تجویز یک امپول نالوکسان و اگر در مورد وابستگی دارویی تردید دارید و یا بیمار سابقه وابستگی دارویی دارد از یک هشتم امپوَل نالوکسان استفاده کنید و هر 2 تا 5 دقیقه مقدار ان را افزایش دهید (حد اکثر تا 25 امپول یا 10 میلی گرم ) و در نهایت مقدار ی که تنفس بیمار را به تعداد بالای 12 عدد رسانده دوز بارگیری محسوب می شود
6⃣. در این حالت 3/2 مقدار بارگیری را در ساعت به صورت انفوزیون برای بیمار ادامه دهید
7⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال بعد ازدوز بارگیری ،نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود اگر دو باره تعداد تنفس کم شد نصف بارگیری را دو باره تجویز و سپس دوز نگهدارنده را معادل 3/2 دوز بارگیری اولیه دوباره ادامه دهید
8⃣در صورت بروز علائم ویت دراوال حین دوز نگهدارنده ، نالوکسان را قطع کنید تا علائم برطرف شود و سپس با نصف دوز قبلی انفوزیون را ادامه دهید

9⃣در صورتی که با دوز بارگیری تنفس بهتر نشد بیمار را انتوبه کنید
0⃣1⃣ در صورتی که بیمار حین دریافت دوز نگهدارنده دوباره دچار افت تنفسی شد نصف دور بولوس را تکرار کنید و مقدار نگهدارنده را هم 50 در صد افزایش دهید
1⃣1⃣- سایر تشخیص افتراقی هارا مد نظر داشته باشید ودر صورت تردید تشخیصی آزمایشات سم شناسی در خواست کنید
2⃣1⃣ معاینه کاملی از بیمار به عمل اورید


3⃣1⃣- نوار قلب را کنترل کنید احتمال طولانی شدن QTc وجود دارد

4⃣1⃣- ازمایشات شامل CBC ,BUN, Cr ,Na, K , PT, PTT,VBG,CPK ,Ca را در خواست کنید
5⃣1⃣ هدف از در مان در مرحله اولیه ، بهبود تنفس است نه بهبود هشیاری

6⃣1⃣ تجویز نالوکسان ممکن است تهوع و استفراغ ایجاد کند بنابراین از حفاظت راههای هوایی بیمار مطمئن باشید
7⃣1⃣ حداقا 12 تا 24 ساعت بیمار را کنترل کنید و سپس در صورت بهبودی کم کم دوز را بسته به علائم در صورت امکان کاهش دهید




👉🏼 @Pazishkibaliny