❇️#مراقبتهای لازم پس از #اندو یا روت کانال
☑️داروهایی که برای شما تجویز شده است را به دقت مصرف نمائید
☑️بدانید بدلایلی که ذکرآن بسیارطولانی است ممکن است به مدت 10روزدرد شدیدی داشته باشیدهمچنین غذا خوردن با دندان عصب کشی شده ممکن است بسیاردردناک یا غیرممکن باشد،پس ازاین مدت ،درد دندان خودبخود وبه تدریج کمترشده وفقط به هنگام ضربه(غذا خوردن یا فشاردست،برخورد دندان فک مقابل به آن و…)درد می گیرد.درنهایت پس ازحدود2یا3 هفته،این درد بطور تقریباً کامل از بین میرود
☑️دربسیاری ازموارد دندان پس ازعصب کشی هیچگونه دردی نداشته ویا این درد بسیاراندک است، به گونه ای که نیازبه مصرف دارو نمیباشد
☑️هدف ازعصب کشی حذف درد ویا عفونت و در نهایت نگهداری دندانی است که به مرحله کشیدن رسیده است میدانیم دندانی که نیازبه درمان عصب کشی دارد،دراغلب مواقع شدیداً خراب بوده،دیواره های ضعیف وشکننده ای دارد.بدین لحاظ پس ازاتمام درمان عصب کشی لازم است هرچه زودترجهت روکش کردن دندان اقدام شود.کوتاهی دراین امرموجب شکستن دیواره دندان وبرباد رفتن تمامی زحمات می گردد
☑️گاهی حتی درصورت بروزمشکل فوق(شکستن دندان)امکان روکش کردن وحفظ دندان شکسته شده وجود دارد ولی نیازبه انجام جراحی لثه،ساخت پست وسپس ساخت روکش وجود دارد واین درمان ها حداقل مدتی بالغ بر2ماه زمان احتیاج دارد
☑️بسیاری ازمردم می پرسند که اگرواقعاًعصب دندان کشیده شده است،پس چرا دندان هنوزدرد دارد؟
به غیرازعواملی مثل عبورمواد وابزارازانتهای ریشه می توان اینگونه پنداشت که مثل هرجای دیگری ازبدن که اگرعضوی قطع شود محل قطع آن عضوتا مدتی دردناک خواهد بود،درموردعصب دندان نیزبه همین ترتیب،علت درد،زخم ناحیه قطع عصب است.نگران دردهای هفته اول نباشید
☑️توجه داشته باشید که فعلاً تنها ملاک خوبی و بدی عصب کشی عکس و رادیوگرافی پایان درمان است
☑️پیدایش تورم پس ازدرمان عصب کشی به شرط اینکه دررادیوگرافی پس ازاتمام درمان همه چیزخوب و استاندارد باشد جای نگرانی ندارد ولی به هرحال برای بررسی آن به دندانپزشک خود مراجعه نمایید
☑️در بعضی موارد به خصوص وقتی که دندان عفونی باشد با انجام عصب کشی استاندارد نیزمشکل عفونت ریشه کاملاً حل نمیشود.دراین موارد جراحی قطع ریشه میتواند کمکی برای حل مشکل دندان عفونی باشداین جراحی گاه بصورت فوری وگاه بصورت تاخیری انجام می گیردنیازبه جراحی پس ازروت کانال مجدد شایع است
☑️کوتاه کردن دندان عصب کشی شده(خود دندان،پرکردگی آن ویا پانسمان آن)به گونه ای که دندان فک مقابل نتواند به آن فشاری وارد کند به مقدارزیادی سبب کاهش درد می گردد.لذا با دندانپزشک خود تماس بگیرید تا دندان را کوتاه کند
☑️عصب کُشی یا عصب کِشی اصطلاحات خیلی صحیح وکاملی نمی باشند.بهتر است به جای این کلمات از اصطلاح”درمان ریشه”و یا”درمان کانال ریشه”که ترجمه عبارت، است.(R.C.T)Root CanalTherapy
🆔@Pazishkibaliny
☑️داروهایی که برای شما تجویز شده است را به دقت مصرف نمائید
☑️بدانید بدلایلی که ذکرآن بسیارطولانی است ممکن است به مدت 10روزدرد شدیدی داشته باشیدهمچنین غذا خوردن با دندان عصب کشی شده ممکن است بسیاردردناک یا غیرممکن باشد،پس ازاین مدت ،درد دندان خودبخود وبه تدریج کمترشده وفقط به هنگام ضربه(غذا خوردن یا فشاردست،برخورد دندان فک مقابل به آن و…)درد می گیرد.درنهایت پس ازحدود2یا3 هفته،این درد بطور تقریباً کامل از بین میرود
☑️دربسیاری ازموارد دندان پس ازعصب کشی هیچگونه دردی نداشته ویا این درد بسیاراندک است، به گونه ای که نیازبه مصرف دارو نمیباشد
☑️هدف ازعصب کشی حذف درد ویا عفونت و در نهایت نگهداری دندانی است که به مرحله کشیدن رسیده است میدانیم دندانی که نیازبه درمان عصب کشی دارد،دراغلب مواقع شدیداً خراب بوده،دیواره های ضعیف وشکننده ای دارد.بدین لحاظ پس ازاتمام درمان عصب کشی لازم است هرچه زودترجهت روکش کردن دندان اقدام شود.کوتاهی دراین امرموجب شکستن دیواره دندان وبرباد رفتن تمامی زحمات می گردد
☑️گاهی حتی درصورت بروزمشکل فوق(شکستن دندان)امکان روکش کردن وحفظ دندان شکسته شده وجود دارد ولی نیازبه انجام جراحی لثه،ساخت پست وسپس ساخت روکش وجود دارد واین درمان ها حداقل مدتی بالغ بر2ماه زمان احتیاج دارد
☑️بسیاری ازمردم می پرسند که اگرواقعاًعصب دندان کشیده شده است،پس چرا دندان هنوزدرد دارد؟
به غیرازعواملی مثل عبورمواد وابزارازانتهای ریشه می توان اینگونه پنداشت که مثل هرجای دیگری ازبدن که اگرعضوی قطع شود محل قطع آن عضوتا مدتی دردناک خواهد بود،درموردعصب دندان نیزبه همین ترتیب،علت درد،زخم ناحیه قطع عصب است.نگران دردهای هفته اول نباشید
☑️توجه داشته باشید که فعلاً تنها ملاک خوبی و بدی عصب کشی عکس و رادیوگرافی پایان درمان است
☑️پیدایش تورم پس ازدرمان عصب کشی به شرط اینکه دررادیوگرافی پس ازاتمام درمان همه چیزخوب و استاندارد باشد جای نگرانی ندارد ولی به هرحال برای بررسی آن به دندانپزشک خود مراجعه نمایید
☑️در بعضی موارد به خصوص وقتی که دندان عفونی باشد با انجام عصب کشی استاندارد نیزمشکل عفونت ریشه کاملاً حل نمیشود.دراین موارد جراحی قطع ریشه میتواند کمکی برای حل مشکل دندان عفونی باشداین جراحی گاه بصورت فوری وگاه بصورت تاخیری انجام می گیردنیازبه جراحی پس ازروت کانال مجدد شایع است
☑️کوتاه کردن دندان عصب کشی شده(خود دندان،پرکردگی آن ویا پانسمان آن)به گونه ای که دندان فک مقابل نتواند به آن فشاری وارد کند به مقدارزیادی سبب کاهش درد می گردد.لذا با دندانپزشک خود تماس بگیرید تا دندان را کوتاه کند
☑️عصب کُشی یا عصب کِشی اصطلاحات خیلی صحیح وکاملی نمی باشند.بهتر است به جای این کلمات از اصطلاح”درمان ریشه”و یا”درمان کانال ریشه”که ترجمه عبارت، است.(R.C.T)Root CanalTherapy
🆔@Pazishkibaliny
#اندو
⭕️ تراکم عمودى ⭕️
VERTICAL COMPACTION
از تکنیکهای مادر در پرکردن کانال ریشه تکنیک تراکم عمودی است. اين روش توسط دکتر شیلدر معرفى شده است .
دو مرحله اساسی دارد.
1.Down-packing
2.Back-packing
به اختصار در مرحله اول مستر کن به سمت اپیکال پک می شود. پس از رادیوگرافی کنترل و تایید کیفیت تراکم، مرحله دوم شروع می شود که قطعاتی از گوتای چیده شده اضافه شده و متراکم می شود.
این تکنیک وسایل خاصی دارد:
هیت کاریر. انواع پلاگر
*ويژگى هاى مستر کن در تکنیک ورتیکال :
بایستی دو میلیمتر کوتاهتر از طول کارکرد تاگ-بک داشته باشد، یا به روش معمول مستر کن می گیریم و بعد دو میلیمتر آن را می چینیم. این دو میلمتر کوتاهتر با متراکم كردن بایستی به طول برسد.
مقدار کمتری سیلر در این تکنیک نیاز هست . چون هنگام تراكم خطر رد شدن زیادى وجود دارد.
روش:
توسط يك اکسکاویتور قاشقی كاملا داغ مستر کن از اریفیس قطع می شود .حالا با پلاگر درشت گوتا در ناحیه کرونال ریشه پک می شود. هیت کاریر گرم شده را داخل کانال برده و خارج مى كنيم ، نيازى به تماس آن با گوتا نيست ، زيرا در اثر خاصيت انتقال حرارتى يا Conduction ٤ الى شش ميليمتر گوتاى موجود در كانال گرم و نرم مى شود. مجددا با پلاگر متوسط که تا میانه کانال می رود گوتا پک می شود. ممکن است نیاز شود این عمل چند بار تکرار شود تا پرکردگی دنس و خوبی در ناحیه اپیکال حاصل شود. عمل پک کردن همیشه باید بلافاصله بعد از استفاده از هیت کریر باشد تا گوتا سرد نشود
در اين مرحله یک رادیوگرافی کنترل گرفته مى شود، اگر كيفيت تراكم خوب بود مرحله دوم شروع می شود، اگر كيفيت خوب نبود مجددا گوتا را گرم می کنیم و متراكم می کنیم. این کار توسط پلاگرى ظریفتر كه به راحتى وارد ٤-٦ ميليمترى اپیکال شود انجام می گردد.
برای اضافه کردن گوتا می توانید از قطعات گوتاپرکای شماره بالامثلا 60/70 استفاده کنید.قطعات چیده شده كه معمولا سه تا پنج ميليمتر هستند مجددا گرم شده و با پلاگر متوسط پک می شوند.مجددا قطعات اضافه شده و پک می شوند. با پلاگر درشت تر تا پرکردگی به اریفیس برسد.
* مزایا و معایب:
الف) مزايا:
پرکردگی متراكم از گوتا
سیل قابل قبولتر و محکمتر
مصرف کمتر مواد
مصرف کمتر سیلر و بیشتر گوتا ، در واقع کانال بیشتر با گوتا پر می شود تا با سيلر.
پرکردن بهتر کانالهای دارای نامنظمی و تحلیل داخلی
ب) معایب :
زمان طولانی تر كار
نياز به وسایل بیشترنسبت به تكنيك تراكم جانبى
نیاز به تجربه و مهارت بیشتر
اين تكنيك در کلیه کانالها قابل استفاده است. فقط کانال بایستی بیشتر فلیر شده باشد. برای موارد تحلیل داخلی و نامنظمی های درون کانال بسیار بهتر از تکنیک لترال است. و اصولا تکنیک لترال در این شرایط ناتوان است.
نکته :
هیت کاریر بایستی کاملا داغ باشد تا احتمالا چسبیدن آن به گوتا کمتر شود.
نکته :
لازم نیست حتما هیت کاریر به گوتا برسد تا آن را گرم کند . اگر به مجاورت آن هم برسد گوتا گرم می شود( خاصیت کانداکشن یا انتقال حرارتی)
نکته :
با گرم کردن گوتا توسط هیت کاریر گوتا تا عمق بیشتری گرم می شود
سوال : به نظر شما احتمال VRF در تکنیک تراکم عمودی بیشتر است یا جانبی ؟
پاسخ : در تکنیک تراکم جانبی به علت فشار جانبی اسپریدر ،خصوصا هنگام کاربرد HANDLE SPREADER. در تكنيك ورتیکال نیرو بیشتر به گوتا وارد میشود در حالى كه در تكنيك لترال نيروى اسپريدر بر ديواره كانال فشار وارد مى كند.
در مورد ميزان سيلر ، میزان آن بایستی کم باشد. اصولا تراکم جانبیsealer-dependent است. در حالیکه تراکم عمودی sealer-independent، در واقع در تراکم عمودی فقط چند میلیمتر انتهایی مستر کن به سیلر آغشته می شود و قطعات بعدی بدون سیلر هستند.احتمال پر شدن کانالهای فرعی و جانبی در تراکم عمودی بسیار زیاد است.
موفقیت هر دو روش تراكم جانبى و عمودى بالاست و شاید تفاوت زیادی نداشته باشد، اما در یکسری مواردمثل تحلیل داخلی روش پیشنهادی ورتیکال است.
اما اور شدن : این مسئله بستگی تام به آماده سازی کانال داردو اگر تنگه اپیکال را از بین نبرده باشیم همان می تواند بهترین ماتریس برای جلوگیری از اور شدن باشد.
🆔@Pazishkibaliny
⭕️ تراکم عمودى ⭕️
VERTICAL COMPACTION
از تکنیکهای مادر در پرکردن کانال ریشه تکنیک تراکم عمودی است. اين روش توسط دکتر شیلدر معرفى شده است .
دو مرحله اساسی دارد.
1.Down-packing
2.Back-packing
به اختصار در مرحله اول مستر کن به سمت اپیکال پک می شود. پس از رادیوگرافی کنترل و تایید کیفیت تراکم، مرحله دوم شروع می شود که قطعاتی از گوتای چیده شده اضافه شده و متراکم می شود.
این تکنیک وسایل خاصی دارد:
هیت کاریر. انواع پلاگر
*ويژگى هاى مستر کن در تکنیک ورتیکال :
بایستی دو میلیمتر کوتاهتر از طول کارکرد تاگ-بک داشته باشد، یا به روش معمول مستر کن می گیریم و بعد دو میلیمتر آن را می چینیم. این دو میلمتر کوتاهتر با متراکم كردن بایستی به طول برسد.
مقدار کمتری سیلر در این تکنیک نیاز هست . چون هنگام تراكم خطر رد شدن زیادى وجود دارد.
روش:
توسط يك اکسکاویتور قاشقی كاملا داغ مستر کن از اریفیس قطع می شود .حالا با پلاگر درشت گوتا در ناحیه کرونال ریشه پک می شود. هیت کاریر گرم شده را داخل کانال برده و خارج مى كنيم ، نيازى به تماس آن با گوتا نيست ، زيرا در اثر خاصيت انتقال حرارتى يا Conduction ٤ الى شش ميليمتر گوتاى موجود در كانال گرم و نرم مى شود. مجددا با پلاگر متوسط که تا میانه کانال می رود گوتا پک می شود. ممکن است نیاز شود این عمل چند بار تکرار شود تا پرکردگی دنس و خوبی در ناحیه اپیکال حاصل شود. عمل پک کردن همیشه باید بلافاصله بعد از استفاده از هیت کریر باشد تا گوتا سرد نشود
در اين مرحله یک رادیوگرافی کنترل گرفته مى شود، اگر كيفيت تراكم خوب بود مرحله دوم شروع می شود، اگر كيفيت خوب نبود مجددا گوتا را گرم می کنیم و متراكم می کنیم. این کار توسط پلاگرى ظریفتر كه به راحتى وارد ٤-٦ ميليمترى اپیکال شود انجام می گردد.
برای اضافه کردن گوتا می توانید از قطعات گوتاپرکای شماره بالامثلا 60/70 استفاده کنید.قطعات چیده شده كه معمولا سه تا پنج ميليمتر هستند مجددا گرم شده و با پلاگر متوسط پک می شوند.مجددا قطعات اضافه شده و پک می شوند. با پلاگر درشت تر تا پرکردگی به اریفیس برسد.
* مزایا و معایب:
الف) مزايا:
پرکردگی متراكم از گوتا
سیل قابل قبولتر و محکمتر
مصرف کمتر مواد
مصرف کمتر سیلر و بیشتر گوتا ، در واقع کانال بیشتر با گوتا پر می شود تا با سيلر.
پرکردن بهتر کانالهای دارای نامنظمی و تحلیل داخلی
ب) معایب :
زمان طولانی تر كار
نياز به وسایل بیشترنسبت به تكنيك تراكم جانبى
نیاز به تجربه و مهارت بیشتر
اين تكنيك در کلیه کانالها قابل استفاده است. فقط کانال بایستی بیشتر فلیر شده باشد. برای موارد تحلیل داخلی و نامنظمی های درون کانال بسیار بهتر از تکنیک لترال است. و اصولا تکنیک لترال در این شرایط ناتوان است.
نکته :
هیت کاریر بایستی کاملا داغ باشد تا احتمالا چسبیدن آن به گوتا کمتر شود.
نکته :
لازم نیست حتما هیت کاریر به گوتا برسد تا آن را گرم کند . اگر به مجاورت آن هم برسد گوتا گرم می شود( خاصیت کانداکشن یا انتقال حرارتی)
نکته :
با گرم کردن گوتا توسط هیت کاریر گوتا تا عمق بیشتری گرم می شود
سوال : به نظر شما احتمال VRF در تکنیک تراکم عمودی بیشتر است یا جانبی ؟
پاسخ : در تکنیک تراکم جانبی به علت فشار جانبی اسپریدر ،خصوصا هنگام کاربرد HANDLE SPREADER. در تكنيك ورتیکال نیرو بیشتر به گوتا وارد میشود در حالى كه در تكنيك لترال نيروى اسپريدر بر ديواره كانال فشار وارد مى كند.
در مورد ميزان سيلر ، میزان آن بایستی کم باشد. اصولا تراکم جانبیsealer-dependent است. در حالیکه تراکم عمودی sealer-independent، در واقع در تراکم عمودی فقط چند میلیمتر انتهایی مستر کن به سیلر آغشته می شود و قطعات بعدی بدون سیلر هستند.احتمال پر شدن کانالهای فرعی و جانبی در تراکم عمودی بسیار زیاد است.
موفقیت هر دو روش تراكم جانبى و عمودى بالاست و شاید تفاوت زیادی نداشته باشد، اما در یکسری مواردمثل تحلیل داخلی روش پیشنهادی ورتیکال است.
اما اور شدن : این مسئله بستگی تام به آماده سازی کانال داردو اگر تنگه اپیکال را از بین نبرده باشیم همان می تواند بهترین ماتریس برای جلوگیری از اور شدن باشد.
🆔@Pazishkibaliny