❤🔥4👍1
#تیپ_2_مالفورماسیون_کیاری
#Chiari_malformation_type_2
✅️مالفورماسیون کیاری تیپ دو
📌تعریف:
این نوع کیاری تقریبا همیشه در همراهی با میلیودیسپلازی و هیدروسفالی دیده میشود.در این تیپ ساختارهایی که هرنی میابند شامل:
الف) ورمیس مخچه ب)ساقه ی مغزی ج) بطن چهارم هستند.
علاوه بر ساختمان های عصبی مذکور ساختار های همراه آن ها نیز مانند شبکه ی کورویید، شریان بازیلار و PICA میتوانند به پایین جابجا شوند. نکته ی قابل توجه این است که در این نوع مالفورماسیون کیاری ، حفره ی خلفی کوچکتر است و فورامن مگنوم از حد معمول بزرگتر است، بعلاوه اینکه در این بیماران در بسیاری از موارد سیرنگومیلیا نیز وجود دارد.
📌علائم و نشانه های بالینی:
کیاری تیپ 2 در بیش از 95% بیماران با میلومننگوسل وجود دارد و امروزه علت مرگ بیماران میلودیسپلازی درمان شده است. یک سوم بیماران در 5 سالگی دچار علایم ناشی از ساقه ی مغزی میشوند و یک سوم از آن ها ثانویه به نارسایی تنفسی میمیرند. حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به کیاری تیپ 2 علایمی ناشی از اختلال عملکرد زوج 9 و 10 مغزی دارند که میتواند تنفس، بلع و عملکرد طناب های صوتی است که میتواند در همراهی با استریدور، اپیستوتونس ونیستاگموس باشد. بدتر شدن علایم بالینی همراه با اختلال عملکرد ساقه ی مغزی میتواند آسیب برگشت ناپذیری ایجاد کند که باعث مرگ شود که به درمان ها به هر روشی که باشد یا با هر سرعتی که انجام شود است. این علایم بالینی فاجعه آمیز در کودکان کوچکتر از دو سال، بویژه کوچکتر از 3 ماهه، مستقل از مقدار فشار داخل جمجمه ای و اندازه یا وسعت NTD ، شایع است. بیماران علامت دار که از زمان خطرناک 3 ماه تا 2 سالگی جان به در برده اند میتوانند بهبودی در علایم و پایدار شدن علایم را تجربه کنند.
برخلاف کیاری تیپ یک، در این بیماران ارتباط قوی بین سن بیماران و علایم وجود دارد، بطوریکه نوزادان علامتی ندارند درحالی که کودکان بزرگتر و بالغین جوان ممکن است علایمی ناشی از اختلال عملکرد مخچه ای یا طناب نخاعی داشته باشند. در این گروه از بیماران ممکن است علایم چشمی مانند استرابیسم، نیستاگموس افقی ( بویژه هنگامی که به بالا نگاه میکنند)اختلال در تطابق و اختلال در حرکات اپتوکینتیک نیز وجود داشته باشند.
📌مطالعات تصویربرداری:
کیاری تیپ 2 با طویل شدن و جابجایی به پایین ورمیس مخچه و ساقه ی مغزی، همراه با میلیومننگوسل در تمام بیماران و هیدروسفالی در اغلب بیماران و نیز وجود سیرنگومیلیا بویژه در بخش پایین نخاع گردنی بطور شایع مطرح میشود.
آنومالی های همراه شامل منقاری شدن تکتال (Tectal beaking)، ثانویه به یکی شدن کامل یا ناقص کولیکولوس به شکل نوک تیز به طرف عقب و پیچ خوردن در سطح پیوستگاه کورتیکومدولاری است. مورد مذکور ثانویه به جابجایی به پایین مدولا در پیوستگاهش با طناب نخاعی، جایی که توسط لیگامنت Denticulate نسبتا فیکس میشود.مخچه از حد نرمال خودش کوچکتر است و ممکن است بالارفتن مخچه نیز اتفاق افتاده باشد.
میتوان در این تیپ کیاری آژنزی کولازال در همراهی با آنومالی های کورتکس مخ که Polygyria نامیده میشود، یافت.
علاوه بر هیدروسفالی در این تیپ از کیاری، سیستم بطنی نیز دستخوش تغییراتی میشود، بطن سوم میتواند اندکی بزرگ شده باشد و شامل Massa intermedia بزرگ شده باشد.بطن چهارم معمولا کوچکتر، صاف و غیر قابل دیدن و طویل تر شده که به داخل کانال گردنی گسترش یافته است.بطن های جانبی بطور غیر قرینه بزرگ تر شده است و سپتوم پلاسیدوم قابل مشاهده نمیباشد. در این نوع کیاری شاخ فرونتال واضح ( Lemon sign) و بطن چهارم جابجا شده به کودال (Banana sign) بطور ملموسی در سونوگرافی جنینی مشهود است.
همچنین در این نوع کیاری بخش فوقانی کانال گردنی میتواند آنومالی هایی را نشان دهد از جمله: نبود قوس خلفی مهره ی اول، کلیپل فیل آنومالی در گروه اندکی از بیماران وجود دارد. در این بیماران کوتاهی و دمبلی شکل شدن Clivus نیز مشهود است.
📚منبع: یومانس 2022
🆔@Neurosurgery_association
🆔Linkedin
🆔Neuro-Surgery.info
#Chiari_malformation_type_2
✅️مالفورماسیون کیاری تیپ دو
📌تعریف:
این نوع کیاری تقریبا همیشه در همراهی با میلیودیسپلازی و هیدروسفالی دیده میشود.در این تیپ ساختارهایی که هرنی میابند شامل:
الف) ورمیس مخچه ب)ساقه ی مغزی ج) بطن چهارم هستند.
علاوه بر ساختمان های عصبی مذکور ساختار های همراه آن ها نیز مانند شبکه ی کورویید، شریان بازیلار و PICA میتوانند به پایین جابجا شوند. نکته ی قابل توجه این است که در این نوع مالفورماسیون کیاری ، حفره ی خلفی کوچکتر است و فورامن مگنوم از حد معمول بزرگتر است، بعلاوه اینکه در این بیماران در بسیاری از موارد سیرنگومیلیا نیز وجود دارد.
📌علائم و نشانه های بالینی:
کیاری تیپ 2 در بیش از 95% بیماران با میلومننگوسل وجود دارد و امروزه علت مرگ بیماران میلودیسپلازی درمان شده است. یک سوم بیماران در 5 سالگی دچار علایم ناشی از ساقه ی مغزی میشوند و یک سوم از آن ها ثانویه به نارسایی تنفسی میمیرند. حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به کیاری تیپ 2 علایمی ناشی از اختلال عملکرد زوج 9 و 10 مغزی دارند که میتواند تنفس، بلع و عملکرد طناب های صوتی است که میتواند در همراهی با استریدور، اپیستوتونس ونیستاگموس باشد. بدتر شدن علایم بالینی همراه با اختلال عملکرد ساقه ی مغزی میتواند آسیب برگشت ناپذیری ایجاد کند که باعث مرگ شود که به درمان ها به هر روشی که باشد یا با هر سرعتی که انجام شود است. این علایم بالینی فاجعه آمیز در کودکان کوچکتر از دو سال، بویژه کوچکتر از 3 ماهه، مستقل از مقدار فشار داخل جمجمه ای و اندازه یا وسعت NTD ، شایع است. بیماران علامت دار که از زمان خطرناک 3 ماه تا 2 سالگی جان به در برده اند میتوانند بهبودی در علایم و پایدار شدن علایم را تجربه کنند.
برخلاف کیاری تیپ یک، در این بیماران ارتباط قوی بین سن بیماران و علایم وجود دارد، بطوریکه نوزادان علامتی ندارند درحالی که کودکان بزرگتر و بالغین جوان ممکن است علایمی ناشی از اختلال عملکرد مخچه ای یا طناب نخاعی داشته باشند. در این گروه از بیماران ممکن است علایم چشمی مانند استرابیسم، نیستاگموس افقی ( بویژه هنگامی که به بالا نگاه میکنند)اختلال در تطابق و اختلال در حرکات اپتوکینتیک نیز وجود داشته باشند.
📌مطالعات تصویربرداری:
کیاری تیپ 2 با طویل شدن و جابجایی به پایین ورمیس مخچه و ساقه ی مغزی، همراه با میلیومننگوسل در تمام بیماران و هیدروسفالی در اغلب بیماران و نیز وجود سیرنگومیلیا بویژه در بخش پایین نخاع گردنی بطور شایع مطرح میشود.
آنومالی های همراه شامل منقاری شدن تکتال (Tectal beaking)، ثانویه به یکی شدن کامل یا ناقص کولیکولوس به شکل نوک تیز به طرف عقب و پیچ خوردن در سطح پیوستگاه کورتیکومدولاری است. مورد مذکور ثانویه به جابجایی به پایین مدولا در پیوستگاهش با طناب نخاعی، جایی که توسط لیگامنت Denticulate نسبتا فیکس میشود.مخچه از حد نرمال خودش کوچکتر است و ممکن است بالارفتن مخچه نیز اتفاق افتاده باشد.
میتوان در این تیپ کیاری آژنزی کولازال در همراهی با آنومالی های کورتکس مخ که Polygyria نامیده میشود، یافت.
علاوه بر هیدروسفالی در این تیپ از کیاری، سیستم بطنی نیز دستخوش تغییراتی میشود، بطن سوم میتواند اندکی بزرگ شده باشد و شامل Massa intermedia بزرگ شده باشد.بطن چهارم معمولا کوچکتر، صاف و غیر قابل دیدن و طویل تر شده که به داخل کانال گردنی گسترش یافته است.بطن های جانبی بطور غیر قرینه بزرگ تر شده است و سپتوم پلاسیدوم قابل مشاهده نمیباشد. در این نوع کیاری شاخ فرونتال واضح ( Lemon sign) و بطن چهارم جابجا شده به کودال (Banana sign) بطور ملموسی در سونوگرافی جنینی مشهود است.
همچنین در این نوع کیاری بخش فوقانی کانال گردنی میتواند آنومالی هایی را نشان دهد از جمله: نبود قوس خلفی مهره ی اول، کلیپل فیل آنومالی در گروه اندکی از بیماران وجود دارد. در این بیماران کوتاهی و دمبلی شکل شدن Clivus نیز مشهود است.
📚منبع: یومانس 2022
🆔@Neurosurgery_association
🆔Neuro-Surgery.info
❤8🔥2
❤3👍1
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Hypoglossal_Canal
🔷تنوع های جمجه انسان از قرن ها قبل موضوع مورد علاقه آناتومیست ها بوده است. تعدادی از تنوع ها ناشی از بیماری های زمینه ای یا عوامل خارجی هستند، اما بیشتر آنها ناشی از فرآیند توسعه طبیعی بوده و توسط ژنتیک تعیین میشوند.
🔷در این مطالعه، ۴۸ نمونه جمجه خشک با منشا جنوب هند مورد بررسی قرار گرفت. دوتایی یا سه تایی بودن کانال های هیپوگلوسال و همچنین وجود هرگونه تیغه استخوانی در آن ها با کمک میکروسکوپ مشاهده شد.
🔷کانال هیپوگلوسال در ۳۵ (۷۲.۹٪) جمجه تک، در ۱۱ عدد (۲۲.۹٪) جفت و در ۲ عدد (۴.۲٪) به صورت سه تایی مشاهده شد. آمریکای جنوبی با ۲۷.۴٪ بیشترین شیوع و فلسطین با ۸.۳٪ کمترین شیوع کانال هیپوگلوسال دوتایی را دارد.
🔷کانال Hypoglossal یا anterior condylar بلافاصله در جلوی occipital condyle موجود در قاعده جمجه قرار گرفته است.
🔷ساختار های عبوری از کانال هیپوگلوسال شامل عصب هیپوگلوسال (عصب ۱۲ کرانیال)، شاخه ای از شریان حلقی صعودی که dura mater (سخت شامه) را تغذیه میکند، و یک ورید emissary که ورید های قرار گرفته روی کلیووس را به برجستگی فوقانیِ ورید جوگولار داخلی متصل میکند.
🔷عصب هیپوگلوسال با ریشه های چندگانه از شیار قدامی-کناریِ بصل النخاع خارج شده و در خلف- کنار شریان vertebral به صورت دو دسته حرکت میکند. این دو دسته سخت شامه را در دو محل متفاوت، در مقابل کانال هیپوگلوسال، سوراخ میکنند.
پس از گذشتن از درون کانال هیپوگلوسال، دو دسته با همادغام شده و به صورت یک دسته عصبی ظاهر میشوند. عدم ادغام این دو دسته منجر به تشکیل کانال هیپوگلوسال دوتایی میشود.
عصب هیپوگلوسال عصب رسانی به تمامی ماهیچه های زبان به جز palatoglossus را بر عهده دارد.
در بعضی از موارد ممکن است عصب هیپوگلوسال در طی فرآیند استخوان سازی درون استخوان اکسیپیتال گیر کند.
🔷مشاهده تیغه ی استخوانی کامل یا ناقص ( به شکل خارِ استخوانیِ ریز) درون کانال هیپوگلوسال غیر معمول نیست.
در موارد نادر کانال هیپوگلوسال به ۳ یا ۴ بخش تقسیم میشود. اساس آناتومیک این تقسیم این است که عصب هیپوگلوسال ابتدا تنهایی حرکت کرده و سپس نزدیک به محل خروجش از کانال هیپوگلوسال، ادغام میشود. این سوراخ خروج تقریبا همیشه یک عدد هست.اگرچه در مواردی نادر کانال هیپوگلوسال توسط خاری کوچک پارتیشن بندی میشود.
🔷گزارش شده که کانال هیپوگلوسال دوتایی در جمعیت انسانی ممکن است منجر به درجات خفیفی از تغییرات در حرکات زبان شود.
🔷مورفولوژی کانال هیپوگلوسال برای جراحان نورو سرجن مفید است زیرا جراحی عصبی میکرو این روز ها محبوب شده است.
👤گردآورنده: دکتر دنیا حسینی
🆔@Neurosurgery_association
#Hypoglossal_Canal
🔷تنوع های جمجه انسان از قرن ها قبل موضوع مورد علاقه آناتومیست ها بوده است. تعدادی از تنوع ها ناشی از بیماری های زمینه ای یا عوامل خارجی هستند، اما بیشتر آنها ناشی از فرآیند توسعه طبیعی بوده و توسط ژنتیک تعیین میشوند.
🔷در این مطالعه، ۴۸ نمونه جمجه خشک با منشا جنوب هند مورد بررسی قرار گرفت. دوتایی یا سه تایی بودن کانال های هیپوگلوسال و همچنین وجود هرگونه تیغه استخوانی در آن ها با کمک میکروسکوپ مشاهده شد.
🔷کانال هیپوگلوسال در ۳۵ (۷۲.۹٪) جمجه تک، در ۱۱ عدد (۲۲.۹٪) جفت و در ۲ عدد (۴.۲٪) به صورت سه تایی مشاهده شد. آمریکای جنوبی با ۲۷.۴٪ بیشترین شیوع و فلسطین با ۸.۳٪ کمترین شیوع کانال هیپوگلوسال دوتایی را دارد.
🔷کانال Hypoglossal یا anterior condylar بلافاصله در جلوی occipital condyle موجود در قاعده جمجه قرار گرفته است.
🔷ساختار های عبوری از کانال هیپوگلوسال شامل عصب هیپوگلوسال (عصب ۱۲ کرانیال)، شاخه ای از شریان حلقی صعودی که dura mater (سخت شامه) را تغذیه میکند، و یک ورید emissary که ورید های قرار گرفته روی کلیووس را به برجستگی فوقانیِ ورید جوگولار داخلی متصل میکند.
🔷عصب هیپوگلوسال با ریشه های چندگانه از شیار قدامی-کناریِ بصل النخاع خارج شده و در خلف- کنار شریان vertebral به صورت دو دسته حرکت میکند. این دو دسته سخت شامه را در دو محل متفاوت، در مقابل کانال هیپوگلوسال، سوراخ میکنند.
پس از گذشتن از درون کانال هیپوگلوسال، دو دسته با همادغام شده و به صورت یک دسته عصبی ظاهر میشوند. عدم ادغام این دو دسته منجر به تشکیل کانال هیپوگلوسال دوتایی میشود.
عصب هیپوگلوسال عصب رسانی به تمامی ماهیچه های زبان به جز palatoglossus را بر عهده دارد.
در بعضی از موارد ممکن است عصب هیپوگلوسال در طی فرآیند استخوان سازی درون استخوان اکسیپیتال گیر کند.
🔷مشاهده تیغه ی استخوانی کامل یا ناقص ( به شکل خارِ استخوانیِ ریز) درون کانال هیپوگلوسال غیر معمول نیست.
در موارد نادر کانال هیپوگلوسال به ۳ یا ۴ بخش تقسیم میشود. اساس آناتومیک این تقسیم این است که عصب هیپوگلوسال ابتدا تنهایی حرکت کرده و سپس نزدیک به محل خروجش از کانال هیپوگلوسال، ادغام میشود. این سوراخ خروج تقریبا همیشه یک عدد هست.اگرچه در مواردی نادر کانال هیپوگلوسال توسط خاری کوچک پارتیشن بندی میشود.
🔷گزارش شده که کانال هیپوگلوسال دوتایی در جمعیت انسانی ممکن است منجر به درجات خفیفی از تغییرات در حرکات زبان شود.
🔷مورفولوژی کانال هیپوگلوسال برای جراحان نورو سرجن مفید است زیرا جراحی عصبی میکرو این روز ها محبوب شده است.
👤گردآورنده: دکتر دنیا حسینی
🆔@Neurosurgery_association
❤5🔥4
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Cavernous_Angioma
🔹تعریف:
کاورنوماها، malformation هایی مجتمع از عروق با دیوارهی نازک هستند که ممکن است در سراسر CNS یافت شوند. کاورنوماها ضایعات ناشایعی در اعمال جراحی مغز و اعصاب به شمار میآیند اما به دلیل احتمال پارگی و عوارض متعاقب، مهم تلقی میشوند.
🔹اپیدمیولوژی:
میزان شیوع کاورنومهای داخل مغزی در جمعیت عمومی ناشناخته است؛ اما مطالعات اتوپسی و گذشتهنگر نشان میدهند که کاورنومهای مغزی ۵ الی ۱۳ درصد کل ضایعات عروقی را شامل میشوند.
🔹پاتوفیزیولوژی:
کاورنوماها تجمع عروق سینوزوئیدالی هستند که دیوارهی آنها، تنها با یک لایه اندوتلیوم پوشیدهشده، فاقد ماهیچهی صاف، الاستین و بافت همبند پارانشیمال بوده و پوشیده شده از رسوبات هموسیدرین و گلیوز میباشد.
🔹علائم کلینیکی:
علائم بالینی این ضایعات بسیار متنوع است و از یافتههای تصادفی در تصویربرداری CNS تا خونریزی کشنده را شامل میشود.
شایع ترین علائم شامل موارد زیر میباشد:
▫️تشنج همراه با ایجاد نقایص عصبی فوکال
▫️خونریزی های کوچک متعدد شایع همراه با خونریزی قابل توجه حاد نادر
▫️سردرد
🔹Management:
بیمار مشکوک به Cavernous angioma باید تحت MRI همراه Gradient-Echo imaging (جهت رد یا تایید ضایعات مولتیفوکال و بستر ژنتیکی احتمالی) و MRI with GAD (جهت رد یا تایید آنژیوما وریدی همراه) قرار گیرد.
در بیماران بدون علامت follow up های ۲ ساله با MRI انجام میگیرد و در صورت وجود علائم کلینیکی نظیر هموراژی آشکار و تشنج و یا علائم فشاری ناشی از افزایش اندازهی کاورنوماها باید بیمار تحت رزشکن قرار گیرد.
🔹Imaging:
تایید تشخیص Cavernous angioma در صورت داشتن علائم بالینی با High power field MRI انجام میگیرد. این ضایعات براساس ویژگیهای ظاهری به ۴دسته تقسیم میشوند.
اغلب کاورنوماها در تصویر برداری های متعدد «در حال بزرگ شدن» مشاهده می شوند و تنها تعداد کمی از آنها تا انتها بدون تغییر اندازه میمانند.
🔸سوالات:
▪️ریسک فاکتورهای خونریزی قابل توجه را نام ببرید.
▪️بهره گیری از انواع روش های رزکشن مورد استفاده در درمان Cavernous Angioma براساس چه معیارهایی انجام میگیرد؟
▪️در صورت عدم دسترسی مناسب به ضایعه، تصمیم گیری جهت رزکشن یا فالوآپ براساس چه معیاری انجام میگیرد؟
▪️ ایجاد ناحیه با رزونانس مغناطیسی به وسیلهی چه بیومولکول هایی صورت می گیرد؟
▪️ویژگی انواع کاورنوماها را براساس MRI نام ببرید.
▪️مهم تربن نکتهی مورد توجه در جراحی رزکشن کاورنوماها همراه آنژیوم وریدی کدام است؟
گردآورنده: آیسان ولینژاد
🆔@Neurosurgery_association
🆔Linkedin
#Cavernous_Angioma
🔹تعریف:
کاورنوماها، malformation هایی مجتمع از عروق با دیوارهی نازک هستند که ممکن است در سراسر CNS یافت شوند. کاورنوماها ضایعات ناشایعی در اعمال جراحی مغز و اعصاب به شمار میآیند اما به دلیل احتمال پارگی و عوارض متعاقب، مهم تلقی میشوند.
🔹اپیدمیولوژی:
میزان شیوع کاورنومهای داخل مغزی در جمعیت عمومی ناشناخته است؛ اما مطالعات اتوپسی و گذشتهنگر نشان میدهند که کاورنومهای مغزی ۵ الی ۱۳ درصد کل ضایعات عروقی را شامل میشوند.
🔹پاتوفیزیولوژی:
کاورنوماها تجمع عروق سینوزوئیدالی هستند که دیوارهی آنها، تنها با یک لایه اندوتلیوم پوشیدهشده، فاقد ماهیچهی صاف، الاستین و بافت همبند پارانشیمال بوده و پوشیده شده از رسوبات هموسیدرین و گلیوز میباشد.
🔹علائم کلینیکی:
علائم بالینی این ضایعات بسیار متنوع است و از یافتههای تصادفی در تصویربرداری CNS تا خونریزی کشنده را شامل میشود.
شایع ترین علائم شامل موارد زیر میباشد:
▫️تشنج همراه با ایجاد نقایص عصبی فوکال
▫️خونریزی های کوچک متعدد شایع همراه با خونریزی قابل توجه حاد نادر
▫️سردرد
🔹Management:
بیمار مشکوک به Cavernous angioma باید تحت MRI همراه Gradient-Echo imaging (جهت رد یا تایید ضایعات مولتیفوکال و بستر ژنتیکی احتمالی) و MRI with GAD (جهت رد یا تایید آنژیوما وریدی همراه) قرار گیرد.
در بیماران بدون علامت follow up های ۲ ساله با MRI انجام میگیرد و در صورت وجود علائم کلینیکی نظیر هموراژی آشکار و تشنج و یا علائم فشاری ناشی از افزایش اندازهی کاورنوماها باید بیمار تحت رزشکن قرار گیرد.
🔹Imaging:
تایید تشخیص Cavernous angioma در صورت داشتن علائم بالینی با High power field MRI انجام میگیرد. این ضایعات براساس ویژگیهای ظاهری به ۴دسته تقسیم میشوند.
اغلب کاورنوماها در تصویر برداری های متعدد «در حال بزرگ شدن» مشاهده می شوند و تنها تعداد کمی از آنها تا انتها بدون تغییر اندازه میمانند.
🔸سوالات:
▪️ریسک فاکتورهای خونریزی قابل توجه را نام ببرید.
▪️بهره گیری از انواع روش های رزکشن مورد استفاده در درمان Cavernous Angioma براساس چه معیارهایی انجام میگیرد؟
▪️در صورت عدم دسترسی مناسب به ضایعه، تصمیم گیری جهت رزکشن یا فالوآپ براساس چه معیاری انجام میگیرد؟
▪️ ایجاد ناحیه با رزونانس مغناطیسی به وسیلهی چه بیومولکول هایی صورت می گیرد؟
▪️ویژگی انواع کاورنوماها را براساس MRI نام ببرید.
▪️مهم تربن نکتهی مورد توجه در جراحی رزکشن کاورنوماها همراه آنژیوم وریدی کدام است؟
گردآورنده: آیسان ولینژاد
🆔@Neurosurgery_association
❤3❤🔥2👍2
ما را به دوستان خود معرفی کنید
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4❤🔥4👌3🔥2
#Anatomy
لایه های مننژ
مننژها پوششهای غشایی محافظی هستند که مغز و نخاع را احاطه کردهاند. آنها از سه لایه مجزا تشکیل شدهاند: سختشامه، عنکبوتیه و نرمشامه.
این لایهها دو عملکرد کلیدی دارند:
یک چارچوب حمایتی برای عروق مغزی فراهم میکنند. در کنار مایع مغزی نخاعی (CSF) برای محافظت از سیستم عصبی مرکزی (CNS) و جلوگیری از آسیب مکانیکی عمل میکنند.
در این مقاله، آناتومی سه لایه مننژ و اهمیت بالینی آنها را بررسی خواهیم کرد.
سختشامه
سختشامه بیرونیترین لایه مننژ است و مستقیماً در زیر استخوانهای جمجمه و ستون فقرات قرار دارد. ضخیم، سفت و غیرقابل کشش است.
سختشامه از دو لایه بافت همبند تشکیل شده است:
لایه پریوستئال - سطح داخلی استخوانهای جمجمه را میپوشاند. لایه مننژیال - در عمق لایه پریوستئال قرار دارد. این لایه با سختشامه نخاع در امتداد است.
سینوسهای وریدی سختشامه بین دو لایه سختشامه قرار دارند. آنها مسئول تخلیه وریدی جمجمه هستند و به رگهای ژوگولار داخلی تخلیه میشوند.
سختشامه خونرسانی عروقی خود را دریافت میکند - در درجه اول از شریان و ورید مننژیال میانی. این رگها توسط عصب سه قلو (V1، V2 و V3) عصبدهی میشوند.
بازتابهای سختشامه
لایه مننژیال سختشامه به سمت داخل تا میخورد و چهار بازتاب سختشامه را تشکیل میدهد.
این بازتابها به داخل حفره جمجمهای امتداد مییابند و آن را به چندین بخش تقسیم میکنند - که هر کدام زیربخشی از مغز را در خود جای دادهاند.
چهار بازتاب سختشامه عبارتند از:
داف مخچهای - به سمت پایین امتداد مییابد تا نیمکرههای مغزی راست و چپ را از هم جدا کند. چادرینه مخچهای - لوبهای پسسری را از مخچه جدا میکند. این چادرینه حاوی فضایی در قسمت قدامی-داخلی برای عبور مغز میانی - بریدگی چادرینهای - است. داف مخچهای - نیمکرههای مخچهای راست و چپ را از هم جدا میکند. دیافراگم سلا - حفره هیپوفیز استخوان اسفنوئید را میپوشاند. این چادرینه حاوی یک روزنه کوچک برای عبور ساقه غده هیپوفیز است.
اهمیت بالینی: هماتومهای خارج سختشامه و زیر سختشامه
هماتوم تجمع خون است. از آنجایی که حفره جمجمه عملاً یک جعبه بسته است، هماتوم میتواند باعث افزایش سریع فشار داخل جمجمه شود. در صورت عدم درمان، مرگ رخ میدهد.
دو نوع هماتوم در سختشامه وجود دارد:
خارج سختشامه - خون شریانی بین جمجمه و لایه پریوستی سختشامه جمع میشود. رگ ایجادکننده معمولاً شریان مننژی میانی است که در اثر ضربه مغزی پاره میشود. سابدورال - خون وریدی بین سختشامه و عنکبوتیه جمع میشود. این حالت ناشی از آسیب به وریدهای مغزی هنگام تخلیه آنها به سینوسهای وریدی سختشامه است.
عنکبوتیه
عنکبوتیه لایه میانی مننژ است که مستقیماً در زیر سختشامه قرار دارد. این لایه از لایههای بافت همبند تشکیل شده، بدون رگ است و هیچ عصبدهی دریافت نمیکند.
در زیر عنکبوتیه فضایی وجود دارد که به عنوان فضای زیر عنکبوتیه شناخته میشود. این لایه حاوی مایع مغزی نخاعی است که به عنوان ضربه گیر مغز عمل میکند. برآمدگیهای کوچک ماده عنکبوتیه به داخل سختشامه (که به عنوان دانههای عنکبوتیه شناخته میشوند) به CSF اجازه میدهند تا از طریق سینوسهای وریدی سختشامه دوباره وارد گردش خون شود.
بخش تاجی جمجمه، مننژ و مخ. یک دانهبندی عنکبوتیه در مرکز قابل مشاهده است.
نرمشامه
نرمشامه در زیر فضای زیر عنکبوتیه قرار دارد. بسیار نازک است و محکم به سطح مغز و نخاع چسبیده است. این تنها پوششی است که از خطوط مغز (چین و شکنجها) پیروی میکند.
مانند سختشامه، بسیار پر عروق است و رگهای خونی از طریق غشاء سوراخ میشوند تا بافت عصبی زیرین را تغذیه کنند.
اهمیت بالینی: مننژیت
مننژیت به التهاب مننژها اشاره دارد. این بیماری معمولاً توسط عوامل بیماریزا ایجاد میشود، اما میتواند ناشی از دارو نیز باشد.
باکتریها شایعترین علت عفونی هستند. شایعترین ارگانیسمها نایسریا مننژیتیدیس و استرپتوکوک پنومونیه هستند.
پاسخ ایمنی به عفونت باعث ادم مغزی و در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه میشود. این دو اثر اصلی دارد:
بخشی از مغز میتواند از حفره جمجمه بیرون زده شود - این به عنوان فتق جمجمه شناخته میشود. در ترکیب با افت فشار خون سیستمیک، افزایش فشار داخل جمجمه، پرفیوژن مغزی را کاهش میدهد.
هر دو عارضه میتوانند به سرعت منجر به مرگ شوند.
گردآورنده: دکتر اسما محمدپناهی
ما را به دوستان خود معرفی کنید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🆔 Linkedin
🌐 neuro-surgery.info
لایه های مننژ
مننژها پوششهای غشایی محافظی هستند که مغز و نخاع را احاطه کردهاند. آنها از سه لایه مجزا تشکیل شدهاند: سختشامه، عنکبوتیه و نرمشامه.
این لایهها دو عملکرد کلیدی دارند:
یک چارچوب حمایتی برای عروق مغزی فراهم میکنند. در کنار مایع مغزی نخاعی (CSF) برای محافظت از سیستم عصبی مرکزی (CNS) و جلوگیری از آسیب مکانیکی عمل میکنند.
در این مقاله، آناتومی سه لایه مننژ و اهمیت بالینی آنها را بررسی خواهیم کرد.
سختشامه
سختشامه بیرونیترین لایه مننژ است و مستقیماً در زیر استخوانهای جمجمه و ستون فقرات قرار دارد. ضخیم، سفت و غیرقابل کشش است.
سختشامه از دو لایه بافت همبند تشکیل شده است:
لایه پریوستئال - سطح داخلی استخوانهای جمجمه را میپوشاند. لایه مننژیال - در عمق لایه پریوستئال قرار دارد. این لایه با سختشامه نخاع در امتداد است.
سینوسهای وریدی سختشامه بین دو لایه سختشامه قرار دارند. آنها مسئول تخلیه وریدی جمجمه هستند و به رگهای ژوگولار داخلی تخلیه میشوند.
سختشامه خونرسانی عروقی خود را دریافت میکند - در درجه اول از شریان و ورید مننژیال میانی. این رگها توسط عصب سه قلو (V1، V2 و V3) عصبدهی میشوند.
بازتابهای سختشامه
لایه مننژیال سختشامه به سمت داخل تا میخورد و چهار بازتاب سختشامه را تشکیل میدهد.
این بازتابها به داخل حفره جمجمهای امتداد مییابند و آن را به چندین بخش تقسیم میکنند - که هر کدام زیربخشی از مغز را در خود جای دادهاند.
چهار بازتاب سختشامه عبارتند از:
داف مخچهای - به سمت پایین امتداد مییابد تا نیمکرههای مغزی راست و چپ را از هم جدا کند. چادرینه مخچهای - لوبهای پسسری را از مخچه جدا میکند. این چادرینه حاوی فضایی در قسمت قدامی-داخلی برای عبور مغز میانی - بریدگی چادرینهای - است. داف مخچهای - نیمکرههای مخچهای راست و چپ را از هم جدا میکند. دیافراگم سلا - حفره هیپوفیز استخوان اسفنوئید را میپوشاند. این چادرینه حاوی یک روزنه کوچک برای عبور ساقه غده هیپوفیز است.
اهمیت بالینی: هماتومهای خارج سختشامه و زیر سختشامه
هماتوم تجمع خون است. از آنجایی که حفره جمجمه عملاً یک جعبه بسته است، هماتوم میتواند باعث افزایش سریع فشار داخل جمجمه شود. در صورت عدم درمان، مرگ رخ میدهد.
دو نوع هماتوم در سختشامه وجود دارد:
خارج سختشامه - خون شریانی بین جمجمه و لایه پریوستی سختشامه جمع میشود. رگ ایجادکننده معمولاً شریان مننژی میانی است که در اثر ضربه مغزی پاره میشود. سابدورال - خون وریدی بین سختشامه و عنکبوتیه جمع میشود. این حالت ناشی از آسیب به وریدهای مغزی هنگام تخلیه آنها به سینوسهای وریدی سختشامه است.
عنکبوتیه
عنکبوتیه لایه میانی مننژ است که مستقیماً در زیر سختشامه قرار دارد. این لایه از لایههای بافت همبند تشکیل شده، بدون رگ است و هیچ عصبدهی دریافت نمیکند.
در زیر عنکبوتیه فضایی وجود دارد که به عنوان فضای زیر عنکبوتیه شناخته میشود. این لایه حاوی مایع مغزی نخاعی است که به عنوان ضربه گیر مغز عمل میکند. برآمدگیهای کوچک ماده عنکبوتیه به داخل سختشامه (که به عنوان دانههای عنکبوتیه شناخته میشوند) به CSF اجازه میدهند تا از طریق سینوسهای وریدی سختشامه دوباره وارد گردش خون شود.
بخش تاجی جمجمه، مننژ و مخ. یک دانهبندی عنکبوتیه در مرکز قابل مشاهده است.
نرمشامه
نرمشامه در زیر فضای زیر عنکبوتیه قرار دارد. بسیار نازک است و محکم به سطح مغز و نخاع چسبیده است. این تنها پوششی است که از خطوط مغز (چین و شکنجها) پیروی میکند.
مانند سختشامه، بسیار پر عروق است و رگهای خونی از طریق غشاء سوراخ میشوند تا بافت عصبی زیرین را تغذیه کنند.
اهمیت بالینی: مننژیت
مننژیت به التهاب مننژها اشاره دارد. این بیماری معمولاً توسط عوامل بیماریزا ایجاد میشود، اما میتواند ناشی از دارو نیز باشد.
باکتریها شایعترین علت عفونی هستند. شایعترین ارگانیسمها نایسریا مننژیتیدیس و استرپتوکوک پنومونیه هستند.
پاسخ ایمنی به عفونت باعث ادم مغزی و در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه میشود. این دو اثر اصلی دارد:
بخشی از مغز میتواند از حفره جمجمه بیرون زده شود - این به عنوان فتق جمجمه شناخته میشود. در ترکیب با افت فشار خون سیستمیک، افزایش فشار داخل جمجمه، پرفیوژن مغزی را کاهش میدهد.
هر دو عارضه میتوانند به سرعت منجر به مرگ شوند.
گردآورنده: دکتر اسما محمدپناهی
ما را به دوستان خود معرفی کنید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🌐 neuro-surgery.info
❤7
کنفرانس بینالمللی
IJCR Global Summit 2026
در تاریخ 16-17 آوریل 2026 در بیمارستان
Multimedica
شهر میلان ایتالیا برگزار شد.
این رویداد بهعنوان یک پلتفرم علمی بینالمللی،از کشورهای مختلف بوده و فرصت ارائه پژوهش، دریافت ارزیابی تخصصی و تعامل مستقیم با اساتید بینالمللی را فراهم میکند .
در این کنفرانس، پژوهش با عنوان
Nanoparticle-Enhanced MRI for Precise Glioma Margin Delineation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Preclinical Studies
که در همکاری با دکتر فرزان فهیم و تیم پژوهشی به نگارش درآمده است، توسط مانا مجلسی، از پژوهشگران انجمن، در پوستر پرزنتیشن و ارائه شفاهی ارائه گردید.
یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز به بررسی نانوذرات در بهبود MRI و افزایش دقت تعیین مرز بافتها میپردازد. نتایج نشاندهنده بهبود قابلتوجه در دقت فضایی بوده و بر اهمیت روشهای پیشرفته در تحقیقات آینده تأکید دارد .
این ارائه در میان شرکتکنندگان بینالمللی، بهعنوان یکی از سه ارائه برتر کنفرانس انتخاب شد.
را به دوستان خود معرفی کنید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🆔 Linkedin
🌐 neuro-surgery.info
IJCR Global Summit 2026
در تاریخ 16-17 آوریل 2026 در بیمارستان
Multimedica
شهر میلان ایتالیا برگزار شد.
این رویداد بهعنوان یک پلتفرم علمی بینالمللی،از کشورهای مختلف بوده و فرصت ارائه پژوهش، دریافت ارزیابی تخصصی و تعامل مستقیم با اساتید بینالمللی را فراهم میکند .
در این کنفرانس، پژوهش با عنوان
Nanoparticle-Enhanced MRI for Precise Glioma Margin Delineation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Preclinical Studies
که در همکاری با دکتر فرزان فهیم و تیم پژوهشی به نگارش درآمده است، توسط مانا مجلسی، از پژوهشگران انجمن، در پوستر پرزنتیشن و ارائه شفاهی ارائه گردید.
یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز به بررسی نانوذرات در بهبود MRI و افزایش دقت تعیین مرز بافتها میپردازد. نتایج نشاندهنده بهبود قابلتوجه در دقت فضایی بوده و بر اهمیت روشهای پیشرفته در تحقیقات آینده تأکید دارد .
این ارائه در میان شرکتکنندگان بینالمللی، بهعنوان یکی از سه ارائه برتر کنفرانس انتخاب شد.
را به دوستان خود معرفی کنید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🌐 neuro-surgery.info
❤9👍1
🔱🔆فراخوان همکاری
با حقوق و مزایا
🔰بهترین فرصت پژوهشی برای درخشش مداوم
انجمن علمی دانشجویی جراحی مغز و اعصاب به منظور گسترش دانش و مهارت های پژوهشگران و جراحان اقدام به طراحی مدلی استخدامی-پژوهشی کرده است.
در این مدل به افرادی نیاز است که اموزش دیده واموزش پذیر باشد و بتواند ۴ روز در هفته در بیمارستان شهدای تجریش شهر تهران حاضر باشد و در ساختن دیتا ریجستری ستون
فقرات بیماران کمک کند.
📌این یک پیشنهاد همکاری با حقوق ومزایا شامل:
۱) حقوقثابت ماهانه
۲) داشتن حق مالکیت معنوی در خروجی های پژوهشی
۳) امکان ارتقای پژوهشی
۴) دریافت گواهی فعالیت
📌وظایف:
۱) نیاز به حضور ۴ روز در بیمارستان
۲) ثبت داده ها به صورت دقیق واز پیش تعیین شده
۳) امضای قرارداد مشارکت سالانه با بند تمدید طرح
۴) امضای قراداد عدم افشا اطلاعات
در صورت تمایل وکسب اطلاعات بیشتر رزومه خود را به ایدی زیر بفرستید
@drfarzan_fahim
با ما همراه باشید.
🆔@Neurosurgery_association
با حقوق و مزایا
🔰بهترین فرصت پژوهشی برای درخشش مداوم
انجمن علمی دانشجویی جراحی مغز و اعصاب به منظور گسترش دانش و مهارت های پژوهشگران و جراحان اقدام به طراحی مدلی استخدامی-پژوهشی کرده است.
در این مدل به افرادی نیاز است که اموزش دیده واموزش پذیر باشد و بتواند ۴ روز در هفته در بیمارستان شهدای تجریش شهر تهران حاضر باشد و در ساختن دیتا ریجستری ستون
فقرات بیماران کمک کند.
📌این یک پیشنهاد همکاری با حقوق ومزایا شامل:
۱) حقوقثابت ماهانه
۲) داشتن حق مالکیت معنوی در خروجی های پژوهشی
۳) امکان ارتقای پژوهشی
۴) دریافت گواهی فعالیت
📌وظایف:
۱) نیاز به حضور ۴ روز در بیمارستان
۲) ثبت داده ها به صورت دقیق واز پیش تعیین شده
۳) امضای قرارداد مشارکت سالانه با بند تمدید طرح
۴) امضای قراداد عدم افشا اطلاعات
در صورت تمایل وکسب اطلاعات بیشتر رزومه خود را به ایدی زیر بفرستید
@drfarzan_fahim
با ما همراه باشید.
🆔@Neurosurgery_association
❤8
به زودی
برگزاری دورههای آموزشی و کمپهای مهارت افزایی در علوم و جراحی اعصاب
در انجمن علمی دانشجویی جراحی مغز و اعصاب
با ما همراه باشید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🆔 Linkedin
🌐 neuro-surgery.info
برگزاری دورههای آموزشی و کمپهای مهارت افزایی در علوم و جراحی اعصاب
در انجمن علمی دانشجویی جراحی مغز و اعصاب
با ما همراه باشید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🌐 neuro-surgery.info
❤11🔥1👏1
فلوشیپ استریوتاکسی
ما را به دوستان خود معرفی کنید
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5❤🔥2👌2🔥1
#پاسخ_کیس
#شوانوم_وستیبولار
📌تعریف: vestibular schwannoma توموری خوشخیم با رشد آهسته، که از سلولهای شوان شاخهی وستیبولار عصب ۸ مغزی منشأ میگیرد. این عصب وظیفه انتقال اطلاعات شنوایی و تعادلی را به ساقه مغز دارد
این تومور غالبأ در زاویهی بین مخچه و پل مغزی تشکیل شده میشود.
🔬 پاتوفیزیولوژی:
1. فشار مکانیکی بر عصب شنوایی: تومور با فشردهسازی عصب موجب کاهش انتقال سیگنالهای صوتی و بروز وزوز میشود.
2. اختلال خونرسانی حلزونی: فشار بر رگهای خونی، منجر به ایسکمی و آسیب سلولهای مویی داخلی گوش شده که به کاهش شنوایی و وزوز منجر میشود.
3. پلاستیسیته عصبی مرکزی: کاهش ورودی شنوایی میتواند باعث Tonotopic reorganization و central gain شود که وزوز را تثبیت و تقویت میکند.
🌎 اپیدمیولوژی: شیوع بیماری حدود ۳ تا ۵ مورد در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر در سال است که با افزایش سن و کاربرد گسترده MRI بیشتر میشود. حدود ۹۵٪ موارد، یکطرفه و غیرارثی هستند، و حدود ۵٪ با نوروفیبروماتوز نوع ۲ (NF2) ارتباط دارند.
🩺 علائم بالینی: شایعترین علامت، کاهش شنوایی حسیعصبی یکطرفه است.
وزوز گوش (در ۶۰ درصد بیماران)، اختلال تعادل، و در تومورهای بزرگتر، بیحسی صورت و علائم افزایش فشار داخل جمجمه یا هیدروسفالی نیز ممکن است رخ دهد.
5_25% از موارد ممکن است به طور اتفاقی کشف شوند.
📎نکته مهم: هر بیمار با کاهش شنوایی یکطرفه بدون علت مشخص، باید از نظر VS بررسی شود.
🖥تشخیص: گلد استاندارد تشخیصی این بیماری، MRI با کنتراست گادولینیم است.
تستهای شنوایی میتواند در غربالگری اولیه از MRI اقتصادیتر باشد اما جایگزین آن نمیشود.
💊درمان: جراحی میکروسکوپی و رادیوسرجری استریوتاکتیک (مثل گاما نایف) روشهای اصلی درمان هستند.
رادیوسرجری برای تومورهای زیر 3 سانتیمتر انجام میشود.
جراحی ممکن است وزوز را کاهش دهد یا در برخی موارد آن را تشدید کند. شدت وزوز با عملکرد شنوایی قبل و بعد از درمان مرتبط است؛ بیماران جوانتر و دارای شنوایی بهتر، احتمال بیشتری برای ادامه یا تشدید وزوز پس از جراحی دارند.
عوامل مؤثر بر استمرار یا تشدید وزوز: سن کم، شنوایی نسبتا بهتر قبل از عمل و اندازه متوسط تومور( زیر 3 سانتی متر)
🔖راهکارهای مدیریت وزوز:
شنواییسنجی و تقویت شنوایی: استفاده از سمعک یا ایمپلنت حلزونی میتواند وزوز را تا حد زیادی تسکین دهد.
دارودرمانی (SSRIs): برای بیماران دارای اختلالات خلقی موثر است.
📎پیشآگهی: پیشآگهی کلی بسیار خوب است. بسیاری از تومورها رشد چشمگیری ندارند. شنوایی در بسیاری از موارد قابل حفظ است، بهویژه با رادیوسرجری. مرگومیر کمتر از ۰.۵٪ بوده و عملکرد عصب صورت در بیش از ۹۰٪ موارد حفظ میشود.
ما را به دوستان خود معرفی کنید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
🆔Linkedin
neuro-surgery.info
#شوانوم_وستیبولار
📌تعریف: vestibular schwannoma توموری خوشخیم با رشد آهسته، که از سلولهای شوان شاخهی وستیبولار عصب ۸ مغزی منشأ میگیرد. این عصب وظیفه انتقال اطلاعات شنوایی و تعادلی را به ساقه مغز دارد
این تومور غالبأ در زاویهی بین مخچه و پل مغزی تشکیل شده میشود.
🔬 پاتوفیزیولوژی:
1. فشار مکانیکی بر عصب شنوایی: تومور با فشردهسازی عصب موجب کاهش انتقال سیگنالهای صوتی و بروز وزوز میشود.
2. اختلال خونرسانی حلزونی: فشار بر رگهای خونی، منجر به ایسکمی و آسیب سلولهای مویی داخلی گوش شده که به کاهش شنوایی و وزوز منجر میشود.
3. پلاستیسیته عصبی مرکزی: کاهش ورودی شنوایی میتواند باعث Tonotopic reorganization و central gain شود که وزوز را تثبیت و تقویت میکند.
🌎 اپیدمیولوژی: شیوع بیماری حدود ۳ تا ۵ مورد در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر در سال است که با افزایش سن و کاربرد گسترده MRI بیشتر میشود. حدود ۹۵٪ موارد، یکطرفه و غیرارثی هستند، و حدود ۵٪ با نوروفیبروماتوز نوع ۲ (NF2) ارتباط دارند.
🩺 علائم بالینی: شایعترین علامت، کاهش شنوایی حسیعصبی یکطرفه است.
وزوز گوش (در ۶۰ درصد بیماران)، اختلال تعادل، و در تومورهای بزرگتر، بیحسی صورت و علائم افزایش فشار داخل جمجمه یا هیدروسفالی نیز ممکن است رخ دهد.
5_25% از موارد ممکن است به طور اتفاقی کشف شوند.
📎نکته مهم: هر بیمار با کاهش شنوایی یکطرفه بدون علت مشخص، باید از نظر VS بررسی شود.
🖥تشخیص: گلد استاندارد تشخیصی این بیماری، MRI با کنتراست گادولینیم است.
تستهای شنوایی میتواند در غربالگری اولیه از MRI اقتصادیتر باشد اما جایگزین آن نمیشود.
💊درمان: جراحی میکروسکوپی و رادیوسرجری استریوتاکتیک (مثل گاما نایف) روشهای اصلی درمان هستند.
رادیوسرجری برای تومورهای زیر 3 سانتیمتر انجام میشود.
جراحی ممکن است وزوز را کاهش دهد یا در برخی موارد آن را تشدید کند. شدت وزوز با عملکرد شنوایی قبل و بعد از درمان مرتبط است؛ بیماران جوانتر و دارای شنوایی بهتر، احتمال بیشتری برای ادامه یا تشدید وزوز پس از جراحی دارند.
عوامل مؤثر بر استمرار یا تشدید وزوز: سن کم، شنوایی نسبتا بهتر قبل از عمل و اندازه متوسط تومور( زیر 3 سانتی متر)
🔖راهکارهای مدیریت وزوز:
شنواییسنجی و تقویت شنوایی: استفاده از سمعک یا ایمپلنت حلزونی میتواند وزوز را تا حد زیادی تسکین دهد.
دارودرمانی (SSRIs): برای بیماران دارای اختلالات خلقی موثر است.
📎پیشآگهی: پیشآگهی کلی بسیار خوب است. بسیاری از تومورها رشد چشمگیری ندارند. شنوایی در بسیاری از موارد قابل حفظ است، بهویژه با رادیوسرجری. مرگومیر کمتر از ۰.۵٪ بوده و عملکرد عصب صورت در بیش از ۹۰٪ موارد حفظ میشود.
ما را به دوستان خود معرفی کنید.🌱
🆔 @Neurosurgery_association
🆔 @Neurosurgeryassociation
neuro-surgery.info
❤7
انجمن علمی جراحی مغز و اعصاب
اکنون که فرصت درخشیدن پس از دوره ای پر از استرس، فراهم شده است.
عالی است که از تجربه بزرگان علم و ادب بهره ببریم؛تا بتوانیم قدمی در مسیر موفقیت برداریم، تا اینکه بتوانیم قدمی به اهدافی که ترسیم کردیم با کمک و بهرهگیری از تجربه و دانش بزرگان ، نزدیک تر شویم.
شنبه ۲۳ خرداد ساعت ۱۳
در جلسه (( آنسوی اتاق عمل،روایت تجربه و آینده)) با پروفسور علیرضا زالی
با ما بدرخشید
عالی است که از تجربه بزرگان علم و ادب بهره ببریم؛تا بتوانیم قدمی در مسیر موفقیت برداریم، تا اینکه بتوانیم قدمی به اهدافی که ترسیم کردیم با کمک و بهرهگیری از تجربه و دانش بزرگان ، نزدیک تر شویم.
شنبه ۲۳ خرداد ساعت ۱۳
در جلسه (( آنسوی اتاق عمل،روایت تجربه و آینده)) با پروفسور علیرضا زالی
با ما بدرخشید
❤12