Известно ли вам, что неалкогольная жировая болезнь печени может развиваться не только на фоне повышения веса и ожирения, а может быть связана с нарушениями эндокринной системы и ее органов, например, щитовидной железы?
Давайте подробнее поговорим о щитовидной железе. Она расположена в области шеи перед трахеей и состоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа активно участвует в метаболизме человеческого организма. Клетки щитовидной железы захватывает иод и аминокислоту тирозин, превращая их в гормоны: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые затем поступают в кровоток и транспортируются по всему телу, где контролируют продукцию энергии.
Каждая клетка человеческого тела подвержена влиянию щитовидной железы, в том числе и клетки печени. Более того, печень активно участвует в метаболизме тиреоидных гормонов и влияет на их циркуляцию в кровотоке. Таким образом, влияние щитовидной железы на метаболизм определяется не только ее функциональной активностью, но и ролью печени в этом процессе.
Печеночные клетки (гепатоциты) имеют рецепторы к гормонам щитовидной железы. Соответственно, при снижении ее функции (гипотиреозе) появляются симптомы, которые очень похожи на те, которые бывают при заболеваниях печени: слабость, усталость и мышечные судороги, повышение в крови уровня печеночных ферментов, холестерина и его вредных фракций. При крайне выраженном снижении функции щитовидной железы развивается состояние, которое называется микседема («слизистый отек»). Это происходит из-за нарушения белкового обмена и снижения уровня альбумина, что приводит к задержке жидкости в тканях и органах.
Более того, у таких пациентов даже может появиться асцит, что дает повод ошибочно диагностировать цирроз печени. У пациентов с гипотиреозом может нарушаться обмен билирубина и секреция желчи, что иногда приводит к желтухе.
Ученые показали, что даже небольшое (субклиническое) нарушение функции щитовидной железы, даже при нормальных тиреоидных гормонах и близком к верхней границе нормы уровне тиреотропного гормона (он регулирует работу щитовидной железы) очень четко ассоциировано с неалкогольной жировой болезнью печенью и прогрессирующим фиброзом.
Другая ситуация – повышение функции щитовидной железы, этот состояние называется гипертиреозом, при нем также страдает печень. Почти у каждого четвертого пациента повышается уровень АЛТ и АСТ. Происходит это из-за дефицита кислорода, который должны получать печеночные клетки. Обычно изменения в печени обратимы и протекают в достаточно легкой форме. Но сообщается и о случаях тяжелого и даже молниеносного гепатита, который обычно сопровождает тяжелые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Более, чем у половины пациентов с гипертиреозом повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), что отражает нарушения в секреции желчи на уровне клетки.
Важно помнить о том, что у пациентов с непонятно по каким причинам измененным тестам печеночной панели (чаще всего это повышение АЛТ и АСТ, либо ЩФ), трудно объяснимыми симптомами заболевания печени необходимо исследовать функцию щитовидной железы.
Тяжелые нарушения в работе печени встречаются при длительно существующем нелеченом нарушении функции щитовидной железы.
Материал составлен врачом высшей категории, гепатологом Мариной Маевской
#болезни_печени
Давайте подробнее поговорим о щитовидной железе. Она расположена в области шеи перед трахеей и состоит из двух долей и перешейка. Щитовидная железа активно участвует в метаболизме человеческого организма. Клетки щитовидной железы захватывает иод и аминокислоту тирозин, превращая их в гормоны: тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), которые затем поступают в кровоток и транспортируются по всему телу, где контролируют продукцию энергии.
Каждая клетка человеческого тела подвержена влиянию щитовидной железы, в том числе и клетки печени. Более того, печень активно участвует в метаболизме тиреоидных гормонов и влияет на их циркуляцию в кровотоке. Таким образом, влияние щитовидной железы на метаболизм определяется не только ее функциональной активностью, но и ролью печени в этом процессе.
Печеночные клетки (гепатоциты) имеют рецепторы к гормонам щитовидной железы. Соответственно, при снижении ее функции (гипотиреозе) появляются симптомы, которые очень похожи на те, которые бывают при заболеваниях печени: слабость, усталость и мышечные судороги, повышение в крови уровня печеночных ферментов, холестерина и его вредных фракций. При крайне выраженном снижении функции щитовидной железы развивается состояние, которое называется микседема («слизистый отек»). Это происходит из-за нарушения белкового обмена и снижения уровня альбумина, что приводит к задержке жидкости в тканях и органах.
Более того, у таких пациентов даже может появиться асцит, что дает повод ошибочно диагностировать цирроз печени. У пациентов с гипотиреозом может нарушаться обмен билирубина и секреция желчи, что иногда приводит к желтухе.
Ученые показали, что даже небольшое (субклиническое) нарушение функции щитовидной железы, даже при нормальных тиреоидных гормонах и близком к верхней границе нормы уровне тиреотропного гормона (он регулирует работу щитовидной железы) очень четко ассоциировано с неалкогольной жировой болезнью печенью и прогрессирующим фиброзом.
Другая ситуация – повышение функции щитовидной железы, этот состояние называется гипертиреозом, при нем также страдает печень. Почти у каждого четвертого пациента повышается уровень АЛТ и АСТ. Происходит это из-за дефицита кислорода, который должны получать печеночные клетки. Обычно изменения в печени обратимы и протекают в достаточно легкой форме. Но сообщается и о случаях тяжелого и даже молниеносного гепатита, который обычно сопровождает тяжелые отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Более, чем у половины пациентов с гипертиреозом повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), что отражает нарушения в секреции желчи на уровне клетки.
Важно помнить о том, что у пациентов с непонятно по каким причинам измененным тестам печеночной панели (чаще всего это повышение АЛТ и АСТ, либо ЩФ), трудно объяснимыми симптомами заболевания печени необходимо исследовать функцию щитовидной железы.
Тяжелые нарушения в работе печени встречаются при длительно существующем нелеченом нарушении функции щитовидной железы.
Материал составлен врачом высшей категории, гепатологом Мариной Маевской
#болезни_печени