#ИсторияУспеха: Эндоскопический невролиз седалищного нерва
Один из немногих в нашей стране (если не единственный среди государственных клиник) примеров эндоскопического невролиза (освобождения от сдавливания) седалищного нерва – на счету наших докторов. Обычно, в случае если медикаментозная терапия или физиотерапия при сдавливании седалищного нерва окружающими тканями оказывается неэффективной, эта процедура выполняется хирургически, "открытым доступом" - через разрез, позволяющий врачам вплотную подойти к нерву и "освободить" его. Методика "открытого доступа" имеет существенные недостатки: после операции появляется рубец, да и процесс постоперационного восстановления становится гораздо более долгим и сложным, чем при применении эндоскопического (малоинвазивного) метода. В ГКБ имени В.М. Буянова успешное эндоскопическое вмешательство на седалищном нерве было осуществлено в начале 2020 г. мультидисциплинарной бригадой специалистов - врачом-травматологом-ортопедом, к.м.н. Е.А. Беляком и врачом-нейрохирургом Д.Л. Пасхиным.
В больницу обратилась пациентка, женщина 32 лет, мучившаяся от боли в левой ноге и ягодице. Причиной появления сильнейших болевых ощущений стало протезирование тазобедренного сустава, перенесенное пациенткой около года назад в другой клинике. При установке протеза седалищный нерв был травмирован, из-за чего у женщины начался парез ("провисание") стопы, стала неметь нога, и главное – появилась боль, "не дававшая, - как говорила пациентка на приеме, - ни спать, ни жить". Фактически, женщина не могла больше опираться на больную ногу. Консервативная терапия не помогла. Усиливавшиеся болевые ощущения вынудили пациентку приехать на консультацию к ГКБ имени В.М. Буянова.
После предоперационной подготовки - проведения диагностики (УЗИ и электронейромиографии) врачи решили прибегнуть к операции, причем, провести ее эндоскопическим методом. Через маленькие проколы в области ягодицы и бедра пациентке ввели эндоскоп, шейвер и аблятор (видео операции доступно на официальном канале Кафедры травматологии и ортопедии РУДН: https://www.youtube.com/channel/UCJDNQMC4CUYTsNSCbhHlhoA/videos), "расчистили" область нерва по всей его длине, убрали рубцы соединительной ткани, образовавшиеся внутри бедра. Буквально уже на следующий день пациентка призналась, что болевые ощущения пропали "процентов на 80-90", затем постепенно стали восстанавливаться двигательные функции стопы. Во время очередного осмотра женщина свободно опиралась на ногу, не боясь почувствовать невыносимую боль, шевелила пальцами. Прогноз Е.А. Беляка оптимистичный: есть все основания полагать, что в ближайшее месяцы пациентка восстановится полностью. Сейчас женщина находится на амбулаторном наблюдении.
Добавим, что на счету мультидисциплинарных бригад врачей нашей больницы – много примеров результативной командной работы, и большое число совместных операций проходит с участием врачей-травматологов-ортопедов, чей профессионализм и знания пользуются заслуженной репутацией; добавим к этому стремление применять новые методики, раз за разом совершенствоваться и быть лучшими – и мы получим основные слагаемые успеха.
Один из немногих в нашей стране (если не единственный среди государственных клиник) примеров эндоскопического невролиза (освобождения от сдавливания) седалищного нерва – на счету наших докторов. Обычно, в случае если медикаментозная терапия или физиотерапия при сдавливании седалищного нерва окружающими тканями оказывается неэффективной, эта процедура выполняется хирургически, "открытым доступом" - через разрез, позволяющий врачам вплотную подойти к нерву и "освободить" его. Методика "открытого доступа" имеет существенные недостатки: после операции появляется рубец, да и процесс постоперационного восстановления становится гораздо более долгим и сложным, чем при применении эндоскопического (малоинвазивного) метода. В ГКБ имени В.М. Буянова успешное эндоскопическое вмешательство на седалищном нерве было осуществлено в начале 2020 г. мультидисциплинарной бригадой специалистов - врачом-травматологом-ортопедом, к.м.н. Е.А. Беляком и врачом-нейрохирургом Д.Л. Пасхиным.
В больницу обратилась пациентка, женщина 32 лет, мучившаяся от боли в левой ноге и ягодице. Причиной появления сильнейших болевых ощущений стало протезирование тазобедренного сустава, перенесенное пациенткой около года назад в другой клинике. При установке протеза седалищный нерв был травмирован, из-за чего у женщины начался парез ("провисание") стопы, стала неметь нога, и главное – появилась боль, "не дававшая, - как говорила пациентка на приеме, - ни спать, ни жить". Фактически, женщина не могла больше опираться на больную ногу. Консервативная терапия не помогла. Усиливавшиеся болевые ощущения вынудили пациентку приехать на консультацию к ГКБ имени В.М. Буянова.
После предоперационной подготовки - проведения диагностики (УЗИ и электронейромиографии) врачи решили прибегнуть к операции, причем, провести ее эндоскопическим методом. Через маленькие проколы в области ягодицы и бедра пациентке ввели эндоскоп, шейвер и аблятор (видео операции доступно на официальном канале Кафедры травматологии и ортопедии РУДН: https://www.youtube.com/channel/UCJDNQMC4CUYTsNSCbhHlhoA/videos), "расчистили" область нерва по всей его длине, убрали рубцы соединительной ткани, образовавшиеся внутри бедра. Буквально уже на следующий день пациентка призналась, что болевые ощущения пропали "процентов на 80-90", затем постепенно стали восстанавливаться двигательные функции стопы. Во время очередного осмотра женщина свободно опиралась на ногу, не боясь почувствовать невыносимую боль, шевелила пальцами. Прогноз Е.А. Беляка оптимистичный: есть все основания полагать, что в ближайшее месяцы пациентка восстановится полностью. Сейчас женщина находится на амбулаторном наблюдении.
Добавим, что на счету мультидисциплинарных бригад врачей нашей больницы – много примеров результативной командной работы, и большое число совместных операций проходит с участием врачей-травматологов-ортопедов, чей профессионализм и знания пользуются заслуженной репутацией; добавим к этому стремление применять новые методики, раз за разом совершенствоваться и быть лучшими – и мы получим основные слагаемые успеха.
YouTube
РУДН. Кафедра ТиО. ГКБ им. Буянова
Официальный канал Отделения травматологии и ортопедии ГКБ им. Буянова, клинической базы кафедры Травматологии и ортопедии Медицинского института Российского университета дружбы народов.
Official chanel of Trauma and orthopaedic department of Buyanov's hospital…
Official chanel of Trauma and orthopaedic department of Buyanov's hospital…
#ИсторияУспеха
Процедура РЧА коленных суставов
В июне 2020 г. в больницу обратилась женщина 80 лет с жалобой на боли в коленях. Болевые ощущения возникали при ходьбе и серьёзно ограничивали активность, снижали качество жизни: пациентка самостоятельно не выходила на улицу, ей требовалась помощь родных.
После первичного осмотра, на котором у женщины была обнаружена ярко выраженная деформация коленных суставов, ей сделали МРТ. По результатам томографии был поставлен диагноз: "Артроз коленных суставов". При последующем осмотре врач-травматолог-ортопед вынес однозначное заключение: необходимо протезирование. Однако пациентка из-за своего возраста и хронических заболеваний от операции отказалась. Но боль никуда не ушла и по-прежнему причиняла дискомфорт. Учитывая диагноз и состояние пациентки, лечащий врач-невролог, к.м.н., заведующий Дневным стационаром ГКБ имени В.М. Буянова Максим Владимирович Глебов (на фото) провел тестовую блокаду нервов коленных суставов под контролем УЗИ, с введением анестетика и стероидного препарата. В течение последующих двух недель женщине стало значительно лучше, боль существенно уменьшилась, но по окончании действия лекарств болевые ощущения вновь усилились – вернулись на прежний уровень. Тогда доктор Глебов решил прибегнуть к процедуре РЧА (радиочастотной абляции (денервации)).
Эта процедура выполняется с помощью специального прибора, радиочастотного генератора, и заключается в подведении к нервам электродов с последующим нагреванием до 85-90ºС в течение 2 минут, после чего нервы "запаиваются" и перестают проводить болевые импульсы. Спустя три недели после процедуры РЧА колени у женщины почти перестали болеть. Дочь пациентки рассказала, что мама стала самостоятельно ездить на рынок, регулярно выходить на прогулки. Есть все основания думать, что радиочастотная абляция даст стойкий положительный эффект.
Страница Дневного стационара на сайте больницы: https://gkb-buyanova.ru/otdeleniya/dnevnoj-statsionar
Процедура РЧА коленных суставов
В июне 2020 г. в больницу обратилась женщина 80 лет с жалобой на боли в коленях. Болевые ощущения возникали при ходьбе и серьёзно ограничивали активность, снижали качество жизни: пациентка самостоятельно не выходила на улицу, ей требовалась помощь родных.
После первичного осмотра, на котором у женщины была обнаружена ярко выраженная деформация коленных суставов, ей сделали МРТ. По результатам томографии был поставлен диагноз: "Артроз коленных суставов". При последующем осмотре врач-травматолог-ортопед вынес однозначное заключение: необходимо протезирование. Однако пациентка из-за своего возраста и хронических заболеваний от операции отказалась. Но боль никуда не ушла и по-прежнему причиняла дискомфорт. Учитывая диагноз и состояние пациентки, лечащий врач-невролог, к.м.н., заведующий Дневным стационаром ГКБ имени В.М. Буянова Максим Владимирович Глебов (на фото) провел тестовую блокаду нервов коленных суставов под контролем УЗИ, с введением анестетика и стероидного препарата. В течение последующих двух недель женщине стало значительно лучше, боль существенно уменьшилась, но по окончании действия лекарств болевые ощущения вновь усилились – вернулись на прежний уровень. Тогда доктор Глебов решил прибегнуть к процедуре РЧА (радиочастотной абляции (денервации)).
Эта процедура выполняется с помощью специального прибора, радиочастотного генератора, и заключается в подведении к нервам электродов с последующим нагреванием до 85-90ºС в течение 2 минут, после чего нервы "запаиваются" и перестают проводить болевые импульсы. Спустя три недели после процедуры РЧА колени у женщины почти перестали болеть. Дочь пациентки рассказала, что мама стала самостоятельно ездить на рынок, регулярно выходить на прогулки. Есть все основания думать, что радиочастотная абляция даст стойкий положительный эффект.
Страница Дневного стационара на сайте больницы: https://gkb-buyanova.ru/otdeleniya/dnevnoj-statsionar
#ИсторияУспеха #Эндоскопия
Специалисты отделения эндоскопии всегда - профессионалы с внимательными глазами, "золотыми" руками и добрыми сердцами. Это сочетание - залог успешной помощи пациентам даже в непростых клинических случаях. Вот лишь один из примеров того, как действует опытная эндоскопическая бригада:
Около трех недель назад в ГКБ имени В.М. Буянова по "скорой" была доставлена женщина 57 лет с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения средней тяжести.
Пациентка рассказала, что проснувшись утром, отметила у себя чувство слабости. Собираясь на работу, она внезапно потеряла сознание и подумала, что в этом виновато "высокое давление". Но причина оказалась совсем в другом. Вскоре у женщины началась рвота с кровью. Пациентка вызвала "скорую помощь".
В приемном отделении женщине выполнили эндоскопическое обследование, показавшее, что в антральном отделе желудка находится крупное (до 35 мм.) т.н. подслизистое образование с интенсивным непрекращающимся кровотечением, которое необходимо было как можно скорее остановить. Эндоскопическая бригада сделала это при помощи специального инструмента – "лигатурной петли", наложив ее на новообразование и под видеоконтролем затянув до предела у основания. Процедура позволила избежать большой кровопотери – в противном случае ситуация могла оказаться намного хуже.
В течение двух следующих дней пациентка находилась в хирургическом отделении больницы, где ей проводили симптоматическую терапию, позволившую стабилизировать показатели крови, купировать болевой синдром. Общее состояние улучшилось, и пациентке выполнили еще одно исследование - эндоскопическую ультрасонографию, подтвердившую первоначальный диагноз. Учитывая размеры и эхоструктуру новообразования (на фото ниже помечено "стрелкой"), консилиум врачей-хирургов, анестезиологов-реаниматологов и эндоскопистов принял решение прибегнуть к хирургическому вмешательству. Новообразование (оказавшееся, как стало ясно в итоге дальнейшего морфологического исследования, гастроинтестинальной опухолью, см. фото) было удалено.
Еще пять дней доктора непрерывно наблюдали за процессом восстановления пациентки после операции. А затем позитивная динамика дала возможность выписать ее на амбулаторное долечивание.
Так оперативные действия наших врачей-эндоскопистов (и их коллег, конечно же) уберегли пациентку от возможных более тяжелых последствий ее заболевания.
Желаем ей здоровья и побыстрее восстановить силы!
(P.S. Страница отделения эндоскопии на нашем официальном сайте: https://gkb-buyanova.ru/otdeleniya/otdelenie-endoskopii).
Специалисты отделения эндоскопии всегда - профессионалы с внимательными глазами, "золотыми" руками и добрыми сердцами. Это сочетание - залог успешной помощи пациентам даже в непростых клинических случаях. Вот лишь один из примеров того, как действует опытная эндоскопическая бригада:
Около трех недель назад в ГКБ имени В.М. Буянова по "скорой" была доставлена женщина 57 лет с клинической картиной желудочно-кишечного кровотечения средней тяжести.
Пациентка рассказала, что проснувшись утром, отметила у себя чувство слабости. Собираясь на работу, она внезапно потеряла сознание и подумала, что в этом виновато "высокое давление". Но причина оказалась совсем в другом. Вскоре у женщины началась рвота с кровью. Пациентка вызвала "скорую помощь".
В приемном отделении женщине выполнили эндоскопическое обследование, показавшее, что в антральном отделе желудка находится крупное (до 35 мм.) т.н. подслизистое образование с интенсивным непрекращающимся кровотечением, которое необходимо было как можно скорее остановить. Эндоскопическая бригада сделала это при помощи специального инструмента – "лигатурной петли", наложив ее на новообразование и под видеоконтролем затянув до предела у основания. Процедура позволила избежать большой кровопотери – в противном случае ситуация могла оказаться намного хуже.
В течение двух следующих дней пациентка находилась в хирургическом отделении больницы, где ей проводили симптоматическую терапию, позволившую стабилизировать показатели крови, купировать болевой синдром. Общее состояние улучшилось, и пациентке выполнили еще одно исследование - эндоскопическую ультрасонографию, подтвердившую первоначальный диагноз. Учитывая размеры и эхоструктуру новообразования (на фото ниже помечено "стрелкой"), консилиум врачей-хирургов, анестезиологов-реаниматологов и эндоскопистов принял решение прибегнуть к хирургическому вмешательству. Новообразование (оказавшееся, как стало ясно в итоге дальнейшего морфологического исследования, гастроинтестинальной опухолью, см. фото) было удалено.
Еще пять дней доктора непрерывно наблюдали за процессом восстановления пациентки после операции. А затем позитивная динамика дала возможность выписать ее на амбулаторное долечивание.
Так оперативные действия наших врачей-эндоскопистов (и их коллег, конечно же) уберегли пациентку от возможных более тяжелых последствий ее заболевания.
Желаем ей здоровья и побыстрее восстановить силы!
(P.S. Страница отделения эндоскопии на нашем официальном сайте: https://gkb-buyanova.ru/otdeleniya/otdelenie-endoskopii).