МАГНИЕВЫЕ ВАННЫ
полезны или нет?

В настоящее время довольно популярны ванны с английской солью - «соль Эпсома» (она же сульфат магния). Ванны с этим химическим соединением способствуют расслаблению, улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы, успокаивает нервы, расслабляют мышцы, нормализует сон и обмен веществ. И, судя по рекомендациям, эффект от них есть, а так ли это на самом деле? Давайте разбираться с терапевтом, ревматологом Юлией Усаченко @doctor_usachenko

Магний важен для организма человека. Он задействован более чем в 300 биохимических реакциях, которые ежесекундно происходят в нашем теле! Микроэлемент участвует в синтезе нуклеиновых кислот, энергетическом обмене, выбросе инсулина, сокращениях мышц, а также в работе центральной нервной системы.

Немного истории
Процедура бальнеотерапии с магниевой солью была популярна на европейских курортах еще в XVIII веке. Тогда Эпсомская соль, или сульфат магния, впервые была добыта в минеральном источнике английского города Эпсом — отсюда и название. Вещество содержит четыре элемента: магний, серу, воду и кислород. И уже тогда врачи заметили, что ванны с этим химическим соединением оказывают положительный эффект на организм.

От чего помогают ванны с английской солью?
Если обратиться к науке, то были найдены единичные исследования, которые говорят, что соль действительно может облегчить ряд симптомов, снять воспаление и улучшить самочувствие, но на этом ее эффективность заканчивается. Когда дело касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной систем, комплексное лечение должны назначать врачи.

Соль действительно содержит высокую концентрацию минералов, но не настолько высокую, чтобы восполнить их дисбаланс через поры. Даже при употреблении соли в пищу это невозможно: дисбаланс минералов, как и других микроэлементов, должен выявляться лабораторными исследованиями. Регулирование их соотношения в организме — зона ответственности профильных специалистов.

Возможная польза ванн с магниевой солью
Ванна с магниевой солью — отличный способ снять напряжение после рабочего дня, долгого перелета или интенсивной тренировки.

Ванны могут помочь тем, кому сложно засыпать из-за стресса или усталости, а также в целях облегчения мышечной боли после спорта или долгой ходьбы.

Добавлять соль к водным процедурам можно, если нет противопоказаний.

Стоит отметить, что расслабляющий эффект могут оказывать любые ванны, как обычные, так и с добавлением соли.

Кому не стоит принимать ванну с солью?
Солевые ванны противопоказаны всем, кому нельзя находиться в горячей воде.

К основным противопоказаниям относят:
- повреждения кожи, ожоги, порезы
- артериальная гипертензия и заболевания сердечно-сосудистой системы (да, соли действительно благоприятно влияют на ее состояние; но если в ее работе есть серьезные нарушения, горячая вода может их усугубить)
- обострения хронических заболеваний
- заболевания, сопровождающиеся высокой температурой
- кровотечения
- послеоперационный период
- онкология

Разумеется, соль и горячая вода могут провоцировать индивидуальные негативные реакции. Если есть сомнения, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

1 апреля - день смеха😁
И мы подготовили для вас небольшую статью о влиянии смеха на жизнь человека с точки зрения доказательной медицины.

Статья будет чуть позже. А пока, расскажите, как юмор влияет на вашу жизнь? Как относитесь к шуткам? Как часто шутите сами?

МАГИЯ ВОЛШЕБНОЙ ПЛАЦЕНТЫ
Часть 1

Разоблачает аллерголог, иммунолог сервиса Дарья Есаулова @immuno_kotik :

"Специфика «интеллекта» препаратов, созданных на основе плаценты, заключается в том, что они сами находят слабые звенья и разбалансировки в системе организма и принимают адекватные меры по их оптимизации." Вот с такой красивой цитаты начинается рассказ о препарате на сайте некой клиники. Ты читаешь и, задумываешься, зачем ты столько лет учился, тратил время на поиск "сбоя" в иммунитете и подбор лечения, когда вот умненький препарат сам знает, что нужно.

И мы снова вернулись к «Лаеннеку». Но сегодня и о нём, и не о нём одновременно. Спорить о том, что плацента - уникальный орган и в ней содержится огромное количество полезных и нужных веществ, смысла нет. А как иначе развивался бы полноценный организм?! Главная проблема - огромное количество всего. Для плода - это отлично, он развивается, состав меняется. Для препарата - нет.

Придя на курс фармакологии, каждому студенту-медику вбивают в голову: "избегай полипрагмазии" (одновременный приём большого количества препаратов). Потому что можно понять, как 1-2 препарата одновременно взаимодействуют с организмом и друг с другом, как 2-3 препарата - можно только предполагать, а как 4-5 - можно только погадать на картах. Что дальше - неизвестно вообще никому.

Состав у "Лаеннека" богат: всевозможные факторы роста клеток, гормоны, различные интерлейкины, интерфероны, аминокислоты, пептиды, витамины, энзимы, таблица Менделеева, три портсигара отечественных, куртка замшевая, три. При этом немного пугает отговорка о том, что "фармакокинетику невозможно изучить, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме". Но я всё время забываю: "препарат же умный сам знает, как всё исправить".

Зато радует, что половина веществ точно вылетит, поскольку "для инактивации различных вирусов во время производственного процесса проводится стерилизация паром под высоким давлением в течение 20 минут при температуре 121 °C". В нем наверное не будет ни вирусов (об этом тоже в инструкции пишут, что может инфекция останется), ни части белков, ни витаминов, ни много чего ещё.

В то же время на своём сайте производитель отмечает много интересных деталей. "Основные механизмы терапевтического эффекта до сих пор неясны. Предполагается, что его эффекты обусловлены комплексным действием. Но для полноценного понимания механизма действия и его последствий потребуются ещё годы. На сегодняшний день экстракты плаценты применяют для лечения различных заболеваний". Переводя с медицинского на русский это значит: "как это работает мы не знаем, но вы лечитесь".

В принципе с тем же успехом можно взять стандартную домашнюю аптечку у ста человек, вытащить по одной таблетке каждого препарата, как-то смешать и получить мегатаблетку "ОтВсего". Разделить на дозы и принимать по 1 шт "ОтВсего" при каких-то жалобах. В целом кому-то поможет. Шутки шутками, но зачем принимать "ОтВсего", если можно использовать для конкретных проблем конкретный препарат, который известно, как работает?

На самом деле, таких препаратов "ОтВсего" много. "Лаеннек" один из.

P.S. Кстати, кровь младенцев тоже содержит много полезных веществ (сарказм!)

Больше магии в следующей части.

МАГИЯ ВОЛШЕБНОЙ ПЛАЦЕНТЫ
Часть 2

Продолжение магии инструкций с аллерголом, иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik

Официальная японская инструкция "Лаеннека" тут и инструкции на ГРЛС тут.

И отличия начинаются с показаний. В японском варианте "улучшение функции печени при хронических заболеваниях печени" в ГРЛС - "хронические заболевания печени: стеатогепатиты (алкогольной, метаболической и смешанной этиологии)" при этом он классифицируется как "иммуностимулятор, препарат для лечения заболеваний печени" (L03, A05BA). Термин "иммуностимулятор" появился в связи с содержащимся фактором роста гепатоцитов (HGF), что логично.

А вот, например, в Видале написанное через запятую разделили, сделав отдельно иммуномодулятором и отдельно гепатопротектором, при этом в фармдействие приписывают красочное влияние на гуморальный и клеточный иммунитет. В показания уже добавляются герпес и дерматит. Ещё дальше клиники сами дописывают всё что им требуется.

Теперь про способ применения
JBP разрешают подкожно или внутримышечно 1-3 р/д. В ГРЛС препарат зарегистрирован как инъекционная форма, и вдобавок уже появляется внутривенное введение. Откуда оно взялось, честно говоря, не понятно.

Публикации, доказывающие эффективность, тоже интересные. Есть например, сравнение эффективности с "Солкосерилом", где первый победил, а ещё исследователи доказали что он также эффективен как другой неэффективный препарат, рандомизированные исследования, которые непонятно как рандомизированы. На своём сайте они оставили фундаментальные ссылки на исследование, где самое свежее - от 1996г.

И это всё свойственно не только "Лаеннеку". Это проблема многих препаратов "ОтВсего".

Сказать, что "Лаеннек" не работает - сложно, поскольку там есть всё и сразу. Как он работает - непонятно, на что он повлияет и какой результат выйдет - неясно.

В завершении хочется напомнить, что иммунитет - это не милый защитник, это полноценная система для уничтожения всего, что не считается своим. И эта система состоит не из 1-2 компонентов, а из почти сотен частей, которые постоянно взаимодействуют между собой. Пытаясь "поднять" иммунитет, мы можем получить последствия, к которым не будем готовы.

P.S. Чтобы на печальной ноте не заканчивать, пара забавных моментов. В одной статье я наткнулась на теорию заговора, почему препарат до сих пор игнорируют в США. Есть даже призыв на сайте: "хотя Лаеннек десятилетиями использовался во всем мире в виде инъекций, он не одобрен для этой цели в FDA, но может использоваться местно на лице и теле".

P.P.S. А ещё оказывается есть сайты с продажей плацентарных биопластырей, капсул, настоек, масел, кремов. Кроме того, творческие люди предлагают создать картины, ловцы снов, "узлы жизни" и много всего другого.

Всегда ли высокий уровень гормонов (пролактина, тестостерона, ттг) говорит о страшном диагнозе? Нужно ли срочно проходить дополнительное обследование или стоит подождать и рассмотреть клиническую картину в целом?

Для тех, кто хочет понять какие уровни гормонов - норма, а какие требуют контроля врача ⬇️

Завтра, 04 апреля в 19-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с акушером-гинекологом Натальей Кугатовой на тему: “Гормоны: страшные цифры в анализах. Чего на самом деле стоит бояться?”

в прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔸Почему “анализы на гормоны” следует сдавать по показаниям врача, а не по советам из интернета?
🔸Какой уровень ТТГ действительно должен пугать?
🔸Страшилки про тестостерон. Или каких отклонений не стоит бояться?
🔸OMG 😱… у меня низкий АМГ…Что делать?!
🔸Высокий пролактин и жуткие диагнозы. Когда они обоснованы?
🔸Чем запугивают беременных: анализы, которые не надо лечить.

А если у вас есть другие вопросы по теме, то в прямом эфире вы сможете задать их специалисту.

Ждем вас, 04 апреля в 19-00, на эфире здесь: https://youtube.com/live/JvowSPGqYkE?feature=share

ТОКСОКАРОЗ
Когда его нужно лечить?

Всегда ли необходимо лечение токсокароза? Выясняем с инфекционистом сервиса ДокМа Светланой Даценко:

С болезнями, которые видны невооруженным глазом, все просто и понятно. Видим отечные миндалины и налет при ангине — лечим. Слышим хрипы в легких при пневмонии — лечим. А как быть с токсокарозом? Нужно ли лечение, если мы видим листок бумаги с положительными антителами к токсокаре? Давайте включим логику и подумаем.

Что такое токсокароз?
Токсокароз — это паразитарная инфекция. Возбудитель — toxocara canis, гельминт собак и других представителей псовых. Человек для токсокары — биологический тупик, это значит, что в организме человека токсокара никогда не станет половозрелой особью и не даст потомство. Тем не менее, болезнь “токсокароз” существует и у людей.

Как заражаются токсокарозом?
Яйца токсокар попадают в окружающую среду с фекалиями собак. В организм человека они попадают через рот — с грязными руками, через немытые фрукты и овощи, при поедании земли (и такое бывает, называется геофагия). В тонкой кишке из яиц выходят личинки, которые с током крови разносятся по разным органам. На этом развитие токсокар в организме человека заканчивается. Осевшие в тканях личинки покрываются капсулой и…в большинстве случаев далее ничего не происходит.

А если происходит?
При снижении иммунной защиты капсула разрушается и личинки снова начинают мигрировать по тканям. Такое состояние называется обострением висцерального токсокароза. Нередкие признаки обострения токсокароза — длительный субфебрилитет и увеличение всех групп лимфатических узлов. В зависимости от пораженных тканей будут появляться те или иные специфические симптомы.

Симптомы токсокароза
Чаще всего страдают легкие, поэтому обострение токсокароза иногда путают с бронхиальной астмой. Появляются такие же хрипы, кашель с приступами удушья. Только при остром токсокарозе с поражением легких на рентгенограмме мы увидим эозинофильные инфильтраты, каких не будет при бронхиальной астме.

Так как токсокара — инородный для человека организм, в ответ на ее жизнедеятельность возникает аллергическая реакция. Внешне она может проявляться различными кожными высыпаниями, но этот симптом наблюдается нечасто. Более частый и достоверный симптом — стойкая эозинофилия в крови. Причем уровень эозинофилов составляет не менее 40%, очень редко бывает 10-20%.

Как же мы будем подтверждать диагноз “токсокароз”?
❌Глазами личинки не увидим, за исключением случаев офтальмотоксокароза.
❌В кале тоже не найдем, ведь токсокара не живет в кишечнике и яиц не выделяет.
✔️Токсокароз — один из тех редких гельминтозов, который мы подтверждаем серологически, то есть анализом крови. Определять будем антитела класса G — но и их обнаружение не повод для начала лечения.

Итак, диагноз “обострение токсокароза” мы ставим при наличии всех следующих критериев одновременно:
🔸клинические симптомы, характерные для токсокароза;
🔸стойкая эозинофилия крови более 10-20-40%;
🔸титр IgG к токсокаре 1:800 и выше.

Только в этом случае мы имеем право назначить противопаразитарное лечение.

Лечение не показано при:
🔸обнаружении IgG к токсокаре в любом титре без клинических проявлений;
🔸эозинофилии менее 10% без клинических проявлений, даже при условии обнаружения IgG к токсокаре;
🔸наличии клинических проявлений, сходных с токсокарозом, без серологического подтверждения, на основании только эпидемиологических данных (контакт с собаками, геофагия, несоблюдение гигиены).

А вы сталкивались с токсокарозом у себя, близких? Поделитесь опытом в комментариях.

Если вам необходима консультация инфекциониста вы можете обратиться к Светлане Даценко на нашем сервисе: https://doctor.docma.ru/datsenko

Светлана Александровна проконсультирует и предоставит второе мнение по следующим вопросам:
✔️Вакцинация
✔️Разбор результатов анализов и назначений
✔️Рекомендации по профилактике инфекционных болезней
✔️Немедикаментозное лечение инфекционных болезней
✔️Симптоматика инфекционных болезней
✔️Составление плана обследования

Обратиться к специалисту вы можете здесь: https://doctor.docma.ru/datsenko

Современного человека сложно представить без гаджетов. Смартфон, наушники, часы - стандартный минимум жителя мегаполиса, который он берет с собой.

Но у любой медали две стороны. Гаджеты не только помогают нам, но и вредят, при этом каждый гаджет вредит по-своему.

Отдельное внимание мы решили уделить наушникам ⬇️

❗️Сегодня, 05 апреля в 11-00, на нашем YouTube-канале вас ждет прямой эфир с оториноларингологом, сурдологом Юлией Мацока на тему: “Наушники и слух детей и взрослых, гигиена ушей и наушников”

В прямом эфире обсудим следующие вопросы:

🔸Вредно ли прослушивание музыки в наушниках?
🔸Как долго можно использовать наушники в течение дня без вреда для слуха?
🔸Какая громкость не вредит детскому и взрослому слуху?
🔸Какой вид наушников самый безопасный?
🔸Как правильно соблюдать гигиену ушей?
🔸Как правильно ухаживать за наушниками, чтобы предотвратить развитие инфекций ушей?

А если у вас есть другие вопросы по теме, то в прямом эфире вы сможете задать их специалисту.

Ждем вас, сегодня в 11-00, на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=ZEp1tA9s1iA

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает кардиолог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марии Евгеньевне https://doctor.docma.ru/borzenko
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: BORZENKO20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/borzenko
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 05 апреля до 19.00 (мск) 06 апреля