СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ
лечить нельзя наблюдать
Врач ставит диагноз “гипотиреоз”, но не простой, а субклинический. Что же это такое?
Расскажет эндокринолог, терапевт сервиса ДокМа Екатерина Рощина:
В рутинной практике неоднократно приходится сталкиваться с ситуациями, когда уровень ТТГ слегка повышен, а уровень тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) в норме. Такой лабораторный феномен называется субклиническим гипотиреозом. И не всегда в такой ситуации однозначна тактика ведения пациента.
Давайте разберемся, в каких случаях требуется назначение лечения, а в каких все-таки нет.
Причины субклинического гипотиреоза
В подавляющем большинстве случаев субклинический гипотиреоз наблюдается в исходе аутоиммунного тиреоидита. АИТ - это заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система организма воздействует на щитовидную железу: клетки органа погибают, гормоны не вырабатываются, т.е. нарушается ее функция
Бывают и другие причины повышения ТТГ, причем иногда изменения носят обратимый характер. К ним относятся:
🔹подострый и послеродовый тиреоидиты
🔹период выздоровления после тяжелых заболеваний
🔹прием некоторых лекарственных препаратов
Кроме этого, в исследованиях было показано, что на уровень ТТГ влияют возраст (старше 80 лет), ожирение и некоторые состояния, нарушающие циркадный ритм (ночная работа, депрессия и тревожное расстройство)
Симптомы
С учетом названия, «субклинический гипотиреоз» не предполагает явных клинических проявлений. Однако, у части пациентов имеются умеренные симптомы гипотиреоза.
А так как щитовидная железа - это «кочегар», который кидает в топку «гормоны», чтобы поддерживать температуру в доме, то если топим мало - температура в помещении снижается, становится холодно и зябко, мы становимся вялыми, сонливыми, депрессивными, мало двигаемся, прибавляем в весе. Всё в организме начинает замирать. Урежается пульс, выпадают волосы, кожа становится сухой, появляются отеки. И конечно, на фоне «заморозков» уже не до либидо, нарушается менструальный цикл.
Когда нужно лечить субклинический гипотиреоз?
Скажу так. Лечить если:
-перед нами беременная
-женщина планирует беременность или ЭКО
-были неудачные беременности, выкидыши
Доказано, что при аутоимунности (положительном титре АТ-ТПО) достижение целевого уровня ТТГ ниже 2,5 мЕд/л снижает риск выкидышей и повышает шансы на успешное вынашивание.
В каких ситуациях лечение не требуется?
Например, при первой встрече с пациентом. Чаще это молодые женщины, не планирующие беременность в ближайшее время. Лечение лучше не начинать, а оценить уровень ТТГ через 3-6 мес., чтобы определить являются ли изменения стойкими.
Еще одна проблема назначения терапии - это отсутствие жалоб. А мы сразу начинаем лечить, да еще и на постоянной основе. Т.к. АИТ хроническое заболевание, то и пить Тироксин придется ежедневно. Конечно, он безопасен и стоит не дорого, но пациент думает совсем иначе: «Меня посадили на гормоны! Конечно, чего ждать от эндокринологов? Теперь я буду усатая и толстая, в общем, конец!».
С точки зрения пациента в его жизни после начала терапии ничего не изменилось, а таблетку нужно пить регулярно. И в какой то момент пациенты прекращают прием лекарства. Возвращаясь к врачам, через несколько лет, с явным гипотиреозом, в котором они находятся годами. Таким образом, начинать лечение субклинического гипотиреоза нужно тем пациентам, на которых он влияет.
Другая проблема - назначение терапии возрастным пациентам +60-70 лет. Доказано, что субклинический гипотиреоз у этой группы ассоциирован с высоким риском кардиальных событий (инфаркты, инсульты). И надо сразу начинать терапию, профилактируя сердечно-сосудистые катастрофы. Однако, известно, что у долгожителей более высокий уровень ТТГ. Они медленнее расходуют свои удары сердца, их меньше мучают стрессы, они спокойнее ко всему относятся. И в этой группе «мягкое» повышение ТТГ допустимо.
Как понимаете, это поверхностное описание проблем связанных со ЩЖ. Говорить о том, нужно ли лечить субклинический гипотиреоз можно вечно. Лечением занимается эндокринолог.
лечить нельзя наблюдать
Врач ставит диагноз “гипотиреоз”, но не простой, а субклинический. Что же это такое?
Расскажет эндокринолог, терапевт сервиса ДокМа Екатерина Рощина:
В рутинной практике неоднократно приходится сталкиваться с ситуациями, когда уровень ТТГ слегка повышен, а уровень тиреоидных гормонов (Т4 и Т3) в норме. Такой лабораторный феномен называется субклиническим гипотиреозом. И не всегда в такой ситуации однозначна тактика ведения пациента.
Давайте разберемся, в каких случаях требуется назначение лечения, а в каких все-таки нет.
Причины субклинического гипотиреоза
В подавляющем большинстве случаев субклинический гипотиреоз наблюдается в исходе аутоиммунного тиреоидита. АИТ - это заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система организма воздействует на щитовидную железу: клетки органа погибают, гормоны не вырабатываются, т.е. нарушается ее функция
Бывают и другие причины повышения ТТГ, причем иногда изменения носят обратимый характер. К ним относятся:
🔹подострый и послеродовый тиреоидиты
🔹период выздоровления после тяжелых заболеваний
🔹прием некоторых лекарственных препаратов
Кроме этого, в исследованиях было показано, что на уровень ТТГ влияют возраст (старше 80 лет), ожирение и некоторые состояния, нарушающие циркадный ритм (ночная работа, депрессия и тревожное расстройство)
Симптомы
С учетом названия, «субклинический гипотиреоз» не предполагает явных клинических проявлений. Однако, у части пациентов имеются умеренные симптомы гипотиреоза.
А так как щитовидная железа - это «кочегар», который кидает в топку «гормоны», чтобы поддерживать температуру в доме, то если топим мало - температура в помещении снижается, становится холодно и зябко, мы становимся вялыми, сонливыми, депрессивными, мало двигаемся, прибавляем в весе. Всё в организме начинает замирать. Урежается пульс, выпадают волосы, кожа становится сухой, появляются отеки. И конечно, на фоне «заморозков» уже не до либидо, нарушается менструальный цикл.
Когда нужно лечить субклинический гипотиреоз?
Скажу так. Лечить если:
-перед нами беременная
-женщина планирует беременность или ЭКО
-были неудачные беременности, выкидыши
Доказано, что при аутоимунности (положительном титре АТ-ТПО) достижение целевого уровня ТТГ ниже 2,5 мЕд/л снижает риск выкидышей и повышает шансы на успешное вынашивание.
В каких ситуациях лечение не требуется?
Например, при первой встрече с пациентом. Чаще это молодые женщины, не планирующие беременность в ближайшее время. Лечение лучше не начинать, а оценить уровень ТТГ через 3-6 мес., чтобы определить являются ли изменения стойкими.
Еще одна проблема назначения терапии - это отсутствие жалоб. А мы сразу начинаем лечить, да еще и на постоянной основе. Т.к. АИТ хроническое заболевание, то и пить Тироксин придется ежедневно. Конечно, он безопасен и стоит не дорого, но пациент думает совсем иначе: «Меня посадили на гормоны! Конечно, чего ждать от эндокринологов? Теперь я буду усатая и толстая, в общем, конец!».
С точки зрения пациента в его жизни после начала терапии ничего не изменилось, а таблетку нужно пить регулярно. И в какой то момент пациенты прекращают прием лекарства. Возвращаясь к врачам, через несколько лет, с явным гипотиреозом, в котором они находятся годами. Таким образом, начинать лечение субклинического гипотиреоза нужно тем пациентам, на которых он влияет.
Другая проблема - назначение терапии возрастным пациентам +60-70 лет. Доказано, что субклинический гипотиреоз у этой группы ассоциирован с высоким риском кардиальных событий (инфаркты, инсульты). И надо сразу начинать терапию, профилактируя сердечно-сосудистые катастрофы. Однако, известно, что у долгожителей более высокий уровень ТТГ. Они медленнее расходуют свои удары сердца, их меньше мучают стрессы, они спокойнее ко всему относятся. И в этой группе «мягкое» повышение ТТГ допустимо.
Как понимаете, это поверхностное описание проблем связанных со ЩЖ. Говорить о том, нужно ли лечить субклинический гипотиреоз можно вечно. Лечением занимается эндокринолог.
doctor.docma.ru
DocMa.ru - Рощина Екатерина Сергеевна, Рыбинск, эндокринолог, терапевт (взрослые)
Рощина Екатерина Сергеевна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
❤50👍20🔥9
Нужно ли принимать селен и/или исключать глютен для лечения или профилактики гипотиреоза?
Отвечает эндокринолог, терапевт сервиса ДокМа Екатерина Рощина:
И специально для любителей попить что-нибудь для «щитовидки» мой ответ - нет.
Пока исследования не доказали эффективности такой терапии. Про группы в ВК, тысячи «излечившихся» от гипотиреоза, аутоиммунный протокол и прочее - я все это знаю. Они меня не переубедили.
Отвечает эндокринолог, терапевт сервиса ДокМа Екатерина Рощина:
И специально для любителей попить что-нибудь для «щитовидки» мой ответ - нет.
Пока исследования не доказали эффективности такой терапии. Про группы в ВК, тысячи «излечившихся» от гипотиреоза, аутоиммунный протокол и прочее - я все это знаю. Они меня не переубедили.
doctor.docma.ru
DocMa.ru - Рощина Екатерина Сергеевна, Рыбинск, эндокринолог, терапевт (взрослые)
Рощина Екатерина Сергеевна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍49❤6🔥4
Вы когда-нибудь сталкивались с акушерской агрессией, медицинским газлайтингом?
Anonymous Poll
70%
Да, приходилось столкнуться
19%
Нет, такого не было
13%
А что такое газлайтинг?
❤18😢5👍1
Газлайтинг - форма психологического насилия, которая выражается в виде обесценивания, обвинения и запугивания.
В медицине газлайтинг может проявляться игнорированием жалоб и чувств пациента, невосприятием симптомов всерьез, эмоциональным давлением и оценочным суждением.
В медицине газлайтинг может проявляться игнорированием жалоб и чувств пациента, невосприятием симптомов всерьез, эмоциональным давлением и оценочным суждением.
❤67👍33😢26
🩺–"И чего ты корчишься?" - резко отчеканила врач.
Я ничего не ответила, лишь сморщилась и сильнее вжалась в кресло, пытаясь справиться с болью.
–"Здесь всем почему-то больно. А с мужчиной в постели не больно…"
Краска стыда залила лицо, хотелось, чтобы осмотр поскорее закончился и бежать отсюда…
🩺–Сколько вам лет?
–21
–Половой жизнью когда жить начали?
–В 19
–Рано начали, до 21 года желательно не иметь половых контактов. Все куда-то торопитесь.
🩺–Так, так. Четвертая беременность, третьи роды будут. Пора бы уже предохраняться на постоянной основе, вы не молодеете всё-таки.
– Но это желанный ребенок, запланированная беременность.
–Ну да, ну да…
Эти диалоги – суровая действительность, все они основаны на реальных событиях.
К сожалению, по всему миру женщинам приходится сталкиваться с акушерской агрессией и медицинским газлайтингом.
Мы сейчас не хотим обвинить и очернить всех врачей, мы лишь хотим показать, каким современный врач не должен быть. СОВРЕМЕННЫЙ, а значит ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ.
Да, врач - не нянька для пациента, но он может изначально относиться к пациенту с уважением и попытаться установить с ним доверительный контакт.
Поэтому современный врач не должен:
❌Осуждать пациента
❌Давать личную оценку его действиям
❌Обесценивать жалобы и симптомы
❌Игнорировать мнение пациента
❌Давить своим авторитетом
Если врачей с таким отношением к пациенту будет больше, то это убережет самих же врачей от предвзятого отношения, недоверия к ним, а пациентов - от страха перед любым видом медицинского вмешательства и самолечения.
Мы знаем, что среди пациентов тоже немало грубости, хамства, позиции “мне все должны” и нарушения границ врача, но это уже другая тема, которая заслуживает отдельного поста.
И для тех, кто пропустил опрос выше, поделитесь в комментариях, вам приходилось сталкиваться с акушерской агрессией, газлайтингом? Или всегда попадали к грамотному современному врачу?
Я ничего не ответила, лишь сморщилась и сильнее вжалась в кресло, пытаясь справиться с болью.
–"Здесь всем почему-то больно. А с мужчиной в постели не больно…"
Краска стыда залила лицо, хотелось, чтобы осмотр поскорее закончился и бежать отсюда…
🩺–Сколько вам лет?
–21
–Половой жизнью когда жить начали?
–В 19
–Рано начали, до 21 года желательно не иметь половых контактов. Все куда-то торопитесь.
🩺–Так, так. Четвертая беременность, третьи роды будут. Пора бы уже предохраняться на постоянной основе, вы не молодеете всё-таки.
– Но это желанный ребенок, запланированная беременность.
–Ну да, ну да…
Эти диалоги – суровая действительность, все они основаны на реальных событиях.
К сожалению, по всему миру женщинам приходится сталкиваться с акушерской агрессией и медицинским газлайтингом.
Мы сейчас не хотим обвинить и очернить всех врачей, мы лишь хотим показать, каким современный врач не должен быть. СОВРЕМЕННЫЙ, а значит ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ.
Да, врач - не нянька для пациента, но он может изначально относиться к пациенту с уважением и попытаться установить с ним доверительный контакт.
Поэтому современный врач не должен:
❌Осуждать пациента
❌Давать личную оценку его действиям
❌Обесценивать жалобы и симптомы
❌Игнорировать мнение пациента
❌Давить своим авторитетом
Если врачей с таким отношением к пациенту будет больше, то это убережет самих же врачей от предвзятого отношения, недоверия к ним, а пациентов - от страха перед любым видом медицинского вмешательства и самолечения.
Мы знаем, что среди пациентов тоже немало грубости, хамства, позиции “мне все должны” и нарушения границ врача, но это уже другая тема, которая заслуживает отдельного поста.
И для тех, кто пропустил опрос выше, поделитесь в комментариях, вам приходилось сталкиваться с акушерской агрессией, газлайтингом? Или всегда попадали к грамотному современному врачу?
👍139❤36🔥18😢15
Как вы думаете, могут ли при атопическом дерматите применяться хлорные ванны для облегчения симптомов?
Anonymous Poll
13%
Да, но есть ограничения.
24%
Нет, от такого станет только хуже!
33%
Впервые слышу о таком способе, расскажите подробнее.
38%
Звучит очень странно 🧐
ХЛОРНЫЕ ВАННЫ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
как такое может быть?
Хлорные ванны — это даже звучит странно. Кому придет в голову купаться в хлорке?
А тем временем люди с атопическим дерматитом по всему миру это делают. И, судя по всему, эффект от них есть, хотя данные на этот счет противоречивы.
Давайте разберемся вместе с педиатром, аллергологом-иммунологом Татьяной Медведевой:
Гипохлорит натрия используется в качестве дезинфицирующего и антисептического средства с 18-го века. При добавлении в воду он превращается в хлорноватистую кислоту, которая убивает бактерии, грибы и вирусы.
Что говорит наука?
Один из крупных обзоров в 2018 году рассмотрел 15 исследований, которые изучали способность гипохлорита натрия помочь в лечении атопического дерматита. Во многих из них отмечалось уменьшение симптомов дерматита за счет снижения количества бактерий на коже, в первую очередь, золотистого стафилококка.
Другие исследования говорят, что отбеливатель уменьшает воспаление и зуд кожи. И совокупность этих эффектов снижает потребность в местных противовоспалительных и антибактериальных средствах. Сообщают, что за время наблюдений не заметили нарушения функций кожи.
С другой стороны, часть исследований не увидела разницы между ваннами с отбеливателем и ваннами с простой водой. Авторы подчеркивают, что все остальные механизмы действия, помимо антисептического, изучены недостаточно. Также нет данных о долгосрочном влиянии этих процедур на клетки кожи и на ее микробиом.
Кому могут подойти ванны с хлором? И как их правильно использовать?
У хлорных ванн есть недостатки - неприятный запах, риск раздражения слизистой глаз, а если налить хлор в слишком горячую воду, то эффекта можно просто не увидеть, т.к. он испарится.
Поэтому этот вариант терапии можно рассмотреть только при большой площади поражения кожи, недостаточном эффекте от длительного применения других средств или невозможности их использования.
Технология хлорных ванн такова: в 100 литров теплой воды добавить 100 мл 5% гипохлорита натрия (белизны), хорошо перемешать. Получается 0,005% раствор хлорки, как в бассейне (это объясняет, почему некоторым пациентам с АтД становится лучше после занятия по плаванию). Лежать в этом растворе нужно 5-10 минут. Затем ополоснуться проточной водой, промокнуть кожу полотенцем и густо нанести эмолент. Повторять процедуру стоит 2-3 раза в неделю, в остальные дни - купаться как обычно.
Необходимо соблюдать меры предосторожности:
🔸внимательно смотреть на концентрацию отбеливателя
🔸не проводить процедуру при поврежденной коже
🔸не погружаться с головой
🔸следить, чтобы раствор не попал в глаза, рот и нос
🔸детей купать под присмотром взрослых
Здесь нужно сказать, что хлорные ванны не входят в российские клинические рекомендации по лечению атопического дерматита. А значит, официально врач не может назначить их пациенту. Но пациент может проявить инициативу и спросить своего врача о целесообразности таких ванн для него, чтобы вместе решить, насколько они ему сейчас необходимы.
❗️Не применяйте этот метод лечения самостоятельно, без поддержки врача, которому доверяете.
Таким образом, хлорные ванны могут помочь людям со среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, инфицированным золотистым стафилококком и другими бактериями. Он дешев, безопасен и эффективен. Но, как мы уже обсудили выше, этому методу нужны дальнейшие исследования.
как такое может быть?
Хлорные ванны — это даже звучит странно. Кому придет в голову купаться в хлорке?
А тем временем люди с атопическим дерматитом по всему миру это делают. И, судя по всему, эффект от них есть, хотя данные на этот счет противоречивы.
Давайте разберемся вместе с педиатром, аллергологом-иммунологом Татьяной Медведевой:
Гипохлорит натрия используется в качестве дезинфицирующего и антисептического средства с 18-го века. При добавлении в воду он превращается в хлорноватистую кислоту, которая убивает бактерии, грибы и вирусы.
Что говорит наука?
Один из крупных обзоров в 2018 году рассмотрел 15 исследований, которые изучали способность гипохлорита натрия помочь в лечении атопического дерматита. Во многих из них отмечалось уменьшение симптомов дерматита за счет снижения количества бактерий на коже, в первую очередь, золотистого стафилококка.
Другие исследования говорят, что отбеливатель уменьшает воспаление и зуд кожи. И совокупность этих эффектов снижает потребность в местных противовоспалительных и антибактериальных средствах. Сообщают, что за время наблюдений не заметили нарушения функций кожи.
С другой стороны, часть исследований не увидела разницы между ваннами с отбеливателем и ваннами с простой водой. Авторы подчеркивают, что все остальные механизмы действия, помимо антисептического, изучены недостаточно. Также нет данных о долгосрочном влиянии этих процедур на клетки кожи и на ее микробиом.
Кому могут подойти ванны с хлором? И как их правильно использовать?
У хлорных ванн есть недостатки - неприятный запах, риск раздражения слизистой глаз, а если налить хлор в слишком горячую воду, то эффекта можно просто не увидеть, т.к. он испарится.
Поэтому этот вариант терапии можно рассмотреть только при большой площади поражения кожи, недостаточном эффекте от длительного применения других средств или невозможности их использования.
Технология хлорных ванн такова: в 100 литров теплой воды добавить 100 мл 5% гипохлорита натрия (белизны), хорошо перемешать. Получается 0,005% раствор хлорки, как в бассейне (это объясняет, почему некоторым пациентам с АтД становится лучше после занятия по плаванию). Лежать в этом растворе нужно 5-10 минут. Затем ополоснуться проточной водой, промокнуть кожу полотенцем и густо нанести эмолент. Повторять процедуру стоит 2-3 раза в неделю, в остальные дни - купаться как обычно.
Необходимо соблюдать меры предосторожности:
🔸внимательно смотреть на концентрацию отбеливателя
🔸не проводить процедуру при поврежденной коже
🔸не погружаться с головой
🔸следить, чтобы раствор не попал в глаза, рот и нос
🔸детей купать под присмотром взрослых
Здесь нужно сказать, что хлорные ванны не входят в российские клинические рекомендации по лечению атопического дерматита. А значит, официально врач не может назначить их пациенту. Но пациент может проявить инициативу и спросить своего врача о целесообразности таких ванн для него, чтобы вместе решить, насколько они ему сейчас необходимы.
❗️Не применяйте этот метод лечения самостоятельно, без поддержки врача, которому доверяете.
Таким образом, хлорные ванны могут помочь людям со среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, инфицированным золотистым стафилококком и другими бактериями. Он дешев, безопасен и эффективен. Но, как мы уже обсудили выше, этому методу нужны дальнейшие исследования.
👍57❤6
Если у вас (или близких) тяжелая, среднетяжелая форма атопического дерматита, то поделитесь в комментариях - обсуждали ли вы с врачом такой способ, как хлорные ванны?
Замечали, что плавание в бассейне облегчает симптомы?
Замечали, что плавание в бассейне облегчает симптомы?
👍24
А вам или вашим близким назначали Панавир?
И для лечения чего? (напишите в комментариях)
И для лечения чего? (напишите в комментариях)
Anonymous Poll
34%
Да, назначали
36%
Нет, не назначали
33%
А что это за препарат? Не слышал(а) о таком!
👍3
ПАНАВИР
У этого препарата внушительный список показаний к применению:
✔️Герпесвирусные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, ВПЧ
✔️ОРВИ, грипп
✔️Клещевой энцефалит
✔️Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
✔️Ревматоидный артрит и другое
✔️Хронический бактериальный простатит
Такое разнообразие вызывает вопросы. Поэтому, мы вместе с терапевтом сервиса ДокМа Яной Исаевой решили разобрать этот препарат.
Разбор выйдет в следующей публикации ⬇️
#разборпрепарата
У этого препарата внушительный список показаний к применению:
✔️Герпесвирусные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, ВПЧ
✔️ОРВИ, грипп
✔️Клещевой энцефалит
✔️Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
✔️Ревматоидный артрит и другое
✔️Хронический бактериальный простатит
Такое разнообразие вызывает вопросы. Поэтому, мы вместе с терапевтом сервиса ДокМа Яной Исаевой решили разобрать этот препарат.
Разбор выйдет в следующей публикации ⬇️
#разборпрепарата
👍51🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ПАНАВИР
Эффективен ли картофельный экстракт против вирусных и бактериальных заболеваний? Выясняем с терапевтом сервиса Яной Исаевой ⬇️
Согласно инструкции Панавир обладает не только противовирусным, но и антибактериальным, жаропонижающим, нейропротекторным, ранозаживляющим действием.
⠀
Отсюда и большой перечень показаний к применению:
⠀
📍грипп, ОРВИ, клещевой энцефалит, ВПЧ, вирус герпеса, цитомегаловирус;
📍язвенная болезнь желудка;
📍ревматоидный артрит (в сочетании с герпесвирусной инфекцией);
📍хронический бактериальный простатит.
⠀
Продается в разных лекарственных формах: раствор для внутривенного введения, суппозитории для ректального и вагинального введения, гель для наружного применения.
⠀
Действующее вещество - экстракт полисахаридов из побегов Solanum tuberosum (картофель). Более точно: это гексозный гликозид (сложный сахар из 6 простых сахарков - глюкозы, галактозы, маннозы, арабинозы, ксилозы, рамнозы + уроновые кислоты). Механизм действия препарата в инструкции подробно не описан: заявляется, что он захватывается клетками печени и селезенки, а еще он стимулирует выработку интерферонов.
А есть ли доказательства?
Производители заверяют нас, что препарат обладает доказанной эффективностью. Статьи по данному препарату действительно существуют, но не каждая статья является гарантией качества. Больше всего мы доверяем рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ), и еще больше - метаанализам. Однако, таких видов статей по данному препарату мы не нашли. Из чего сделать вывод, что препарат доказано эффективен, нельзя.
Эффективен ли картофельный экстракт против вирусных и бактериальных заболеваний? Выясняем с терапевтом сервиса Яной Исаевой ⬇️
Согласно инструкции Панавир обладает не только противовирусным, но и антибактериальным, жаропонижающим, нейропротекторным, ранозаживляющим действием.
⠀
Отсюда и большой перечень показаний к применению:
⠀
📍грипп, ОРВИ, клещевой энцефалит, ВПЧ, вирус герпеса, цитомегаловирус;
📍язвенная болезнь желудка;
📍ревматоидный артрит (в сочетании с герпесвирусной инфекцией);
📍хронический бактериальный простатит.
⠀
Продается в разных лекарственных формах: раствор для внутривенного введения, суппозитории для ректального и вагинального введения, гель для наружного применения.
⠀
Действующее вещество - экстракт полисахаридов из побегов Solanum tuberosum (картофель). Более точно: это гексозный гликозид (сложный сахар из 6 простых сахарков - глюкозы, галактозы, маннозы, арабинозы, ксилозы, рамнозы + уроновые кислоты). Механизм действия препарата в инструкции подробно не описан: заявляется, что он захватывается клетками печени и селезенки, а еще он стимулирует выработку интерферонов.
А есть ли доказательства?
Производители заверяют нас, что препарат обладает доказанной эффективностью. Статьи по данному препарату действительно существуют, но не каждая статья является гарантией качества. Больше всего мы доверяем рандомизированным контролируемым испытаниям (РКИ), и еще больше - метаанализам. Однако, таких видов статей по данному препарату мы не нашли. Из чего сделать вывод, что препарат доказано эффективен, нельзя.
👍106❤8🔥2
Forwarded from ImmunoBee
Про корь мы писали отличные посты еще в эпоху аккаунта «включи голову» в инстаграме и в контакте.
Там очень подробно расписано все про корь, можете почитать.
Тогда же мы нашли любопытную информацию, что корь вызывает иммунную амнезию, стирает память к предыдущим инфекциям. И даже если корь прошла без осложнений, свой след она оставила в иммунной системе, подтерев память и заменив ее на себя любимую.
«Помни только меня, забудь всех остальных»— так обычно девушки поступают в любви😁😁😁 вот и корь, сучья стерва, поступает также.
Вирус инфицирует клетки памяти Т и В лимфоциты, которые специфичны к другим инфекциям. А чтобы выздороветь от кори- нужно уничтожить все клетки, в которых он сидит. Лимфоциты, специфичные кори, принимаются за дело и уничтожают все клетки, где сидит корь. Среди них и клетки памяти.
Все логично🤷🏻♀️ ничего удивительного совершенно. При этом наглая зараза, после себя оставляет клетки памяти к себе же. Фактически заменяет память ко всем- памятью себя любимой.
Более половины детских смертей от инфекций связаны с перенесённой корью ДО эпохи вакцинации. Ребенок болел гриппом- выздоровел, у него память иммунная, иммунитет. Заболел корью- выздоровел. Следом заболел гриппом- умер. Тк корь стерла память к гриппу, который он перенёс в прошлом. Условно это происходит так.
Потому после кори перенесённой в популяции тянется шлейф детских смертей. Не пугаю, пишу по факту. Примерно 5 лет требуется иммунной системе восстановить все базы после кори.
Потому корь «легкая болезнь»— это слишком опрометчиво.
Прививайте детей от кори. Лечения нет от нее, вся борьба против кори- это арсенал иммунной системы. Медицина ничем помочь не может в этой борьбе, если корь уже внутри вас. Лучше, чтобы она внутрь вас не попадала- вакцинируйте детей. Иммунитет пожизненный. (Даже если нет антител в крови, клетки памяти есть, инкубационный период позволит произвести быстро армию, уничтожить вирус).
А вот детям пожалуйте 2 дозы. Одну в год, вторую в 6. Можно вторую через год от первой, если врач согласен сделать.
За вопросом, нужно ли вам вакцинироваться,— к своему педиатру/терапевту. Я не смогу ответить на 200 одинаковых вопросов, пощадите.🙏
Там очень подробно расписано все про корь, можете почитать.
Тогда же мы нашли любопытную информацию, что корь вызывает иммунную амнезию, стирает память к предыдущим инфекциям. И даже если корь прошла без осложнений, свой след она оставила в иммунной системе, подтерев память и заменив ее на себя любимую.
«Помни только меня, забудь всех остальных»— так обычно девушки поступают в любви😁😁😁 вот и корь, сучья стерва, поступает также.
Вирус инфицирует клетки памяти Т и В лимфоциты, которые специфичны к другим инфекциям. А чтобы выздороветь от кори- нужно уничтожить все клетки, в которых он сидит. Лимфоциты, специфичные кори, принимаются за дело и уничтожают все клетки, где сидит корь. Среди них и клетки памяти.
Все логично🤷🏻♀️ ничего удивительного совершенно. При этом наглая зараза, после себя оставляет клетки памяти к себе же. Фактически заменяет память ко всем- памятью себя любимой.
Более половины детских смертей от инфекций связаны с перенесённой корью ДО эпохи вакцинации. Ребенок болел гриппом- выздоровел, у него память иммунная, иммунитет. Заболел корью- выздоровел. Следом заболел гриппом- умер. Тк корь стерла память к гриппу, который он перенёс в прошлом. Условно это происходит так.
Потому после кори перенесённой в популяции тянется шлейф детских смертей. Не пугаю, пишу по факту. Примерно 5 лет требуется иммунной системе восстановить все базы после кори.
Потому корь «легкая болезнь»— это слишком опрометчиво.
Прививайте детей от кори. Лечения нет от нее, вся борьба против кори- это арсенал иммунной системы. Медицина ничем помочь не может в этой борьбе, если корь уже внутри вас. Лучше, чтобы она внутрь вас не попадала- вакцинируйте детей. Иммунитет пожизненный. (Даже если нет антител в крови, клетки памяти есть, инкубационный период позволит произвести быстро армию, уничтожить вирус).
А вот детям пожалуйте 2 дозы. Одну в год, вторую в 6. Можно вторую через год от первой, если врач согласен сделать.
За вопросом, нужно ли вам вакцинироваться,— к своему педиатру/терапевту. Я не смогу ответить на 200 одинаковых вопросов, пощадите.🙏
👍119🔥27❤25
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог (взрослые, дети) 💙
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Кристине Олеговне https://doctor.docma.ru/tokmakova
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей
Промокод: TOKMAKOVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/tokmakova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 22 марта до 19.00 (мск) 23 марта
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Кристине Олеговне https://doctor.docma.ru/tokmakova
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 1500 рублей
Промокод: TOKMAKOVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/tokmakova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 22 марта до 19.00 (мск) 23 марта
❤14👍2
Друзья, сегодня расскажем о крутом событии в мире медицины, которое актуально как для врачей узких специальностей (неврологи, ортопеды, травматологи, реабилитологи и др.), так и для тех, кто принимает пациентов на первой линии - терапевты, педиатры.
8 апреля пройдет 13-ый форум MedFest посвященный сразу 3 актуальным областям: Неврология, Ортопедия, Медицинский маркетинг.
Участников ждет насыщенная программа:
➖22 спикера
➖3 зала
➖7 воркшопов
➖1 панельная дискуссия о конкуренции в медицине
И поскольку отдельный блок посвящен маркетингу - вы не только прокачаете свои профессиональные навыки, но и узнаете, как их монетизировать в своей сфере.
Пропустить нельзя участвовать. Вы знаете, где ставить нужную запятую.
Кстати, участвовать можно офлайн и онлайн.
С полной программой можно ознакомиться на сайте форума.
Для наших подписчиков действуют промокоды:
✔️MFOnline02325 - для посещения конференции в режиме онлайн
✔️MFOfflain02436 - для посещения конференции в режиме офлайн
Также действуют групповые скидки до 40% при покупке билетов от 5 человек, а еще можно подарить билет тому, кто давно хотел, но откладывал.
Мы не забываем и о студентах!
Для вас особенная скидка по промокоду: MFStudent0322 (на входе проверяется студенческий).
Подробнее о форуме здесь: http://medfest-forum.ru/
8 апреля пройдет 13-ый форум MedFest посвященный сразу 3 актуальным областям: Неврология, Ортопедия, Медицинский маркетинг.
Участников ждет насыщенная программа:
➖22 спикера
➖3 зала
➖7 воркшопов
➖1 панельная дискуссия о конкуренции в медицине
И поскольку отдельный блок посвящен маркетингу - вы не только прокачаете свои профессиональные навыки, но и узнаете, как их монетизировать в своей сфере.
Пропустить нельзя участвовать. Вы знаете, где ставить нужную запятую.
Кстати, участвовать можно офлайн и онлайн.
С полной программой можно ознакомиться на сайте форума.
Для наших подписчиков действуют промокоды:
✔️MFOnline02325 - для посещения конференции в режиме онлайн
✔️MFOfflain02436 - для посещения конференции в режиме офлайн
Также действуют групповые скидки до 40% при покупке билетов от 5 человек, а еще можно подарить билет тому, кто давно хотел, но откладывал.
Мы не забываем и о студентах!
Для вас особенная скидка по промокоду: MFStudent0322 (на входе проверяется студенческий).
Подробнее о форуме здесь: http://medfest-forum.ru/
👍14❤1
"Если быстро утомляешься, часто чувствуешь усталость, то попей магний!"
Вам давали такой совет/назначение?
Вам давали такой совет/назначение?
Anonymous Poll
60%
Да, давали совет
19%
Да, врач назначал прием магния
19%
Нет, не слышал(а) о таком
7%
Ну а я бессмертный пони 😉 (не устаю)
👍11❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
На самом ли деле всем уставшим нужен магний?
Да, недостаток магния может сопровождаться быстрой утомляемостью и синдромом хронической усталости. Но виноват ли в этом только дефицит магния и неужели его недостаточно в еде?
Давайте разбираться вместе с неврологом сервиса ДокМа Оксаной Сердюковой @doctor_serdyukova👇
Элементный состав человеческого организма на 99% состоит из 12 химических элементов, среди которых магний занимает 4-ое место после калия, кальция и натрия. Около 99% магния локализуется в костной, мышечной и мягких тканях человеческого организма. В крови находится около 1% от общего количества магния.
Магний является макроэлементом, его содержание в организме составляет 0,027% (21-28 гр. у взрослого человека). Он не синтезируется в организме человека, а поступает с пищей. Сбалансированная диета содержит 300-700 мг магния в сутки.
Рекомендуемая суточная норма потребления магния:
👩🏻для женщин – 300 мг
🤰🏽чуть больше для беременных - 320 мг и кормящих женщин - 360 мг
👱🏻♂️для мужчин – 400 мг, у детей нормы ниже.
В каких же продуктах содержится магний?
Топ-5 продуктов с богатым содержанием магния это:
🍌бананы
🥑авокадо
🍫черный шоколад
🌰тыквенные семечки и кешью
При сбалансированном, разнообразном и полноценном питании мы получаем суточную дозу магния с пищей. Но есть заболевания, которые препятствуют нормальному всасыванию магния: хронический алкоголизм, голодание, заболевания жкт по типу атрофического гастрита, болезни Крона и Няк, некоторые эндокринные нарушения. Конечно их надо лечить.
Также включайте в меню тыквенные семечки, отруби и кешью и с магнием будет все в порядке. При необходимости врач назначает препараты магния, но не стоит их принимать совместно с витаминами В1 и Е, цинком, железом, фосфором и кальцием.
Вывод: при сбалансированном и разнообразном питании дополнительно принимать препараты магния НЕ надо, если есть усталость и раздражение можно определить количество магния в крови и при норме искать другие причины.
Да, недостаток магния может сопровождаться быстрой утомляемостью и синдромом хронической усталости. Но виноват ли в этом только дефицит магния и неужели его недостаточно в еде?
Давайте разбираться вместе с неврологом сервиса ДокМа Оксаной Сердюковой @doctor_serdyukova👇
Элементный состав человеческого организма на 99% состоит из 12 химических элементов, среди которых магний занимает 4-ое место после калия, кальция и натрия. Около 99% магния локализуется в костной, мышечной и мягких тканях человеческого организма. В крови находится около 1% от общего количества магния.
Магний является макроэлементом, его содержание в организме составляет 0,027% (21-28 гр. у взрослого человека). Он не синтезируется в организме человека, а поступает с пищей. Сбалансированная диета содержит 300-700 мг магния в сутки.
Рекомендуемая суточная норма потребления магния:
👩🏻для женщин – 300 мг
🤰🏽чуть больше для беременных - 320 мг и кормящих женщин - 360 мг
👱🏻♂️для мужчин – 400 мг, у детей нормы ниже.
В каких же продуктах содержится магний?
Топ-5 продуктов с богатым содержанием магния это:
🍌бананы
🥑авокадо
🍫черный шоколад
🌰тыквенные семечки и кешью
При сбалансированном, разнообразном и полноценном питании мы получаем суточную дозу магния с пищей. Но есть заболевания, которые препятствуют нормальному всасыванию магния: хронический алкоголизм, голодание, заболевания жкт по типу атрофического гастрита, болезни Крона и Няк, некоторые эндокринные нарушения. Конечно их надо лечить.
Также включайте в меню тыквенные семечки, отруби и кешью и с магнием будет все в порядке. При необходимости врач назначает препараты магния, но не стоит их принимать совместно с витаминами В1 и Е, цинком, железом, фосфором и кальцием.
Вывод: при сбалансированном и разнообразном питании дополнительно принимать препараты магния НЕ надо, если есть усталость и раздражение можно определить количество магния в крови и при норме искать другие причины.
👍125❤12🔥12
Мы продолжаем рассказывать о ботулизме.
С педиатром сервиса Марией Пономаревой @ponomareva2M мы уже говорили о возбудителе ботулизма, его распространенности и способах заражения.
Сегодня вы узнаете о признаках и симптомах этой болезни, а также коротко разберем основные принципы лечения.
С педиатром сервиса Марией Пономаревой @ponomareva2M мы уже говорили о возбудителе ботулизма, его распространенности и способах заражения.
Сегодня вы узнаете о признаках и симптомах этой болезни, а также коротко разберем основные принципы лечения.
DocMa
Пономарева Мария Евгеньевна - DocMa
Пономарева Мария Евгеньевна (Педиатр) - врач доказательной медицины DocMa. Записаться на онлайн прием
❤21👍5
Что относится к характерным симптомам ботулизма?
Anonymous Quiz
75%
парезы и параличи мягкого неба, лица, конечностей, нарушения глотания
18%
потеря концентрации и памяти
7%
крупная сыпь на лице, руках и ногах
👍16
БОТУЛИЗМ. ЧАСТЬ 2
симптомы и лечение
В прошлом посте вместе с педиатром сервиса ДокМа Марией Пономаревой @ponomareva2M мы узнали, что такое ботулизм и что является его возбудителем. Сегодня поговорим о том как заболевание проявляется у взрослых и детей, а также о характерных признаках ботулизма.
Признаки и симптомы
Если человек все таки употребил в пищу зараженные продукты, то заболевание проявляется сначала диспепсическими симптомами: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, вздутие живота, учащенный жидкий стул, все это происходит на протяжении 1-2 суток.
Затем наступает «светлый промежуток» (иллюзия выздоровления) после чего развивается паралитический синдром, который несет в себе многообразные неврологические расстройства:
▪️ нарушение зрения, глотания, речи
▪️ парезы и параличи мышц мягкого неба, лица, дыхательной мускулатуры, конечностей.
Все это проявляется на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела и полной ясности сознания.
🔸При поражении глазодвигательного нерва больной отмечает расстройство зрения в виде нечеткости, расплывчатости предметов (появляется «туман» перед глазами), затем - двоение предметов.
🔸При поражении нервов бульбарной группы (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов) – у больного появляется нарушения глотания (дисфагия), фонации (дисфония), артикуляции речи (дизартрия), затруднения при глотании твердой, сухой пищи, а по мере прогрессирования заболевания - нарушение глотания мягкой и жидкой пищи, при тяжелых формах болезни - полная невозможность глотания.
🔸При параличе дыхательной мускулатуры и развития дыхательной недостаточности, проявляется в виде нарушении ритма дыхания, затруднения вдоха, отмечается чувство нехватки воздуха, стеснения в груди, быстрой усталости во время разговора, развивается одышка.
Поэтому если после недавнего застолья есть какие-либо вышеуказанные симптомы разной степени выраженности, необходимо обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза, так как это может стоить жизни!
Как проявляется ботулизм у детей?
Отдельно хочу обратить внимание на ботулизм грудных детей, здесь не все так просто и очевидно.
Развивается в основном у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличии от пищевого ботулизма, вызванного потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах, ботулизм грудных детей развивается в случае, когда дети проглатывают споры Clostridium botulinum, из которых прорастают вегетативные формы бактерий, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины.
У большинства взрослых и детей старше 6 мес этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.
Клинические симптомы у детей грудного возраста:
🔹запор, потеря аппетита
🔹слабость, измененный плач
🔹четко выраженная утрата способности держать голову.
Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаем заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до года.
Лечение
В лечении ботулизма используют противоботулинические сыворотки, содержащие токсиннейтрализующие антитела. Сыворотку вводят внутримышечно, в тяжёлых случаях - внутривенно.
Кроме того, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия с целью профилактики осложнений, развивающихся вследствие парезов и параличей (нарушение функции дыхания и глотания), а также проводится дезинтоксикационная терапия.
Будьте внимательны, кушайте вкусно, но не употребляйте продукты сомнительного происхождения.
#ботулизм #ботулизм_докма
симптомы и лечение
В прошлом посте вместе с педиатром сервиса ДокМа Марией Пономаревой @ponomareva2M мы узнали, что такое ботулизм и что является его возбудителем. Сегодня поговорим о том как заболевание проявляется у взрослых и детей, а также о характерных признаках ботулизма.
Признаки и симптомы
Если человек все таки употребил в пищу зараженные продукты, то заболевание проявляется сначала диспепсическими симптомами: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, вздутие живота, учащенный жидкий стул, все это происходит на протяжении 1-2 суток.
Затем наступает «светлый промежуток» (иллюзия выздоровления) после чего развивается паралитический синдром, который несет в себе многообразные неврологические расстройства:
▪️ нарушение зрения, глотания, речи
▪️ парезы и параличи мышц мягкого неба, лица, дыхательной мускулатуры, конечностей.
Все это проявляется на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела и полной ясности сознания.
🔸При поражении глазодвигательного нерва больной отмечает расстройство зрения в виде нечеткости, расплывчатости предметов (появляется «туман» перед глазами), затем - двоение предметов.
🔸При поражении нервов бульбарной группы (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов) – у больного появляется нарушения глотания (дисфагия), фонации (дисфония), артикуляции речи (дизартрия), затруднения при глотании твердой, сухой пищи, а по мере прогрессирования заболевания - нарушение глотания мягкой и жидкой пищи, при тяжелых формах болезни - полная невозможность глотания.
🔸При параличе дыхательной мускулатуры и развития дыхательной недостаточности, проявляется в виде нарушении ритма дыхания, затруднения вдоха, отмечается чувство нехватки воздуха, стеснения в груди, быстрой усталости во время разговора, развивается одышка.
Поэтому если после недавнего застолья есть какие-либо вышеуказанные симптомы разной степени выраженности, необходимо обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза, так как это может стоить жизни!
Как проявляется ботулизм у детей?
Отдельно хочу обратить внимание на ботулизм грудных детей, здесь не все так просто и очевидно.
Развивается в основном у детей в возрасте до 6 месяцев. В отличии от пищевого ботулизма, вызванного потреблением уже выработанных токсинов в пищевых продуктах, ботулизм грудных детей развивается в случае, когда дети проглатывают споры Clostridium botulinum, из которых прорастают вегетативные формы бактерий, колонизирующие кишечник и выделяющие токсины.
У большинства взрослых и детей старше 6 мес этого не происходит, потому что естественные защитные механизмы кишечника, формирующиеся позже, предотвращают прорастание спор и рост бактерий.
Клинические симптомы у детей грудного возраста:
🔹запор, потеря аппетита
🔹слабость, измененный плач
🔹четко выраженная утрата способности держать голову.
Существует несколько вероятных источников инфицирования детским ботулизмом, но определенное число случаем заболевания ассоциируется с медом, зараженным спорами. Поэтому родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми, не следует давать мед детям в возрасте до года.
Лечение
В лечении ботулизма используют противоботулинические сыворотки, содержащие токсиннейтрализующие антитела. Сыворотку вводят внутримышечно, в тяжёлых случаях - внутривенно.
Кроме того, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия с целью профилактики осложнений, развивающихся вследствие парезов и параличей (нарушение функции дыхания и глотания), а также проводится дезинтоксикационная терапия.
Будьте внимательны, кушайте вкусно, но не употребляйте продукты сомнительного происхождения.
#ботулизм #ботулизм_докма
DocMa
Пономарева Мария Евгеньевна - DocMa
Пономарева Мария Евгеньевна (Педиатр) - врач доказательной медицины DocMa. Записаться на онлайн прием
❤63👍25
Вам когда-нибудь ставили диагноз - остеохондроз из-за вегетососудистой дистонии?
Anonymous Poll
52%
О да, было дело!
28%
Нет, такого не было
22%
Думал(а), что такой диагноз уже не ставят. Давно с докмедом.
🔥9
Больше половины опрошенных в предыдущей публикации 🔼 ответило положительно.
К сожалению "остехондроз из-за ВСД" всё еще остается популярной причиной различных видов боли.
Почему этот "диагноз" - печаль для современных неврологов, что же из себя представляет боль, каковы ее основные принципы и можно ли найти причину боли по КТ и МРТ, объяснит невролог сервиса ДокМа Анастасия Власенко в следующей публикации.
К сожалению "остехондроз из-за ВСД" всё еще остается популярной причиной различных видов боли.
Почему этот "диагноз" - печаль для современных неврологов, что же из себя представляет боль, каковы ее основные принципы и можно ли найти причину боли по КТ и МРТ, объяснит невролог сервиса ДокМа Анастасия Власенко в следующей публикации.
docma.ru
DocMa.ru – Власенко Анастасия Владимировна, Екатеринбург: невролог, врач УЗИ
Власенко Анастасия Владимировна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍28❤3