Пациентка на приеме у гинеколога жалуется на нерегулярные менструации, акне и сильный рост волос над верхней губой и на груди. В этом случае врач может предполагать такое состояние как синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - эндокринное расстройство, характеризующееся нарушением функции яичников.

Сегодня о нем расскажет гинеколог сервиса ДокМа Наталья Садовая (@dr_gyn_sadovaia) ⬇️

В своей практике я очень часто сталкиваюсь с этим заболеванием, а по данным официальной статистики оно встречается у 8-20% женщин репродуктивного возраста.

Как заболевание может себя проявлять?
🔸наличие нерегулярного менструального цикла - обычно он увеличивается и составляет более 35 дней. Один из критериев болезни - менее 8 менструаций в год.
🔸клинические признаки повышения мужских половых гормонов (гиперандрогения):
▪️наличие акне на коже
▪️избыточный рост темных стержневых волос в нетипичных для женщин местах (гирсутизм): над верхней губой, на подбородке, груди, внутренней поверхности бедер
▪️прогрессирующее выпадение волос (алопеция) на макушке или в височной области

Совокупность указанных жалоб уже может быть основанием, чтобы поставить диагноз СПКЯ при исключении других причин. Дополнительными (но не обязательными) критериями могут быть характерная ультразвуковая картина мультифолликулярных яичников увеличенного объема или повышение в крови уровня мужских половых гормонов.

Классическим вариантом заболевания является сочетание следующих признаков:
🔸нарушение цикла
🔸клинические или лабораторные признаки гиперандрогении
🔸измененные яичники по УЗИ

В неклассических вариантах присутствуют 2 из 3 критериев.
В некоторых случаях (но не во всех!) заболевание сопровождают метаболические изменения: проблемы с лишним весом, нарушение углеводного обмена, повышение артериального давления.

Почему возникает СПКЯ?
К сожалению, нет однозначного ответа на этот вопрос, есть только теории, в том числе генетическая, хотя я часто вижу СПКЯ без наследственной предрасположенности. Если объяснять кратко, то все сводится к нарушению процессов созревания фолликулов и, как следствие, отсутствию овуляции. В связи с этим, вероятность самостоятельной беременности у таких женщин ниже, что иногда требует врачебной помощи - проведения стимуляции овуляции.

Лечение СПКЯ
К сожалению, заболевание является хроническим и вылечить его невозможно, но, как я всегда говорю своим пациенткам, с ним можно подружиться.

В-первую очередь это включает модификацию образа жизни - исключение стрессового фактора, нормализация массы тела (если с этим есть проблемы) с помощью физической нагрузки и сбалансированного питания. Как показывает практика, этого иногда бывает достаточно для устранения неприятных симптомов.

Самое частое заблуждение состоит в том, что женщины (а иногда и врачи) считают лечением СПКЯ комбинированные оральные контрацептивы. Это не совсем так. Да, гормональные препараты могут назначаться с целью временного «восстановления» цикла, а также лечения акне, гирсутизма и алопеции, но не должно рассматриваться как первая линия терапии, особенно в неклассических вариантах заболевания (когда нет выраженных симптомов).

Если есть метаболические нарушения могут быть назначены лекарственные препараты для их коррекции. Тактика ведения таких пациенток выбирается индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и ближайших репродуктивных планов.

Напоминаем, что сегодня в 12-00 на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с неврологом Татьяной Дробковой на тему: “ШУМ В УШАХ. В ЧЕМ ПРИЧИНА?”

🔹Правда ли, что звенит в ушах из-за пережатых сосудов и нужно бежать к неврологу?
🔹Источник шума: можно ли его определить?
🔹Какие виды шума в ушах бывают?
🔹Какие бывают причины шума в ушах: от тревоги до потери слуха.
🔹Какое обследование будет действительно эффективным?
🔹Чем лечится шум в ушах?

А еще в прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы про шум в ушах.

Ждем вас сегодня в 12-00 на эфире здесь: https://youtube.com/live/RRmQgOUbx8o?feature=share

ПРЯМОЙ ЭФИР УЖЕ НАЧАЛСЯ!

Присоединяйтесь к прямому эфиру с неврологом Татьяной Дробковой на тему: “ШУМ В УШАХ. В ЧЕМ ПРИЧИНА?”

🔹Правда ли, что звенит в ушах из-за пережатых сосудов и нужно бежать к неврологу?
🔹Источник шума: можно ли его определить?
🔹Какие виды шума в ушах бывают?
🔹Какие бывают причины шума в ушах: от тревоги до потери слуха.
🔹Какое обследование будет действительно эффективным?
🔹Чем лечится шум в ушах?

В прямом эфире вы сможете задать волнующие вас вопросы про шум в ушах.

Ждем вас на эфире здесь: https://youtube.com/live/RRmQgOUbx8o?feature=share

Сервис ДокМа выступил партнером эпизода в подкасте “А я томат”

Подкаст «А я томат» - обо всем, что волнует 30-летних.

Две подруги Лена и Нина раз в две недели обсуждают проблемы миллениалов: как найти работу мечты, как сепарироваться от родителей и сохранить с ними отношения, как понять, хочешь ли ты детей, почему сложно говорить о деньгах и что уже пора делать, чтобы сохранить своё здоровье.

Они рассказывают истории из своей жизни, берут комментарии у друзей и знакомых, которые уже нашли ответы на какие-то вопросы, а также приглашают экспертов и задают свои вопросы им.

14 марта в новом выпуске подкаста выступит эндокринолог, диетолог сервиса ДокМа Дарья Беликина и расскажет про здоровое питание.

О чем будем говорить:

Еда - одно из главных удовольствий человека, но пользоваться им нужно правильно.

✔️Как нужно есть. Что мы знаем?
◦ Здоровая тарелка, разнообразие, полноценность
◦ Еда для радости
◦ Узнаем у эксперта обязательно ли завтракать, есть суп, есть овощи, соль и сахар - белая смерть? Можно ли майонез и булки или будет высокий холестерин?

✔️Считается, что еды недостаточно и нужно пить разные таблеточки, БАДы, витамины осенью и весной, а если тебе плохо, значит надо попить магний, или железо.
◦ Так ли это? Спросим эксперта

✔️Быть здоровым - значит быть худым? Что мы об этом знаем?
◦Узнаем у Дарьи Беликиной, что такое лишний вес и как его определить.

✔️Из чего складывается правильное питание?
◦ Навык заботы о себе + детство и пищевые привычки семьи.

В финале узнаем у эксперта, при каких признаках и состояниях, нужно обращаться к специалисту за помощью.

Послушать подкаст «А я томат» можно на любой платформе по ссылке https://taplink.cc/tomat.podcast

Хотим напомнить, что у нас на сайте есть раздел “Полезный контент”, в котором вы можете найти методички, гайды, а также вебинары на разные темы здоровья.

Все материалы адаптированы для докмед пациента, а некоторые из них подойдут и для студентов медицинских вузов и начинающих специалистов.

В этом разделе вы сможете найти полезную информацию для решения разнообразных проблем: от руководства по лечению ОРВИ до вебинара про “Ожирение печени”.

А сегодня мы подготовили подборку из трех разных актуальных материалов:

1️⃣”Головная боль”
методичка
Головная боль может пугать и снижать качество жизни, в то же время не всегда есть возможность сразу обратиться к врачу.

В этом кратком руководстве собрана основная информация о головной боли для пациентов, описанная понятным языком без «воды». После прочтения вы сможете примерно определить:
-какая головная боль беспокоит конкретно вас?
-нужно ли вам проводить МРТ?
-когда стоит посетить врача?

Также рассматриваются популярные мифы о головной боли.

Автор гайда: невролог Дробкова Татьяна Алексеевна
Приобрести гайд можно здесь: https://doctor.docma.ru/tproduct/1-435201459671-golovnaya-bol

2️⃣“ПЕРЕЛОМНЫЙ МОМЕНТ”
вебинар

Частота заболевания остеопорозом повышается с возрастом, а рост продолжительности жизни в развитых странах приводит к увеличению доли пожилых лиц, что делает остеопороз одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире.

Однако, смещение акцента на пожилых пациентов делает врачей безоружными при выявлении остеопороза у молодых. В данном вебинаре мы разберем понятие остеопороза, методы лечения и диагностики, редкие случаи и профилактику данного заболевания на реальных случаях из практики.

Программа вебинара:
- Что такое остеопороз, причины возникновения?
- Диагностические критерии. Можно ли лечить остеопороз без данных денситометрии (спойлер, да)
- Денситометрия: какие бывают денситометры, какие ошибки совершают при интерпретации денситометрии
- Лабораторная диагностика. Когда смотрим маркеры костного обмена?
- Влияние питания при здоровье костей
- Особые случаи
- Лечение и механизм действия (бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид), показания, длительность терапии
- Разбор самых страшных побочных эффектов: остеонекроз челюсти, атипичный перелом бедра
- Демонстрация случая АПБ из личной практики

Вебинар будет полезен как пациентам, так и начинающим врачам.

Автор вебинара: ревматолог, терапевт Зоткина Кира Евгеньевна
Приобрести вебинар можно здесь: https://doctor.docma.ru/tproduct/1-706880330601-vebinar-ob-osteoporoze

3️⃣"Температурка"
гайд
В гайде 41 полезная и сочная страница, где содержатся ответы на множество вопросов, связанных с повышенной температурой у детей.
⠀
В материале разобраны следующие вопросы:
- нормальные значения температуры по возрастам?
- чем лучше измерить температуру? (также есть крутой безопасный лайфхак)
- нужен ли спазмолитик при холодных конечностях?
- как рассчитать жаропонижающий сироп конкретно для вашего ребёнка?
- как рассчитать жаропонижающие свечи?
- существуют ли физические методы борьбы с температурой?
⠀
А еще лихорадка структурирована по группам:
1. Сыпи (включая сыпь при Covid-19)
2. ОРВИ, включая бронхит и пневмонию
3. Прорезывание зубов
4. Инфекции мочевыводящих путей
⠀
Также автор подготовил для вас пару задач для самоконтроля.

Автор гайда: педиатр Белик Карина Витальевна
Приобрести гайд можно здесь: https://doctor.docma.ru/tproduct/1-195669609071-temperaturka

Расскажите, как вы обычно справляетесь с болью в горле при ОРВИ? Что вам назначает врач?

Боль в горле при ОРВИ чаще всего лечится симптоматически.

Способы могут быть разными: одним легче от обильного теплого (или наоборот прохладного) питья, другим унять боль помогает мороженое или обычные леденцы, а третьих спасают спреи с бензидамином.

Также в комментариях вы написали про полоскание и такие препараты как Нурофен, Стрепсилс и Граммидин.

На последнем мы и остановимся. Сегодня вместе с педиатром, аллергологом-иммунологом сервиса ДокМа Дарьей Егоршиной ( @docdariaegorshina ) проведем разбор Граммидина

Разбор препарата будет опубликован в следующем посте.

ГРАММИДИН
разбор препарата

«Граммидин» часто рекомендуют в качестве средства от боли в горле как детям, так и взрослым.

Насколько он эффективен и необходим ли вообще?

Рассказывает педиатр, аллерголог-иммунолог сервиса ДокМа Дарья Егоршина @docdariaegorshina ⬇️

Существует три вида данного препарата: с приставкой «НЕО», «Детский» и «С анестетиком». Все три вида бывают в виде таблеток для рассасывания и в виде спреев.

Состав
🔹«НЕО»: грамицидин С (3 мг) + цетилпиридиния хлорид
🔹«Детский»: грамицидин С (1,5 мг), цетилпиридиния хлорид
Отличие от Нео: в два раза меньше доза грамицидина
🔹«С анестетиком»: все как в НЕО + Оксибупрокаин 0,2 мг

То есть: в каждой форме препарата присутствует местный антибактериальный препарат и антисептик, а в форме «С анестетиком» есть дополнительный местноанестезирующий компонент.

Показания к применению (одинаковое у всех форм):
Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: ангина, фарингит, тонзиллит, пародонтоз, гингивит, стоматит.

Противопоказания:
• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата; (для всех видов)
• детский возраст до 4 лет (для всех форм таблеток)
• детский возраст до 6 лет (для спреев НЕО и с анестетиком)
• детский возраст до 3 лет (для спрея «Детский»)
• беременность - I триместр (для всех форм «НЕО» и «С анестетиком»)
• фенилкетонурия (для таблеток формы «Детский»)
• период лактации (для спрея и таблеток формы «Детский»)

📚Антибиотик грамицидин-С был открыт почти 80 лет назад и активно использовался в качестве местного препарата при кожных инфекциях.

Помимо бактерицидного и бактериостатического действия, он также обладает сильным цитотоксическим эффектом, что послужило причиной ухода от него в поисках более безопасных антибиотиков.

Грамицидин-С действительно эффективен в отношении некоторых бактерий, но он оказывает негативное повреждающее влияние на клетки человека.

🔺Если симптомы боли в горле вызваны вирусами, то абсолютно не нужны препараты с антибактериальной составляющей. Нет точки приложения.
🔺Если жалобы вызваны бактерией (как при ангине, например), то рациональнее использовать системную антибактериальную терапию в адекватной дозировке.

❗️Использование грамицидина-С может мало того, что привести к повреждению собственных клеток, так и сформировать резистентность флоры.

🔴На Pubmed и UpToDate нет достойных исследований, доказывающих пользу данного препарата, как местного средства для горла и полости рта.

Большинство статей посвящены исследованиям химико-биологических свойств данного антибиотика.

🔴Про анестетик оксибупрокаин преобладают статьи и исследования в области офтальмологии.

Исследований, показывающих эффективность и безопасность этого вещества в качестве местного средства при заболеваниях ротовой полости и горла, нет.

Вывод: для снятия неприятных симптомов першения и боли в горле, лучше использовать другие средства и методы. Не рекомендовано использовать данный препарат, так как негативные риски преобладают над мнимой пользой.

А вам или вашим близким назначали Граммидин?
#разборпрепарата

Риск заражения пищевой инфекцией из-за употребления сырых, полусырых яиц - есть для всех. Но для некоторых категорий людей он особенно высок.

В следующей публикации педиатр сервиса ДокМа Елена Лазарева @pediatr_lazareva расскажет, кому небезопасно есть полуготовые яйца и почему. А также вы узнаете, как ещё можно обезопасить себя от заражения.

Есть люди, которым нравится есть яйцо-пашот, всмятку или десерты, в составе которых есть термически необработанные яйца. Насколько это безопасно?

Выясняем с педиатром сервиса ДокМа Еленой Лазаревой @pediatr_lazareva 🔽

Для взрослого здорового человека риск заражения пищевой инфекцией, связанной с употреблением сырых и полусырых яиц ниже, чем для людей с ослабленным иммунитетом.

Отдельные категории людей (дети до 5 лет, взрослые старше 65 лет и люди с сахарным диабетом, с заболеваниями почек или печени, с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, аутоиммунными заболеваниями, с трансплантацией органов/тканей или в процессе химиотерапии/лучевой терапии) имеют бОльшую вероятность заражения и тяжёлого течения пищевой инфекции, одной из которых является сальмонеллёз.

Для этих категорий людей рекомендовано употреблять только полностью термически обработанные яйца.

Как уменьшить риск заражения сальмонеллой?
✔️Лучше отдавать предпочтение яйцам из магазина или от поставщиков, которые хранят их в холодильнике, так как на производстве более тщательный контроль за птицами
✔️Храните дома яйца в холодильнике
✔️Не используйте треснувшие или грязные яйца
✔️Готовьте яйца полностью (пока желток и белок не станут твёрдыми)
✔️Не храните блюда, содержащие сырые яйца, больше трёх дней в холодильнике. И после приготовления такого блюда, в течение 1 часа (максимум 2-ух), нужно убрать его в холодильник
✔️Тщательно мойте с мылом руки и предметы, которые соприкасались с сырыми яйцами
✔️Во время приготовления еды не пробуйте сырое тесто

Берегите себя и будьте здоровы!

Напомним, что сервис ДокМа выступил партнером эпизода в подкасте “А я томат”

Подкаст «А я томат» - обо всем, что волнует 30-летних.

Две подруги Лена и Нина раз в две недели обсуждают проблемы миллениалов: как найти работу мечты, как сепарироваться от родителей и сохранить с ними отношения, как понять, хочешь ли ты детей, почему сложно говорить о деньгах и что уже пора делать, чтобы сохранить своё здоровье.

Они рассказывают истории из своей жизни, берут комментарии у друзей и знакомых, которые уже нашли ответы на какие-то вопросы, а также приглашают экспертов и задают свои вопросы им.

14 марта в новом выпуске подкаста выступит эндокринолог, диетолог сервиса ДокМа Дарья Беликина и расскажет про здоровое питание.

О чем будем говорить:

Еда - одно из главных удовольствий человека, но пользоваться им нужно правильно.

✔️Как нужно есть. Что мы знаем?
◦ Здоровая тарелка, разнообразие, полноценность
◦ Еда для радости
◦ Узнаем у эксперта обязательно ли завтракать, есть суп, есть овощи, соль и сахар - белая смерть? Можно ли майонез и булки или будет высокий холестерин?

✔️Считается, что еды недостаточно и нужно пить разные таблеточки, БАДы, витамины осенью и весной, а если тебе плохо, значит надо попить магний, или железо.
◦ Так ли это? Спросим эксперта

✔️Быть здоровым - значит быть худым? Что мы об этом знаем?
◦Узнаем у Дарьи Беликиной, что такое лишний вес и как его определить.

✔️Из чего складывается правильное питание?
◦ Навык заботы о себе + детство и пищевые привычки семьи.

В финале узнаем у эксперта, при каких признаках и состояниях, нужно обращаться к специалисту за помощью.

Послушать подкаст «А я томат» можно на любой платформе по ссылке https://taplink.cc/tomat.podcast

Ботулизм - это острое инфекционное заболевание, вызванное действием нейротоксина, вырабатываемого вегетативными формами бактерии Clostridium botulinum.

Подготовили для вас совместно с педиатром сервиса ДокМа Марией Пономаревой @ponomareva2M небольшую серию постов о ботулизме.

В следующей публикации вы узнаете подробнее о том, что такое ботулизм, как им можно заразиться и в чем коварство ботулинического токсина?

БОТУЛИЗМ. ЧАСТЬ 1
что это такое и как им заражаются?

Во всех странах, включая Россию, периодически появляются сообщения об эпидемических вспышках ботулизма, что вызывает интерес и резонанс в обществе. Ежегодно публикуются меры профилактики, информационные письма и предупреждения об эпидемиологии этого заболевания.

Но в чем же сложность? Ведь как известно, кто предупрежден – тот вооружен или это не всегда так? Расскажет педиатр сервиса ДокМа Мария Пономарева @ponomareva2M

Ботулизм - это острое инфекционное заболевание, вызванное действием нейротоксина, вырабатываемого вегетативными формами Clostridium botulinum.

Почему же периодически возникают вспышки ботулизма? В чем особенности его возбудителя:

Опасен и живуч
Clostridium botulinum - это спорообразующий анаэроб (то есть может активно жить и размножаться только в условиях отсутствия кислорода), способный выделять экзотоксин, оказывающий нейротоксическое действие.

Во внешней среде Clostridium botulinum существуют в виде спор, очень устойчивы, способны сохранять жизнеспособность в течении нескольких лет, выдерживают глубокое замораживание, способны к воспроизводству после более чем столетнего пребывания в почве.

В благоприятных условиях споры за 30-40 минут прорастают в вегетативную бактериальную форму, способную к размножению. Размножение бактерий возможно только в анаэробных условиях.

Незаметен
Ботулинический нейротоксин не имеет цвета, вкуса и запаха, не инактивируется пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике при попадании с пищей выдерживает высокие концентрации поваренной соли, термолабилен, разрушается при кипячении в течении 25-30 мин.

Следует подчеркнуть, что размножение возбудителя не сопровождается изменением органолептических свойств и внешнего вида продукта. Поэтому на вкус и вид невозможно определить безопасен ли продукт при употреблении.

Почти повсюду
Возбудитель ботулизма широко распространен в природе и встречается повсеместно. Он обнаруживается в почве, кишечнике животных, птиц, рыб, моллюсков, а также человека. Из зараженного организма споры клостридий выделяются в окружающую среду с фекалиями.

В организм человека возбудитель попадает при потреблении пищевых продуктов длительного хранения (овощей, грибов, мясных и рыбных полуфабрикатов, которые были заражены). В России преобладают заболевания, связанные с употреблением зараженных продуктов домашнего консервирования (овощи, грибы), вяленной рыбы и тушеного мяса, колбасы кустарного приготовления, в которых создаются условия для прорастания спор, образования и накопления токсина. При этом сезонности в заболеваемости нет.

О симптомах и характерных признаках ботулизма поговорим во второй части.

А если не хотите ничего не пропустить - подпишитесь на канал и включите уведомления.

#ботулизм #ботулизм_докма

- У нее есть аура… и довольно ощутимая…
- Кто же она?
- МИГРЕНЬ

Мигрень - это один из самых известных видов головных болей. Именно с мигренью чаще всего обращаются к врачу-неврологу.

15 марта в 14-00 на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с неврологом Светланой Заболотной на тему: “КАК ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ДРУГOЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ”

специалист расскажет:

✔️Что такое мигрень и почему она возникает?
✔️Остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, «плохие сосуды» - вызывают мигрень?
✔️Провокаторы мигрени. Что к ним относится?
✔️Может ли образ жизни быть способом лечения?
✔️Как правильно снять приступ мигрени?
✔️Головная боль от обезболивающих - как ее избежать?
✔️Когда пора заняться профилактикой мигрени?

А еще в прямом эфире вы сможете задать свои вопросы про мигрень.

Ждем вас 15 марта в 14-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=dTXswo44384

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог (взрослые, дети) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Яне Олеговне https://docma.ru/dorokhina
Цена обращения со скидкой: 3760 рублей вместо 4700 рублей

Промокод: DOROKHINA20
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/dorokhina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 15 марта до 19.00 (мск) 16 марта

Напоминаем, что сегодня 15 марта в 14-00 (Мск) на нашем YouTube-канале состоится прямой эфир с неврологом Светланой Заболотной на тему: “КАК ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ДРУГOЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ”

специалист расскажет:

✔️Что такое мигрень и почему она возникает?
✔️Остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, «плохие сосуды» - вызывают мигрень?
✔️Провокаторы мигрени. Что к ним относится?
✔️Может ли образ жизни быть способом лечения?
✔️Как правильно снять приступ мигрени?
✔️Головная боль от обезболивающих - как ее избежать?
✔️Когда пора заняться профилактикой мигрени?

А еще в прямом эфире вы сможете задать свои вопросы про мигрень.

Ждем вас сегодня в 14-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=dTXswo44384

ПРЯМОЙ ЭФИР УЖЕ НАЧАЛСЯ!

На нашем YouTube-канале начался прямой эфир с неврологом Светланой Заболотной на тему: “КАК ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ДРУГOЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ”

специалист расскажет:

✔️Что такое мигрень и почему она возникает?
✔️Остеохондроз, вегето-сосудистая дистония, «плохие сосуды» - вызывают мигрень?
✔️Провокаторы мигрени. Что к ним относится?
✔️Может ли образ жизни быть способом лечения?
✔️Как правильно снять приступ мигрени?
✔️Головная боль от обезболивающих - как ее избежать?
✔️Когда пора заняться профилактикой мигрени?

А еще в прямом эфире вы сможете задать свои вопросы про мигрень.

Ждем вас на эфире здесь: https://www.youtube.com/watch?v=dTXswo44384