Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Екатерине Сергеевне https://doctor.docma.ru/roshina
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: roshch20docny
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/roshina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 28 декабря до 19.00 (мск) 29 декабря

Адвент-календарь работает до завтра - 29 декабря.

Не упустите возможность воспользоваться скидками ❄️

Сегодня промокод на 15% можно найти на странице услуги "Сопровождение" на нашем сайте docma.ru

ПОЛИСОРБ
разбор

Недавно наша команда дружно заметила, что у каждого второго блогера в соцсетях сейчас агрессивно транслируется реклама Полисорба.

Под раздачу попадает самая разная аудитория.

Полисорб обещает:
🔸мамам - что быстро поставит их детей на ноги при кишечных инфекциях
🔸аллергикам - чудесное избавление от пищевой (и не только) аллергии
🔸любителям зажигательного отдыха - снятие симптомов похмелья или вовсе его отсутствия
🔸всем отъявленным ЗОЖникам - вывести токсины, тяжелые металлы из организма

Ну просто на все руки мастер, а не препарат. Читаем и диву даемся.

В общем, своей “многозадачностью” Полисорб напросился на разбор.

Полисорб – это сорбент. В его основу входит  оксид кремния. Примечательно, что это вещество используют для изготовления стекла, абразивов и разных малярных загустителей. 
 
Пройдемся по всем пунктам, которые обещаны нам рекламой и производителями препарата:

Кишечные инфекции
Чаще всего острые кишечные инфекции возникают из-за вирусов. Вирус активизируется в клетках, и сорбент уже не действует на него и не может ничего адсорбировать. Лечение ОКИ прежде всего  направлено на предотвращение обезвоживания (выпаивание) и снятие симптомов.

Аллергии
Аллергическая реакция – это иммунная реакция, она НЕ представляет собой накопление аллергенов в кишечнике. Процессы разворачиваются преимущественно в крови. Так как полисорб – это сорбент, и действует только в просвете кишечника, то он не может попасть в кровь и воздействовать на эти процесы.

То, что сорбенты выводят аллергены - это фантазии производителей! Сорбент только впитывает, но никуда не всасывается и не влияет на аллергены.

Похмелье
Алкоголь уже переработался (его метаболизм завершен), алкоголь уже в крови. А так как сорбенты работают в кишечнике, и никоим образом не выведут токсины из крови, то они здесь бессильны. 

При похмелье лучше больше пить. Но не минералку, кофе/чай или алкоголь, а воду и раствор электролитов. Это поможет справиться с обезвоживанием.

Выведение токсинов, солей тяжёлых металлов
Полисорб можно сравнить со скребком, он собирает, впитывает и можно сказать – проходит транзитом по кишечнику. И поэтому (как мы уже писали выше) сорбенты не выводят токсины и соли из организма.

Исследования
На pubmed, medscape, cochrane находится несколько русскоязычных исследований, но к сожалению, критерии по которым они проводились, далеки от того, чтобы назвать препарат доказано эффективным. Что касается безопасности, то действующее вещество полисорба (оксид кремния) часто используют, как абсорбирующее вещество в составе некоторых лекарств и как пищевую добавку. Есть исследования, подтверждающие его безопасность.

Вывод: явного эффекта от Полисорба вы не увидите, сильного вреда он тоже не принесет. В итоге просто потратите время на покупку и 200-500 рублей.

Принимали когда-нибудь Полисорб? По какой причине?
#разборпрепарата

БУДЬ НА СВЯЗИ С ПЕДИАТРОМ НА НОВОГОДНИХ ПРАЗДНИКАХ С АКЦИЕЙ “МАМЕ СПОКОЙНО”

В новогоднюю ночь подскочила температура и держится 3 дня? По телу странная сыпь и вы не знаете, что с ней делать? После праздника ребенок отказывается от еды "из вредности" или это симптом чего-то другого?

Мы предлагаем вам воспользоваться акцией “Маме спокойно” с онлайн-сопровождением педиатра на 7 дней всего за 1490 рублей!

Чем вам поможет педиатр в рамках сопровождения?

- Вы можете получить второе мнение о диагнозе и лечении
- Вы можете узнать об особенностях сдачи анализов для ваших целей
- Развеять мифы о болезнях и рассказать, какие процессы происходят в организме на самом деле
- Исключить препараты, которые не работают или их эффективность не доказана, из вашего лечения

Новогодние педиатры ждут вас с 2 по 8 января. Подробнее на нашем сайте

А еще на странице акции "Маме спокойно" мы прячем подарок - скидку на эту услугу. Наш адвент-календарь еще работает.

Скидка действует только 1 день - 29 декабря, успейте приобрести сопровождение новогоднего педиатра по приятной цене!

НОВЫЙ ГОД
и детская безопасность

Новогодние праздники связаны не только с волшебством и радостью, в эти дни увеличивается число детского травматизма. 

Просим вас в любое время (даже самое суетное) не забывать о детской безопасности.

Разберём топ-7 причин новогодних детских травм:

Гирлянды
При покупке гирлянды проверяйте маркировку. Обычно это значок ЕАС – евразийское соответствие. Не покупайте гирлянду с рук или в других ненадежных местах. Если сомневаетесь в качестве товара, то запросите сертификат, подтверждающий соответствие техническим регламентам. 

При эксплуатации гирлянды проверьте целостность изоляции, особенно в местах соединения с блоком питания и вилкой. При включении в розетку не должно быть искр, вилка не должна нагреваться.

Не давайте маленьким детям играть с гирляндами, включать их в розетку. Если у вас дома висят гирлянды-шторы и есть дети до 3-х лет, не оставляйте их надолго без присмотра. Дети могут намотать такую гирлянду на шею.

Стеклянные ёлочные игрушки
Лучше не вешать такие игрушки на елку, если дома есть маленькие дети. Они легко бьются, на них можно наступить и пораниться.

Алкоголь
Не оставляйте детей без присмотра если на столе стоит в открытом доступе алкоголь. Дети часто путают его с соком, лимонадом или водой. Это чревато отравлениями.

Пиротехника
Самое безопасное - вообще не пользоваться пиротехникой. Но если вы так не можете, то при использовании пиротехники, отведите детей на безопасное расстояние. Не используйте пиротехнику дома, даже хлопушки (взрыв-пакеты). Не давайте в руки маленьким детям бенгальские огни. Это увеличивает риск ожогов или пожаров.

Открытые окна
Когда в квартире много гостей, становится душно, и часто взрослые открывают окна. В суете не забудьте о детях. Они могут залезть на подоконник, выбежать на балкон. Установите блокираторы на окна. Если вы в гостях, и не знаете есть ли на окнах ограничители, следите за тем, чтобы окна не открывались настежь и не оставляйте детей без присмотра.

Катания с горки
Мы уже писали об опасности тюбингов. Но напомним еще раз. Не сажайте детей на тюбинги до 6 лет. Не катайтесь вместе на одном тюбинге, непредусмотренном для этого. Выбирайте для катания специализированные горки с пологим ровным склоном.

Поездки без детского кресла
Именно в новогодние праздники увеличивается число таких поездок. Как на личном авто, так и в такси. Причины разные: нужно доп. место - “ничего посиди у мамы на коленках”; нужно срочно добраться до места, а ждать детский тариф долго, таксист соглашается довезти, т.к. недалеко. Как следствие - падения в авто, ушибы и более тяжёлые травмы. Не надо так, не возите детей непристегнутыми.

Не забывайте про эти простые правила и пусть Ваш Новый год будет счастливым!

Пишите в комментариях, чтобы вы еще добавили к этим пунктам?

Давайте пойдём нестандартным путём и подведём своеобразные итоги года 😀

Насколько здоровее мы стали за 2022 год?

Пишите в комментариях, сколько у вас совпадений 🔥 И давайте посмотрим, много ли тех, у кого 16/16 🤩

Только не относитесь слишком серьёзно 😉 Всем нам есть, к чему стремиться, и каждый маленький шаг очень важен 💪🏻

ПИРОТЕХНИКА
правила безопасности

Самое безопасное, не покупать пиротехнику вообще. Но если вам хочется огней и фейерверков, то пожалуйста, делайте это сами. Не разрешайте детям запускать салюты, фейерверки и прочее.

Использование пиротехники детьми значительно повышает число травматизаций в новогодние праздники.

Так например, в США в течение 14 лет проводилось исследование, которое характеризовало эпидемиологию несмертельных детских травм, связанных с фейерверками, среди детей и подростков.

Большинство пострадавших были мужского пола (75,7%), средний возраст пациентов составил 10,6 лет.
7,6% нуждались в госпитализации.

Руки (30,0%) были наиболее часто травмированной областью тела, за ними следовали голова и шея (22,2%) и глаза (21,5%). 60% травм были ожогами.

Травмы чаще всего были связаны с петардами (26,2%), фейерверками, сигнальными огнями (16,3%), и бенгальскими огнями (14,3%).

Потребительские фейерверки представляют серьезную опасность для детей и прохожих, поэтому не забывайте о правилах безопасности при их использовании.

Правила безопасности при запуске петард и фейерверков
(установленные министерством ГО и ЧС РФ)

- Обращение пиротехники возможно только при ее соответствии требованиям технического регламента. В сертификате соответствия указывается класс опасности.

- Если вы приобретаете пиротехнику для личного пользования, то обязательно храните ее с соблюдением требований пожарной безопасности и инструкции по применению.

🔸Перед запуском внимательно изучите инструкцию!
🔸Перед тем как поджечь фитиль вы должны точно знать, где у изделия верх и откуда будут вылетать горящие элементы. Нельзя даже в шутку направлять фейерверки в сторону зрителей.
🔸Площадка для запуска должна быть ровной, над ней не должно быть деревьев, линий электропередач и др. препятствий. Она должна находиться на расстоянии не менее 50 метров от жилых домов. Это предупреждает риск попадания горящих элементов на балконы или в оконные стекла. Кроме того, фейерверки могут попасть в людей.

🔸Не запускайте ракеты во дворах-колодцах, в квартирах, и на небольших огороженных территориях. Помните, что места для запуска каждого конкретного изделия должны быть указаны в инструкции.
🔸Не бросайте горящие петарды в людей и животных.
🔸Запускать петарды детям запрещено.
🔸Не задерживайте горящее изделие в руках. Отбросьте от себя на 5-6 метров или после того, как фитиль был подожжен, положите на землю и быстро удалитесь на расстояние 5-6 метров от изделия!
🔸Нельзя помещать петарду в замкнутый объем: банку, ведро, бутылку.
🔸Используйте пиротехнику только на открытом воздухе! (да, даже бенгальские огни и хлопушки)
🔸Не давайте бенгальские огни и хлопушки детям в руки, это большой риск ожога или травмы глаз
🔸Приближаться к горящему фейерверку нельзя ближе, чем на 5-10 м
🔸Хранить и переносить пиротехнику следует только в упаковке
🔸Не носите пиротехнику в карманах!
🔸Разбирать пиротехнику запрещается!
🔸Категорически запрещается сжигать фейерверки на кострах.
🔸Ни в коем случае не наклоняйтесь над пиротехникой.
🔸Если фейерверк не сработал - не пытайтесь проверить или поджечь фитиль еще раз.
🔸Уничтожают фейерверки, поместив их в воду на срок до двух суток. После этого их можно выбросить с бытовым мусором.

Помните, правила помогают предупредить несчастные случаи. Не пренебрегайте ими! Пусть ваши новогодние праздники будут радостными ✨

Команда сервиса ДокМа поздравляет Вас с Наступающим Новым годом!❄️🎄🎅🏻

В Новом году мы желаем Вам:

✨благополучия и стабильности
💚физического и ментального здоровья
💫душевной гармонии и баланса во всем

А также хотим пожелать:

чтобы наши дорогие пользователи всегда могли найти нужного доказательного врача и не тратили деньги на бестолковые анализы и препараты!

чтобы наши уважаемые врачи не теряли позитивный настрой, имели вдохновение и ресурс для продуктивной работы, к ним приходило больше благодарных и вдумчивых пациентов.

Хорошего настроения и счастливых моментов Вам в Новом Году✨

АЛЛЕРГИЯ НА ЗАСТОЛЬЕ

Вот и начался период новогодних праздников и каникул. Встречи гостей и походы в гости, столы ломятся от изобилия вкусняшек. И... именно в этот период самая частая причина обращений у аллергологов - острая крапивница (зудящие возвышающиеся высыпания на теле). Паника и грусть, что веселье закончилось, не успев начаться, и теперь требуется лечение у врача. 

К счастью, всё не так грустно. Почему? Объясняет аллерголог-иммунолог сервиса ДокМа Дарья Есаулова:

В большинстве случаев, к истинной аллергии это не имеет никакого отношения. Выглядит как аллергия, задействует те же клетки и вещества что и аллергия, лечится как аллергия, но не аллергия! Вот такой парадокс. 

Всё дело в механизме. Псевдоаллергия не включает IgE-антитела, там нет аллергена. Причина - в гистаминолибераторах. Интересный термин, скрывающий любые соединения, которые сами по себе не вызывают аллергию, но могут "достать" иммунные клетки, которые выбросят гистамин и прочие активные вещества. 

Чем и когда можно "достать" организм неизвестно. Что не спровоцировало вчера, может спровоцировать сегодня. Самый частый и простой пример: если мы съели две мандаринки и всё хорошо, а вот на втором килограмме пошли высыпания и зуд - это псевдоаллергия. Или сегодня апельсинки ем спокойно, а завтра нос чешется — это тоже псевдоаллергия. 

Некоторые исследователи утверждают, что как минимум единичный эпизод крапивницы в своей жизни пережили 30-40% всего населения. Плюс в том, что высыпания исчезают без следа и в большинстве случаев. Для лечения требуется, только кратковременный приём антигистаминных препаратов.

Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин/эбастин, не имеют противопоказаний при совместном приёме с этанолом и этанолсодержащими препаратами (пить можно!), однако требует осторожности, так как иногда может усиливаться снотворное действие этанола. При слишком больших участках высыпаний может быть предложено введение гормонального препарата. 

На Новый год самые частые виновники: мандарины (и прочие цитрусовые), шампанское и вино, рыба/икра/морепродукты, шоколад (и какао), копчёности (особенно сложные, с добавками), ананасы и бананы, выдержанные сыры, продукты с изобилием специй. 

Частным и самым опасным случаем острой крапивницы является ангиоотек (известный больше как отек Квинке) области шеи, т.к. может физически перекрыть доступ к кислороду. Поэтому, при появлении чувства распирания/стягивания/напряжения в области шеи или нижней трети лица, чувства нехватки воздуха, затруднения дыхания рекомендуется незамедлительное обращение в скорую медицинскую помощь.

А у вас была аллергия на застолье? Обсыпало когда-нибудь после новогодних посиделок? 

ЗИМНИЕ ТРАВМЫ ПОЖИЛЫХ
профилактика травм и падений

В зимний период, согласно статистике, в несколько раз увеличивается количество травм на улице и дома.

В особенности люди старшего возраста становятся более уязвимыми и подверженными травматическим эпизодам, ввиду развития у них остеопороза. Нередко, после небольшой травмы, у них могут диагностироваться очень «серьезные» переломы, например, шейки бедренной кости и позвоночника.

Лечение таких травм может занимать несколько месяцев и даже лет, а иногда требует оперативного лечения.

Становится очевидным тезис о том, что болезнь лучше предупредить, чем ее лечить!

Ортопед-травматолог сервиса ДокМа Илья Володин собрал для вас простые мероприятия по профилактике травм.

В основном они необходимы для людей старше 55 лет, но и более молодые люди смогут найти для себя много полезного или позаботиться о родных 🔽

Советы по безопасности на улице:
🔹Во время гололеда необходимо передвигаться крайне осторожно, не торопясь.
🔹Выбирайте более безопасный путь, ходите там, где есть освещение, меньше льда, дорожки посыпаны песком или реагентами.
🔹Носите обувь с резиновой нескользкой подошвой, при необходимости, можно использовать дополнительные средства сцепления с дорогой.
🔹Обращайте внимание на поверхность в общественных местах, она может быть
очень скользкой.
🔹Используйте сумку через плечо, поясную сумку или рюкзак, чтобы руки оставались всегда свободными.
🔹Пожилым людям в плохую погоду лучше пользоваться ходунками или тростью для дополнительной устойчивости.
🔹Внимательно смотрите на высоту бордюров, прежде чем подниматься или спускаться по ним.

Правильное питание
Чтобы повысить прочность костей, следите за своим питанием.

🔸Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция 1000-1200 мг ежедневно (три порции кисломолочных продуктов).
🔸Принимайте профилактическую дозу витамина D.
🔸Ваш рацион должен быть разнообразен, включайте: фрукты, овощи, миндаль, фасоль (нут, черная фасоль, тофу), молочные продукты (молоко, сыр, йогурт), яйца, овощи (брокколи, шпинат, капуста), цельные зерна (коричневый рис, овес, рожь).

Не переедайте, следите за весом.

Физическая активность
Упражнения, поддерживающие выносливость и равновесие, могут снизить риск поскользнуться и получить перелом.

Доказано, что регулярные упражнения в течение 30-60 минут 4-5 раз в неделю могут снизить риск падения на 20-50 процентов.

Обследование
После 55 лет рекомендуется оценивать риск переломов и проходить обследование на остеопороз.

*Шкала FRАХ - инструмент оценки риска перелома (можно самостоятельно)

*Контроль анализов крови (особенно, если в анамнезе был перелом):
🔹Общеклинический анализ крови
🔹Биохимический анализ (кальций, креатинин, щелочная фосфатаза)
🔹Витамин D крови (коррекция с учетом уровня)
🔹Рентгеновская денситометрия (выполняется по назначению врача)
🔹Консультация врача, специализирующегося на диагностике и лечении остеопороза
(ревматолог, терапевт, эндокринолог, травматолог-ортопед)

Эти простые мероприятия помогут снизить риск травм в зимнее время. Поделитесь этим постом со своими пожилыми близкими или отправьте тем, у кого есть пожилые родственники.

С заботой о вас, ДокМа💙

НИМЕСИЛ ПРИ ЛЮБОЙ БОЛИ?
не надо так!

Если в соцсетях пройтись по хэштегу #нимесил, то можно увидеть, что этот препарат часто применяют при:

🔸головной боли
🔸симптомах ОРВИ (в том числе ковид, грипп и т.д.)
🔸похмелье
🔸болях в спине и пояснице
🔸кишечных инфекциях
🔸зубной боли

Нимесил (действующее вещество Нимесулид) - относится к НПВС. Он действительно эффективен при болях и обладает противовоспалительным действием.

Но не стоит применять Нимесил вот так рутинно, в качестве самолечения, по поводу и без.

У Нимесила большой список противопоказаний, и связано это в том числе с тем, что его прием ассоциирован с повышенным риском гепатотоксичности.

❌Именно поэтому Нимесил противопоказан детям до 12 лет. Помните, что сбивать высокую температуру маленьким детям с помощью Нимесила нельзя.

Что говорит наука
Конечно не только Нимесил ассоциирован с повышенным риском гепатотоксичности. Ученые давно исследуют и другие НПВП по этому поводу.

“Интересны отчеты проспективных когорт по всему миру, которые показывают различия в относительной частоте отдельных НПВП, вызывающих лекарственное поражение печени:

Диклофенак был наиболее частым причинным НПВП в Соединенных Штатах (63%) и Исландии (100%), в то время как Нимесулид чаще вызывал поражение печени в Латинской Америке (38%) и Италии (39%). Ибупрофен был ответственным за большинство случаев в испанском реестре (29%). Однако следует проявлять осторожность при интерпретации этих результатов из-за отсутствия данных о продажах/рецептах.” Aliment Pharmacol Ther. 2020

В этом же обзоре говорится о том, что Ибупрофен является одним из наиболее часто используемых и безопасных НПВП.
Потому Ибупрофен наряду с Парацетамолом остается препаратом выбора в качестве жаропонижающего и обезболивающего у детей.

Какие еще противопоказания у Нимесила
Нельзя применять Нимесил одновременно с другими НПВС, анальгетиками или парацетамолом, опять же из-за потенциальной гепатотоксичности.

Что еще:
🔸лихорадочный синдром при простуде и ОРВИ
🔸полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС
🔸воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения
🔸тяжелые сердечная и почечная недостаточность
🔸печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени
🔸беременность и период лактации
🔸алкоголизм, наркозависимость

Список неполный, это основные противопоказания.
❗️А еще Нимесулид следует с осторожностью применять у пожилых

Нимесил и боль
Препарат предназначен для уменьшения боли и воспаления при таких заболеваниях и состояниях как:

🔹остеоартроз с болевым синдромом (в качестве симптоматического лечения)
🔹обострение подагры (в качестве симптоматического лечения)
🔹острая боль в спине, пояснице
🔹острая боль при травмах, растяжениях связок и вывихов суставов
🔹тендиниты, бурситы
🔹острая зубная боль

Если из обезболивающих препаратов у вас есть альтернатива (Парацетамол, Ибупрофен), то сначала отдайте предпочтение им. Нимесил лучше принимать уже по согласованию с врачом. Он рассмотрит целесообразность приема и подберет безопасные дозировку и курс. Повторимся, не занимайтесь самолечением!

Похмелье
Как бы не болела голова наутро после веселого вечера - не прибегайте к помощи Нимесила. На алкогольную интоксикацию он не повлияет, болевой синдром возможно и купирует, но в тоже время может усугубить состояние и вызвать побочные эффекты.

Вывод
Прием нимесулида ассоциирован с повышением риска гепатотоксичности и другими побочными действиями, в связи с этим:

❌Не используйте Нимесил для снятия симптомов ОРВИ, особенно у детей!
❌Не применяйте Нимесил при похмелье

При головных болях, эпизодических болях в пояснице и суставах старайтесь использовать альтернативы. Да, Нимесил - это рабочий препарат, но не нужно пить его по каждому подобному поводу.

Это сильнодействующее вещество, его можно применять для уменьшения острых болей, если не помогают другие обезболивающие - желательно по согласованию с врачом.