Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
41.5K subscribers
2.72K photos
244 videos
26 files
2.59K links
- Найдите доказательного врача в вашем городе или обратитесь онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Что должно быть в каждом доме, где есть ребенок?

Термометр, перевязочный материал, жаропонижающие препараты, антигистаминные, порошок для приготовления регидратационного раствора – вроде всё понятно, все это знают.

Но мы всё-таки написали подробную статью, в которой указаны в том числе примеры препаратов и дозировки. Полезно почитать всем!

💋 ССЫЛКА 💋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6644🔥12
Японские капли для глаз
вред или польза?

Отвечает офтальмолог Docma Дарья Орлова (канал автора: @OphtOrlovaDN) 👁

Для разбора мы возьмем популярные капли Sante FX Neo Silver, которые продаются на маркетплейсах и рекомендуются производителем при:

💞 проблемах с остротой зрения
💞 покраснении глаз
💞 длительной работе за компьютером и езде за рулем
💞 а также для профилактики глазных заболеваний и зрительных расстройств (близорукость, дальнозоркость, аллергии).

Рассмотрим основные компоненты в составе, но с комментариями офтальмолога:

💞 витамины (А, Е, В6, В12) – не проникают внутрь глаза, чтобы дать какой-то эффект

💞 таурин – метаболическое средство, стимулирует регенерационные процессы тканей

💞 калий L-аспартат – нормализует клеточное дыхание

💞 тетрагидрозолина гидрохлорид – сосудосуживающее средство, уменьшает отек в тканях (активно используется при покраснениях глаз, делая склеру белее, противопоказан при закрытоугольной глаукоме)

💞 аминокапроновая кислота (эпсилон) – оказывает кровоостанавливающее и противоаллергическое действия.

💞 хлорфенирамин мелеат – противоаллергическое действие, устраняет отёчность, сужает сосуды (используется для лечения заболеваний ЛОР-органов).

💞 неостигмин метилсульфат – препарат, используемый для восстановления нейро-мышечной проводимости.
Эффект со стороны глаз – сужение зрачка, понижение внутриглазного давления. Противопоказано при ирите, иридоциклите, когда сужение зрачка нежелательно. В РФ лекарственная форма для лечения глаз не зарегистрирована.

Дополнительные вещества:

💞бензалкония хлорид – консервант, подавляет рост бактерий, усиливает ощущение сухости глаз;
💞борная кислота – антисептическое средство;
💞L-ментол – дает охлаждающий эффект и ощущение, что капли работают. При высокой концентрации вызывает раздражение глаз.

Вроде бы польза есть, но на самом деле очень сомнительная. И вот почему:

💞 С учетом заявленных компонентов японские капли должны были пройти клинические исследования и должны быть зарегистрированы как медицинский препарат.

💞 Инструкция к использованию не соответствует действительности. Например, капли обладают сосудосуживающим эффектом. Это означает, что их нельзя использовать больше 4 дней.

💞 Под покраснением глаз могут скрываться серьезные заболевания, которые нужно лечить.

💞 Эффект рикошета. При длительном применении покраснение не только не проходит, а даже усиливается.

💞 Это не просто витаминные капельки, в составе лекарственные вещества, которые имеют свои показания и противопоказания.

Вывод

💞Пожалуйста, не верьте положительным отзывам, ведь исход может быть разным. Если одолевает желание что-то капнуть в глаза – обратитесь к специалисту, который поможет справиться с причинами.

Читайте также:
Рекомендации для здоровья глаз 💞
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8648🔥344
Моё регулярное брюзжание в сторис о необходимости двигаться привело меня к мысли о том, что известные на мой взгляд истины известны отнюдь не всем.

Итак, простые истины о движении:

1. Потребность тела в движении такая же базовая, как потребность в воде, еде и сне. Если вы мало двигаетесь, то энергии будет мало, вы будете чувствовать себя дряхлым, у вас гарантированно будет болеть спина и суставы при минимальной нагрузке.

2. Для нормального самочувствия необходимы силовые тренировки хотя бы 2 раза в неделю. Силовые - это любые тренировки, укрепляющие мышцы. Не обязательно зал с гантелями. Вес своего тела - тоже вес. Для кого-то упражнения лёжа в кровати - уже силовая нагрузка.

3. Ходьба - это хорошо, но одной только ходьбы мало для того, чтобы быть здоровым. Ходьба не укрепляет мышцы. Нет нормы шагов, но чем больше вы ходите пешком, тем лучше.

4. Нет какого-то самого лучшего и самого полезного спорта. Бассейн не является самым полезным и обязательным! Вы можете выбрать любую активность, которая вам по душе.

5. Навредить себе движением невозможно. Да, теоретически травму получить или что-то перегрузить на спорте можно, но отсутствие движения наносит гораздо больше урона организму, чем любая физическая активность. Спина болит гораздо чаще у тех, кто сидит на попе целыми днями.

6. Для пациентов с ревматическими заболеваниями:
- если вы в ремиссии, то по спорту нет вообще никаких ограничений. Вы ничем не отличаетесь от других людей.
- в период обострения не только можно, но и нужно делать упражнения, но без усиления боли. Тут лучше всего обратиться к врачу ЛФК, который подберет программу индивидуально, пока вы ожидаете наступления эффекта от медикаментозного лечения.
- движение обладает противовоспалительным эффектом. У пациентов, которые тренируются регулярно, лучше прогноз.
- для пациентов с болезнью Бехтерева тренировки строго обязательны. Они именно лечат, не дают прогрессировать заболеванию. Я знаю пациентов, которые только лишь с помощью тренировок добились того, что боль значительно снизилась. Я не очень приветствую отказ от медикаментов, но уважаю и такой выбор. По крайней мере за тренирующихся людей мне спокойнее.

7. Возраст не является ограничением для занятий спортом. В 20, в 40, в 60 лет можно иметь одинаковую мышечную массу. Начать заниматься можно в любом возрасте. Лучше начать в 50, чем не начинать вообще.

8. Если у вас нет стойкой постоянной боли в спине и суставах, вам не нужна ЛФК. Вам нужна просто любая физкультура.

9. Невозможно "стереть" суставы тренировками. Наоборот, когда мы тренируемся, суставы становятся крепче и выносливее.

10. Бег полезен и не разрушает колени, но не забывайте о силовых.

11. Боль - это не всегда патология. Это сигнал о чём-то. Боль может сигнализировать о том, что вам не хватает движения. Если вы долго сидите в машине/за столом, и после этого при вставании у вас что-то болит несколько минут, надо немного расходиться или болит в самой статической позе - это может означать, что вам надо больше двигаться. Тело не любит статику.

12. Я бы не рекомендовала заниматься только растяжкой. Растяжка не укрепляет мышцы. Особенно людям с гипермобильностью нужно делать акцент именно на силовые.

13. Массаж не лечит ничего. Массажист может расслабить мышцы, но не укрепить. Массаж - это приятно, но не более.

14. Движение полезно не только для тела, но и для мозгов. Занимаясь спортом, вы профилактируете деменцию, формируете новые связи, успокаиваетесь, профилактируете депрессию.
🔥147107👍57😐62
ОТЗЫВЫ
11 - 18 января

Почитайте отзывы на карточках, возможно, кого-то из этих специалистов вы ищете 🤩

💌 Трифонова Инна Владимировна
Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый)

💌 Макова Анна Валерьевна
Гастроэнтеролог (детский), педиатр

💌 Калев Кирилл Игоревич
Педиатр

💌 Трофимова Анастасия Вадимовна
Психиатр (взрослый)

💌 Куваева Мария Сергеевна
Эндокринолог (взрослый)

💌 Насирова Гульнар Захидовна
Дерматолог, трихолог (взрослый, детский)

💌 Синькова (Машовец) Анастасия Юрьевна
Невролог, психиатр (взрослый)

💌 Фурсов Илья Валентинович
Гематолог (детский), педиатр

💌 Макматова Анастасия Владимировна
Оториноларинголог (взрослый, детский)
____________

Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.

В последнее время мы расширили линейку дежурных и теперь у нас есть быстрый ответ педиатра, терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога и невролога 💛

Получите ответ доказательного врача в течение 60 минут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
24👍14🙏3
Половина зимы позади.
Как ваше настроение, друзья?

😱 плохое, нет сил, нет радости
👍🏻 всё ровно, как обычно
🔥 прекрасное, обожаю зиму!
👍183😱127🔥933
Сезонное аффективное расстройство
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Что это: сезонная хандра или болезнь? Разбираемся с врачом-психиатром Юшкиной Натальей Юрьевной @dr_youpsy 🤩

С приходом осени или зимы многие замечают у себя странные симптомы: настроение скачет, энергии почти нет, постоянно хочется спать, а голова болит без видимой причины. В народе это называют «обострением», но медики такого диагноза не ставят. Однако научные исследования подтверждают: некоторые расстройства действительно обостряются в определенные сезоны.

Одно из самых распространенных – сезонное аффективное расстройство, особая форма депрессии, которая приходит и уходит вместе со сменой времен года. Чаще всего она проявляется поздней осенью или в начале зимы, а к весне или лету бесследно исчезает.

Кто в группе риска?

Сезонное аффективное расстройство может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего от него страдают молодые люди от 18 до 30 лет. Интересно, что женщины сталкиваются с этим расстройством в 4 раза чаще, чем мужчины.

Почему возникает сезонная депрессия? Ученые предлагают несколько теорий.

Одна из самых необычных – гипотеза «зимней спячки». Согласно ей, сезонное аффективное расстройство могло развиться как эволюционный механизм, помогающий женщинам пережить холодное время года. Снижение активности зимой и последующий подъем энергии весной теоретически увеличивали шансы зачать летом и родить ребенка в благоприятный сезон.

Однако более научно обоснованы другие объяснения:

🤩 Дефицит серотонина – как и при классической депрессии, нехватка этого нейромедиатора может влиять на настроение.

🤩 Нарушение выработки мелатонина – этот гормон регулирует сон и вырабатывается в темноте. Зимой, когда световой день короче, его уровень может повышаться, что вызывает сонливость и упадок сил.

🤩 Сбой циркадных ритмов – недостаток солнечного света сбивает внутренние часы организма. Это приводит к бессоннице, усталости и подавленности.

Как вернуть бодрость и хорошее настроение?

Хорошая новость: Сезонное аффективное расстройство поддается лечению, и есть несколько проверенных методов.

🤩 Светотерапия
Один из самых эффективных способов – воздействие яркого света, который компенсирует нехватку солнца.

Это можно делать двумя способами:

🤩 Лайтбоксы – специальные приборы, излучающие свет, близкий к естественному. Достаточно проводить рядом с ними 30–60 минут в день, чтобы мозг получил сигнал «проснуться» и снизил выработку мелатонина.

🤩 Симуляторы рассвета – световые будильники, которые постепенно увеличивают яркость, имитируя восход солнца. Даже если человек спит, свет проникает через веки, подавая сигнал гипоталамусу, это помогает организму проснуться естественно, без стресса. Мы писали про световые будильники здесь.

Первые улучшения могут появиться уже через неделю, но для стойкого эффекта терапию стоит продолжать до весны.

🤩 Дополнительные методы

🤩 Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает изменить негативные мыслительные шаблоны.
🤩 Медикаменты – в некоторых случаях врач может назначить антидепрессанты.
🤩 Физическая активность – спорт повышает уровень эндорфинов и серотонина.

Сезонная хандра – это не просто каприз природы, а реальное расстройство, с которым можно и нужно бороться. Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу.

А там и настоящая весенняя погода не за горами, а с ней – солнце, энергия и отличное настроение!

Кстати, хотите подборку полезных постов на тему депрессии?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
62👍27🔥7👏6🤪1
Подборка постов о депрессии

Что делать, если подозреваете депрессию у себя или у близкого?
Как не поддаваться мифам и не бояться этого диагноза?
Стоит ли опасаться назначения антипрепрессантов?
На эти и другие популярные вопросы вы найдете ответы в наших материалах:

🎄 Первые признаки депрессии (подкаст)

🎄 Миф: диагноз депрессия испортит жизнь

🎄 Можно ли выявить депрессию по анализам?

🎄 Усталость, туман в голове, снижение памяти – так проявлялась скрытая депрессия (клинический случай)

🎄 Вопросы психиатру, психотерапевту – часть 1 и
часть 2

🎄 Мифы об антидепрессантах

🎄 Эсциталопрам

🎄 Сертралин

🎄 Флувоксамин

🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Обратиться онлайн к психиатру или психотерапевту можно на нашем сайте по ссылке 🤩
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36🔥23👍16
Абузусная головная боль

Рассказывает невролог, психиатр Бушуева Дарья Дмитриевна.

Что за головная боль с непонятным названием? В последние годы стали использовать более понятный термин «Лекарственно-индуцированная головная боль» (ЛИГБ).

🖇️Лекарственно-индуцированная головная боль связана с избыточным применением лекарств для купирования головной боли.

Чем больше таблеток используется, тем выше становится их потребление. Получается замкнутый круг:

человек пьёт таблетку ➡️
она помогает на пару часов ➡️
цикл повторяется несколько раз за день ➡️
время помощи таблетки постепенно сокращается.

Итог: человек ест горстями таблетки каждый день, голова болит каждый день, качество жизни снижено.

Может показаться, что такой исход грозит любому человеку с головной болью, который пьёт обезболивающие. Однако, это не так. Головную боль можно и нужно купировать, тем более, если у вас мигрень и есть риск слечь на три дня.

Диагностика

По современным международным данным Oбщества по лечению головной боли есть четкие критерии лекарственно-индуцированной головной боли:

1️⃣ более 15 дней с первичной головной болью (например, мигрень или головная боль напряжения),

2️⃣ регулярное злоупотребление обезболивающих препаратов более чем 3 месяца,

3️⃣ никакой другой вид головной боли не подходит под описание.

Для диагностики важно знать:

🔵какие препараты человек использует для снятия боли,
какую дозу и сколько раз в день принимает,
🔵сколько дней в месяц используются препараты,
🔵а также сколько дней с головной болью в месяц есть вообще,
🔵очень помогает ведение дневника головной боли на ежедневной основе.

Абузусная головная боль обычно беспокоит человека с утра или даже с ночи, а интенсивность боли будет нарастать по мере выведения лекарства из организма и снижении его концентрации в крови.


Какие препараты опасны?

📎Обратите внимание! Многокомпонентные или наркотические обезболивающие быстрее вызывают зависимость, чем триптаны или однокомпонентные НПВС – применение уже от 10 дней в месяц более 3 месяцев значительно повышает риск привыкания.

И совсем не подходят для купирования головной боли
Ношпа, Пенталгин, Спазган, Спазмалгон, уколы Анальгина, миорелаксанты, Мексидол, Глицин.

Почему?

✳️ Но-шпа – спазмолитик для гладкой мускулатуры.
✳️ Миорелаксанты – для мышечных спазмов.
✳️ Мексидол и Глицинноотропы без доказанной эффективности.
✳️ Пенталгин, Спазган, Спазмалгон – многокомпонентные средства с кодеином, барбитуратами или кофеином, которые могут вызвать зависимость и усилить риск абузуса.
✳️ Анальгин (метамизол) имеет высокий риск побочных эффектов, включая агранулоцитоз, и запрещен в многих странах для рутинного использования.

🤩Как лечить абузусную головную боль и что делать, чтобы ее избежать, расскажем во второй части 🔽

Обратиться к неврологу онлайн вы можете в любое время на сайте docma.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
66👍20👏5🥰1
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
часть 1. Основы.

Материал подготовила педиатр сервиса Docma Данилкина Татьяна Александровна (канал автора @tatyana_doctor) 🤩

Прикорм – постепенное введение в рацион ребенка новых продуктов (кроме грудного молока или смеси), которые со временем полностью заменят молочное питание.

Тема прикорма вызывает довольно много вопросов. Мы решили разобраться подробно, в нескольких публикациях.

Цели прикорма

🤩 знакомство с новыми вкусами и консистенцией
🤩 развитие жевательного аппарата
🤩 профилактика аллергических реакций (за счет раннего введения аллергенов)
🤩 удовлетворение потребности ребенка в основных питательных веществах и энергии*

*Важно! Основная пища у ребенка до года – грудное молоко или адаптированная молочная смеси, и наша задача – познакомить ребенка с другим видом пищи, нет цели заменить полностью все кормления.


Какие бывают виды прикорма?

🤩 Педиатрический = классический

Постепенный медленный переход от грудного молока или смеси к прикорму. Cначала вводится пюре, затем кусочки. Объем считается по граммам.

🤩 Педагогический

Основная цель – не накормить, а познакомить ребенка с пищей, которую едят в его семье, и сформировать правильное пищевое поведение. Ребенку дают крошечные порции (размером с рисовое зернышко) еды со взрослого стола при условии, что пища безопасна по составу и текстуре. Важна инициатива ребенка: еду дают только тогда, когда ребенок сам проявляет активный интерес к еде родителей.

🤩 Baby-Led Weaning (BLW) или самоприкорм

Ребенок с самого начала самостоятельно ест твердую пищу руками, под контролем взрослого, пропуская этап пюре и кормления с ложки.

Подробно о плюсах и минусах каждого вида прикорма расскажем в ближайших постах

Когда начинать вводить прикорм?

Желательно начинать введение ближе к возрасту 6 месяцев при наличии признаков готовности к прикорму:

🤩 Наличие пищевого интереса
🤩 Угасание рефлекса выталкивания
🤩 Широкое раскрывание рта
🤩 Развитие моторной координации (подносит целенаправленно предметы ко рту)
🤩 Удвоение массы тела по сравнению с массой при рождении – ориентировочный, но не обязательный признак (AAP)
🤩 Способность сидеть с поддержкой или без
🤩 Способность брать еду с ложки

Основные правила прикорма

🤩 Кормить ребенка в устойчивом вертикальном или полувертикальном положении (в стульчике или на коленях взрослого с хорошей поддержкой корпуса).

🤩 Вводить прикорм, когда ребенок здоров, не испытывает стресс.

🤩 Пища должна быть безопасной по температуре (не горячей; оптимально – тёплой или комнатной температуры).

🤩 Не рекомендуется кормить под мультики, отвлекать ребенка.

🤩 Желательно предлагать прикорм в предсказуемое время дня, но без строгого принуждения к режиму, ориентироваться на сигналы голода и готовность ребенка (responsive feeding – отзывчивое кормление).

🤩 Необязательно и нежелательно вводить продукты из одной группы (например, вводить целый месяц овощи, затем каши). Можно чередовать введение продуктов из разных групп.

🤩 Вводить новые продукты с разной текстурой, цветом и вкусом – так ребенок учится жевать и расширяет пищевой опыт.

🤩 Безопасность кусочков при прикорме:

🤩по консистенции – мягкие, легко разминаются пальцами (например, спелые бананы, кусочек авокадо или отварной рис);
🤩твердые продукты натирать на крупной терке или термически обрабатывать;
🤩круглые и скользкие – обязательно разрезать вдоль (голубика, виноград, черри, оливки);
🤩не рекомендуется смешивать пюре с кусочками – ребенок может испугаться или подавиться. Сначала предложите мягкие кусочки, а затем – пюре (если нужно докормить).

🤩По рекомендациям ВОЗ, в возрасте 6–8 месяцев прикорм следует давать 2–3 раза в день, а в возрасте 9–11 месяцев и 12–24 месяцев – 3–4 раза в день. В возрасте 12–24 месяцев также следует предлагать дополнительные питательные закуски 1–2 раза в день по желанию ребенка.


Что лучше вводить первым продуктом в прикорм?

Последовательность ввода продуктов не имеет принципиального значения. Можно начинать с мяса, овощей, фруктов или каш.

🤩 В следующей статье разберём мифы о прикорме.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
70🔥28👍17🙏5
Пневмококковая инфекция

Пневмококк опасен пневмонией, плевритом, и даже сепсисом и менингитом.

И всего этого можно избежать с помощью вакцинации (в России вакцинация проводится 13-валентной вакциной «Превенар»)

Подробнее об этой инфекции – в нашей статье ⬇️
🤩ССЫЛКА 🤩
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51👍22🔥7
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог (взрослые) Степашкина Анастасия Сергеевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Анастасии Сергеевне

Цена обращения со скидкой: 1600 рублей вместо 2000 рублей

Промокод: STEPASHKINA20

Действует при покупке консультации здесь
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 21 января до 19.00 (мск) 22 января

Реклама. ООО «Докма». ИНН 3443143500
👍1510🙏1
Абузусная головная боль
часть 2

Рассказывает невролог, психиатр Бушуева Дарья Дмитриевна ⬇️

Что делать, чтобы избежать абузусной головной боли?

1️⃣ контролируйте количество используемых обезболивающих;

2️⃣ если приходится принимать много таблеток для снятия боли – обратитесь к неврологу для оценки ситуации и назначения подходящих препаратов или схем лечения, чтобы снизить частоту приступов;

3️⃣ используйте правильные препараты для снятия головной боли:

🤩 НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен) – при головной боли напряжения или легких формах мигрени.
Они эффективны для купирования боли без высокого риска привыкания, если не превышать рекомендованные дозы.

🤩Триптаны (например, суматриптан, золмитриптан) при мигрени – они специфически действуют на механизмы мигрени и помогают прервать приступ на ранней стадии.

4️⃣ при мигрени купируйте боль в терапевтическое окно (до 60 минут от начала), пока не подключились процессы централизации боли;

5️⃣ ведите здоровый образ жизни.

Как лечить абузусную головную боль?

Если всё-таки человек попал в замкнутый цикл «боль-таблетка-боль-таблетка», невролог на приёме сможет предложить несколько путей решения проблемы.

Чаще всего используется полный отказ от средства, вызвавшего абузус, гормональные препараты (кратковременно при необходимости) и правильные купирующие боль средства.

В зависимости от типа головной боли:
🤩триптаны (суматриптан и аналоги) для мигрени,
🤩парацетамол,
🤩простые НПВС (ибупрофен в монопрепаратах) для головной боли напряжения.

! Но только не курсы сосудистых и ноотропных капельниц, которые никак не помогут, а драгоценное время отнимут.

Также избегайте комбинированных средств, чтобы не усугубить проблему.

В заключение, хочу поддержать того, кто страдает абузусной головной болью. Эта проблема встречается часто.

Даже я, врач невролог, когда училась в университете, попала в этот замкнутый круг. Информации об этой боли было не так много и должной помощи я не смогла получить. В итоге получила тяжёлый опыт отказа от любимого Нурофена и жуткие головные боли, которые не могла купировать.


В настоящее время осведомленность врачей о ЛИГБ значительно выше, и у каждого есть возможность избавиться от нее. Нужна помощь, возможно онлайн? Обращайтесь 🤩

Что можно почитать еще?
🤩Подборка про мигрень
🤩Римегепант
🤩Головная боль напряжения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51👍30