Ответ на задачку

Назначения разобрала педиатр сервиса Docma Ильина Евгения Алексеевна (канал автора @docgrayndark) ↩️

Ситуация, описанная мамой, довольно часто встречается.
Рассмотрим каждый препарат в списке назначений:

💞 Виферон – противовирусный препарат, который не имеет доказанной эффективности (назначение наводит на мысль, что доктор все же рассматривает течение вирусной инфекции).

💞 Мирамистин – местный антисептик. Нет смысла использовать такого рода антисептик на красное горло. Почему?

Во-первых, красное горло само по себе лечить не нужно
Во-вторых, спреи в горло детям до 3 лет запрещены из-за риска развития ларингоспазма.

💞 Панцеф - антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов. Его назначение необоснованно. Если нет очага инфекции, то антибиотик не назначается.

Если предположить, что доктор расценил нос и зелёные сопли как очаг, то почему назначил антибиотик из группы цефалоспоринов, а не пенициллины? А если бронхит как проявление атипичной инфекции, то почему не макролиды? В описаной ситуации панцефу стойко говорим «нет».

💞 Зодак – антигистаминный/противоаллергический препарат. Не рекомендован при ОРВИ. В самом названии заложено – от аллергии!

💞 Бифидумбактерин – пробиотик с бифидобактериями, которые как минимум не показали никакой эффективности в исследованиях, как максимум абсолютно не нужны при ОРВИ.

Адекватным вариантом лечения в описанной ситуации было бы:

💞 Промывания носа солевым раствором. Ведь зелёные сопли – это (учитывая возраст и жалобы) этап развития вирусного заболевания.

Мы уже писали про солевые растворы для промывания носа и устройства для промывания носа.

💞 Сосудосуживающие препараты при необходимости.

💞 Беродуал (препарат для снятия бронхиальной обструкции – те самые свистящие хрипы) в адекватной дозе по весу и возрасту.

💞 Пульмикорт (ингаляционный глюкокортикостероид – гормон) с противовоспалительной целью может использоваться при обструктивном бронхите согласно клиническим рекомендациям (нужен ли в конкретном случае – можно решить, только зная подробный анамнез).

💞По поводу ОАК – по ситуации, которая описана мамой, в нем нет необходимости. Но клинические рекомендации предписывают нам его выполнение всем пациентам с обструктивным бронхитом.

Если у вас есть назначения, в которых вы сомневаетесь – присылайте, самые интересные мы разберём 💞

Дженерики
Почему оригинальный препарат лучше дженерика и всегда ли это так?

Всем известно, что одно и то же действующее вещество лекарственного препарата может иметь различные названия и производиться разными фармацевтическими компаниями.

Дает ли это возможность выбирать препараты по более демократичной стоимости или следует во что бы то ни стало применять только дорогой оригинальный препарат?

Разберем эту актуальную тему в вопросах и ответах с врачом-аллергологом Мальцевой Натальей Петровной (канал автора @allergy_happy_life) ⤵️

Дженерик и оригинальный препарат: что это?

Оригинальный препарат – это впервые созданная и клинически исследованная в отношении эффективности и безопасности химическая субстанция.

Дженерик представляет собой копию основного активного вещества, используемого в оригинальном препарате. Название дженерика зачастую созвучно с его оригинальным собратом или используемым активным веществом.

Так, кларитин, производимый компанией Байер с 1993 года, имеет десятки дженериков, например, кларидол, кларисенс, кларифер, лоратадин, лорагексал, лоратавел.

Все ли лекарственные препараты имеют дженерики?

Большинство имеет. Однако вновь синтезированные препараты не имеют дженериков.

Синтез новой субстанции, проведение клинических испытаний ее эффективности и безопасности – длительный дорогостоящий процесс. Именно поэтому существует срок патентной защиты оригинального препарата длительностью 20 лет, в течение которого дженерики производить запрещено. А впоследствии любая фармацевтическая компания может приобрести права на их создание.

Почему дженерики обычно стоят дешевле?

Для производства дженерика отсутствует необходимость изобретения нового химического соединения, многочисленных экспериментальных работ и полного цикла клинических испытаний. Поэтому производство дженериков значительно менее затратно.

Для регистрации дженерика в России нужно провести исследование биоэквивалентности — доказать, что действующее вещество оригинального препарата и дженерика ведёт себя в организме одинаково.

Два препарата считаются биоэквивалентными, если после их приема в одинаковой дозе и в одинаковых условиях в крови достигаются схожие уровни концентрации действующего вещества через схожий промежуток времени.

Есть ли какие-то отличия между дженериками и оригинальными препаратами?

Дженерик и оригинальный препарат имеют одни и те же активное и вспомогательные вещества. Однако, технологии производства и применяемые для синтеза субстанции могут несколько отличаться, что в результате может приводить к некоторым различиям конечного результата.

Исследования на «сходство» дженериков с их оригиналами проводят с применением рандомизации, но обычно на небольших выборках здоровых людей и с изучением только основного вещества.

Взаимозаменяемы ли оригинальные препараты и дженерики?

Не всегда. В некоторых случаях допустимо заменить оригинальный препарат на дженерик и сэкономить средства, но в других ситуациях это может быть нежелательно.

Именно поэтому, чтобы заменить оригинальный препарат на дженерик или один дженерик на другой, необходимо заручиться согласием вашего лечащего врача.

Биосимилар – это дженерик?

Не совсем. Биосимилары – это практически полные аналоги биологических препаратов. Для биосимиларов необходимо проведение испытаний и клинических исследований такой же тщательности, как и для оригинальных препаратов.

Например, омализумаб (препарат для лечения астмы и крапивницы, действие которого направлено против иммуноглобулина Е) зарегистрирован под двумя торговыми названиями: Ксолар и Генолар.

Именно поэтому некоторые биосимилары официально взаимозаменяемы.

Как разобраться самостоятельно, с каким препаратом имеем дело?

В этом поможет ресурс: Единый реестр зарегистрированных лекарственных средств Евразийского экономического союза, который поможет определить, оригинальный препарат или дженерик.

❓Если у вас остались вопросы, задавайте их в комментариях.

#дженерики #докмед #медицинский_ликбез

🤩 16 октября - Всемирный день аллерголога

Мы поздравляем наших аллергологов!
А всем заинтересованным предлагаем почитать посты аллергологов сервиса Docma.

Диагностика

🐱 Правда, что до трех лет бесполезно сдавать анализы на аллергию?
🐱 Педиатрическая панель
🐱 Кожные пробы в диагностике аллергии

Препараты

🐱 Антигистаминные препараты первого и второго поколения
🐱 Skin-Cap: разбор состава и эффективности
🐱 Супрастин

Симптомы и состояния

💡 Идиопатическая крапивница
💡 Ангиоотек
💡 Синдром Стивенса–Джонсона
💡 Аллергия на рыбу
💡 Аллергия на домашних животных
💡 Лекарственная аллергия
💡 Атопический марш
💡 Сезонное обострение экземы

А еще...

❓ Когда и зачем вводить в прикорм потенциальные аллергены
❓ Для чего нужны эмоленты?

Больше материалов от аллергологов можно найти в нашем боте @docma_bot

На какие темы ждёте ещё постов от наших аллергологов? Пишите в комментариях 🤩

Офтальмолог отвечает на вопросы в сообществе Докма в ВК

Сегодня рубрика проходит с офтальмологом (взрослые и дети) Анфаловой Татьяной Сергеевной 💛

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7330

Внимание!

➡️ ➡️ Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК ⬅️ ⬅️

Эпиглоттит

Рассказывает врач-педиатр Андреева Дарья Евгеньевна (канал автора: https://xn--r1a.website/pediatrAndreeva)

Представьте себе, что обычная простуда у ребенка вдруг за несколько часов превратилась в серьёзную угрозу для его жизни. Увы, это не сцена из фильма, а самая настоящая реальность. Этот молчаливый враг – состояние под названием эпиглоттит.

К счастью, сегодня оно стало очень редким, благодаря проведению профилактики, но именно поэтому многие родители о нем не знают, а значит, не могут вовремя заподозрить беду.

Эпиглоттит – это острое воспаление надгортанника и прилегающих тканей, причиной которого является инфекционный процесс, преимущественно возникает в детском возрасте (до 5 лет), однако встречается и во взрослом возрасте, в основном у пожилых пациентов.
Надгортанник – это хрящ, расположенный в гортаноглотке, он закрывает вход в дыхательные пути при глотании, чтобы пища не попадала в трахею.

❗️Эпиглоттит без лечения может привести к опасной для жизни обструкции (нарушению проходимости) дыхательных путей.

Почему эпиглоттит чаще возникает в детском возрасте?

🎯обильное кровоснабжение слизистой оболочки и подслизистого слоя
🎯рыхлая соединительная ткань
🎯узкие дыхательные пути
Всё это предрасполагает к быстрому отёку тканей.

✨Основная причина, приводящая к возникновению эпиглоттита — бактериальное воспаление глотки, вызванное гемофильной палочкой типа b (Haemophilus influenzae типа b), в редких случаях эпиглоттит могут вызывать пневмококк (Streptococcus pneumoniae), стрептококки групп А и С.
✨Среди вирусов наиболее часто могут вызвать развитие эпиглотитта вирус гриппа А, В, вирус парагриппа и др.

Как развивается?

Одновременно с инфекционным процессом в глотке происходит оседание микроорганизмов на эпителии надгортанника и рядом расположенных тканях. Организм начинает бороться с инфекцией, при этом активизируются иммунные клетки и выделяется большое количество факторов, приводящих к воспалению и отёку тканей.

Заболевание, как правило, начинается внезапно и быстро прогрессирует.

Происходит быстрое распространение отёка на надгортанник и окружающие его ткани ➡️ уменьшается диаметр дыхательных путей ➡️ это приводит к нарушению дыхания.

Симптомы:

🎯Повышение температуры тела выше 38,5°С
🎯Характерен испуганный внешний вид, сильное возбуждение
🎯Пациент шумно дышит, это связано с тем, что дыхательные пути стали узкими и воздух приобретает турбулентный ход
🎯Сильная боль в горле, слюнотечение

Осиплости голоса, как при ларингите, нет.

ВАЖНО! При малейшем подозрении на развитие эпиглоттита ни в коем случае не проводится осмотр ротоглотки, поскольку это может привести к рефлекторному спазму мышц гортани и полностью перекрыть просвет дыхательных путей.

Диагноз ставится клинически, на основании осмотра.

❗️Данное состояние требует немедленной медицинской помощи. Транспортировка ребёнка в медицинское учреждение осуществляется в положении сидя в присутствии врача.
Необходимо стараться соблюдать спокойствие, поскольку ребёнок очень напуган, а чем больше он волнуется, тем больше воздуха ему требуется.

Лечение проводится только в условиях реанимации. Как правило, если возникло сильное перекрытие дыхательных путей, проводят интубацию трахеи. Помимо этого, сразу же назначается антибактериальная терапия.

Профилактика развития эпиглоттита – вакцинация против гемофильной инфекции (отдельная вакцина против гемофильной инфекции или в составе поликомпонентных вакцин).

Схема вакцинации:

↔️для детей 3-6 месяцев - три дозы с интервалом 45 дней, затем ревакцинация в 18 месяцев

↔️для детей 6-12 месяцев - две дозы с интервалом 45 дней, затем ревакцинация в 18 месяцев

↔️для детей 1-5 лет - одна доза

Будьте здоровы!

➖➖➖

Наши врачи всегда на связи.
Дежурный педиатр ответит в течение часа по ссылке

#эпиглоттит #педиатр

Механические чистки, йод, Вобэнзим…
как неэффективные методы усугубили акне

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике дерматолог со случаем про лечение акне неэффективными схемами.

С чем обратился пациент?

Молодой человек 16 лет с распространенной формой акне (воспалительные папулы, пустулы, узлы на лице и спине).

Анамнез

Высыпания беспокоят в течение нескольких лет, постепенно их количество увеличивается, некоторые элементы болезненны. Испытывает психо-эмоциональный дискомфорт в связи с наличием высыпаний.

Что было сделано раньше?

За это время пациент неоднократно обращался к врачам, применял по рекомендации:

🍋 Препараты цинка в таблетках.
🍋 Органический йод.
🍋 Препарат Вобэнзим (ферментный препарат).
🍋 Эссенциале (фосфолипиды для «здоровья печени»).
🍋 Регулярные механические чистки лица.

Какой был результат?

Состояние кожи только ухудшилось: воспаление усиливалось, появлялись новые высыпания и, что самое неприятное, начали формироваться рубцы.

Почему это лечение не сработало?

🍋 Цинк и органический йод неэффективны при акне, а Вобэнзим и Эссенциале – вообще неэффективны.

🍋 Связь акне с «проблемами печени» или «зашлакованностью» — это миф, не имеющий научного обоснования.

🍋 Никакие «ферменты», «фосфолипиды» или йод не влияют на основные причины акне: гиперактивность сальных желез, размножение бактерий C. acnes и воспаление.

🍋 Механические чистки лица усугубили ситуацию:

При активном воспалении чистки категорически противопоказаны! Они травмируют и без того воспаленную кожу, разносят инфекцию по лицу и могут приводить к усилению воспаления и формированию глубоких рубцов.

Чистка может быть лишь вспомогательной процедурой в период ремиссии для удаления открытых и закрытых комедонов, но не в остром периоде.

Чем помогла врач?

1. Отменила предыдущее лечение.

2. Подобрала уходовые средства - мягкие средства для очищения и увлажнения кожи.

3. Назначила системный препарат (изотретиноин) с расчетом индивидуальной суточной и курсовой дозы. Перед началом терапии и при повышении суточных доз требуется контроль биохимических показателей крови.

Результат

Пациент обрел чистую кожу и улучшил качество жизни!

Назначение препаратов с недоказанной эффективностью не просто бесполезно, оно опасно: вы теряете время, деньги и рискуете получить осложнения в виде рубцов и поствоспалительной пигментации.

🍋🍋🍋

Обратиться онлайн к дерматологу Ляйсан Давлетбаевой вы можете на сайте Docma по ссылке

#докмед_не_мода

Зачем нужна кардионагрузка?

Рассказывает врач-кардиолог Изоткина Екатерина Георгиевна (канал автора: t.me/izotkina_doc) 👇

Каждый второй взрослый двигается меньше нормы. Низкая физическая активность является фактором риска (модифицируемым!) для множества заболеваний.

❤️ Кардионагрузка – это любые упражнения, при которых сердце начинает биться быстрее, а дыхание становится глубже, она напрямую связана со здоровьем сердца, сосудов и продолжительностью жизни.
Это не только бег или спортзал: быстрая прогулка, плавание, велосипед, танцы, игры с ребёнком — всё это кардионагрузка.

Наш организм устроен так, что без движения он начинает «давать сбой». Давление растёт, обмен веществ нарушается, сердце работает на износ.

Кардионагрузка – самый простой и доступный способ поддерживать здоровье во взрослом возрасте.

ВОЗ рекомендует минимум 150–300 минут умеренной или 75–150 минут интенсивной активности в неделю.

🟠Умеренная кардионагрузка — быстрая ходьба, спокойное плавание, работа в саду. Разговаривать можно при этом без одышки.

🟠Интенсивная — бег, активное плавание, велосипед в горку. Дышать становится заметно труднее.

🟠Интервальные тренировки (HIIT) — короткие активные отрезки с паузами. Они быстро повышают выносливость и тренируют сосуды.

🟠Смешанные тренировки — сочетание кардио и силовой нагрузки. Такой вариант лучше всего защищает от болезней сердца.

Чем кардионагрузка полезна взрослым?

💬 Регулярная аэробная активность доказанно снижает систолическое и диастолическое давление на 5–7 мм рт. ст.

💬 Кардионагрузка полезна для здоровья сосудов, улучшает их эндотелий (стенку) и уменьшает воспаление.

💬 Повышает чувствительность к инсулину и доказанно снижает риск диабета.

💬 Даже короткие всплески активности (например, быстрая ходьба по лестнице) снижают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 30–40%.

💬 2 раза в неделю полезно добавлять силовые упражнения — они усиливают эффект для сердца и сосудов.

Кардионагрузка также очень важна для детей и подростков.

ВОЗ рекомендует:

🔴Детям в возрасте 3–5 лет — минимум 3 часа активности в день, включая активные игры, бег, лазание, плавание.

🔴Детям 6–17 лет — минимум 60 минут в день умеренной или интенсивной активности, плюс силовые упражнения 3 раза в неделю.

Даже короткие активные игры, прогулки на свежем воздухе или прогулки на велосипеде — это важный вклад в здоровье ребёнка, который окупается в будущем.

Чем регулярная кардионагрузка полезна в детском возрасте?

🙂 Улучшает работу сердца и лёгких, развивает выносливость.

🙂 Поддерживает здоровый вес и нормализует обмен веществ.

🙂 Снижает риск раннего появления проблем с давлением и сахаром.

🙂 Улучшает настроение, концентрацию и сон.

Чтобы внедрить в жизнь кардионагрузки:

Занимайтесь регулярно, а не раз в месяц по максимуму.

Выбирайте те виды активностей, которые нравятся и вписываются в повседневность.

Кардионагрузка — это один из самых простых и надежных способов заботиться о своем здоровье каждый день. В любом возрасте.

#кардиолог #кардио #физическая_активность

Популярные вопросы про небулайзер

Как выбрать, кому и когда использовать, какие лекарственные препараты можно добавлять – рекомендации врачей доказательной медицины.

Читайте нашу статью на сайте ☑️

#небулайзер #ингаляции #пульмикорт

Осень – грибная пора 🍄

В вашем регионе много грибов? Любите их собирать и знаете все места? Или не рискуете?

Небольшая грибная подборка:

🍁 Как безопасно собирать и есть грибы
🍁 Можно ли лесные грибы детям
🍁 Ботулизм

Сегодня отмечается День отца 🧡

Здоровья всем папам!

Обычно мужчины не очень любят заниматься профилактикой своего здоровья – ходить к врачам и сдавать анализы. Поэтому мы собрали небольшую подборку для пап, чтобы напомнить им о важности вовремя проходить чекапы и просто обращать внимание на сигналы тела.

⭐️ Почему мужчине надо обращаться к урологу, даже если ничего не беспокоит?

⭐️ Правда ли, что мужчины тяжелее переносят болезни?

⭐️ Мужское бесплодие

⭐️ Рак предстательной железы

⭐️ Сидя или стоя?

_____

#день_отца #мужское_здоровье #чекап