«Психоз ChatGPT» – реальная проблема?

В издании Futurism описали несколько случаев, когда ChatGPT буквально испортил жизнь людям. А мы попросили психиатра Гонта Светлану Сергеевну прокомментировать эту информацию 🔄

Описанные случаи действительно соответствуют психозу и бредовым расстройствам. Давайте попробуем разобраться в их причинах, но сначала обозначим, что такое ChatGPT.

ChatGPT — это программа, предназначенная для прогнозирования текста, которая использует статистическую частоту употребления слов для создания правдоподобного текста.

❗️Он не обладает сознанием, соответственно не может целенаправленно манипулировать людьми.

❗️Он не обладает критическим мышлением и не может отличить иллюзии от реальности и часто поддерживает бредовые идеи и паранойю пользователей, вместо того, чтобы побуждать их обращаться за профессиональной помощью.


Почему людей так привлекает общение с ChatGPT?

Стремление понять себя и разобраться в окружающем мире является одной из наших фундаментальных потребностей. И тут люди получили доступ к глобальной энциклопедии «Что? Где? Когда?»

Поскольку чат-боты отвечают мгновенно и почти всегда позитивно, мозг получает постоянное подкрепление, формируя зависимость через выброс дофамина, как и при других аддикциях.

Антропоморфизация (реалистичные паузы GPT-4o) создает иллюзию у пользователя, что «на другом конце провода» такой же человек.


Группы риска

1️⃣ Подростки (18 - 25 лет): компенсируют социальную незрелость.

2️⃣ Люди с ментальными расстройствами и люди с предрасположенностью к их возникновению: общение с ИИ усугубляет их течение (поддерживает отказ пользователя от приёма препаратов) и катализирует мании/паранойи.

3️⃣ Одинокие люди: общение с ботом усиливает социальную изоляцию.


Профилактика

✅ Лимиты общения: «правило 5 сообщений» в день

✅ Критическое восприятие: помнить, что ИИ лишь предсказывает слова, не понимая смысла.

✅ Цифровой детокс.

Психоз, вызванный ChatGPT, — это результат эмоционального манипулирования, только манипулятора нет. Когда мы используем ChatGPT, мы сами становимся своими эмоциональными манипуляторами.

Многие считают, что ИИ способен заменить психотерапевта, главное правильно сформулировать запрос. Но, как мы видим, бот не обладает моральными принципами и не заботится о благополучии человека, как это делает психотерапевт.

ChatGPT и другие модели ИИ не имеют формальных ограничений, когда дело доходит до поощрения нездоровых нарративов или сверхъестественных убеждений, что делает их потенциально опасными помощниками в поисках смысла жизни и понимания себя.

__________
Если вам нужна помощь, вы можете обратиться к психиатру сервиса Docma Гонта Светлане Сергеевне по ссылке 🫲

#ии #чатгпт #психоз #психиатр_онлайн

Brain fog 💌
мозговой туман

Brain fog («мозговой туман») — это состояние, при котором человек испытывает трудности с концентрацией, памятью и ясностью мышления. Оно не является самостоятельным медицинским диагнозом.

Рассказывает врач-невролог сервиса Docma Губская Александра Романовна 🔎

Исследование c 25 796 участниками выявило следующие ключевые симптомы мозгового тумана:

1️⃣ Когнитивные нарушения:

- Трудности с концентрацией внимания
- Проблемы с запоминанием информации

2️⃣ Эмоциональные симптомы:

- Раздражительность
- Трудности с расслаблением

3️⃣ Функциональные ограничения:

- Сложности при заполнении документов
- Проблемы с отслеживанием разговоров


Причины мозгового тумана

По данным исследований около 20-30% людей сталкиваются с этим состоянием после COVID-19.

Также мозговой туман может быть одним из симптомов тревожных или депрессивных расстройств, мигрени, нарушений сна, гормональных изменений (например, при менопаузе, гипотиреозе или беременности), когнитивных нарушений, некоторых аутоиммунных и хронических заболеваний, а также быть побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств.

Жалобы на мозговой туман встречаются довольно часто, снижают продуктивность, ухудшают качество жизни и могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях.

Методов целенаправленной коррекции мозгового тумана не создано.

Основной упор делается на соблюдение правил здорового образа жизни, а также на выявление первопричины возникновения жалоб и коррекцию имеющихся нарушений.

📌 Нет убедительных данных о том, что когнитивные упражнения дают стойкий положительный эффект.

Однако психотерапия является вариантом использования при таких причинах тумана в голове как тревога, депрессия, нарушения сна и даже, опционально, мигрени.

📌 Не имеют доказанной эффективности ноотропные препараты и биологически активные добавки (Гинкго Билоба, фосфолипиды и мультинутриентные добавки, содержащие рыбий жир; уридинмонофосфат; холин; витамины В12, В6, витамин С, Е и фолиевая кислота, селен) и не могут быть использованы как средство помощи.

У меня туман в голове, может быть это Альцгеймер?

Было проведено исследование пациентов с фибромиалгией, одной из жалоб которых был «туман в голове».

Это исследование показало, что нет связи тумана в голове с прогрессирующим снижением когнитивных функций.

Также было отмечено, что показатели эпизодической памяти и скорости обработки информации (которые являются хорошими маркерами доклинической болезни Альцгеймера) были в нормальном диапазоне.

🌸 Важно заметить, что жалобы на туман в голове, как правило, стабильны или периодически уменьшаются. В то время как при болезни Альцгеймера происходит непрерывное прогрессирование когнитивных нарушений.

Точную дифференциальную диагностику этих процессов проводит врач на приеме.

Диагностический алгоритм:

1️⃣ Исключение органических причин
2️⃣ Оценка психического статуса
3️⃣ Анализ сопутствующих заболеваний


Brain fog — распространенное, но обратимое состояние. Наиболее эффективной стратегией является точная диагностика первопричины и персонализированное лечение. Также зачастую коррекция образа жизни, питание и контроль стресса помогают вернуть ясность мышления.

________

Если симптомы сохраняются, важно обратиться к врачу – неврологу или терапевту. Обратиться к неврологу Губской Александре Романовне можно по ссылке ⬅️

#мозговой_туман #невролог #постковид

Грудное вскармливание – процесс очень важный и трогательный, а еще порой – тревожный, и вызывает много вопросов у мамы и сочувствующих.

✅Можно ли делать уходовые процедуры? Какие точно не навредят?

✅Какие лекарства не опасны? А анестезия – под запретом?

✅Какие продукты точно не стоит есть маме, пока она кормит грудью?

Обо всём этом и не только – читайте в подробной статье на нашем сайте 💜

Потенциальные аллергены
когда и зачем вводить в прикорм

Рассказывает врач-аллерголог Есаулова Дарья Ростиславовна

Из-за мифов многие родители по-прежнему боятся раннего знакомства ребёнка с такими продуктами, как яйца, рыба или арахис. Однако, современные рекомендации, основанные на серьёзных клинических исследованиях, говорят об обратном:

отсрочка увеличивает риск аллергии, а раннее введение — снижает.

Долгое время считалось, что продукты с высоким аллергенным потенциалом (яйцо, арахис, рыба, орехи и др.) следует вводить как можно позже — чтобы «предохранить» ребёнка от аллергии. Звучит логично, но, как это часто бывает в медицине, логика не равняется правде.

Сегодня рекомендации изменились на 180 градусов

Сейчас введение аллергенов в рацион в первые 12 месяцев жизни, начиная с 4–6 месяцев рассматривается как способ снижения риска развития пищевой аллергии.

Это отражено в рекомендациях ВОЗ, Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), Американской академии педиатрии (AAP) и Британской ассоциации аллергологов (BSACI) — при условии, что ребенок доношен, здоров, нормально развивается и сохраняется грудное вскармливание.

Это так называемое «окно толерантности»: иммунная система активно учится распознавать пищевые белки как безопасные. Пропустить его — значит упустить шанс снизить риск аллергии.

На прикрепленной картинке – наиболее распространенные пищевые аллергены. Не все из них нужно вводить одномоментно, но затягивать с каждым из них не рекомендуется.

Что говорят исследования?

🤩 Ключевое исследование по арахису (2015)
Исследование LEAP (Learning Early About Peanut), одно из наиболее значимых РКИ, показало: у младенцев из группы высокого риска (экзема, аллергия на яйцо), которым начали вводить арахис с 4–11 месяцев, к 5 годам аллергия на него развивалась в 5–7 раз реже, чем у тех, кто избегал арахиса.

🤩 Введение 6 аллергенов с 3 месяцев (2016)
В исследовании EAT (Enquiring About Tolerance) детям предлагали арахис, яйцо, рыбу, молоко, пшеницу и кунжут с 3 месяцев. У них риск развития аллергии был ниже, чем у детей, находившихся только на грудном вскармливании до 6 месяцев. Хотя общее снижение риска было умеренным. Значимое снижение наблюдалось по арахису и яйцу.

🤩 Метаанализы Cochrane и других независимых групп также подтверждают: отсроченное введение аллергенов не снижает, а может даже увеличивать риск развития аллергии. AAP, NIAID, ESPGHAN и другие профильные организации теперь прямо рекомендуют раннее введение потенциальных аллергенов, особенно для детей из группы риска.

Почему это работает?

Иммунная система младенца «обучается» на тех белках, с которыми контактирует. Причём оральное введение — наиболее «толерантный» путь. Сенсибилизация через кожу (например, при экземе) наоборот, повышает риск аллергии.

Как это делать на практике?

⤵️ Сначала контрольный прикорм: овощи, каши, фрукты. Аллергены — не с первого дня.

⤵️ Затем вводите по одному аллергену: в небольших количествах, дома, утром, на фоне здоровья.

⤵️ Частота важнее дозы: 2–3 раза в неделю небольшое количество арахисовой пасты или омлета — более эффективно, чем одна порция в месяц.

⤵️ Если есть атопический дерматит — проконсультируйтесь с врачом. Но не откладывайте введение: для группы риска это особенно важно.

❣️ Речь идет о введении аллергенов в форме, безопасной по текстуре и объёму, а не о резком переходе на «ореховый обед». Всё под медицинским контролем и с учётом состояния ребёнка.

Не откладывайте введение аллергенов «на потом» и не поддавайтесь моде на «гипоаллергенные диеты» без показаний. Это увеличивает риск, а не снижает его.

Введение аллергенов в прикорм — это не лечение уже имеющейся аллергии, а её профилактика.

Канал аллерголога Дарьи Есауловой @immuno_kotik

Обратиться онлайн на сайте Docma ⬅️

#пищевая_аллергия #прикорм #аллерголог

Бесполезные препараты
по версии ЛОР-врача

Обсуждаем 6 бесполезных групп препаратов для лечения заболеваний ЛОР-органов с врачом-оториноларингологом сервиса Docma Русаковой Ириной Александровной


1️⃣ Местные антибиотики в нос –

Изофра и Полидекса, Трамицент, Альбуцид, Диоксидин, Ципрофлоксацин.

В 98% случаев насморк вызван вирусами, а антибиотики на вирусы не действуют.

И даже при бактериальном насморке антибиотики в нос малоэффективны, их концентрации недостаточно, чтобы убить бактерии.

В случае бактериальной инфекции антибиотик назначается системно (например, в таблетках) по показаниям.

2️⃣ Капли в уши при среднем отите

Средний отит — это воспаление за барабанной перепонкой, а барабанная перепонка непроницаема для капель. Поэтому капать в ухо при среднем отите неэффективно.

В этой ситуации ухо лечат через нос!

3️⃣ Оксолиновая мазь

Сам противовирусный эффект сомнительный.

Любая мазь в нос нарушает естественный защитный механизм слизистой – склеивает реснички эпителия носовой полости, что препятствует их колебаниям и выведению патогенов из носа наружу.

Оксолин сушит слизистую, что ещё больше снижает местный иммунитет. «Оксолинка» — это не стена, она не спасает от попадания вируса глубже в нос, глотку и ниже в дыхательные пути.

4️⃣ Ингаляции

В ЛОР-практике есть состояния, когда ингаляция действительно помогает — это ларингоспазм и ложный круп у детей. Через ингаляцию подается гормон, который помогает быстро справиться с острым состоянием.

Во всех остальных случаях (насморк, першение в горле, потеря голоса) ингаляции не имеют точки приложения, а значит малоэффективны.

5️⃣ Гомеовокс, Ларипронт, Лизобакт

Ларингит — это воспаление голосовых связок, когда пропадает голос. Таблетки и пастилки для рассасывания снимают дискомфорт в горле, но не за счёт своего состава, а за счёт того, что при рассасывании вырабатывается много слюны, и слизистая увлажняется.

Лучшее лечение, если пропал голос — это молчание и питье.

6️⃣ Сосудистые препараты (Мексидол, Винпоцетин, Пирацетам) при хронической тугоухости

К сожалению, курсы этих препаратов не вернут слух. При длительном снижении слуха есть только один способ улучшить слух – слуховой аппарат.

Лечитесь правильно — не тратьте деньги на бесполезные лекарства, будьте здоровы!

👉 Обратиться к Ирине Русаковой можно на сайте Docma по ссылке 👈

#лор #фуфломицины #оториноларинголог_онлайн

😰🤭🥶
Обсессивно-компульсивное расстройство

Представьте: вы вышли из дома, а в голове крутится мысль «а вдруг не выключил утюг?». Проверили раз, два, три… и всё равно сомневаетесь. Нууу, это бывает, скажете вы )

Ок, допустим, мысль «если дотронусь до ручки двери — заболею» заставляет мыть руки до трещин на коже. Знакомо?

Это не просто тревожность — так может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Говорит и показывает врач-психиатр Юшкина Наталья Юрьевна

ОКР — это психическое расстройство, при котором человека мучают навязчивые мысли (обсессии), а чтобы их «нейтрализовать», он вынужден совершать ритуалы (компульсии).

✨ Обсессии — как непрошеные гости в голове: страхи (заразиться, причинить вред), сомнения (закрыта ли дверь), запретные мысли (о религии, сексе).

✨ Компульсии — действия, чтобы снизить тревогу: мытьё рук, перепроверки, счёт, расстановка вещей «правильным» образом.

Проблема в том, что ритуалы дают облегчение только на минуту, а потом всё повторяется.

Откуда берётся ОКР?

Точная причина неизвестна, но есть ключевые гипотезы:

1️⃣Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что у людей с ОКР чаще встречаются случаи этого расстройства у близких родственников, что указывает на возможную наследственную составляющую.

2️⃣Нарушения в мозге — сбой в работе серотонина и зон, отвечающих за контроль мыслей, это несколько участков мозга, образующих так называемый кортико-стриато-таламический контур. Эти области мозга отвечают за обработку эмоций, принятие решений, контроль поведения и формирование навязчивых мыслей и компульсивных действий.

3️⃣ Травматические события в детстве или во взрослом возрасте, а также хронический стресс, могут спровоцировать развитие или усугубление симптомов ОКР. Также важно учитывать особенности личности (перфекционизм, гиперответственность).

4️⃣ Инфекции (редко) — например, стрептококк у детей может спровоцировать резкое начало ОКР (тут писали про PANDAS-синдром).


Цифры и факты

🥹 ОКР встречается у 1-3% людей

🥹 чаще всего начинает проявляться в подростковом или молодом взрослом возрасте

🥹 ОКР часто сочетается с другими тревожными и депрессивными расстройствами

🥹 многие успешные люди боролись с обсессивно-компульсивным расстройством

ОКР — хроническое заболевание, но современная терапия позволяет значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Основные методы лечения, подтвержденные исследованиями:

1️⃣ Психотерапия (первая линия лечения)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с экспозицией

Как работает:
Пациент постепенно сталкивается с пугающими ситуациями (экспозиция), но не выполняет компульсий (предотвращение реакции). Мозг учится, что тревога проходит сама, без ритуалов.

2️⃣ Медикаментозное лечение
Антидепрессанты (СИОЗС), часто требуются высокие дозы.
Начинают работать через 8–12 недель. Да, нужно набраться терпения.

Если СИОЗС не помогают – Кломипрамин (трициклический антидепрессант), атипичные антипсихотики — как дополнение.

Важно:
Лечение подбирается индивидуально. Лучший результат дает комбинация КПТ + медикаменты.

Что не работает при ОКР

🙁 Попытки «логически убедить себя».
Почему? ОКР не поддается рациональным доводам, потому что мозг уже «перепутал» безопасные мысли с угрозами. Чем больше спорить с навязчивостями, тем сильнее они цепляются.

🙁 Полное избегание триггеров.
Почему? Отказ от любых триггеров расширяет зону страха, а не решает проблему.

🙁 Сила воли.
Почему? Приказы «взять себя в руки» бесполезны, так как ОКР — не слабость характера, а заболевание.

🙁 Наказание себя за мысли (например: «Я плохой, раз думаю такое»). Попытки «искупить вину» чрезмерными ритуалами.
Почему? Чувство вины только подпитывает цикл ОКР.

🙁 Пассивное ожидание обсессий.
Почему? Без лечения ОКР чаще прогрессирует, чем проходит само.

Главное: ОКР лечится! Да, путь небыстрый, но миллионы людей смогли взять его под контроль.

________
Канал психиатра Юшкиной Натальи Юрьевны @dr_youpsy

➡️ Обратиться к Наталье Юрьевне можно на сайте Docma по ссылке ⬆️

#окр #психиатр_онлайн #докма

Рубрика «Вопрос-ответ» с инфекционистом (взрослые) проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает инфекционист (взрослые) Никулина Юлия Александровна ❤️

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

⬇️⬇️⬇️
https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_6591
__________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

Что показывают анализы кала?

Давайте попробуем разобраться вместе с врачом-педиатром Андреевой Дарьей Евгеньевной.

Кал можно исследовать различными способами, каждый из которых помогает выявить разные состояния здоровья человека.

Основные методы анализа кала:

🌷осмотр (визуальное исследование)
🌷микроскопия (обнаружение яиц, личинок)
🌷химические тесты (определение рН, уровня билирубина и пр.)
🌷копрограмма
🌷бактериологическое исследование (при инфекционных заболеваниях ЖКТ)
🌷иммуноферментный анализ (обнаружение специфических белков – ферменты, антитела в кале)
🌷ПЦР-диагностика (ДНК и РНК микроорганизмов в кале).

Поговорим про некоторые из видов:

💪 Анализ кала на панкреатическую эластазу (или фекальная эластаза-1)

Панкреатическая эластаза представляет собой фермент поджелудочной железы. Эластаза попадает в тонкий кишечник, участвует в переваривании пищи и практически не всасывается в кровь, транзитом проходит по желудочно-кишечному тракту и выходит в неизменном виде.

Именно благодаря этому свойству, можно оценить функцию поджелудочной железы, определив количество панкреатической эластазы в кале.
Назначается данный анализ для диагностики заболеваний, при которых страдает продукция ферментов поджелудочной железы из-за её поражения.

Подробнее про острый и хронический панкреатит можно почитать здесь.

ℹ️ Анализ кала на фекальный кальпротектин

Фекальный кальпротектин – это белок, который находится внутри иммунных клеток нейтрофилов. Эти клетки появляются в большом в кишечнике при воспалительных заболеваниях кишечника – болезнь Крона, язвенный колит.

В результате выраженного воспаления кальпротектин обнаруживается в кале в больших количествах и является маркёром активности воспалительного процесса в кишечнике.

Мы уже писали про болезнь Крона и язвенный колит

ℹ️ Анализ кала на скрытую кровь

Основан на обнаружении в кале следов гемоглобина и глобина, которые могут появляться в кале, только если на каком-то участке кишечной трубки произошло кровотечение.

Анализ кала на скрытую кровь используется во всем мире, как первый этап скрининга колоректального рака, так как уже на ранних стадиях опухоль может кровоточить и небольшие следы крови обнаруживаются до появления клинических симптомов заболевания.

Положительный тест на скрытую кровь в кале может быть получен не только при колоректальном раке, но также при кровоточащих полипах, воспалительных заболеваниях кишечника, геморрое.

Еще почитать:
➡️ Нашли полип в кишечнике. Что делать?
➡️ Рак толстой кишки
➡️ Частые вопросы про геморрой


Неинформативные анализы кала:

❌Анализ кала на короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК).

КЦЖК образуются в толстом кишечнике из непереваренных растительных волокон (клетчатки) под действием микробиоты и специальных ферментов.

Считается, что по количеству КЦЖК в фекалиях можно судить о составе микробиоты кишечника.

Однако, по данным различных источников, использование этих результатов для точной диагностики дисбиоза (нарушения соотношения разных типов микробов кишечника) не информативно и не должно использоваться как единственный метод диагностики количественного состава микробиоты кишечника.

❌ Копрограмма. Подробно о ней мы рассказывали в этом посте

Также мы писали раньше
Как подготовиться к сдаче анализов мочи и кала.

____
Обратиться к Дарье Евгеньевне можно на сайте Docma по ссылке

Частые вопросы кардиологу
из рубрики «Вопрос-ответ»

Мы собрали ответы кардиолога, врача функциональной диагностики Шомина Александра Владимировича на популярные вопросы по поводу холестерина и повышенного давления.

1️⃣ Повышен общий холестерин и ЛПНП, что делать?

❤️‍🩹 Необходимо удостовериться, что это неоднократное повышение холестерина – следует пересдать липидограмму крови натощак через 2-4 недели.

❤️‍🩹 Также необходимо исключить причины вторичного повышения холестерина (сахарный диабет, эндокринологические причины (болезни щитовидной железы и надпочечников), болезни почек, синдром холестаза (застоя желчи) и другие, сдать анализ на липопротеин А.

❤️‍🩹 Желательно сделать УЗИ сосудов шеи - исключить наличие атеросклеротических бляшек.

❤️‍🩹 Важно уточнить наличие жалоб и сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов.

После дообследования кардиолог определяет ваш сердечно-сосудистый риск инфарктов и инсультов в течение 10 лет и устанавливает целевые цифры холестерина, далее уточняется тактика лечения.

Важно соблюдать правила здорового образа жизни, гипохолестериновую диету.
(Энергетическая ценность до 2000 ккал/сутки, содержание холестерина до 300 мг/сутки. Следует увеличить в пищевом рационе содержание свежих фруктов и овощей (более 200-300 г в сутки), пищевых волокон, цельных зерен, уменьшите употребления сладкого и сладких газированных напитков. Следует ограничивать употребление жирных сортов мяса, красного мяса. Следует употреблять рыбу 2 раза в неделю.)

2️⃣ Давление 135/85. Считается ли это повышенным давлением? Нужно ли обратиться к кардиологу на очный прием?

▶️Повышенным давлением считается 140/90 мм рт ст и выше.
135/85 - высокое нормальное давление. Требуется проведение домашнего (около 2 недель, утром и вечером) или суточного мониторирования давления для исключения скрытой гипертонии, а также обычно рекомендуется контроль давления ежегодно.

▶️В данном случае можно обратиться к кардиологу очно или онлайн.

▶️Также важно соблюдать правила измерения артериального давления, потому что они могут повлиять на цифры, которые покажет тонометр.

3️⃣ После ходьбы давление поднимается до 143/80. Нормальным ли считается, что давление повышается на фоне какой-либо физической нагрузки, будь то ходьба или бег?

Да, обычно давление поднимается после ходьбы, особенно если это быстрая или интенсивная ходьба. Умеренная физическая нагрузка, такая как ходьба, может вызывать небольшое увеличение артериального давления, но это считается нормальной реакцией организма – увеличение работы сердца.

После прекращения нагрузки давление должно возвращаться в норму. Если нет – это повод обратиться к кардиологу.

⚡️ Также важно учитывать, сопровождается ли повышение давления другими симптомами (головная боль, головокружение, одышка) и есть ли какие-либо сердечно-сосудистые заболевания.

⚡️ В данном случае желательно в течение недели измерять давление в спокойной обстановке утром и вечером после 10 минутного отдыха, соблюдая правила измерения давления.
Если будет давление 140/90 и выше - это повод обратиться к врачу.

_______
Обратиться к Александру Владимировичу можно на сайте Docma по ссылке ⬅️

🔤🔤🔤🔤 – 🔤🔤🔤🔤

Самые частые мифы об аллергии к белкам коровьего молока разбираем с детским гастроэнтерологом Калатиной Юлией Евгеньевной.

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ).

В её основе лежат иммунные механизмы: специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа.

Распространенность АБКМ в РФ среди детского населения неизвестна. Данные зарубежных исследований свидетельствуют, что АБКМ встречается у 2—5% младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и у 0,5—1,5% детей на естественном вскармливании.

Пик заболеваемости АБКМ приходится на первый год жизни, достигая 2—3% среди детей раннего возраста. К 5 годам у около 80% детей развивается толерантность к БКМ.

Миф 1. «Нет IgE — нет аллергии»

✅ Аллергические реакции на пищу могут протекать как по типу атопии, так и с участием клеточных механизмов, когда повышение уровня специфических IgE не происходит (мы писали об этом здесь)

Поэтому делать заключение об отсутствии АБКМ у ребенка, имеющего четкие анамнестические данные, только основываясь на отрицательном результате специфических IgE неправильно.

Миф 2. «Пищевую аллергию нужно обязательно подтвердить лабораторно»

✅ Проведение дорогостоящего инвазивного обследования для постановки диагноза АБКМ является необязательным.

Эффективнее исключительно клинический алгоритм диагностики: элиминационная диета матери при ГВ, либо назначение специализированной смеси на срок 2-4 недели.

При неясном результате элиминации диагностическое введение БКМ в рацион позволяет установить или отвергнуть наличие пищевой аллергии.

Миф 3. «Если у ребенка АБКМ, то в питании можно использовать продукты на основе козьего молока»

✅ Идентичность белков козьего и коровьего молока достигает 85–95%, в связи с чем частота перекрестных аллергических реакций на козье и коровье молоко у детей с АБКМ достигает 95–97%.

Миф 4. «Если у ребенка аллергия на пищевой продукт, то это навсегда»

✅ Формирование толерантности к БКМ довольно часто случается при правильном ведении ребенка.

При не-IgE-опосредованной форме аллергии переносимость БКМ к 5 годам может достигать 100%

При IgE-опосредованной — цифры существенно ниже: по разным данным, они составляют 41% к 2-летнему возрасту, 19–57% — к 4 годам, 74% — к 5, 85% — к 8–9, 64% — к 12 и 79% — к 16-летнему возрасту.

Миф 5. «АБКМ и лактазная недостаточность – одно и тоже»

✅ Наравне с АБКМ у детей грудного возраста часто наблюдается вторичная лактазная недостаточность (ЛН). Несмотря на то, что диагнозы разные, в них легко можно запутаться.

Лактоза — углевод, присутствующий в молоке, или молочный сахар. Для того чтобы лактоза усваивалась, в тонком кишечнике вырабатывается фермент — лактаза. Если его недостаточно, развивается лактазная недостаточность.

Чаще всего у детей первых месяцев жизни выявляется именно транзиторная, временная ЛН, связанная с незрелостью слизистой кишечника. Истинная ЛН встречается крайне редко.

При ЛН у ребенка, находящегося на ГВ, маме не нужно переходить на безлактозные продукты, полностью исключать молочные продукты из своего рациона.

В большинстве случаев ЛН не требует перевода ребенка на безлактозную смесь и отмену ГВ. Важно понимать, что в безлактозных продуктах нет лактозы, но есть БКМ. И переходить на них при АБКМ бессмысленно.

К сожалению, мифов об АБКМ значительно больше. О других мифах расскажем в следующем посте.

🙂 Обратиться к детскому гастроэнтерологу Юлии Калатиной можно на сайте Docma по ссылке

#абкм #лактазная_недостаточность #аллерголог_онлайн

Как гигиена поможет сохранить мужское здоровье?

Рассказывает уролог в этой статье 💛

Неделя профилактики аллергических заболеваний
с 7 по 13 июля

🌷Собрали для вас полезную подборку🌷

◽️ Аллергия на застолье. Гистаминолибераторы ➡️читать
◽️ Аллергия на наркоз ➡️читать
◽️ Аллергия на пыль. Пылевые клещи ➡️ читать
◽️ Парфюм. Риски аллергии ➡️ читать
◽️ Местная анестезия. Риски аллергии ➡️ читать
◽️ Аллергия на клубнику ➡️ читать
◽️ Аллергия на рыбу ➡️читать
◽️ Аллергия на домашних животных ➡️ читать
◽️ Поллиноз ➡️читать

#аллергия #поллиноз #аллерголог_онлайн