❤️🆗🆙▶️↩️ 2️⃣🔤⏯🆗0️⃣⏺3️⃣⏺🆖🔤❤️
6 июля отмечается День кардиолога

Поздравляем сердечных врачей и желаем счастья, крепкого здоровья, успехов и удовлетворения в профессиональной деятельности!

И чтобы напомнить вам о важности внимания к здоровью сердца, мы подготовили небольшую подборку кардиологических постов.


💔 Чек-лист кардиологических обследований

💖 Как определить свой сердечно-сосудистый риск?

❤️‍🔥 Статья Случайные находки на ЭКГ

💖 Статья Инфекционные заболевания сердца

💔 Артериальная гипотония

__________
Все кардиологи сервиса Docma – здесь

Демодекоз. Стоит ли его лечить?

Рассказывает дерматолог сервиса Docma Кожемякина Юлия Романовна ⤵️

Демодексные клещи - это нормальные жители нашей кожи.
В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов данного клеща у людей обнаружено только два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. До 80-90% людей могут быть носителями Demodex. Как правило, наличие клеща протекает бессимптомно.

Демодекс живет в волосяных фолликулах и сальных железах, питается кожным салом и роговыми чешуйками.

⚡️Его наличие никак не связано с причиной появления акне, розацеа и других кожных заболеваний. Количество клещей может увеличиваться при розацеа, но их роль в патогенезе не является ведущей.

Более того, основные наружные препараты, используемые в терапии розацеа (ивермектин и метронидазол), оказывают эффект в отношении данных микроорганизмов.

❣️ Присутствие клеща не является диагнозом, и необходимости в соскобе с кожи лица нет. Нужно лечить заболевания, течение которых он может усугубить (розацеа, фолликулит, блефарит и т.д.)
______
Обратиться к дерматологу Юлии Кожемякиной можно по ссылке ⬆️

#демодекоз #розацеа #акне

🧩🧩🧩
Предменструальный синдром

«Ой, да у тебя просто ПМС!» – фраза, которую слышала почти каждая. Но всё ли так просто? Отвечает акушер-гинеколог сервиса Docma Алия Ананкина ⬇️

Что такое ПМС?

Предменструальный синдром (ПМС) – это не каприз, а официальный диагноз, который есть в Международной классификации болезней.

Основная его характеристика – это цикличность. Симптомы проявляются во вторую фазу цикла (лютеиновую фазу – начинается после овуляции) и угасают с началом менструации.
Он сопровождается физическими и эмоциональными симптомами, мешающими нормальной жизни.

Как часто встречается?

До 90% женщин в течение жизни испытывали отдельные симптомы ПМС. Клинически значимая форма отмечалась у 20–30%.

Почему возникает ПМС?

Точные причины до конца не изучены. Выявлена ассоциация с индивидуальной чувствительностью организма к колебаниям гормонов во время менструального цикла (особенно после овуляции).

Выделяют две основные теории:

1️⃣ Гормональная чувствительность – у женщин с ПМС повышена реакция на «скачки» прогестерона, несмотря на нормальные уровни гормонов.

2️⃣ Нарушение баланса нейротрансмиттеров – особенно серотонина и ГАМК. Это объясняет эффективность СИОЗС и роль аллопрегнанолона (метаболита прогестерона).

Симптомы ПМС усиливаются на фоне резкого снижения уровня эстрадиола сразу после овуляции и повышения уровня прогестерона во вторую фазу цикла.

Норма или ПМС?

Есть понятие molimina – лёгкие предменструальные симптомы: усталость, высыпания на лице, набухание груди и т.д. Важно: эти симптомы не мешают жизни и не требуют вмешательств.

Если же эти симптомы (хотя бы один из них) повторяются минимум 3 цикла подряд и ухудшают качество жизни – это уже ПМС.

Симптомы можно разделить на 2 большие группы:

1️⃣ Аффективные (эмоциональные) – вспышки гнева, беспокойство, снижение памяти и нарушение концентрации, депрессия, раздражительность, социальная изоляция.

2️⃣ Соматические – вздутие живота, болезненность груди, головная боль, отеки, боли в суставах и мышцах, увеличение веса.

Есть и более тяжёлая форма – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Оно сопровождается выраженными психоэмоциональными нарушениями.

86% женщин с ПМДР задумывались о суициде, а 30% – предпринимали попытки. Учитывая важность и недооцененность данной проблемы, в 2013 году была основана Международная ассоциация по предменструальным расстройствам (IAPMD). Благодаря ее работе, в 2019 году ПМДР включили в МКБ-11 как самостоятельный диагноз.

Как отследить симптомы?

ПМС и ПМДР нельзя диагностировать с помощью анализов крови, гормонов или слюны. Единственный метод диагностики – ежедневное отслеживание симптомов в течение как минимум 2 полных менструальных циклов. «Золотым стандартом» в настоящее время считается заполнение специального опросника (Daily Record of Severity of Problems (DRSP)).

Лечение (рекомендации RCOG)

1 линия

🔶 КОК с дроспиреноном в пролонгированном режиме для того, чтобы максимально избегать скачков эстрогенов и прогестерона.

🔶 КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), физическая активность.

Существуют еще 2, 3 и 4 линии терапии, которые назначаются врачом.

🤍🤍🤍🤍 Прогестерон (Дюфастон, Нарколут, Утрожестан) в схемах (16-25, 14-28 и т.д.) использовать не рекомендуется, потому что эти схемы не подавляют овуляцию, т.к. доминантный фолликул уже созрел.

Наоборот такими действиями мы сделаем только хуже, потому что у пациентки сохранена овуляция (основная причина ПМС), а мы к этому добавляем ей еще гестагены.

Вывод

ПМС – это не выдумка и не «капризы», а биологически обусловленное состояние. Оно поддаётся лечению – главное, подтвердить диагноз и подобрать подходящую терапию.

Телеграм-канал автора @anankina
_______________

🤍 Обратиться к Алие Александровне можно на сайте Docma по ссылке 🤍

#пмс #пмдр #гинеколог_онлайн

«Психоз ChatGPT» – реальная проблема?

В издании Futurism описали несколько случаев, когда ChatGPT буквально испортил жизнь людям. А мы попросили психиатра Гонта Светлану Сергеевну прокомментировать эту информацию 🔄

Описанные случаи действительно соответствуют психозу и бредовым расстройствам. Давайте попробуем разобраться в их причинах, но сначала обозначим, что такое ChatGPT.

ChatGPT — это программа, предназначенная для прогнозирования текста, которая использует статистическую частоту употребления слов для создания правдоподобного текста.

❗️Он не обладает сознанием, соответственно не может целенаправленно манипулировать людьми.

❗️Он не обладает критическим мышлением и не может отличить иллюзии от реальности и часто поддерживает бредовые идеи и паранойю пользователей, вместо того, чтобы побуждать их обращаться за профессиональной помощью.


Почему людей так привлекает общение с ChatGPT?

Стремление понять себя и разобраться в окружающем мире является одной из наших фундаментальных потребностей. И тут люди получили доступ к глобальной энциклопедии «Что? Где? Когда?»

Поскольку чат-боты отвечают мгновенно и почти всегда позитивно, мозг получает постоянное подкрепление, формируя зависимость через выброс дофамина, как и при других аддикциях.

Антропоморфизация (реалистичные паузы GPT-4o) создает иллюзию у пользователя, что «на другом конце провода» такой же человек.


Группы риска

1️⃣ Подростки (18 - 25 лет): компенсируют социальную незрелость.

2️⃣ Люди с ментальными расстройствами и люди с предрасположенностью к их возникновению: общение с ИИ усугубляет их течение (поддерживает отказ пользователя от приёма препаратов) и катализирует мании/паранойи.

3️⃣ Одинокие люди: общение с ботом усиливает социальную изоляцию.


Профилактика

✅ Лимиты общения: «правило 5 сообщений» в день

✅ Критическое восприятие: помнить, что ИИ лишь предсказывает слова, не понимая смысла.

✅ Цифровой детокс.

Психоз, вызванный ChatGPT, — это результат эмоционального манипулирования, только манипулятора нет. Когда мы используем ChatGPT, мы сами становимся своими эмоциональными манипуляторами.

Многие считают, что ИИ способен заменить психотерапевта, главное правильно сформулировать запрос. Но, как мы видим, бот не обладает моральными принципами и не заботится о благополучии человека, как это делает психотерапевт.

ChatGPT и другие модели ИИ не имеют формальных ограничений, когда дело доходит до поощрения нездоровых нарративов или сверхъестественных убеждений, что делает их потенциально опасными помощниками в поисках смысла жизни и понимания себя.

__________
Если вам нужна помощь, вы можете обратиться к психиатру сервиса Docma Гонта Светлане Сергеевне по ссылке 🫲

#ии #чатгпт #психоз #психиатр_онлайн

Brain fog 💌
мозговой туман

Brain fog («мозговой туман») — это состояние, при котором человек испытывает трудности с концентрацией, памятью и ясностью мышления. Оно не является самостоятельным медицинским диагнозом.

Рассказывает врач-невролог сервиса Docma Губская Александра Романовна 🔎

Исследование c 25 796 участниками выявило следующие ключевые симптомы мозгового тумана:

1️⃣ Когнитивные нарушения:

- Трудности с концентрацией внимания
- Проблемы с запоминанием информации

2️⃣ Эмоциональные симптомы:

- Раздражительность
- Трудности с расслаблением

3️⃣ Функциональные ограничения:

- Сложности при заполнении документов
- Проблемы с отслеживанием разговоров


Причины мозгового тумана

По данным исследований около 20-30% людей сталкиваются с этим состоянием после COVID-19.

Также мозговой туман может быть одним из симптомов тревожных или депрессивных расстройств, мигрени, нарушений сна, гормональных изменений (например, при менопаузе, гипотиреозе или беременности), когнитивных нарушений, некоторых аутоиммунных и хронических заболеваний, а также быть побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств.

Жалобы на мозговой туман встречаются довольно часто, снижают продуктивность, ухудшают качество жизни и могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях.

Методов целенаправленной коррекции мозгового тумана не создано.

Основной упор делается на соблюдение правил здорового образа жизни, а также на выявление первопричины возникновения жалоб и коррекцию имеющихся нарушений.

📌 Нет убедительных данных о том, что когнитивные упражнения дают стойкий положительный эффект.

Однако психотерапия является вариантом использования при таких причинах тумана в голове как тревога, депрессия, нарушения сна и даже, опционально, мигрени.

📌 Не имеют доказанной эффективности ноотропные препараты и биологически активные добавки (Гинкго Билоба, фосфолипиды и мультинутриентные добавки, содержащие рыбий жир; уридинмонофосфат; холин; витамины В12, В6, витамин С, Е и фолиевая кислота, селен) и не могут быть использованы как средство помощи.

У меня туман в голове, может быть это Альцгеймер?

Было проведено исследование пациентов с фибромиалгией, одной из жалоб которых был «туман в голове».

Это исследование показало, что нет связи тумана в голове с прогрессирующим снижением когнитивных функций.

Также было отмечено, что показатели эпизодической памяти и скорости обработки информации (которые являются хорошими маркерами доклинической болезни Альцгеймера) были в нормальном диапазоне.

🌸 Важно заметить, что жалобы на туман в голове, как правило, стабильны или периодически уменьшаются. В то время как при болезни Альцгеймера происходит непрерывное прогрессирование когнитивных нарушений.

Точную дифференциальную диагностику этих процессов проводит врач на приеме.

Диагностический алгоритм:

1️⃣ Исключение органических причин
2️⃣ Оценка психического статуса
3️⃣ Анализ сопутствующих заболеваний


Brain fog — распространенное, но обратимое состояние. Наиболее эффективной стратегией является точная диагностика первопричины и персонализированное лечение. Также зачастую коррекция образа жизни, питание и контроль стресса помогают вернуть ясность мышления.

________

Если симптомы сохраняются, важно обратиться к врачу – неврологу или терапевту. Обратиться к неврологу Губской Александре Романовне можно по ссылке ⬅️

#мозговой_туман #невролог #постковид