2️⃣9️⃣🈺🚷🆘🚱
Международный день борьбы со склеродермией

Почитайте наш материал про это заболевание ⬇️

Склеродермия

Склеродермия – аутоиммунное заболевание с поражением соединительной ткани. Врач-ревматолог Саперова Екатерина Валерьевна в этой публикации расскажет нашим читателям об этом заболевании.

🩷 Выделяют две формы заболевания: системную и локализованную.
При локализованной форме в процесс вовлекается кожа и подкожная клетчатка, при системной – внутренние органы.

🩷 Часто ли встречается склеродермия?

🟢Локализованная форма склеродермии у взрослых пациентов встречается в 10-100 раз чаще системной и составляет около 30-300 случаев на 1 млн. населения.
🟢У детей достаточно часто встречается локализованная форма заболевания. Она занимает третье место по частоте встречаемости среди всех детских ревматических заболеваний.

🩷 Как протекает склеродермия?

🟡Для наиболее частой формы – локализованной склеродермии характерно появление округлых участков с уплотнением кожи и восковидным блеском на поверхности (характерный цвет “слоновой кости”).
🟢Сначала элементы могут возвышаться над поверхностью кожи, но со временем наблюдается их атрофия (то есть западение). Кожа плохо собирается в складку, теряется волосяной покров. Элементы могут иметь линейный характер.
🟢Процесс при этом затрагивает также подлежащие ткани – жировую клетчатку и мышцы. Участки пораженной кожи выглядят “стянутыми”.

Одна из форм локализованной склеродермии с поражением лица – склеродерма по типу «удар саблей».

🟡Для системной формы склеродермии характерно сочетание уплотнения кожи с поражением внутренних органов – сердца, почек, легких и др.
🟢У 74% присутствует синдром Рейно – чередование эпизодов побледнения и покраснения пальцев рук; у 26% – боли в суставах. У трети пациентов наблюдается общая симптоматика – подъемы температуры, слабость, потеря массы тела.

🩷 Как обнаружить заболевание?

Склеродермию можно определить по характерному поражению кожи. Мелкие очаги бывают трудно заметны, и поражение кожи может долгое время оставаться нераспознанным.
🟡При системной форме пациента, как правило, приводят к врачу общие симптомы – боль в суставах, подъемы температуры, похолодание или язвочки на кончиках пальцев.
🟡При выявлении типичного поражения кожи ревматолог проводит комплекс лабораторного и инструментального обследования. Для системной формы заболевания характерно наличие специфических антинуклеарных антител и антител к топоизомеразе I (анти-Scl-70).

🩷 Как лечить?
Тактика лечения зависит от распространенности процесса.
🟢При небольшом объеме поражения могут применяться местные средства – топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.
🟢При распространенном кожном процессе и системной форме заболевания требуется длительная иммуносупрессивная терапия с использованием метотрексата, циклофосфана и генно-инженерных биологических препаратов.

🩷 Какой прогноз?
При локализованной склеродермии прогноз достаточно благоприятный.

Частичное улучшение наступает у 84% больных в течение 1 года заболевания, а полная ремиссия у 55% в течение первых 5 лет. В ряде случаев наблюдается спонтанное улучшение спустя 3-5 лет от начала заболевания.

При системной склеродермии прогноз зависит от степени повреждения внутренних органов.

Понимание симптомов заболевания может помочь в своевременной постановке диагноза. А это – залог успешного лечения!

🚫 Лекарства, покупая которые вы выбрасываете деньги.

В аптеках продаётся куча препаратов, которые ни от чего не лечат, но стоят немало. Среди них – и абсолютные пустышки, и лекарства с сомнительной доказательной базой.

Многие считают, что «чем бы дитя не тешилось» – мол, мне помогает, значит, можно пить. Но такие препараты могуть быть опасны.

На канале Пей таблетки регулярно выходят честные разборы разных лекарственных средств и БАДов. Рекомендуем почитать:

🤩 Алка-Зельтцер. Аспирин в красивой обертке и другие препараты против похмелья

🧪 Колофорт. Пустышка при синдроме раздраженного кишечника

☕️ Пропротен. Гомеопатия против похмелья и алкоголизма

🥕 Витаминно-минеральные комплексы. Нужно ли их принимать и в виде добавок или лекарств

🍙 Монаколин К из экстракта красного дрожжевого риса. Это самый настоящий природный статин. Но сможет ли он заменить лекарства?


А вообще рекомендуем подписаться, у ребят классный докмедовский контент 🔥
https://xn--r1a.website/MedIQLab

🌿1️⃣2️⃣ – витамин от усталости и стресса?

Витамин B12 (цианокобаламин) — водорастворимое соединение, участвующее в работе нервной системы, синтезе ДНК и образовании эритроцитов. Недостаток этого витамина может вызывать усталость, раздражительность, снижение концентрации, а в тяжелых случаях — неврологические расстройства и мегалобластную анемию.

Поэтому неудивительно, что B12 часто воспринимают как «витамин энергии». Так ли это на самом деле? Прибавит ли сил регулярный прием витамина В12?

На этот вопрос ответит врач-терапевт сервиса Docma Бирюкова Мария Анатольевна @kabinet_vracha06.

1️⃣ Подтвержденный дефицит

Важно понимать: перечисленные выше симптомы появляются только при настоящем дефиците, который подтверждается лабораторно.

Недостаток B12 — не редкость. По данным ВОЗ, в группах риска находятся вегетарианцы, пожилые, пациенты с гастритом, целиакией, болезнью Крона, а также люди, принимающие антациды и метформин.

При выраженном дефиците B12 могут наблюдаться депрессивные и тревожные симптомы, нарушение сна, снижение энергии. В этих случаях восстановление уровня витамина действительно может улучшить психоэмоциональное состояние — но это не эффект энергетика, а возвращение к норме.

Однако, если уровень B12 в норме, дополнительный приём не даст экстра бодрости и в целом не показан.

2️⃣ Усталость и плохое настроение — многофакторные симптомы

Недосып, хронический стресс, дефицит физической активности, депрессия, тревожные расстройства — все это гораздо более частые причины, чем гиповитаминоз.

Поэтому лечить «разбитость» B12 без анализов — путь к ошибочному самодиагнозу и упущенному времени.

Более ранние статьи про эти состояния:

-Чем опасен недосып?
-В чем польза разных видов физической активности?
-Как справляться с тревожностью?

3️⃣ B12 — не лекарство от депрессии

Его приём не может компенсировать дефицит нейромедиаторов и уж точно не избавит от клинической депрессии.

Депрессия — это не просто грусть или усталость. Это системное заболевание, связанное с нарушением работы нейротрансмиттеров (серотонин, дофамин, норадреналин), нарушениями сна и гормонального баланса. Антидепрессанты (например, СИОЗС) работают на уровне мозговой химии.

Послушайте наш подкаст:
Первые признаки депрессии

Исследования показывают, что при исходно нормальном уровне B12 его приём не улучшает самочувствие, когнитивные функции или настроение.

Например, систематический обзор 2021 года показал, что:

👉 приём B12 не снижает уровень усталости у здоровых людей без дефицита витамина
👉 нет доказательств эффективности приема B12 при лечении депрессии в качестве монотерапии

B12 содержится в большинстве поливитаминов и спортивных добавок, иногда в сверхдозах, в сотни раз превышающих суточную норму.

🟨 Его избыток обычно выводится, но есть риски: например, в исследованиях B12 в высоких дозах ассоциировался с увеличением риска акне, кожных высыпаний и (в ряде наблюдений) — повышением риска некоторых видов онкологии при длительном приёме в очень высоких дозах.

Если вы пьёте B12 и игнорируете настоящую причину усталости или депрессии — вы упускаете шанс на правильное лечение. Прием витаминов не заменяет психотерапию, сон, питание и медикаментозное лечение депрессии.

Чувствуете хроническую усталость, тревогу, снижение интереса к жизни? Обратитесь не в аптеку, а к врачу. Если не знаете, к кому лучше пойти и какие анализы сдать – получите план действий у терапевта сервиса Docma

#в12 #витамины #стресс

Онлайн-сопровождение новорожденного 📱

Рассказывает неонатолог сервиса Docma Юлия Зубарева

🌈 Первые недели дома — это большая радость и трепет. В то же время именно после выписки из роддома у родителей возникает множество вопросов и тревог: «все ли я правильно делаю?», «хватает ли ему молока?», «почему он плачет?», «с ним точно все нормально?»

Из-за обилия информации по уходу за малышом бывает непросто найти научно-обоснованные и современные рекомендации.

Также не стоит забывать, что каждый малыш уникален и требует индивидуального подхода. Но записываться на прием по каждому вопросу и постоянно возить младенца в клинику не совсем целесообразно. Что же делать?

✨ Онлайн-сопровождение - это возможность быть на связи со специалистом 24/7, не выходя из дома.

Что включает в себя онлайн-сопровождение?

🌸 Контроль за состоянием ребенка: оценка веса, сна, стула и общего состояния.

🌸 Помощь в налаживании грудного вскармливания: контроль правильного прикладывания, стимуляция лактации при необходимости, коррекции частоты прикладываний.

🌸 Коррекция частых проблем: колики, срыгивания, желтуха, опрелости.

🌸 Персональные рекомендации: по уходу, купанию, режиму дня.

🌸 Поддержка 24/7: ответы на ваши вопросы.

Пример: Мама с малышом 5 дней назад выписались из роддома. Ребенок плохо берет грудь и постоянно беспокоится, у мамы ребенка появились трещины и боль при кормлении. Количество молока в груди резко уменьшилось, близкие настаивают на докорме смесью, а мама категорически против.

Благодаря онлайн-сопровождению нам удалось:

1️⃣ Наладить правильное прикладывание к груди по видео-консультации.

2️⃣ Скорректировать технику и режим кормлений, стимулировать лактацию.

3️⃣ Избежать докорма молочной смесью, благодаря выполнению рекомендаций и динамическому контролю веса.

4️⃣ Успокоить родителей и улучшить психоэмоциональную обстановку в семье.

В заключение напомним, что состояние мамы напрямую влияет на здоровье малыша, а сопровождение специалиста поможет пройти этот уязвимый период уверенно и спокойно ❤️

#неонатолог #педиатр #новорожденный

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
в вопросах и ответах

В рубрике "Вопрос-ответ" с оториноларингологом наши подписчики традиционно задают много вопросов об аденоидах.

Мы собрали ответы оториноларинголога Шаграманяна Гайка Борисовича @lor_shagramanyan на самые частые вопросы:

Как точно установить диагноз аденоиды?

Могут ли аденоиды сами пройти?

✅ Аденоиды (Аденоид, глоточная миндалина, носоглоточная миндалина) – это нормальный иммунный орган, его нельзя подозревать или исключать. Он есть у всех детей и всегда.
У всех детей аденоиды растут до 5-7 лет, а потом идёт обратное развитие и, как правило, к половому созреванию они полностью редуцируют (уменьшаются).

То есть у всех детей они увеличатся, а потом снова уменьшатся.

Нужно ли лечить аденоиды?

✅ МЫ НЕ ЛЕЧИМ АДЕНОИДЫ! МЫ ЛЕЧИМ АДЕНОИДНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ!

При ОРВИ и после, у некоторых детей возникают и сохраняются длительное время аденоидные проявления:

📌 насморк затяжного характера (больше 10-14 дней) после ОРВИ,
📌 храп и шумное дыхание во сне, нарушение сна с остановками дыхания во сне (апноэ),
📌 длительная заложенность носа у ребенка, без насморка (без связи с ОРВИ), снижение слуха на фоне экссудативного среднего отита длительного периода (3 месяца и более),
📌 рецидивирующие острые средние отиты,
📌 постоянно открытый рот, одутловатость лица, круги под глазами, пересыхание губ,
📌 заложенность носа на фоне аденоидов значительно ухудшается в лежачем положении,
📌 выделения из носа, передние или стекающие назад,
📌 гнусавость голоса, трудности в речеобразовании, развитие ротового дыхания,
📌снижение слуха,
📌 избыточное потоотделение и ночные кошмары, скрежетание зубами, ночной энурез, спонтанные мочеиспускания, трудности пробуждения по утрам и раздражительность в утреннее время, эмоциональная нестабильность.

Как лечить аденоиды? Нужно ли их всё-таки удалять?

✅ Дети с аденоидами делятся на 3 категории (не путать со степенями!)

1 категория – без аденоидных проявлений. То есть аденоиды никак не снижают качество жизни детей.
Таких детей мы не трогаем. Даже со «страшной» третьей степенью.

2 категория – дети с аденоидными проявлениями, которые проходят на фоне лекарственного лечения.
Таких детей мы регулярно наблюдаем и ждём пока они их перерастут.

3 категория – дети с тяжелыми аденоидными проявлениями, которые выраженно снижают качество жизни ребенка и ведут к необратимым изменениям.
Таких детей мы направляем на хирургическое лечение. Даже с «первой степенью» аденоидов.

То есть размер аденоидов имеет второстепенное значение. Не важно 1, 2 или 3 степень, важно то, как они влияют на качество жизни ребенка.

Приходя на приём к врачу, будьте готовы рассказать, какие аденоидные проявления есть у вашего ребенка.

Какие показания для удаления?

✅ Основные показания:

✨ Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

✨ Стойкая обструкция носоглотки /Постоянное ротовое дыхание >6 мес/Гнусавость голоса

✨ Формирование аденоидного лица

✨ Хронический риносинусит или рецидивирующий /синусит/аденоидит –
≥7 эпизодов/год
≥5 эпизодов/год в течение 2 лет
≥3 эпизодов/год в течение 3 лет

✨ Экссудативный средний отит (>3 мес с кондуктивной тугоухостью >25 дБ)

✨ Рецидивирующий острый средний отит (≥3 эпизодов за 6 мес)

✨ Ортодонтические нарушения (открытый прикус, высокое нёбо)

Аденоиды после удаления могут снова вырасти?

✅ Действительно, после хирургического лечения они могут снова вырасти.

Факторы риска:
🔵 удаление у детей младше 3х лет,
🔵 удаление у детей тяжелых аллергиков/астматиков,
🔵 удаление под местной анестезией (по старинке наживую).

Если есть показания к операции - то нужно удалять, не раздумывая о рисках рецидива. Даже если они снова вырастут и будут показания - то снова удалять. Зато ребенок будет спокойно дышать носом и не мучиться каждый день.

Остались вопросы? Задавайте 👇

Анализ мочи по Нечипоренко

Сегодня врач-нефролог сервиса Docma Карпова Алёна Анатольевна расскажет про всеми «любимый» и часто назначаемый анализ.

Анализ мочи по Нечипоренко – метод, предложенный советским военным хирургом, онкоурологом Александром Захаровичем Нечипоренко (1916–1980) для более точного определения количественного содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в единице объёма мочи (в 1 мл).

Александр Захарович — человек своего времени, военный хирург.
Необходимость правильно трактовать изменения в анализах мочи у военнослужащих (при решении вопроса о пригодности их к военной службе) заставила глубже вникать в вопросы оценки воспалительных изменений в мочевыводящих путях.

Кроме того, Александр Захарович — пионер онкоурологии, в частности, удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Вопросы точной и быстрой диагностики послеоперационных осложнений, были, как никогда, актуальны, и был предложен подсчет форменных элементов мочи (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в единице объема.

А анализ мочи методом по Нечипоренко, в силу относительной простоты и, в свое время, высокой информативности, получил широкое распространение в СССР.

❓ В чем разница между анализом мочи по Нечипоренко и ОАМ (общий анализ мочи) в советское время?

▶️ В пробе Нечипоренко осуществлялся подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.

❓ Насколько этот анализ точен и актуален сегодня?

▶️ Предлагаемые нормы анализа мочи по Нечипоренко: лейкоциты — до 2000 в 1 мл; эритроциты — до 1000 в 1 мл, цилиндры – до 20 в 1 мл.

Клинические рекомендации по инфекциям мочевых путей у детей от 2024 года регламентируют:

Для подтверждения лейкоцитурии обязателен общий (клинический) анализ мочи. Лейкоцитурией считается обнаружение лейкоцитов более 10 в поле зрения или более 25 в 1 мкл (= 25000 клеток в 1 мл) мочи в образце мочи, полученной при спонтанном мочеиспускании.

Кроме того, помимо мочевого осадка в виде лейкоцитурии, эритроцитурии, цилиндрурии, для диагностики патологии со стороны органов мочевой системы нам важны такие показатели, как:

- удельный вес мочи, рН;
- белок, сахар, ацетон;
- такие дополнительные маркеры воспаления, как нитриты и лейкоцитарная эстераза.

Современные анализаторы ОАМ удовлетворяют данным условиям.

Всему свое время

Сегодня анализ мочи по Нечипоренко утратил свою диагностическую значимость и актуальность.

А Александру Захаровичу Нечипоренко – благодарность последующего поколения докторов за пример непрестанного развития в медицине!

________________

Нефрологи и урологи доступны онлайн на нашем сайте docma.ru
#нечипоренко #нефролог #уролог

Существуют исследования, доказывающие положительное влияние кошек и собак на здоровье человека – как психическое, так и физическое.

Это и снятие стресса, и отвлечение от тревожных мыслей, регулярные прогулки, если речь идет о собаке.

Что еще полезного приносят нам пушистые друзья?
Читайте в нашей 🤍статье на Дзене 🤍