🔤🔤🔤🔤🔤 🅰️🅰️🅰️🅰️
👁️ Влияет ли синий свет от гаджетов на зрение?

Этот вопрос мы задали врачу-офтальмологу Елизаровой Анастасии Алексеевне @dr_nastya_elizarovaa 👁️

Синий свет – коротковолновое (380-550 нм) излучение с наиболее высокой энергией.

🌟 Главный естественный источник синего изучения – солнечный свет. Искусственные источники – те самые гаджеты, которых все боятся, но без которых не могут.

На данный момент нет исследований, подтверждающих, что длительное воздействие синего света от гаджетов может вызывать изменения в глазах/зрении.

✨ А вот воздействие синего излучения от экрана в вечернее и ночное время подавляет выработку мелатонина (гормона сна), что может привести к бессоннице из-за нарушения циркадных ритмов.

Для нормализации сна следует исключать гаджеты за 2 часа до сна либо использовать специальную программу, блокирующую синее излучение.

В течение же дня синий свет для нас полезен и необходим. Под его воздействием увеличивается сердечный ритм, повышается температура тела, он стимулирует нас, заставляет проснуться, поддерживает нашу умственную активность и даже настроение.

Если в течение суток блокировать синее излучение, то концентрация мелатонина будет поддерживаться на одном, достаточно высоком уровне, что днем может приводить к сонливости и потере внимания, а впоследствии к бессоннице, так как вечером не будет пика мелатонина, способствующего засыпанию.

Некоторые пациенты отмечают, что в компьютерных очках с блокираторами синего света им становится легче работать. Но это можно объяснить эффектом плацебо.

К примеру, Американская академия офтальмологии не рекомендует использовать очки, блокирующие синий свет, из-за отсутствия научных доказательств того, что синий свет от экранов вредит глазам.

А усталость, чувство жжения и дискомфорта при длительной работе за компьютером, как правило, связаны с другими причинами, среди которых синдром сухого глаза, неверная/ недостаточная коррекция зрения/ отсутствие перерывов в работе и соблюдения правила 20-20-20*

*каждые 20 минут работы на близком расстоянии/за экраном прервитесь на 20 секунд, посмотрите вдаль и 20 раз поморгайте.

🧿Подробно о том, как поддержать зрение в эпоху гаджетов, мы рассказывали здесь

Поделитесь, используете ли вы очки от синего света? Замечаете эффект?

#синий_свет #гаджеты #офтальмолог #синдром_сухого_глаза

Новые врачи на Докма в мае

Часть 2. Европейская часть России, Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье

Продолжаем рассказывать вам о врачах, которые появились на нашем сайте в мае.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов!

Европейская часть РФ

Владикавказ
✨Уролог (взрослые) Цуккиев Заур Керменович

Волгоград
✨Педиатр, неонатолог, врач УЗД (дети, взрослые) Никитчук Александр Русланович

Казань
✨Кардиолог (взрослые) Курмышева Мария Юрьевна

Краснодар
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Мальцева Ольга Дмитриевна

Нальчик
✨Эндокринолог (взрослые) Кулиева Балкыз Пахватдиновна

Пенза
✨Терапевт, пульмонолог (взрослые) Осипенко Ангелина Евгеньевна

Ростов-на-Дону
✨Невролог (взрослые) Андриященко Ангелина Левоновна

Саратов
✨Педиатр Нечаева Лилия Игоревна

Уфа
✨Гастроэнтеролог, гепатолог (дети, взрослые) Аминева Алла Маратовна
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Шилина Арина Михайловна

Чебоксары
✨Гастроэнтеролог (взрослые) Морковкина Людмила Валерьевна
✨Педиатр Семенова Елена Владимировна

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Барнаул
✨Терапевт Альбах Александра Евгеньевна

Благовещенск
✨Невролог (дети, взрослые) Новикова Зарина Андреевна

Екатеринбург
✨Офтальмолог (взрослые) Дворникова Анна Андреевна
✨Пульмонолог (дети) Лобанова Мария Станиславовна

Иркутск
✨Специалист по ГВ Саперова Алина Александровна

Новосибирск
✨Невролог, реабилитолог (взрослые) Романовская Наталья Сергеевна

Омск
✨Уролог-андролог, врач УЗД (взрослые) Грамович Евгений Станиславович
✨Невролог (взрослые) Кучинская Наталья Александровна

Тюмень
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Алексеева Анастасия Юрьевна
✨Инфекционист (дети, взрослые) Антонова Мария Владимировна

Сербия, г. Белград
✨Оториноларинголог (дети, взрослые) Селина Екатерина Витальевна

Германия, г. Гамбург
✨Педиатр Лемп Марина Григорьевна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте

Гипермобильность суставов

Наверняка, глядя на гимнастов в цирке вы задавались вопросом «Как же они гнутся во все стороны? У них что, вообще нет ни костей, ни суставов?»

Откроем вам секрет, очень многие из людей этой профессии имеют такое состояние, как синдром гипермобильности суставов. Про него в новой статье расскажет детский ревматолог Жуков Семен Сергеевич.

💬 Синдром гипермобильности суставов (СГС) — это состояние, характеризующееся избыточной подвижностью суставов, что может снижать качество жизни ребенка и приводить к различным неприятным симптомам и проблемам со здоровьем. Это состояние чрезвычайно распространено среди детей, в нашей стране оно зарегистрировано примерно у 25–50 % детей младше 10 лет.

Причины и механизмы

Гипермобильность суставов может быть обусловлена наследственными факторами. Основной причиной является недостаток коллагена, который отвечает за эластичность и прочность соединительных тканей. У детей с СГС наблюдается избыточная растяжимость связок и суставной капсулы, что приводит к повышенной подвижности суставов.

Симптомы варьируются от легких до выраженных и могут включать:

1️⃣ Артралгии (боль в суставах), особенно после физической активности или при длительном сидении.

2️⃣ Быстрое утомление.

3️⃣ Склонность к вывихам и растяжениям.

4️⃣ Трудности с координацией движений.

Гипермобильность может быть локальной (один или два сустава), периферической (например, пальцы рук и ног) или генерализованной.

Диагностика синдрома гипермобильности суставов
основывается на клиническом обследовании и оценке подвижности суставов.

Обычно врачи используют специальный прибор – гониометр для измерения диапазона движения в суставе.

Существует несколько шкал и тестов, которые позволяют определить степень гипермобильности. Наиболее распространенным является тест Бейтона (на картинке ⬆️).

Данные критерии имеют высокий уровень специфичности и предназначены для эпидемиологических исследований в популяции, так как позволяют оценить подвижность суставов за короткий период времени у большого числа людей.

Для скрининга генерализованной гипермобильности суставов должны быть оценены суставы, не включенные в шкалы, особенно, если они являются местами боли/травмы.

Например, плечо, бедро и лодыжка являются обычными местами боли и нестабильности, но не включены в оценку по шкале Бейтона. В такой ситуации использование только оценки по шкале Бейтона является нецелесообразным, дополняют тест Бейтона, например, критерии Ротеса.

🌺 В следующем посте поговорим о лечении и прогнозе синдрома гипермобильности суставов.

Почему врач гуглит?

💬 Потому что не знает, что с вами делать?

🤔Или только что закончил вуз и впервые видит подобный случай?

😢 А, может, у вас вообще уникальная и жутко опасная ситуация?

Скорее всего, он просто... читайте дальше в нашем блоге на Дзене

Продолжаем обсуждать
синдром гипермобильности суставов с детским ревматологом Жуковым Семеном Сергеевичем 🤍

О причинах, симптомах, диагностике — в первой части.

🤍 Лечение синдрома гипермобильности суставов (СГС) у детей направлено на облегчение симптомов и предотвращение травм.

Основные подходы включают:

🤍 Упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг суставов, для стабилизации суставов и снижения риска травм.

🤍 Обучение детей и родителей правильным техникам выполнения физических упражнений и спортивных движений, чтобы минимизировать риск травм и возможных болевых ощущений.

🤍 При необходимости могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли.

🤍 В некоторых случаях может потребоваться использование специальных приспособлений (например, ортезы для поддержки суставов).

«У моего ребенка СГС, хочу отдать его на художественную гимнастику. Это не навредит ему?»

Это очень хороший каверзный вопрос😄
Заниматься можно, но не допускать чрезмерной нагрузки на суставы, чтобы в дальнейшем не было вывихов и подвывихов при растяжении. Помимо этого необходимо укреплять мышечный корсет.

«Какими видами спорта лучше не заниматься пациентам с СГС?»

Пациентам с СГС запрещены следующие виды спорта: контактные виды (каратэ, дзюдо, любая борьба), игровые (футбол, баскетбол, волейбол), тяжелая атлетика, прыжки, бег.

Нагрузка на суставы, силовая или скоростная, может усугубить патологический процесс.

Лучше всего таким пациентам подойдут плавание и аквааэробика (полностью исключена нагрузка на суставы), пилатес, йога (улучшает кровообращение, укрепляет связочный аппарат).

При выборе спорта рекомендуется начать с консультации врача — ортопеда/ педиатра, а затем обратиться к врачу ЛФК и врачу по спортивной медицине, которые подберут индивидуальный комплекс упражнений и смогут помочь подобрать оптимальный вид спорта для ребенка.

Прогноз

Большинство детей с синдромом гипермобильности суставов ведут активный образ жизни и не испытывают значительных ограничений, эта проблема является самопроходящей по мере роста ребенка.

Однако некоторые пациенты могут столкнуться с хронической болью или другими проблемами, требующими длительного наблюдения и лечения.

Своевременная диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить качество жизни и снизить риск травм. Родителям важно быть внимательными к симптомам и обращаться за медицинской помощью при необходимости.

#синдром_гипермобильности_суставов #ревматолог #суставы

25 июня отмечается Всемирный день витилиго. Его целью является информирование об этом состоянии и победа над предрассудками, которые всё еще наблюдаются в обществе.

Давайте вместе с дерматологом Полиной Гилёвой, узнаем подробнее о витилиго:

Витилиго – это приобретенное хроническое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами на коже, которые возникают вследствие прогрессирующего разрушения клеток, вырабатывающих меланин (меланоцитов).

Данное состояние не заразно и не представляет опасности для жизни. Витилиго лежит тяжелым психосоциальным бременем на пациентах, вызывая множество вопросов у окружающих и снижая качество жизни.

🔍Почему возникает?
Этиология и патогенез пока окончательно не установлены. Наиболее признанной считается теория взаимодействия генетических и негенетических факторов, которые в дальнейшем определяют аутоиммунное разрушение меланоцитов.

Может манифестировать в любом возрасте. Половина случаев витилиго манифестирует в течение первых 20 лет жизни. Распространенность составляет 0,5-2% без половых различий.

🔼Как проявляется?
Появление молочно-белых пятен с четко выраженными границами, которые могут располагаться на любом участке тела.

Чаще всего поражается кожа лица, локтей, колен, голеней, тыльная поверхность кистей, а также участки вокруг естественных отверстий. Известно, что галоневус (родинка, вокруг который участок кожи депигментирован) может быть предвестником витилиго.

▶️Факторы-провокаторы: травматизация кожи, солнечный ожог, психологический стресс, беременность, приём КОК, иммунотерапия для лечения меланомы.

⌛Как диагностируется?
В большинстве случаев для установления диагноза достаточно клинического осмотра, подкрепленного исследованием в лучах лампы Вуда. В ряде случаев целесообразно проводить ОАК, исследование уровня глюкозы, а также оценивать функцию щитовидной железы.

🟢Нужно понимать, что полностью вылечить витилиго нельзя.
Некоторые считают, что для появления пигмента можно загорать. Но это большая ошибка, так как солнечное излучение оказывает ещё большее повреждающее действие на меланоциты и заболевание будет прогрессировать.

Поэтому особенно важно для пациентов с витилиго ограничение инсоляции, а также активная защита от солнца (ежедневное использование солнцезащитных средств SPF 50+).

✔️Основные препараты для лечения витилиго: местные ингибиторы кальциневрина, топические ГКС. Сочетание узкополосной фототерапии 311 нм и топического лечения способствует усилению репигментации кожи.

В качестве терапии первой линии, рекомендовано использовать местные ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), которые следует наносить дважды в день в течение 3 месяцев и более. Если наблюдается репигментация, рекомендуется продолжать терапию в течение 6-12 месяцев.

Инновационным методом лечения витилиго является применение топических ингибиторов янус-киназ: в особенности 1,5% крем с руксолитинибом (зарегистрирован в ЕС по этому показанию в апреле 2023 года).

При тяжелой распространенной потере пигмента можно рассмотреть перманентную депигментацию (обесцвечивание) оставшихся участков нормальной кожи монобензиловым эфиром гидрохинона. Также есть возможность трансплантации кожи.

Можно ли проконсультировать ребёнка онлайн?
⠀
Да. И иногда это самый безопасный и взвешенный способ получить помощь.
⠀
Ко мне как к детскому неврологу, рассказывает Татьяна Бергельсон, часто обращаются родители после тревожных очных визитов. Один из случаев: мама пришла после приёма, на котором ребёнку за 7 минут поставили диагноз «внутричерепная гипертензия» и назначили фуросемид с аспаркамом без полноценного осмотра и дополнительных обследований.
⠀
Мы провели подробную онлайн-консультацию: я собрала анамнез, посмотрела видео с ребёнком, объяснила, что происходит, отменила ненужные назначения и дала чёткий план наблюдения.
⠀
📱 Онлайн - это не «удобство вместо качества». Это – доступ к врачу, который действительно готов разобраться. Даже через экран.
⠀
Обращайтесь, мы на связи. Врачи всех специальностей отвечают онлайн на сайте Docma 💜

#врачи_онлайн #невролог_онлайн #докмед

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
как улучшить самочувствие?
часть 1

Менопауза – это естественный этап в жизни каждой женщины, который сопровождается значительными изменениями в организме.

Однако многие женщины сталкиваются с неприятными симптомами, такими как приливы, перепады настроения, бессонница, усталость и снижение качества жизни.

Чтобы уменьшить дискомфорт и улучшить общее самочувствие, важно подходить к этому периоду комплексно. Врач-гинеколог сервиса Docma Урматова Айгерим даст несколько советов, как сделать этот период более комфортным.

1️⃣ Прежде всего, важным фактором для поддержания здоровья является здоровый образ жизни. Да, мы не устанем повторять об этом

🌺 Физическая активность
(почитать статью о ней)

Регулярные упражнения, а также ходьба, йога, плавание, танцы, помогают укрепить мышцы, улучшить настроение и повысить общий тонус. Физическая активность также способствует снижению стресса и улучшению сна.

🌺 Здоровое питание

В период менопаузы важно обратить внимание на рацион. Включайте в питание продукты, богатые кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, зеленые овощи), чтобы поддерживать здоровье костей.

Полезны и продукты с высоким содержанием клетчатки – цельнозерновые каши, овощи и фрукты. Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск скачков настроения и поддержать здоровье сердца, и следите за потреблением сахара.

📱 Раньше мы писали на Дзене про эффективные способы укрепления костей в любом возрасте.

🌺 Режим сна
(почитать наш материал о нём)

Многие женщины в этот период страдают от бессонницы.
Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, создайте комфортную обстановку в спальне (прохладный воздух, затемнение), избегайте использования гаджетов и употребления кофеина перед сном.


2️⃣ Эмоциональное здоровье

Перепады настроения и раздражительность – частые спутники менопаузы. Что поможет улучшить эмоциональное состояние?

🌺 Медитация или дыхательные практики помогают снизить уровень стресса и расслабиться.

🌺 Найдите время для любимого хобби, которое приносит удовольствие и отвлекает от неприятных симптомов.

🌺 Если эмоциональное состояние не удается улучшить самостоятельно, обратитесь к психологу.


3️⃣ Регулярное медицинское наблюдение

В период менопаузы важно регулярно посещать врача.
Обращайте внимание на изменения в эмоциональном и физическом состоянии, рассказывайте врачу о нетипичных жалобах, регулярно измеряйте артериальное давление.
Это поможет вовремя выявить возможные проблемы и предотвратить их развитие.

Какие обследования нужно проходить регулярно, смотрите в нашей памятке (прикреплена к посту)*

*у женщин с типичной клинической картиной менопаузы старше 45 лет нет смысла рутинно контролировать половые гормоны


...Продолжение в следующем посте.
#менопауза #климакс #гинеколог

Дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С

Helicobacter pylori — это бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и может вызывать язвенную болезнь, предраковые заболевания желудка и рак желудка.

Распространенность H. pylori в мире высока и зависит от географического положения, возраста пациента, санитарных условий и социально-экономического статуса.

Ранее мы писали:
🔘О том, как можно заразиться Helicobacter pylori, кому показана диагностика
🔘Какие методы диагностики рекомендованы

Методы диагностики H. Pylori делятся на инвазивные (эндоскопические) и неинвазивные. Высокоточный вариант неинвазивной диагностики – дыхательный уреазный тест.

Сегодня поговорим об этом методе подробнее с врачом-гастроэнтерологом сервиса Docma Жуковой Анастасией Александровной.

Как проходит исследование?

📎 В начале исследования пациенту предлагают выпить апельсиновый или яблочный сок.

📎 Через 5 минут пациент должен сделать выдох в специальную емкость, которую затем закрывают. В этой пробе определяют базовое содержание углерода 13 (13С).

📎 Затем пациент выпивает специальный раствор, в котором содержится мочевина с углеродом 13С (он не радиоактивен и безопасен).

📎 Если в желудке есть H. pylori, то бактерия расщепляет мочевину, и углерод 13С попадает в кровь и выводится через легкие.

📎 Cпустя 30 минут после употребления раствора собирают вторую пробу выдыхаемого воздуха и определяют содержание 13С в ней.

🍀 Если в желудке нет бактерии H. pylori, то вторая проба не будет отличаться по содержанию углерода 13 от первой пробы.


Как подготовиться к исследованию?

Для того, чтобы результат исследования был достоверным, важно соблюсти правила:

1️⃣ Обследование проводится утром натощак. Перед исследованием исключить прием пищи и воды; нельзя жевать жевательную резинку, стоит отказаться от курения за 3-4 часа до процедуры.

2️⃣ Не менее чем за 4 недели до проведения исследования нельзя принимать любые антибактериальные препараты, а также препараты содержащие висмут (Де-нол , Улькавис, Новобисмол и пр.).

3️⃣ За 2 недели требуется отменить препараты: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол и т.д), антациды и альгинаты (например: Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и пр.), а также блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (например: Фамотидин, Ранитидин).


Как интерпретировать результат исследования?

Обычно результат представляется в виде дельта-значения (‰). Пороговое значение для положительного результата варьируется в зависимости от используемой методики, обычно составляет примерно 4-5‰ или выше.

😕 Если значение превышает этот порог — тест считается положительным, и у вас есть Helicobacter pylori.

❓ При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение альтернативного дополнительного теста (антиген Helicobacter pylori в кале).

😊 Если значение ниже 3,0 ‰ — тест отрицательный.


Точная диагностика инфекции Helicobacter pylori важна для эффективного лечения. Если есть вопросы по назначенной диагностике или лечению – вы всегда можете получить второе мнение доказательного врача на нашем сайте Docma.

#хеликобактер #язва_желудка #дыхательный_тест

Как улучшить самочувствие при менопаузе?
часть 2

В первой части мы напомнили о важности здорового образа жизни, поддержания эмоционального здоровья и регулярного медицинского наблюдения.

Сегодня поговорим о медикаментозном лечении.
Рассказывает врач-гинеколог сервиса Docma Урматова Айгерим 🌷

4️⃣ Гормональная терапия

Если симптомы выражены и негативно сказываются на качестве вашей жизни, стоит рассмотреть возможность гормональной терапии. Не стоит бояться этого метода — он является одним из самых эффективных способов лечения приливов.

🗯 Многие пациенты задают один и тот же вопрос: «Не наберу ли я вес на гормональной терапии?»

К сожалению, во время менопаузы метаболизм замедляется, и риск набора веса существует независимо от того, принимаете ли вы гормональную терапию или нет. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения в образе жизни.

✨ Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – это один из наиболее эффективных методов лечения, направленный на облегчение симптомов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины в период менопаузы.

Основная цель МГТ – восполнение дефицита эстрогенов, которые вырабатываются в меньших количествах после наступления менопаузы. МГТ может значительно уменьшить такие симптомы, как приливы, сухость кожи и влагалища, а также помочь избежать остеопороза.

📌 Если вас беспокоит только сухость, дискомфорт во влагалище и боли при половом акте, обсудите с врачом назначение локальных свечей или гелей, содержащих эстрогены – при их использовании слизистая влагалища становится более эластичной и увлажненной.

📌 Если МГТ противопоказана (о противопоказаниях мы писали здесь), можно обсудить с врачом назначение антидепрессантов (СИОЗС и СИОЗСН), которые могут облегчить симптомы приливов и улучшить общее качество жизни.

Важно помнить, что эстрогены играют ключевую роль не только в репродуктивной функции, но и в поддержании минеральной плотности костной системы.

5️⃣ Для предотвращения остеопороза – состояния, связанного со снижением минеральной плотности костной ткани рекомендуется проводить денситометрию (измерение плотности костей):

🔵 для всех женщин в возрасте 65 лет и старше
🔵 для более молодых женщин в постменопаузе с факторами риска переломов или 10-летним риском переломов по шкале FRAX
🔵 с периодичностью не реже одного раза в два года

Женщинам в возрастной группе от 50 лет рекомендован профилактический прием витамина Д — 800-1000 МЕ в день.

При лечении остеопороза нужные дозировки добавок кальция и витамина Д устанавливает врач.

Помните, что менопауза – это не болезнь, а новый этап жизни.
Подходите к этому периоду осознанно, уделяйте время заботе о себе, это поможет значительно улучшить самочувствие.
Если симптомы становятся слишком выраженными, обязательно обратитесь к врачу.

#менопауза #мгт #гинеколог_эндокринолог