Легочная гипертензия❤️

5 мая отмечается Всемирный день борьбы с легочной гипертензией.

Мы попросили врача-пульмонолога Иванову Марину Андреевну @DrMarinaIvanova рассказать об этом тяжелом заболевании.

🔆Легочная гипертензия (ЛГ) – это повышение давления в малом круге кровообращения.

Для того, чтобы разобраться, что это значит, нужно поговорить о легочной артерии:

Правый желудочек - относительно слабый, с небольшой мышечной массой отдел сердца, выбрасывает кровь в легочную артерию. В легких она насыщается кислородом, отдает углекислый газ, и уже в таком виде приходит в левые отделы сердца.

♦️Это и есть малый круг кровообращения - сердце-легкие-сердце.

🤩Пациенты сталкиваются с понятием ЛГ в основном после прохождения УЗИ сердца. Аппарат автоматически измеряет среднее давление в легочной артерии (СДЛА). Это не совсем точный показатель, но значение СДЛА > 29 мм. рт. ст. позволяет заподозрить легочную гипертензию и определиться с необходимостью дальнейшей диагностики.

🤩Пациенты с ЛГ жалуются на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Это частые симптомы, но ЛГ – сложное заболевание, и ему нужно уделять особое внимание, т.к. два пациента с одинаковыми показателями могут требовать диаметрально противоположных вмешательств.

🤩В большинстве случаев ЛГ является вторичной, в некоторых случаях – идиопатической.

☀️Причины возникновения ЛГ:

1️⃣Кардиологическая патология. До 60% пациентов с сердечной недостаточностью имеют это осложнение.

Представим, что левые отделы сердца, которые должны принять кровь из легких и вытолкнуть ее в аорту и сосуды всего тела, плохо выполняют свою функцию. Кровь из легких долго стоит и ждет своей очереди, а значит - сильнее давит на стенки сосудов.

2️⃣Хронические болезни дыхательных путей. До 50% пациентов с тяжелой астмой, ХОБЛ, длительно существующими гнойными процессами в легких имеют ЛГ. Очаги воспаления сдавливают мелкие сосуды, часть их склеивается и не функционирует.

На старте, в правом желудочке сердца, нужно приложить больше усилия и повысить давление в легочной артерии для проталкивания крови вперед по измененному кровеносному руслу.

🔺В таких случаях самое эффективное - это лечение основного заболевания, при его компенсации давление в легочной артерии уменьшится.

3️⃣ЛГ на фоне хронически существующей тромбоэмболии - достаточно понятный, хоть и тяжелый для лечения синдром. На пути из правого желудочка в левые отделы сердца кровь встречает препятствие в виде тромба.

Закупорка, как плотина, приведет к накоплению объема крови, который в замкнутом сосуде будет сильнее давить на стенки артерии. Чем больше будет тромбов - тем большее давлении будет во всей системе легочной артерии.

🔺Здесь поможет только удаление тромба или того сегмента участка сосудистого русла, который уже не вернуть в кровообращение.

4️⃣ЛГ, которая связана с изменением самой артерии. Изменяются свойства ее внутренней выстилки, мышечного слоя, и как следствие - потеря эластичности и неспособность расширяться, чтобы компенсировать давление крови на стенки. Это самый опасный, самый трудный в лечении и неблагоприятный по прогнозу вариант: средняя продолжительность жизни составляет около 3 лет.

К счастью, идиопатическая и наследственная ЛГ, которые возникают без видимых причин, встречаются относительно редко - около 5-10 случаев на 1 млн населения, чаще у женщин, в возрасте 30-50 лет.

🔺Аналогичный процесс может произойти у лиц с ВИЧ, на фоне употребления наркотических веществ, - статистика сообщает о 15-50 случаях на 1 млн.

5️⃣Отдельно выделяется блок ЛГ, связанный с системными, аутоиммунными заболеваниям - васкулит, склеродермия, токсические воздействия. Здесь также основная роль уделяется лечению основных патологий, зачастую требуется достаточно тяжелая иммуносупрессивная терапия.

❗️Итак, ЛГ - сложный синдром, который требует тщательного анализа и осторожного подбора лекарственных средств.

Если у вас остались вопросы – задавайте в комментариях.🌸

Найти пульмонолога для себя и своих детей можно у нас docma.ru❤️

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#легочная_гипертензия #пульмонолог

🔠Ежегодно в первый вторник мая отмечается Всемирный день борьбы с астмой.

Это мероприятие организовано Глобальной инициативой по астме (GINA).

Тема дня информирования в 2025 году:

«Сделать ингаляционные методы лечения доступными для ВСЕХ».

GINA подчеркивает важность того, чтобы всем людям, страдающим астмой, был обеспечен доступ к ингаляционным лекарствам для контроля основного заболевания и для лечения приступов.

Прочитайте наш обзор об астме🔠

АСТМА
обзор

Некоторые болезни требуют междисциплинарного подхода, и одна из таких болезней - астма.

Мы подготовили обзорный материал об астме с участием врачей разных специальностей:

⬩терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева @endodom рассказала о том, что такое астма, привела примеры распространенных триггеров болезни и частых симптомов.
⬩аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева @allergy_happy_life объяснила, кто более подвержен развитию астмы, какие методы диагностики применяются для её выявления и что может входить в основную терапию.

✔️Терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева @endodom :
Бронхиальная астма – хроническое заболевание с повторяющимися эпизодами затрудненного дыхания, сухого кашля, свистящих хрипов. Астма часто является одной из причин недиагностированного хронического кашля. Заболевание может развиться в любом возрасте.

Развитие астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. Было зарегистрировано более 100 генов восприимчивости к астме. 

Факторы риска
Факторы риска астмы, связанные с внешней средой могут включать:
 • воздействие аллергенов и раздражителей дыхательных путей
 • перинатальные факторы (недоношенность, курение матери и воздействие табачного дыма)

Триггеры
При бронхиальной астме происходит воспаление бронхов. Из-за этого они сильнее, чем нужно, реагируют на различные раздражители, что проявляется их чрезмерным сужением, чего не должно происходить в норме.

Такими раздражителями (триггерами) могут быть:
- аллергены (пылевые клещи, плесень, пушистые животные, тараканы и пыльца)
- физическая нагрузка (вдыхание холодного воздуха усиливает приступы)
- вирусная инфекция и другие.
 
До 10 процентов случаев впервые возникающей астмы у взрослых связаны с воздействием химических веществ, связанным с работой (профессиональная астма).

Симптомы
Классические симптомы астмы:
 ⁃ одышка
 ⁃ кашель 
 ⁃ свистящее дыхание (пронзительный свистящий звук, обычно при выдохе)
 ⁃ стеснение в груди

Астматические симптомы, как правило, возникают и проходят в течение нескольких часов или дней, спонтанно исчезая при устранении провоцирующего раздражителя или в ответ на противоастматические препараты.

✔️Аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева @allergy_happy_life :
Наиболее распространенной причиной развития астмы являются аллергены, поэтому и развивается она чаще у людей, уже имеющих какое-то аллергическое заболевание, например, аллергический ринит или атопический дерматит.

Диагностика
Несмотря на то, что бронхиальная астма – клинический диагноз, выставляемый на основании характерных жалоб, данных осмотра пациента и эффективности «пробной» противоастматической терапии, обследование все же необходимо.

Оно включает:
• клинический анализ крови;
• аллергологическое обследование (кожные тесты/определение специфических иммуноглобулинов Е в крови/аллергочип);
• спирометрию и/или пикфлоуметрию.

В отдельных случаях врач также может рекомендовать исследование оксида азота, общего иммуноглобулина Е, проведение бронхопровокационных тестов и т.д.

Сложно переоценить важность определенных методов обследования:
🔹так, спирометрия и пикфлоуметрия позволяют не только подтвердить диагноз, но и контролировать тяжесть течения астмы, эффективность проводимой терапии;
🔹аллергообследование – выявить спектр сенсибилизации и провести специфическое лечение значимыми аллергенами (АСИТ).

Методы лечения
Основа терапии бронхиальной астмы – профилактика развития обострений заболевания, т.е. возможность контролировать симптомы и не допускать их прогрессирования.

Арсенал лекарственных препаратов, созданных с этой целью, поражает разнообразием – от бронхорасширяющих и гормональных ингаляторов до генно-инженерной терапии. Какая терапия будет оптимальной в конкретном случае, определяет врач, основываясь на данных обследования и выраженности симптомов астмы.

Можно ли полноценно и счастливо жить, имея диагноз «бронхиальная астма»? Безусловно. Шансы на успех значительно возрастают под наблюдением грамотного специалиста.

🔤🔤🔤🅰️🔤🔤🔤🅰️🔤

Сегодня поговорим про популярный препарат в психиатрии и неврологии – Феназепам с врачом-неврологом Масловой Татьяной Арнольдовной @MozgovoyShtorm.

Феназепам (действующее вещество — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) относится к группе анксиолитических препаратов (транквилизатор). Оказывает противотревожное (анксиолитическое действие), седативно-снотворное, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

🟣Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

🟣Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

🟣 Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.

🟣Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей.

Показания к применению согласно инструкции:

✨Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и другие состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность),
реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в т.ч. резистентные к действию других анксиолитических средств (транквилизаторов),
✨навязчивость,
✨бессонница,
✨абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания),
✨эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.

🔘В экстремальных условиях – как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

🔘В качестве антипсихотического средства – шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).

🔘В неврологической практике – ригидность мышц, атетоз, гиперкинезы, тик, вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера).

🔘В анестезиологии – премедикация (в качестве компонента вводной анестезии).

Феназепам входит в клинические рекомендации РФ. Но как обстоят дела во всем остальном мире❓

Феназепам разработан в СССР.
Данные о результатах исследований препарата опубликованы в русскоязычных источниках, данные по международным исследованиям практически отсутствуют.

Феназепам не одобрен FDA и недоступен во многих западных странах.

Международные базы данных:

💡COCHRANE – Нет исследований по действующему веществу.

💡WHO ADULT LIST (список важнейших препаратов, созданный ВОЗ) – Не включён в список.

💡PUBMED – Нет исследований по действующему веществу.

Препарат не прошел необходимые исследования — его эффективность и безопасность на сегодняшний день не доказана.
Также феназепам может вызывать зависимость, что еще более затрудняет его применение.

Будьте здоровы и берегите себя!

Найти невролога ➡️ docma.ru

🌊🌊🌊🌊🌊🌊

#феназепам #невролог

Всем бодрое утро!☕️

Собираетесь устроить пикник на выезде?

Ставьте реакции:
🔥 - да
😐 - нет

О других своих планах пишем в комментариях ⬇️⬇️⬇️