🚩 Когда стоит получить второе мнение травматолога-ортопеда?
Или красные флаги на приеме травматолога-ортопеда (часть 1) ⬆️

Рассказывает травматолог-ортопед Анастасия Буймова @buimova_travma.

Ниже читайте пояснения, почему перечисленные ситуации — это красные флаги.
⠀
1️⃣Врач сам должен смотреть снимки. Именно врач знает где и как болит у пациента, и что именно нужно оценить на снимке. Описание исследования делает человек, который тоже может ошибаться или пропустить что-то важное. Лучше перестраховаться и все посмотреть самостоятельно.
⠀
2️⃣Хондропротекторы и бады не лечат боль в суставе, большинство этих препаратов не имеют доказанного эффекта.
⠀
3️⃣Витамины не лечат боль и вообще не являются лекарством. Есть данные что витамины группы В могут усиливать эффект противовоспалительных препаратов. Но риски осложнений от многократных внутримышечных инъекций, передозировки никто не отменял.
⠀
✨Миорелаксанты показаны при мышечном спазме и судорогах.
⠀
4️⃣Коллаген уже в желудке разрушается под воздействием соляной кислоты. Никаких подтвержденных данных о том, что его прием влияет на суставы – нет.
⠀
5️⃣Дипроспан – мощный противовоспалительный препарат из группы глюкокортикостероидов, у этих препаратов много побочных эффектов и начинать лечение сразу с таких инъекций явно не стоит.
⠀
Продолжение – в следующем видео (об артрозе, мениске и инъекциях гиалуроновой кислоты).

Ищите своего специалиста на ➡️ docma.ru 💖

Легочная гипертензия❤️

5 мая отмечается Всемирный день борьбы с легочной гипертензией.

Мы попросили врача-пульмонолога Иванову Марину Андреевну @DrMarinaIvanova рассказать об этом тяжелом заболевании.

🔆Легочная гипертензия (ЛГ) – это повышение давления в малом круге кровообращения.

Для того, чтобы разобраться, что это значит, нужно поговорить о легочной артерии:

Правый желудочек - относительно слабый, с небольшой мышечной массой отдел сердца, выбрасывает кровь в легочную артерию. В легких она насыщается кислородом, отдает углекислый газ, и уже в таком виде приходит в левые отделы сердца.

♦️Это и есть малый круг кровообращения - сердце-легкие-сердце.

🤩Пациенты сталкиваются с понятием ЛГ в основном после прохождения УЗИ сердца. Аппарат автоматически измеряет среднее давление в легочной артерии (СДЛА). Это не совсем точный показатель, но значение СДЛА > 29 мм. рт. ст. позволяет заподозрить легочную гипертензию и определиться с необходимостью дальнейшей диагностики.

🤩Пациенты с ЛГ жалуются на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.
Это частые симптомы, но ЛГ – сложное заболевание, и ему нужно уделять особое внимание, т.к. два пациента с одинаковыми показателями могут требовать диаметрально противоположных вмешательств.

🤩В большинстве случаев ЛГ является вторичной, в некоторых случаях – идиопатической.

☀️Причины возникновения ЛГ:

1️⃣Кардиологическая патология. До 60% пациентов с сердечной недостаточностью имеют это осложнение.

Представим, что левые отделы сердца, которые должны принять кровь из легких и вытолкнуть ее в аорту и сосуды всего тела, плохо выполняют свою функцию. Кровь из легких долго стоит и ждет своей очереди, а значит - сильнее давит на стенки сосудов.

2️⃣Хронические болезни дыхательных путей. До 50% пациентов с тяжелой астмой, ХОБЛ, длительно существующими гнойными процессами в легких имеют ЛГ. Очаги воспаления сдавливают мелкие сосуды, часть их склеивается и не функционирует.

На старте, в правом желудочке сердца, нужно приложить больше усилия и повысить давление в легочной артерии для проталкивания крови вперед по измененному кровеносному руслу.

🔺В таких случаях самое эффективное - это лечение основного заболевания, при его компенсации давление в легочной артерии уменьшится.

3️⃣ЛГ на фоне хронически существующей тромбоэмболии - достаточно понятный, хоть и тяжелый для лечения синдром. На пути из правого желудочка в левые отделы сердца кровь встречает препятствие в виде тромба.

Закупорка, как плотина, приведет к накоплению объема крови, который в замкнутом сосуде будет сильнее давить на стенки артерии. Чем больше будет тромбов - тем большее давлении будет во всей системе легочной артерии.

🔺Здесь поможет только удаление тромба или того сегмента участка сосудистого русла, который уже не вернуть в кровообращение.

4️⃣ЛГ, которая связана с изменением самой артерии. Изменяются свойства ее внутренней выстилки, мышечного слоя, и как следствие - потеря эластичности и неспособность расширяться, чтобы компенсировать давление крови на стенки. Это самый опасный, самый трудный в лечении и неблагоприятный по прогнозу вариант: средняя продолжительность жизни составляет около 3 лет.

К счастью, идиопатическая и наследственная ЛГ, которые возникают без видимых причин, встречаются относительно редко - около 5-10 случаев на 1 млн населения, чаще у женщин, в возрасте 30-50 лет.

🔺Аналогичный процесс может произойти у лиц с ВИЧ, на фоне употребления наркотических веществ, - статистика сообщает о 15-50 случаях на 1 млн.

5️⃣Отдельно выделяется блок ЛГ, связанный с системными, аутоиммунными заболеваниям - васкулит, склеродермия, токсические воздействия. Здесь также основная роль уделяется лечению основных патологий, зачастую требуется достаточно тяжелая иммуносупрессивная терапия.

❗️Итак, ЛГ - сложный синдром, который требует тщательного анализа и осторожного подбора лекарственных средств.

Если у вас остались вопросы – задавайте в комментариях.🌸

Найти пульмонолога для себя и своих детей можно у нас docma.ru❤️

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#легочная_гипертензия #пульмонолог

🔠Ежегодно в первый вторник мая отмечается Всемирный день борьбы с астмой.

Это мероприятие организовано Глобальной инициативой по астме (GINA).

Тема дня информирования в 2025 году:

«Сделать ингаляционные методы лечения доступными для ВСЕХ».

GINA подчеркивает важность того, чтобы всем людям, страдающим астмой, был обеспечен доступ к ингаляционным лекарствам для контроля основного заболевания и для лечения приступов.

Прочитайте наш обзор об астме🔠

АСТМА
обзор

Некоторые болезни требуют междисциплинарного подхода, и одна из таких болезней - астма.

Мы подготовили обзорный материал об астме с участием врачей разных специальностей:

⬩терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева @endodom рассказала о том, что такое астма, привела примеры распространенных триггеров болезни и частых симптомов.
⬩аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева @allergy_happy_life объяснила, кто более подвержен развитию астмы, какие методы диагностики применяются для её выявления и что может входить в основную терапию.

✔️Терапевт, эндокринолог Ирина Чернышева @endodom :
Бронхиальная астма – хроническое заболевание с повторяющимися эпизодами затрудненного дыхания, сухого кашля, свистящих хрипов. Астма часто является одной из причин недиагностированного хронического кашля. Заболевание может развиться в любом возрасте.

Развитие астмы зависит от взаимодействия различных генов и факторов внешней среды. Было зарегистрировано более 100 генов восприимчивости к астме. 

Факторы риска
Факторы риска астмы, связанные с внешней средой могут включать:
 • воздействие аллергенов и раздражителей дыхательных путей
 • перинатальные факторы (недоношенность, курение матери и воздействие табачного дыма)

Триггеры
При бронхиальной астме происходит воспаление бронхов. Из-за этого они сильнее, чем нужно, реагируют на различные раздражители, что проявляется их чрезмерным сужением, чего не должно происходить в норме.

Такими раздражителями (триггерами) могут быть:
- аллергены (пылевые клещи, плесень, пушистые животные, тараканы и пыльца)
- физическая нагрузка (вдыхание холодного воздуха усиливает приступы)
- вирусная инфекция и другие.
 
До 10 процентов случаев впервые возникающей астмы у взрослых связаны с воздействием химических веществ, связанным с работой (профессиональная астма).

Симптомы
Классические симптомы астмы:
 ⁃ одышка
 ⁃ кашель 
 ⁃ свистящее дыхание (пронзительный свистящий звук, обычно при выдохе)
 ⁃ стеснение в груди

Астматические симптомы, как правило, возникают и проходят в течение нескольких часов или дней, спонтанно исчезая при устранении провоцирующего раздражителя или в ответ на противоастматические препараты.

✔️Аллерголог-иммунолог Наталья Мальцева @allergy_happy_life :
Наиболее распространенной причиной развития астмы являются аллергены, поэтому и развивается она чаще у людей, уже имеющих какое-то аллергическое заболевание, например, аллергический ринит или атопический дерматит.

Диагностика
Несмотря на то, что бронхиальная астма – клинический диагноз, выставляемый на основании характерных жалоб, данных осмотра пациента и эффективности «пробной» противоастматической терапии, обследование все же необходимо.

Оно включает:
• клинический анализ крови;
• аллергологическое обследование (кожные тесты/определение специфических иммуноглобулинов Е в крови/аллергочип);
• спирометрию и/или пикфлоуметрию.

В отдельных случаях врач также может рекомендовать исследование оксида азота, общего иммуноглобулина Е, проведение бронхопровокационных тестов и т.д.

Сложно переоценить важность определенных методов обследования:
🔹так, спирометрия и пикфлоуметрия позволяют не только подтвердить диагноз, но и контролировать тяжесть течения астмы, эффективность проводимой терапии;
🔹аллергообследование – выявить спектр сенсибилизации и провести специфическое лечение значимыми аллергенами (АСИТ).

Методы лечения
Основа терапии бронхиальной астмы – профилактика развития обострений заболевания, т.е. возможность контролировать симптомы и не допускать их прогрессирования.

Арсенал лекарственных препаратов, созданных с этой целью, поражает разнообразием – от бронхорасширяющих и гормональных ингаляторов до генно-инженерной терапии. Какая терапия будет оптимальной в конкретном случае, определяет врач, основываясь на данных обследования и выраженности симптомов астмы.

Можно ли полноценно и счастливо жить, имея диагноз «бронхиальная астма»? Безусловно. Шансы на успех значительно возрастают под наблюдением грамотного специалиста.