Что выберет гинеколог⬅️

Отвечает гинеколог сервиса Docma Анастасия Слепова:

🤍Излюбленные свечи Тержинан — содержат тернидазол, который не используется в современной гинекологии.
На данный момент существуют более надежные препараты.

🤍 Флуконазол — препарат, который используют при молочнице.
Препарат существует уже много-много лет, если кандидоз у вас впервые или не очень сильный, препарат поможет.

🤍Клотримазол — современный препарат против молочницы.

🤍Фемибион — это поливитамины для беременных.
Содержит много витаминов в малых дозах. При правильном и разнообразном питании вы и так получаете необходимые витамины.

🤍Фолиевая кислота — это витамин, который принимается до беременности и во время (до 12 недель).
Направлен на профилактику заболеваний нервной трубки.

🤍Метафолин — разрабатывался в качестве препарата, который будет обладать большей активностью по сравнению с фолиевой кислотой.
Как показали исследования, их активность равноценна.

🤍Мы всегда выбираем препараты, а не БАДы, так как лекарства пошли исследования, а БАДы нет.

🤍Метформин — возможно использовать при СПКЯ.
Препарат направлен на улучшение взаимоотношений между глюкозой и инсулином, но иногда мы можем назначить Инозитол*.

*Согласно данным европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ЕSHRE) инозитол рассматривается как экспериментальная терапия при СПКЯ: новые данные об эффективности отмечают необходимость дальнейших исследований.

Инозитол допустим к назначению в качестве вспомогательного средства при СПКЯ, но всё же доказательств его эффективности на сегодняшний день мало.
Лучше рекомендовать включать в свой рацион продукты, богатые инозитом: горох, чечевица, изюм, арбузы, персики, овсянка.

⭐️В любом случае, перед началом приема любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Найти своего специалиста можно на нашем сайте 🤍 docma.ru

Оземпик. Новости 🆕

Ozempic – препарат-звезда в мире похудения. Врач-эндокринолог Бондаренко София Павловна @medok_by_sb в этой статье расскажет актуальные новости про данный препарат.

Ожирение приняло характер пандемии в современном мире. По прогнозам ученых к 2025 году процент людей с избыточной массой тела и ожирением во всем мире достигнет 42%❗️

Неудивительно, что ученые и врачи хотят найти возможные способы для решения данной проблемы.

📌Ozempic от компании Novo Nordisk стал настоящим открытием в мире борьбы с ожирением. Препарат, созданный для лечения сахарного диабета 2 типа, показал великолепные результаты в борьбе с лишним весом.

〰️Желание быстро и без особого труда снизить массу тела, побудило людей покупать препарат без консультации и назначения врача.

〰️Однако, как и любой препарат, Ozempic (действующее вещество семаглутид) имеет свои побочные эффекты. О них мы и поговорим подробнее.

Какие побочные эффекты могут быть при приеме семаглутида?

1️⃣Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта являются наиболее распространенными и встречаются практически у всех.

Сюда относятся: тошнота, рвота, вздутие, жидкий стул или наоборот запор. Возникают временно и проходят по мере адаптации к препарату.

2️⃣ Обезвоживание вследствие диареи и рвоты может привести к острому почечному повреждению.

3️⃣Слабость и головокружение также являются частыми и временными эффектами. При адаптации к дозировке препарата постепенно проходят. Депрессивное состояние, нарушение сна также являются возможным побочным эффектом терапии.

4️⃣Риск медуллярного рака щитовидной железы значительно повышается, поэтому перед началом терапии врач обязательно назначает исследование крови на кальцитонин. При наличии родственников с медуллярным раком, при наличии медуллярного рака у пациента в анамнезе или при повышение уровня кальцитонина, терапия семаглутидом строго противопоказана.

5️⃣Последнее исследование, опубликованное 8 марта 2025 года, сообщает о том, что прием семаглутида повышает риск развития и других видов рака щитовидной железы, в том числе папиллярного, фолликулярного и анапластического.

6️⃣14 марта была опубликована статья, в которой сообщается о 4 случаях развития передней ишемической оптической нейропатии у людей, принимавших семаглутид.

7️⃣Семаглутид может потенциально повысить риск диабетической ретинопатии, особенно у пациентов уже имеющейся ретинопатией.

8️⃣Проблемы с желчным пузырем (холелитиаз и холецистит) также могут быть побочным эффектом терапии.

9️⃣Использование семаглутида может быть связано с развитием панкреатита. Причина взаимосвязи до конца не ясна.

В статье от 2024 года сообщается о клиническом случае 74-летнего пациента, который получал семаглутид по поводу сахарного диабета 2 типа, и умер от острого панкреатита после увеличения дозировки препарата с 0.25 до 0.5 мг за последние 4 недели до поступления в больницу.
Авторы связывают летальный исход с продолжительным приемом семаглутида и увеличением дозы препарата.

1️⃣0️⃣В ноябре 2024 года было опубликовано интервью генерального директора Novo Nordisk, в котором сообщалось о 10 смертях и 100 случаях госпитализации в связи с применением семаглутида.
Однако отмечалось, что виной этому был не оригинальный препарат семаглутида, производимый под марками Ozempic и Wegovy, а составной препарат.*

*Комбинированные препараты производятся аптеками или производителями, не являющимися компаниями, выпускающими одобренные FDA версии лекарств, и их выпуск обычно допускается в случаях дефицита лекарств.

🔻Ozempic – это не укол красоты, это лекарство, которое должно применяться строго по показаниям и с оценкой всех возможных рисков.

🔻Мы освещаем возможные побочные эффекты, включая летальные исходы, чтобы предостеречь вас от бесконтрольного применения препаратов.

🔻Чтобы минимизировать нежелательные эффекты, применение любого препарата должно быть только под строгим наблюдением врача.

Будьте внимательны к своему здоровью и читайте только проверенные источники 💚

Найти эндокринолога ➡️docma.ru

➖➖➖➖➖➖

#оземпик #эндокринолог #оземпик_побочныеэффекты

Как работает коллективный иммунитет?

Продолжаем серию постов, приуроченную ко Всемирной неделе иммунизации.

Сегодня поговорим о работе коллективного иммунитета с аллергологом-иммунологом Дарьей Есауловой @immuno_kotik⤵️

Несмотря на то, что иммунизация является одним из наиболее эффективных способов контроля высокозаразных и опасных для жизни инфекций, в последние десятилетия возросло количество безосновательных отказов от вакцинации. Снижение охватов прививками снижает эффективность коллективного иммунитета.

🌼Что такое коллективный иммунитет?
Коллективный (популяционный) иммунитет играет главную роль в защите человечества от вирусных заболеваний. Он отражает способность популяции сопротивляться распространению определённой инфекции за счет индивидуального (личного) иммунитета, вследствие вакцинации или перенесённого заболевания.

Необходимый уровень (процент) лиц, имеющих иммунитет, для контроля заболевания зависит от самой инфекции (её заразности/механизма передачи/времени развития/среднего уровня титра антител) и чаще колеблется в диапазоне 80-95%. То есть, чтобы защитить от заболевания непривитых людей, от 80 до 95% населения должны иметь к нему иммунитет, который чаще всего формируется за счет прививки.

🟡Как он работает?
Иммунизация — это не только про личную защиту человека, но и про ответственность за жизни других людей. По оценкам ВОЗ, только детские вакцины спасают более 4 миллионов жизней каждый год.

Часто врачи слышат вопрос от пациентов: «А зачем мне вакцинироваться, если у меня «хороший» иммунитет и я очень редко болею?». Если рассматривать этого единственного человека в вакууме, то в какой-то степени возможно и нет смысла ему вакцинироваться, и он даже не заметит, что болел. Но есть важное «НО!». Этот человек не в вакууме и его решения сказываются не только на нём самом, но и на других. Может быть, сам он и не заболеет, но может стать переносчиком, из-за которого заболеют другие.

Благодаря коллективному иммунитету, популяция выступает щитом между инфекцией и людьми, которые по различным причинам (временным или постоянным) не могут самостоятельно получить достаточный индивидуальный иммунитет.
К ним относятся:
- люди с тяжёлыми заболеваниями;
- лица, принимающие препараты, которые изменяют активность иммунной системы;
- люди с индивидуальной особенностью иммунитета «игнорировать» определённую вакцину.

🔗Примеры работы коллективного иммунитета
Наглядно демонстрирует работу коллективного иммунитета победа над натуральной оспой. В 1979 году было объявлено о глобальной ликвидации оспы, что стало одним из величайших достижений современной медицины и по настоящий момент не было зарегистрировано ни одного случая заболевания этой болезнью.

Вторым таким побеждённым заболеванием мог бы стать полиомиелит. Но, к сожалению, он остаётся циркулировать в связи с естественным вирусным резервуаром в некоторых регионах.

Это как раз связано и с недостаточным уровнем коллективного иммунитета (низкий уровень вакцинации), с теориями заговора в этих регионах, что также снижает охват, а также с дезинформацией о самих вакцинах, и, конечно же, с «ошибкой выжившего».
#иммунизация

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Бронхит – один из самых распространенных диагнозов, особенно в холодное время года. Несмотря на то, что практически каждый человек имеет некоторые представления об этом заболевании, мнения врачей и пациентов о терапевтических подходах очень сильно разнятся.

Мы попросили врача-пульмонолога Иванову Марину Андреевну @DrMarinaIvanova рассказать подробнее про бронхит.

Любой воспалительный процесс в медицинской терминологии определяется суффиксом «ит». Соответственно бронхит – это воспаление внутренней выстилки бронхов.

📌Диагностика основана исключительно на истории заболевания и осмотре: верифицировать воспаление слизистой оболочки бронха неинвазивными методами не получится.

📌Бронх с точки зрения физики – трубка с воздухом, а значит, изнутри ее можно осмотреть только эндоскопом. Бронхоскопия – сложное исследование, при обычном бронхите проводить его нецелесообразно.

📌При описании рентгенограммы или томограммы грудной клетки часто пишут «бронхит», что не совсем корректно: как раз состояние слизистой рентгенолог оценить не может.

Утолщение стенки или деформация бронхиального дерева позволяет предположить хроническое воспаление, однако никак не может являться подтверждением диагноза.

✔️Чаще всего встречается бронхит вирусной этиологии – до 90% случаев.

Бактериальная инфекция (чаще всего – хламидийная, микоплазменная, стрептококковая) выявляется у 10-15% пациентов.

✔️Бронхит подразделяется на острый и хронический.

Хронический бронхит – это ситуация, когда заболевание наблюдалось в течение не менее 3 месяцев за 2 последовательных года.
Как правило, встречается у курильщиков, сотрудников «вредных» производств, иммунокомпрометированных лиц.

Клинические проявления всем знакомы: продуктивный кашель, хрипы, одышка, дискомфорт в грудной клетке.

⚡️Самое главное: отсутствие альтернативного объяснения!

Это значит, что врач не может связать жалобы с обострением астмы, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пневмонией, аллергической реакцией и прочими состояниями.

🌟Выздоровление наступает как правило через 2, реже – через 4 недели.

🌟Лечение не предполагает рутинного назначения каких-либо препаратов.
Продуктивный кашель с легко отделяемой мокротой – лучший механизм самоочищения респираторного тракта.

Подробно про лечение бронхита поговорим в следующем посте.

✂️✂️✂️✂️✂️✂️✂️✂️

Почитать про заболевания:

🔗Бронхиальная астма
🔗Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
🔗Что такое вирусная пневмония
🔗Лечение вирусной пневмонии

Найти пульмонолога можно на нашем сайте➡️docma.ru

#бронхит #пульмонолог

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
Лечение

В первой части мы рассказали о диагностике и видах бронхита.

Сегодня терапевт, пульмонолог Иванова Марина Андреевна @DrMarinaIvanova расскажет про подход к лечению бронхита у взрослых.

Внимание, в этом посте мы не говорим о лечении бронхита у детей❕

Лечение бронхита не предполагает рутинного назначения каких-либо препаратов.
Продуктивный кашель с легко отделяемой мокротой – лучший механизм самоочищения респираторного тракта.

Назначение лекарственных препаратов может улучшить состояние и ускорить процесс выздоровления только в отдельных случаях.

🌸Препараты группы НПВС помогут легче перенести лихорадку, головную боль и ломоту в теле.

🌸Прием отхаркивающих препаратов также иногда может быть оправдан.

Однако, мероприятия первой линии — обильное питье и поддержание влажности в помещении 40-60%.

🌟Если, несмотря на соблюдение этих рекомендаций, мокрота остается вязкой — возможно применение протуссивных средств на основе амброксола, ацетилцистеина, эрдостеина, карбоцистеина, для уменьшения дискомфорта при отхаркивании.

🌟Прием отхаркивающих при наличии хорошо отделяемой мокроты скорее всего не приведет к опасным последствиям, но будет являться избыточным и затратным.

⚡️Но если есть вероятность, что за бронхитом скрывается обострение бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), состояние пациента может ухудшиться. В таких случаях прием препаратов этой группы не рекомендован.

🌸Антибиотики – также не назначаются рутинно.
Однако, зачастую их назначение оправдано у пациентов старше 65 лет с рядом сопутствующих заболеваний (легочная и/или сердечная недостаточность, сахарный диабет, иммунодефициты).

В общей популяции критериями к назначению служат кашель с грязно-желтой, зеленой мокротой, в сочетании с выраженной интоксикацией, лейкоцитозом более 12,0х109/л, нейтрофилезом, повышением С-реактивного белка выше 50 мг/л.

🌸Ингаляционная терапия также нужна очень редко.
Небулайзер предназначен для устранения бронхообструкции – то есть уменьшения просвета бронха из-за сокращения мышц его стенки, что при бронхите не наблюдается.
Если врач все же подозревает бронхоспазм, то требуется более тщательное обследование, например проведение спирометрии.

Профилактика бронхита – это прежде всего вакцинация против гриппа, а среди пациентов группы риска – и против пневмококковой инфекции.

В группы риска входят:

🪰 люди старше 65 лет,
🪰 курильщики,
🪰 пациенты с ожирением, сердечной и легочной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени и почек,
🪰 после выздоровления от острого среднего отита, менингита, пневмонии,
🪰 работники вредных производств, особенно с воздействием на систему дыхания,
🪰 лица, находящиеся в замкнутых коллективах (призывники, подопечные интернатов).

В остальном используются неспецифические меры: ношение масок, дистанция, мытье рук, проветривание.

✅ Бронхит – частый диагноз, не предполагающий агрессивного лечения.

✅ Избыточные меры могут не только не помочь, но и ухудшить состояние.

Если у вас есть сомнения по поводу назначенного лечения – обратитесь за вторым мнением. Найти пульмонолога можно на ➡️ docma.ru

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

#пульмонолог #бронхит

Солевые растворы для промывания носа💧

Промывание носа — это эффективный способ поддержания здоровья дыхательных путей, особенно в сезон простуд и аллергий. Одним из лучших решений являются солевые растворы.

Давайте вместе с врачом-педиатром Лавровой Полиной Алексеевной разберемся, какие они бывают и как их правильно использовать!

🌟Изотонические растворы содержат 0,9% соли.

например, Физиологический раствор, Аквалор софт, Линаква софт, Аквалор беби

Они идеально подходят для ежедневного ухода за носом, так как:
💡Увлажняют слизистую оболочку.
💡Помогают при аллергиях и сухом воздухе.
💡Безопасны для регулярного применения.

🌟Гипертонические растворы содержат более 0,9% соли.

например, Аквалор форте, Квикс, Линаква форте

Они обладают следующими свойствами:
💡Уменьшают отек слизистой оболочки.
💡Способствуют выведению лишней жидкости из тканей.
💡Эффективны при простудах, синуситах и ринитах.

🏡Можно ли сделать солевой раствор дома?

Да! Это очень просто. Для приготовления изотонического раствора:

1️⃣Растворите 1 чайную ложку соли без добавок (9 грамм) в 1 литре кипяченой воды.
2️⃣Убедитесь, что соль полностью растворилась.

Как правильно использовать изотонические и гипертонические растворы для носа:

🌟Обязательно раствор должен быть температуры тела – 34-36 градусов. Проверять на запястье.
🌟Разводить растворы следует только в кипяченой воде, во избежание повторного инфицирования.
🌟Использовать просто воду (воду без соли) запрещено! Она не физиологична для носа и может привести к сильному отеку слизистой, а также нарушит микрофлору носа, после чего инфекция может разыграться с новой силой.

✔️Промывание носа солевыми растворами — это доступный и эффективный способ поддержания здоровья дыхательных путей.
✔️Выбирайте подходящий раствор в зависимости от ваших потребностей и не забывайте о профилактике.

Ищите педиатра у нас ➡️docma.ru

➖➖➖➖➖➖➖➖

#педиатр #солевой_раствор #промывание_носа

Завозной случай холеры выявлен в Московской области💥

Житель Московской области выезжал в Индию, и вернулся оттуда не один, а с сюрпризом. С ним в самолете контактировало больше сотни пассажиров, и все они были из разных городов.

Разбираемся, что случилось, и стоит ли писать завещание (нет) с инфекционистом сервиса Docma Евгенией Даевой @anthrax13.

При слове «холера» у многих первая реакция - это первобытный страх, ассоциации с чем-то смертельно опасным, очень заразным и недостойным (основной симптом - понос), скоропостижно заканчивающимся неминуемой смертью.
В общем-то, так и было. Но столетие назад.

🌟Холера была (и есть) пандемией до того, как это стало мейнстримом, с 1961 года идет уже седьмая по счету пандемия холеры. И все эти пандемии начинались из долины реки Ганга, где болезнь хорошо известна с античности.

Возбудителем является холерный вибрион, вызывающий острую кишечную инфекцию. Болезнь развивается стремительно, с коротким инкубационным периодом.

Главная опасность — обезвоживание, которое может быстро привести к гибели пациента без должной помощи.

Особенность холеры — внезапное начало: сначала появляется жидкий стул водянистой консистенции, белесоватый, напоминающий рисовый отвар (в учебниках он так и описывается), затем возможна рвота. При этом отсутствуют такие типичные симптомы, как боль в животе или повышение температуры.

🌟Ответственен за тяжёлое течение заболевания не сам вибрион, а вырабатываемый им холерный токсин. Он провоцирует активное выделение жидкости клетками кишечника, что вызывает стремительную потерю воды организмом.
🌟В современных условиях классическое течение болезни встречается редко — симптомы могут быть слабо выражены: всего несколько эпизодов диареи и всё.

Подытожим: холера - это не канувшая в лету хвороба, а вполне реальное заболевание, вспышки которого продолжают регистрироваться по настоящее время в разных частях света, преимущественно в странах Азии, Африки, в Индии, в Южной Америке.

Источник инфекции: больной человек и вибрионоситель (сам не болеет, но выделяет в окружающую среду бактерии).

Пути передачи:

🔶водный (питье некипяченой воды, заглатывание воды при купании, умывании, мытье посуды зараженной водой),
🔶пищевой (зараженные продукты питания, особенно те, которые не подвергаются термической обработке),
🔶контактно-бытовой (через грязные руки), к тому же переносить вибрион могут мухи.

Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней.

Симптомы: частый жидкий водянистый стул, как правило, не сопровождающийся температурой и болями в животе, возможна рвота.

Самый главный вопрос: что делать?

Если вы выезжаете в эндемичные страны (то есть те, где регистрируются вспышки холеры, посмотреть можно на сайте Роспотребнадзора или на сайте CDC):

🌈Пейте только кипячёную или бутилированную воду.
🌈Не полощите рот и не чистите зубы водой из-под крана.
🌈Избегайте льда в напитках — его делают из обычной воды.
🌈Употребляйте пищу, подвергнутую термической обработке.
🌈При появлении симптомов диареи обязательно обращайтесь к врачу.

Кстати, от души рекомендую очень интересную и захватывающую книгу Сони Шах «Пандемия». Она увлекательно рассказывает про эпидемические процессы как раз на примере холеры, подойдет и для медицинских работников, и для всех интересующихся, так как написана научно-популярным языком.

Найти инфекциониста тут ➡️ docma.ru

🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀

#холера #инфекционист