А если в поликлинике нет ревматолога?🚩
Клинический случай на Докма

Сегодня мы бы хотели поделиться случаем с онлайн-обращения, которое позволило своевременно оказать помощь ребенку с ревматическим заболеванием.

Случаем из обращений на Докма поделится педиатр, детский ревматолог Слепцова Татьяна Владимировна @doc_sleptsova.

❤️С чем обратился пользователь?

Родители 4‑летнего мальчика обратились за онлайн-консультацией и вторым мнением, так как на ногах малыша внезапно появилась ярко-красная сыпь, а в стопах – постоянные боли.
Мама задала вопрос, характерна ли такая сыпь для ревматических заболеваний, и хотела узнать, какой план дальнейшего обследования рекомендовать.

🚩В их регионе отсутствует квалифицированный детский ревматолог, что усложняло раннюю диагностику.
Педиатром по месту жительства был установлен диагноз: реактивный артрит.

❤️Чем помог специалист Docma?

🤩На основании клинико-анамнестических данных, собранных во время онлайн‑консультации, было предположено, что ребенок переносит иммуноглобулин-ассоциированный васкулит (также известный как пурпура Шенлейн‑Геноха).

🤩Ключевыми симптомами стали пурпурные высыпания по нижним конечностям, которые не исчезали при сдавливании, боли в коленных и голеностопных суставах, а также спастические боли в животе и разжиженный стул.

🤩Связь с перенесённой за несколько дней до жалоб вирусной инфекцией также дала дополнительные основание для подобного диагноза.

Геморрагический васкулит – одно из наиболее частых ревматических заболеваний у детей, но своевременный диагноз ставится лишь у 60–70 % пациентов, особенно в удалённых регионах. При этом прогноз определяется сроками и правильностью лечения.

🤩Учитывая острое начало, наличие артрита и кишечных симптомов, необходима была экстренная госпитализация.

❤️Что было дальше?

Неотложное взаимодействие с врачом по месту жительства и родителями обеспечило госпитализацию ребенка в стационар по месту жительства для проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также начала неотложной терапии в соответствии с современными стандартами.

После стабилизации состояния в стационаре ребенок переведен в профильное отделение в Москве.
На фоне лечения ситуация изменилась кардинально: отёки спадали, боли и сыпь полностью исчезли, суставы вновь стали подвижными. Малыш с радостью бегал и играл, а родители с облегчением отметили, что после стольких тревог и страха симптомы остались в прошлом.

❤️Итог

Этот кейс наглядно показывает, как важна возможность получить онлайн‑консультацию и насколько важно оперативное взаимодействие, особенно для семей, живущих в регионах с ограниченной доступностью специалистов.

Благодаря своевременному обращению, клиническому мышлению врача и правильной тактике, ребенок получил качественную и современную помощь, что в итоге привело к полному выздоровлению. 🌷

Обратиться к детскому ревматологу онлайн ➡️docma.ru

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#васкулит #детскийревматолог

40 000 подписчиков в «Пей таблетки!» 🔥

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

🚑 @doctor_dmolodoy. Канал Дмитрия Молодого — педиатра и врача скорой помощи. В этой подборке он главный по здоровью детей.

🖐 @dr_bykanov. Александр Быканов пишет о научно-доказательной дерматологии — специальности, которая полна недоказанных методов заботы о коже.

🏣 @pyrikov. Данила Пыриков — нефролог. Он подробно рассказывает о здоровье и болезнях почек. Спойлер: хроническая болезнь почек ужасно недооценена.

🩹 @Docma_ru. В этом канале врачи разных специальностей сервиса Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

〽️ @doctor_sitkina. Канал терапевта, гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много научной информации о здоровом образе жизни и нашем желудочно-кишечном тракте.

💊 @tgnikitin. Евгений Никитин — клинический фармаколог. Это главный врач по лекарствам. Женя особенно любит разбирать антибиотики и то, как их не надо использовать.

⚪️ @doc_burlakov. Доктор Бурлаков рассказывает об адекватной доказательной диетологии и нутрициологии и регулярно делает разборы мифов о питании от недобросовестных специалистов.

☀️ @dmitry_beinusov. Дмитрий Бейнусов — дерматолог и онколог в одном флаконе. Подробно рассказывает о раке кожи и о том, нужно ли бояться родинок.

🧬 @oncolya. Ольга Гордеева — онколог-химиотерапевт. На своем канале простыми словами пишет о раке и его лечении для пациентов и всех интересующихся.

Витамин С: самый безопасный витамин? ✨

Аскорбиновая кислота, или витамин С — один из самых известных витаминов. Он участвует в синтезе коллагена, укрепляет сосуды, улучшает заживление тканей, помогает усваивать железо и работает как антиоксидант. Звучит внушительно — не удивительно, что вокруг него так много легенд.

Разобрать мифы мы попросили врача-терапевта Сюльдину Евгению Павловну.

〰️Как всё начиналось?

🟡В XVIII веке цинга уносила жизни моряков тысячами. Пока в 1747 году врач Джеймс Линд не провел одно из первых в истории контролируемых клинических исследований: он дал разным группам моряков разные добавки. Только те, кто получал лимоны и апельсины, выздоравливали. Витамин С тогда ещё не знали, но эффект от его применения уже наблюдали.

🟡Химически аскорбиновая кислота была выделена в 1932 году. А в 1970-х Нобелевский лауреат Лайнус Полинг начал активно продвигать идею, что витамин С защищает от простуды и даже рака. Эти идеи до сих пор живы и вдохновляют производителей БАДов.

〰️Что говорит наука сегодня?

Суточная потребность в витамине С:

🌟75–90 мг у взрослых;
🌟повышенная — у курильщиков, беременных и при некоторых заболеваниях.

Человеческий организм не синтезирует витамин С, поэтому он должен поступать с пищей.

〰️Разберем популярные мифы о витамине С.

〰️ Мы получаем недостаточное количество витамина С из пищи, поэтому нужен прием витамина С в виде добавок.

Миф.
При сбалансированном питании дополнительный прием витамина С в форме добавок не приносит пользы для профилактики заболеваний или продления жизни.
Систематический обзор, опубликованный в British Journal of Nutrition, показал:

Прием витамина С в виде добавок не снижает риск развития хронических заболеваний у здоровых людей и не влияет на смертность.

Витамин С содержится в следующих продуктах:

〰️Перец (особенно красный)
〰️Черная смородина
〰️Шиповник
〰️Капуста (особенно квашеная)
〰️Киви
〰️Цитрусовые (но они не рекордсмены!)

Многие удивляются, но в лимонах витамина С меньше, чем в киви, облепихе или даже картофеле.

〰️ Витамин С предотвращает простуду, поэтому лучше принимать его для профилактики.

Миф.
Свежий метаанализ (2023) подтвердил:

Витамин С не снижает риск заражения ОРВИ у здоровых людей. Однако его регулярный приём может незначительно уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов — примерно на 15%.

〰️ Чем больше — тем лучше. Высокие дозы витамина С безопасны.

Опасный миф.
Водорастворимые витамины действительно выводятся с мочой, но это не значит, что их избыток безвреден.

При дозах свыше 2 г в сутки возможны:

🌟диарея
🌟тошнота
🌟образование камней в почках у предрасположенных лиц

〰 Витамин С защищает от рака и старения.

Миф.
Идея о "чудесных антиоксидантах" не подтвердилась.
Метаанализ показал:

Приём витамина С не снижает риск онкологии и смертности.

Витамин С — незаменим, но не волшебный. При нормальном питании его дефицит встречается редко. А вот его переизбыток в таблетках — бесполезен, а иногда и вреден. Не лечит, не омолаживает, не спасает от простуды.

Полноценное питание – всё, что нужно для получения витамина С в необходимых количествах. 🥕

Ищите своего терапевта здесь docma.ru 〰️

➖➖➖➖➖

#витаминс #терапевт #мифыовитаминах

Еду нельзя запивать: правда или миф?💧

Ежедневные привычки формируют основу нашего общего состояния здоровья.

💚Что происходит, когда мы пьем во время еды?
💚Может ли вода навредить?
💚Кому стоит ограничить питье за столом?

Отвечаем на эти вопросы в нашей статье в библиотеке Docma в Дзене.⬅️

Бесполезные анализы в детской эндокринологии 🌸

Детская эндокринология – это область медицины, которая изучает гормональные нарушения у детей.

В последние годы интерес к гормональной системе вырос, и это приводит к увеличению числа анализов и исследований, проводимых для диагностики гормональных нарушений. Однако, не все анализы имеют реальную клиническую ценность.

Давайте рассмотрим бесполезные анализы в детской эндокринологии, основываясь на научных данных, и сэкономим вам деньги в будущем. Поможет нам в этом детский эндокринолог Сафиуллина Сабина Расилевна @endodoc_sabina.

1️⃣ Гормон роста или соматотропный гормон (СТГ)

Иногда родители, когда замечают, что их ребенок ниже своих сверстников, самостоятельно сдают кровь на этот гормон, но сам по себе в крови он не достоверен, и даже нет точных референсов для понимания, в норме показатель или нет.

СТГ мы в основном смотрим на специальных пробах, которые проводятся в условиях стационара, под контролем медицинских сотрудников.

2️⃣ Йод в крови, моче, и вообще анализ на йод у конкретного человека

Йод в биологических жидкостях является очень неустойчивым соединением, сложно предугадать его суточные колебания, поэтому анализ мочи на йод используется только на популяционном уровне, когда определяют медиану в данной популяции, и делают вывод о том, является ли регион йоддефицитным или нет.

К сожалению, на данный момент у нас нет такого анализа, который бы показал, что есть дефицит йода у конкретного человека.

3️⃣ Уровень кортизола

📎Анализ на уровень кортизола в слюне или моче у детей без клинических признаков надпочечниковых заболеваний (таких как синдром Кушинга или аддисонова болезнь) часто оказывается избыточным.

📎Уровень кортизола может значительно колебаться в течение дня и зависеть от многих факторов, включая стресс и физическую активность.

📎В большинстве случаев, если у ребенка нет симптомов, таких как избыточный рост волос, высокое или низкое давление или другие признаки, тестирование на кортизол нецелесообразно.

4️⃣ Антитела к щитовидной железе

📎Анализы на антитела (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рТТГ) к щитовидной железе сами по себе ни о чем не говорят.
Если мы подозреваем аутоиммунное заболевание у ребенка, да и у взрослого тоже, то повышение только антител нам ничего не дает.

📎Для постановки диагноза аутоиммунного заболевания щитовидной железы необходимо несколько критериев.
У ребенка может не быть симптомов заболевания и нормальные уровни гормонов щитовидной железы, и тогда анализы на антитела не имеют клинической ценности.
Чаще положительный результат не приводит к изменению в лечении и может вызвать ненужные беспокойства.

📎Также если вам или вашему ребенку выставлено аутоиммунное заболевание, то нецелесообразно контролировать уровень антител в динамике, это никак не влияет на процесс лечения.

Заключение🌟

Мы разобрали несколько примеров бесполезных анализов, однако этот список намного обширнее.
Например, рутинный скрининг на витамин Д, лептин, грелин, инсулин — перечисленные анализы также НЕ стоит сдавать без назначения врача.

❣️В детской эндокринологии важно не только назначать исследования, но и понимать их клиническое значение. Избыточное тестирование может привести к ложным диагнозам, ненужному стрессу и даже ненужному лечению.

Родители и медицинские работники должны работать сообща, чтобы определить, какие тесты действительно необходимы, основываясь на клинических показаниях и научных данных. В конечном итоге разумный подход к диагностике может помочь улучшить здоровье и качество жизни детей.

Найти детского эндокринолога можно тут docma.ru

➖➖➖➖➖➖➖➖

#детскийэндокринолог #анализы

Туалетный тренинг🐰

Туалетный тренинг – это не только обучение пользованию горшком, это этап взросления, во время которого ребёнок учится понимать свое тело, развивать самоконтроль и осваивать навыки гигиены.

Рассказывает детский гастроэнтеролог Меньщикова Анна Александровна @anngastro:

🌟Каждый ребенок уникален, не существует универсального метода – только индивидуальный подход, учитывающий особенности ребенка и семьи.

🌟Оптимальный период для начала обучения туалету с точки зрения физиологии, когнитивного развития и поведения – от 18 до 24 месяцев.

🌟В среднем процесс занимает 6-7 месяцев, при этом девочки чаще осваивают навык на 2-3 месяца быстрее мальчиков.

Как понять, что ребенок готов к обучению:

🌟Способен оставаться сухим несколько часов.
🌟Самостоятельно снимает/пытается снять грязный подгузник.
🌟Может сообщить о необходимости сходить в туалет.
🌟Проявляет интерес к туалету или горшку.
🌟Умеет спокойно сидеть 5-7 минут.
🌟Может снимать и надевать одежду.
🌟Понимает речь и может выполнять простые просьбы.
🌟Начинает осознавать сигналы тела.

❤️Прежде чем начинать приучение, убедитесь, что стул у ребенка регулярный и мягкий.
Если малыш страдает от запоров и/или испытывает боль, это может затруднить процесс обучения и спровоцировать страх перед горшком. В таком случае ребёнок будет сознательно сдерживать позывы и избегать походов в туалет.

Интересно, что обучение туалетным навыкам также используется в комплексной терапии и профилактике функциональных запоров. Главная задача — мягко вовлекать ребёнка в процесс через игру, шаг за шагом уменьшая его тревогу и дискомфорт.

План успешного обучения:

Подготовка
🌌Наблюдайте за готовностью ребенка.
🌌Расскажите ребенку о туалете. Читайте книги вместе, обсуждайте картинки, смотрите видеоролики (небольшая подборка — на картинке к посту ⬆️).
🌌Познакомьте малыша с туалетной комнатой.
🌌Проводите гигиеническое процедуры только в туалетной комнате, чтобы ребенок ассоциировал все, что связано с заботой о теле, с этим местом.
🌌Создайте идеальные условия для обучения: выберите подходящий момент, когда у вас будет достаточно времени. 🌌Избегайте спешки, периодов болезни, когда вы заняты.
🌌Обеспечьте спокойную обстановку без отвлекающих факторов.

Обучение
🌟Не принуждайте ребенка при его активном сопротивлении.
🌟Выберите удобный горшок или позвольте сделать это ребенку самостоятельно.
🌟Разместите горшок в легком доступе.
🌟Расскажите о связи между желанием сходить в туалет и использованием горшка.
🌟Показывайте ребенку, как правильно пользоваться туалетом. Покажите, как садиться или посадите куклу для примера.
🌟Сядьте вместе с ребенком.
🌟Позвольте ребенку сесть, не снимая одежду.
🌟Отслеживайте признаки того, что ребенок хочет в туалет.
🌟Сажайте в одно и то же время (после пробуждения, основного приема пищи, при явных позывах), достаточно 5 минут.
🌟Ноги обязательно должны стоять устойчиво.
🌟Можно использовать «туалетные игрушки» для увлечения (игрушки, которые будут находиться в туалете и использоваться во время приучения к горшку: лего, пластилин, кинетический песок, наклейки и т.д. Не телефон/планшет/книги).

Закрепление навыков
🌌Главное спокойствие! Не злитесь и не проявляйте негативных эмоций.
🌌Хвалите, радуйтесь успехам.
🌌Используйте награды.
🌌Поддерживайте в случае неудач.

И еще несколько советов:

🔘Регулярно проверяйте подгузник.
🔘Отслеживайте время и частоту испражнений.
🔘Обеспечьте достаточное потребление жидкости и клетчатки.
🔘Одевайте ребенка в удобную одежду, которую легко снять.
🔘Попросите ребенка спускать штаны перед сменой подгузника.
🔘В течение дня ребенок должен носить обычное белье, чтобы он чувствовал, когда промокнет или испачкается.
🔘Используйте подгузники только вне дома или во время сна.

❤️Помните, что неудачи – это нормальная часть процесса. Если ребенок сознательно отказывается от туалета, сделайте паузу на пару месяцев и повторите снова.

Успех зависит от гармонии между развитием малыша и внимательным отношением родителей. При необходимости обратитесь к специалисту.

#приучение_к_горшку #туалетный_тренинг

🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟✨

Разбор препарата

«Святой» препарат в офтальмологии – Эмоксипин, так ли это🌟
Или как понять по рецепту, что пациент пришёл от неграмотного офтальмолога🌟

Разбираемся в этом вопросе вместе с врачом-офтальмологом Камышенцевой Александрой Сергеевной.

Препарат относится к группе антиоксидантов.

📖 Согласно инструкции – это волшебный препарат, который может всё:

⭐️уменьшает проницаемость сосудистой стенки
⭐️улучшает микроциркуляцию
⭐️способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний
⭐️защищает сетчатку от вредного света (ретинопротекция)
⭐️оказывает антитоксическое действие

📖 Показания к применению (по инструкции):

🌟кровоизлияния в переднюю камеру и в склеру у пожилых
🌟диабетическая ретинопатия
🌟тромбоз центральной вены сетчатки
🌟осложнения миопии
🌟воспаления и ожоги роговицы

(К слову, это очень жгучие капли, которые доставляют много неприятных ощущений)

🌟 Теперь о том, что происходит в реальности.

Данный препарат назначается в странах СНГ и в основном врачами из советской школы офтальмологии. Их понять можно, раньше лечить было нечем, хирургия только начинала развиваться. На все и несущественные жалобы, и серьезные патологии назначался наш герой Эмоксипин.

Но, к сожалению, многие специалисты по привычке продолжают назначать по любому поводу. Чаще всего при гемофтальмах (кровоизлияниях в стекловидное тело) и глаукомах.

🌟 Что говорит наука?

🖤Если кратко – его нет ни в одном обзоре Cochrane.

🖤Drugs.com – препарат не упоминается.

🖤FDA – препарат не одобрен к использованию в США.

🖤Нет в рекомендациях Всемирной организации по офтальмологии.

🖤Есть несколько российских статей на PubMed, но они низкого качества (исследования на крысах), не соответствуют требованиям современной медицины.

В офтальмологии препарат применяется чаще всего в виде капель, но особые ценители препарата назначают его парабульбарно – вводят лекарственное средство с помощью инъекции через кожу нижнего века на глубину до 1 см в направлении к экватору глаза, а также внутривенно или внутримышечно.

Интересный факт, Эмоксипин полюбился и кардиологам за его кардиопротекторное действие и расширение сосудов, что важно при ишемической болезни сердца.
По этому поводу даже есть исследование – но выборка слишком мала (30 человек), соответственно мы не можем говорить о достоверности полученных данных.

🌟 Вывод:

⬅️Нет никаких оснований для назначения этого препарата.
⬅️Если вам назначили Эмоксипин - получите второе мнение.
⬅️Найти офтальмолога можно на docma.ru 🌟

➖➖➖➖➖

#эмоксипин #разборпрепарата #офтальмолог

Если у папы был инфаркт – у меня тоже будет?

Одна из главных причин смертности в России — сердечно-сосудистые заболевания (более 54% всех случаев). А сердечной и мозговой катастрофе подвержены сейчас молодые и даже дети.
Более половины взрослого населения страны (55%) имеет повышенный уровень холестерина. Самые драматичные эпизоды развиваются из-за наследственного повышения холестерина, который до поры до времени никак себя не проявляет. В результате порядка 20% «молодых» инфарктов случается по этой вине.

🌟Как исправить ситуацию?

Мы задали этот вопрос врачу-кардиологу Подгородетской Наталье Владимировне.

Существуют немодифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые мы изменить не можем. К ним относятся:
🟠наследственность,
🟠пол,
🟠возраст человека,

И модифицируемые, на которые реально повлиять:
✨избыточный вес,
✨наличие абдоминального ожирения (окружность талии у мужчин более 94 см, у женщин - 80 см),
✨ранняя менопауза,
✨нарушения сна, в том числе обструктивное апноэ сна,
✨высокое артериальное давление,
✨малоподвижный образ жизни,
✨стрессы,
✨курение,
✨высокий холестерин,
✨высокий уровень глюкозы крови,
✨высокий уровень мочевой кислоты.

🔥Очень часто случается, что человек не всегда ориентирован в своем сердечно-сосудистом статусе, то есть попросту не знает, что у него повышенное давление или есть наследственная предрасположенность.

📎Тем временем, по данным исследований, инсульт у родителей в возрасте до 65 лет связан с трехкратным увеличением риска инсульта у их детей.

📎У людей, у которых один из родителей болен ишемической болезнью сердца, риск развития заболевания в два раза выше, чем у тех, у кого в семье не было подобных случаев.

📎Еще одно заболевание, передаваемое по наследству – семейная гиперхолестеринемия, вызываемое мутацией в генах, влияющих на обмен липопротеинов низкой плотности (ЛНП). В результате, с рождения у человека уровень «плохого» холестерина значительно повышен, что приводит к ускоренному развитию атеросклеротического поражения сосудов, преимущественно коронарных артерий, и ишемической болезни сердца в молодом и даже детском возрасте.

🌟Что можно изменить?

🧡Регулярно проходить обследование у врача:
ежегодно сдавать липидограмму (холестерин общий, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды) и глюкозу.

‼️При показателях выше нормы – холестерин более 6 ммоль/л, ЛПНП более 3.0 ммоль/л, обратиться к кардиологу.

🧡Регулярный контроль артериального давления – целевые значения для любого возраста 110-120/70-80 мм.рт.ст.
При высоком нормальном давлении 130/80 мм.рт.ст необходим регулярный контроль – 1 раз в неделю.

‼️При цифрах 135/85 мм.рт.ст – посетить кардиолога или терапевта.

🧡Отказ от вредных привычек.

🧡Повысить физическую активность – регулярные умеренные аэробные нагрузки 150 минут в неделю, и интенсивные – 75 минут в неделю; 2 дня – силовые тренировки и на координацию движений.

🧡Принцип рационального питания с ограничением трансжиров, простых углеводов, газированных напитков, особенно сладких, красного мяса.

🧡Внедрение в свою жизнь стресс-менеджмента и умения делегирования.

🧡Полноценный сон 7-8 часов.

🌌Именно взяв под контроль изменяемые факторы риска, можно скорректировать наследственную предрасположенность.

Поль Брег:
«Чтобы наслаждаться бесконечным здоровьем, надо работать над собой».💬

Материалы в продолжение темы из нашего канала:

💡Семейная гиперхолестеринемия

💡У меня высокий холестерин - что делать дальше?

💡Средиземноморская диета

💡Соль и АД

💡В чем польза разных видов физической активности?

Найти своего кардиолога можно тут ➡️docma.ru

🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀

#инфаркт #ссз #кардиолог

С 24 по 30 апреля проводится Всемирная неделя иммунизации. Она направлена на повышение осведомленности людей о важности иммунизации, а главная её цель - обеспечить защиту от вакциноуправляемых инфекций как можно большему количеству детей и взрослых

Сервис Docma поддерживает неделю иммунизации и запускает серию постов, посвященных вакцинопрофилактике.

Сегодня говорим об истории вакцинации с педиатром, аллергологом-иммунологом Дарьей Егоршиной @docdocdasha:

✔️С чего всё началось?
Стартом поиска вакцины послужила натуральная оспа - тяжелая смертельная болезнь.

Еще в древности было замечено, что однажды перенесший оспу человек, не заболеет этой болезнью во второй раз.

в XI в. н.э. целители Древнего Китая и Индии вкладывали оспенные струпья в нос здорового пациента, чтобы вызвать заболевание в более легкой форме: считалось, что это помогает избежать тяжелого течения и смертельного исхода.

Со временем данная технология была доработана и получила название «вариоляция»: кожу здорового человека прокалывали ножом с оспенным гноем.

На такой способ «вакцинации» добровольно согласилась даже Екатерина Великая, потом ее семья и королевский двор.

Но риски все равно оставались. Около 2 % «привитых» заболевали в тяжелой форме и умирали. Срочно нужна была более безопасная замена.

💋Кто открыл вакцинацию?
Первооткрывателем вакцинации считается английский врач Эдвард Дженнер. Его очень заинтересовало наблюдение, что люди, работающие с крупным скотом, реже болеют оспой.

В 1796 году Дженнер после нескольких лет изучения данной темы решился на первый официальный эксперимент на двух людях — доярке Саре Нелмс и 8-летнем мальчике Джеймсе Фиппсе.

У доярки уже были проявления коровьей оспы, и характерные волдыри на коже, один из которых Дженнер вскрыл ножом. Далее этим же ножом проколол кожу на руке у мальчика.

Реакция была с повышением температуры и волдырями в месте прокола, но через несколько дней все быстро прекратилось. Болезнь не наступила.

Через 2 месяца эксперимент был повторен, однако никакой реакции в этот раз не возникло, из чего был сделан вывод: мальчик устойчив к оспе.

⚡️Последующий прорыв
Дальнейший прорыв в науке вакцинации был связан с именем Луи Пастера.

Он предложил вводить в организм ослабленные возбудители, которые не вызывали саму болезнь, но способствовали появлению защиты.

Конечно, основной прорыв в вакцинации случился уже в 20 веке. Многие болезни, которые были потенциально смертельными и опасными канули в Лету, именно благодаря коллективному иммунитету.

Но, к сожалению, за последние годы из-за роста антипрививочных настроений стали возвращаться уже забытые болезни как полиомиелит и корь.

Главное помнить, что собственное здоровье и здоровье детей в наших руках.
#иммунизация

Рубрика "Вопрос-ответ" с аллергологом, иммунологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК.

На ваши вопросы отвечает аллерголог, иммунолог Парамонова Олеся Владиславовна

‼️
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_5994

______________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК ⬅️⬅️⬅️

Дисфункции мышц тазового дна🎀
то, о чём не принято говорить, но нужно знать каждой женщине и мужчине

Говорим на эту деликатную тему с врачом-урологом Разумовой Людмилой Сергеевной.

Мышцы тазового дна — это группа мышц, поддерживающих органы малого таза (мочевой пузырь, матку, простату, прямую кишку) и участвующих в контроле мочеиспускания, дефекации, половой функции.

🌟По данным Международного общества по недержанию (ICS), более 30% женщин сталкиваются с той или иной формой дисфункции мышц тазового дна (ДМТД) в течение жизни.

Проблема замалчивается, и многие годы может восприниматься как «норма после родов» или «естественные возрастные изменения». Но это не так.

Почему возникает дисфункция?🟢

Основные причины ДМТД:
🎀беременность и роды (особенно с разрывами, эпизиотомией, крупным плодом);
🎀возрастные изменения и снижение уровня эстрогенов;
🎀хронические запоры и тяжёлые физические нагрузки;
🎀малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные тренировки без правильной техники;
🎀избыточный вес и ожирение;
🎀гинекологические операции.

🪻Также особенно сильно на состояние мышц влияет хронический стресс: постоянное напряжение может приводить не только к слабости, но и к гипертонусу мышц, особенно у женщин, склонных к тревожности.

Как понять, что мышцы тазового дна работают не так, как надо?🟢

Симптомы могут различаться в зависимости от типа нарушения — гипотонус или гипертонус:

При гипотонусе (ослаблении):
🌟недержание мочи при кашле, чихании, смехе;
🌟ощущение инородного тела во влагалище у женщин или в промежности где-то внутри у мужчин;
🌟снижение чувствительности при интимной близости;
🌟опущение органов малого таза (пролапс).

При гипертонусе (повышенном напряжении):
🌟боли во влагалище, жжение в области клитора у женщин;
🌟боли в мошонке, жжение на головке полового члена, в промежутке между мошонкой и анусом у мужчин;
🌟боли в промежности или пояснице;
🌟болезненные половые акты (диспареуния); нежелание притрагиваться к половым органам из-за боли и чрезмерная обеспокоенность этим (дисморфофобия);
🌟ощущение постоянного напряжения или неполного опорожнения;
🌟частые позывы к мочеиспусканию при малом объеме мочи.

⭐️Важно понимать: симптомы могут быть “смазанными”, а женщина и мужчина — долго не осознавать, что причина в дисфункции мышц, а не в цистите, «психосоматике» или в хроническом простатите (в настоящее время используется термин синдром хронической тазовой боли).

О том, что делать и к какому врачу обращаться, если вы столкнулись с ДМТД, читайте в следующем посте.

Найти уролога можно на нашем сайте ➡️ docma.ru

💜💜💜💜💜💜💜💜💜

#уролог #дмтд #тазовое_дно

Дисфункции мышц тазового дна🎀
то, о чём не принято говорить, но нужно знать каждой женщине и мужчине
Часть 2

В первой части мы рассказали о том, почему возникает дисфункция мышц тазового дна (ДМТД) и какими симптомами сопровождается.

Сегодня поговорим с врачом-урологом Разумовой Людмилой Сергеевной о том, что делать, если вы столкнулись с ДМТД.

1️⃣Начать следует с диагностики.
Не стоит начинать упражнения «наугад», особенно при боли — это может усугубить состояние. Обратитесь к урологу, урогинекологу, гинекологу, который умеет проводить картирование (распознавание) мышц тазового дна на очном осмотре.

2️⃣Научиться чувствовать мышцы тазового дна.
С помощью врача – тазового реабилитолога, который этим занимается.

3️⃣Упражнения Кегеля делать не нужно. Вы можете усугубить состояние еще сильнее❕

4️⃣Миофасциальный релиз (массаж, которому научит врач-урогинеколог на приеме очно, когда оценит мышцы тазового дна) и дыхательные практики (вдох и выдох животом).
Помогают расслабить мышцы, снять избыточное напряжение и снизить уровень тревожности. Бывает, что мышцы в спазме, но они слабые, тут врач точно скажет что происходит, осмотрев вас на гинекологическом кресле.

5️⃣Регулярная физическая активность.
Но самое главное – избегать подъема тяжестей и чрезмерного напряжения брюшного пресса.
Даже при упражнениях на пресс из-за неправильной техники могут возникнуть осложнения.

6️⃣Контроль веса и режима питания, чтобы снизить давление на органы малого таза и нормализовать стул.

➖Иногда требуется работа с биообратной связью, вагинальными тренажерами.

Биообратная связь (biofeedback, БОС-терапия) – это метод, при котором пациент с помощью специального аппарата мгновенно и непрерывно получает информацию о физиологических показателях работы своих мышц и учится осознанно их контролировать.

К кому обращаться?

🌟Уролог или гинеколог — для исключения органической патологии, оценки состояния мышц и назначения обследований (УЗИ, уродинамические исследования, лабораторная диагностика, МРТ).
🌟Тазовый реабилитолог или врач по физической реабилитации — для составления программы упражнений и контроля прогресса.
🌟Психотерапевт — если причина напряжения связана с психологическими травмами или хроническим стрессом.
🌟Сексолог — при нарушении половой функции, особенно в случае гипертонуса.

➖Здоровье тазового дна — это вопрос не только комфорта, но и качества жизни, самооценки и уверенности.
Игнорировать симптомы — значит лишать себя здоровья в будущем.
➖Если вы замечаете признаки дисфункции, не стесняйтесь — обратитесь к врачу.

Найти необходимого врача можно и нужно на нашем сайте docma.ru
⬆️
➖➖➖➖➖➖➖

#дмтд #гинеколог #тазовое_дно #уролог

Вакцинация – коротко о главном💉

От человека к человеку веками передавалась не только мудрость знаний, но и разнообразие инфекций.
Массовая вакцинация является единственным способом искоренения многих опаснейших вирусов и инфекций.

💠Что же такое вакцинация, ревакцинация, как она проводится у детей и каков её график?

💠Какие типы вакцин существуют, в чем их отличия и какие побочные эффекты?

💠Каким путём вакцина доставляется в организм и как правильно подготовиться?

Жмите на ссылку и читайте статью на сайте Докма.⬅️⬅️⬅️

Копрограмма у детей🙂
⠀
Давайте разбираться, почему копрограмма так популярна и так бесполезна вместе с врачом-педиатром Кеповой Ангелиной Андреевной.
⠀
Что такое копрограмма и что мы от неё ожидаем?

Копрограмма — это общий анализ части кала, который раньше использовался для оценки работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в отсутствии других более информативных анализов.
⠀
В теории этот анализ помогает выявить множество проблем: от нарушений пищеварения до воспалений и инфекций.
⠀
‼️Но есть очень много «но».
⠀
🤩Состав кала варьируется в зависимости от возраста, пола, съеденной накануне пищи, «кусочка» кала, который решили положить для обследования.
⠀
🤩Учитывая, как много факторов влияет на результат копрограммы, возникают вопросы об информативности и достоверности данного анализа.
⠀
Что копрограмма может (и не может) показать?

🤩Цвет, консистенция, примеси.

Всё это видно при визуальном осмотре стула — без помощи лаборатории. Родители обычно сами замечают, если что-то не так, и сообщают врачу.
⠀
🤩Скрытая кровь.

Копрограмма малоэффективна для выявления скрытой крови.
Для этой цели лучше использовать современные иммунохимические методы, которые дают более точные результаты.
⠀
🤩Воспаление.

Выявление воспаления в кишечнике по копрограмме — метод сомнительный. Результаты зависят от субъективного взгляда лаборанта. Чтобы подтвердить воспаление, лучше исследовать кал на фекальный кальпротектин или сделать анализ крови на С-реактивный белок.
⠀
🤩Инфекции.

Копрограмма не способна диагностировать кишечные инфекции. Для определения возбудителя необходимы посевы кала или ПЦР-диагностика, которые с высокой точностью определяют вирусы и бактерии.
⠀
🤩 Проблемы с перевариванием пищи.

🤩Оценить по копрограмме невозможно. На результат будет влиять съеденная накануне пища, какой «кусочек» исследовал лаборант и много других факторов.

🤩Лучше для этого использовать более чувствительные и специфичные методы, например, кал на панкреатическую эластазу покажет функцию поджелудочной железы.
⠀
🤩 Обнаружение паразитов при помощи копрограммы — скорее случайность, чем закономерность.
⠀
Почему копрограмма так популярна?

🤩Причина в традициях. Этот анализ был широко распространен в советской медицине, когда других диагностических методов просто не существовало. Тогда копрограмма действительно играла важную роль. Сегодня же на смену ей пришли более точные и информативные тесты.
⠀

Анализ копрограммы может быть не только бесполезным, но и вредным: ложные результаты копрограммы могут привести к ошибочным назначениям и ненужным тревогам.

Чем заменить копрограмму?

🤩Визуальная оценка содержимого памперса/ горшка (сфотографировать и показать врачу содержимое) и более прицельные методы исследования — кал на панкреатическую эластазу, кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Об этих методах исследования мы расскажем в следующих постах.🤩
⠀
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях🤩

➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#педиатр #копрограмма_у_детей #анализы

💅💅💅💅💅💅💅💅💅💅💅💠

Хантавирусы — это семейство вирусов, встречающихся по всему миру. Они распространяются грызунами (в основном крысами и мышами) и не передаются от человека к человеку.
Хантавирусы вызывают два заболевания - хантавирусный легочный синдром (ХЛС) и геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС).

Мы попросили врача-инфекциониста Зинович Яну Ивановну подробнее рассказать про это семейство вирусов и заболевания, которые они вызывают.

Заражение происходит при контакте с мочой, экскрементами и слюной грызунов через порезы на коже человека, слизистую оболочку глаз, вдыхании зараженного воздуха, а также через укус или царапину грызуна (редко).

💅Хантавирусный легочный синдром (ХЛС) – это тяжелое и потенциально смертельное заболевание, которое поражает легкие.

💅Симптомы обычно развиваются через 1–8 недель после инфицирования и напоминают течение гриппа.

💅Наиболее частые ранние симптомы: повышение температуры тела с ознобом, мышечные боли, особенно в бедрах, ягодицах, спине, плечах), головная боль, рвота, диарея и боль в животе.

💅Через 4–10 дней после ранних симптомов развиваются поздние – кашель и одышка, при прогрессировании заболевания из-за отека легких может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Летальность при ХЛС достигает 40%.

💅Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – это тяжелое и иногда смертельное заболевание, которое поражает почки.

💅Симптомы ГЛПС обычно развиваются в течение 1–2 недель после заражения (редко в течение 8 недель).

💅Заболевание развивается внезапно и сопровождается выраженной головной болью, болями в спине и животе, повышением температуры тела с ознобом, затуманенным зрением, покраснением лица, глаз, сыпью.

💅В более поздние сроки могут развиться кровотечение и острая почечная недостаточность, когда необходимо подключение к аппарату искусственной почки (гемодиализ).

💅Тяжесть ГЛПС варьируется в зависимости от вируса, вызывающего инфекцию, вероятность летального исхода может достигать 5–15%.

💅Специфического лечения хантавирусных инфекций не существует. Проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Полное выздоровление может занять от нескольких недель до месяцев.

Борьба с грызунами является основной стратегией профилактики инфицирования людей хантавирусами.

💅К посту прикреплена памятка о мерах профилактики инфицирования хантавирусами.

Если у вас остались вопросы по теме – задавайте в комментариях.

Найти инфекциониста можно на нашем сайте💅 docma.ru 💅

➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#хантавирусы #инфекционист