Лекарственные препараты – простор для мифов и забуждений.

💬 Одни считают их совершенно безопасными и готовы глотать таблетки горстями.

💬 Другие – избегают лекарств всеми силами и лечатся «по старинке», считая опыт предыдущих веков особенной мудростью.

В статье в библиотеке Docma в Дзене рассказываем о распространенных мифах о лекарствах.

Желудочковая экстрасистолия и физическая активность

Регулярная физическая активность — основной компонент лечения большинства сердечно-сосудистых заболеваний, она достоверно снижает сердечно-сосудистую смертность и смертность от всех причин.

Однако, в народе бытуют мнения, что при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях нельзя заниматься спортом, вести активный образ жизни, «нужно лечь и ничего не делать».

Сегодня кардиолог, аритмолог Воловченко Анжелика Николаевна разберет один из мифов:

При желудочковой экстрасистолии нельзя заниматься физической активностью.

Что такое желудочковая экстрасистолия?

📌Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — внеочередное сокращение сердца.

Все люди могут ощущать их по-разному: эпизоды замирания, биения, ударов, кувырков и прочее. Однако, часть пациентов их не ощущают вовсе.

Причинами ЖЭС могут быть различные проблемы, как сердечные, так и несердечные (дисфункция щитовидной железы, анемия и др.).

✔️ Также необходимо отметить, что данные экстрасистолы могут быть в норме в небольшом количестве у каждого человека.

На данный момент не существует абсолютного порога количества ЖЭС для исключения существующего заболевания сердца.

В одном исследовании было показано, что у спортсменов без симптомов ЖЭС с количеством ЖЭС более чем 2000 в сутки вероятность обнаружить структурное или генетически обусловленное заболевание составила всего лишь 30%.

📌Узнать количество ЖЭС в сутки можно с помощью специализированного обследования — суточного мониторирования ритма специальным прибором (мы писали о холтеровском мониторировании здесь).

Однако, не столь важно количество этих экстрасистол, как многие другие факторы на них влияющие и их характеризующие. Поэтому в зависимости от ситуации, врач может рекомендовать пройти комплексное обследование, чтобы исключить патологию любой системы и, в первую очередь, органическое поражение сердца.

✔️ Наиболее частый вариант в жизни у молодых здоровых людей (после комплексного обследования и исключения патологии) — идиопатическая желудочковая экстрасистолия (веской причины экстрасистолии нет, но тем не менее в жизни человека она присутствует). Такая экстрасистолия считается доброкачественной, её рекомендовано наблюдать и жить полной жизнью.

Сделаем краткое резюме, к которому пришли эксперты в данной области и вынесли эти данные в клинические рекомендации:

1⃣ Тренирующимся людям с количеством ЖЭC ≥2 на исходной ЭКГ рекомендовано тщательное обследование (включая подробный семейный анамнез) для исключения основных структурных или аритмогенных состояний.

2⃣ Лицам без наследственных или структурных основных заболеваний разрешены любые соревнования и занятия спортом (с периодическим повторным обследованием).

О физической активности при других заболеваниях читайте в этом посте.

Помимо работы в нашей жизни есть важные, полезные, приятные и просто сезонные события 🌷

Сейчас, в конце марта, они могут быть такими ⬆️

Сколько собрали?
Делитесь в комментариях ⭐

Как второе мнение гинеколога может помочь избежать ненужных назначений?

Акушер-гинеколог, репродуктолог сервиса Docma Рижинашвили Инна Абрамовна делится своим опытом.

У каждой из нас были похожие ситуации:

Ты приходишь на приём, выслушиваешь диагноз, хватаешься за голову: «Как? Почему? Что теперь?» Врач уверенно предлагает лечение, говорит, что выбора нет.

В этот момент тебе хочется одного — чтобы кто-то сказал:
👋«Стоп. Давай разберёмся».

❓Но искать второго врача? Это же неудобно. Это выглядит как недоверие. Это время, деньги, нервы. А как потом понять, кто из них прав?

🔠В медицине нет места догадкам, а врач, каким бы он ни был опытным, — тоже человек. Ошибки случаются. А значит, диагноз, способ лечения, необходимость операции — всё это требует двойного подтверждения.

Сколько раз я видела женщин, которым назначали тонны антибиотиков «на всякий случай», даже без точного диагноза.

Воспаление? ➡️Антибиотик.
Лейкоциты в мазке? ➡️Антибиотик.
Обычная эктопия? ➡️ Нет, это эрозия и нужно прижигание.
(Хотя это всего лишь эктопия, и во многих случаях её лечить вообще не нужно)

Или «спаечный процесс», который не подтверждали ни УЗИ, ни жалобы. Но схема стандартная: ➡️Вобэнзим, Лонгидаза, физиопроцедуры.

🔠Проблема в том, что эти препараты не разрушают спайки, потому что спайка — это соединительная ткань. Единственное, что действительно может помочь, — лапароскопия. Но её делают только по строгим показаниям, а не «на всякий случай».

А беременность? О, тут простор для назначений.

Гипертонус! ➡️Срочно на постельный режим и в стационар.
(Хотя матка — это мышца, и сокращения в первом триместре абсолютно нормальны)

Токсикоз? ➡️Пейте Хофитол, он же растительный!
(Только вот доказательная база у него примерно как у воды, но зачем разбираться, если «так назначают всем»?)

❗️Но самое страшное — когда без второго мнения женщину убеждают в серьёзных диагнозах:

⏺«Вам нельзя рожать»
⏺«Беременность нежизнеспособна, срочно прерываем»

— и никто не предлагает проверить ещё раз, уточнить, пересмотреть анализы.

А иногда нужно просто остановиться, выдохнуть и не принимать решения в спешке. Дать себе время усомниться и задать вопросы.

Пациенту не обязательно слепо следовать назначениям, тем более, это может быть вредно. Лучше не бояться разобраться, какие есть варианты лечения и развития событий. Найти врача, которому будете доверять. Оценить и взвесить всё вместе с ним и выбрать оптимальный путь к здоровью.

Врачи, работающие по принципу доказательной медицины, собраны на сайте docma.ru

#гинеколог_онлайн #доказательный_гинеколог

Краткая шпаргалка «фуфла»😀

А вам назначали?

Как пишут инструкции к лекарствам?

Вы иногда задавались вопросом, как же пишут инструкции к лекарственным препаратам? Врач-эндокринолог нашей платформы Зитева Екатерина Сергеевна как раз подготовила для наших читателей статью на эту тему. Скорее читайте.

✨ Инструкция к лекарственному препарату – это важный документ, который содержит подробную информацию о нем.

✨ А лекарство – это вещество или смесь веществ синтетического или природного (естественного) происхождения в виде какой-то лекарственной формы (таблетки, капсулы, смеси, растворы, мази, свечи и т.д), применяющиеся для профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

В России без этого документа невозможна регистрация лекарства и, соответственно, его реализация и медицинское применение.

Все зарегистрированные на территории РФ лекарственные средства вносятся в Государственный реестр лекарственных средств и обязательно содержат подробную инструкцию по медицинскому применению препарата.

Это как раз та самая огромная бумага, вложенная в упаковку с лекарством, которая мешает повторному закрытию коробки 🙂

Каждый препарат должен пройти клинические исследования и получить разрешение к применению.

Клинические испытания оценивают эффективность и безопасность лекарства и обязательно проводятся с участием людей (к использованию препаратов на людях приступают только после того, как получены надежные данные на лабораторных анализах и на испытаниях на животных).

На основании итогов испытаний орган здравоохранения принимает решение о допуске лекарственного средства к регистрации и дальнейшему широкому медицинскому применению. Так действуют во всем мире!


А как же вносят в инструкцию эти самые пресловутые «побочки»? Давайте разбираться.

1️⃣ Во-первых, когда только началось клиническое испытание, все неблагоприятные с точки зрения медицины события называют нежелательные явления.

2️⃣ Затем оценивают, связаны ли эти нежелательные эффекты с приемом нового лекарства, ведь это может быть просто особенность живого существа вне приема данного вещества (обращают внимание на дозозависимость, на реакцию в другими препаратами). Если связь действительно доказана, нежелательные явления попадают в раздел нежелательные реакции препарата в инструкции.

3️⃣ Чтобы реакцию отнесли к серьёзной, она должна принести вред живому организму (инвалидизацию, нетрудоспособность, госпитализацию, пороки развития или даже смерть). Если что-то из этого случается на ранних фазах исследования, то препарату не дадут пройти регистрацию, и применение, соответственно, он тоже не получит.

Если провести перерасчет по специальной формуле, мы увидим, что побочные эффекты, указанные в инструкции, встречаются очень-очень редко. И кстати, в любой инструкции они распределены по частоте встречаемости.

4️⃣ Интересный факт: некоторые очень эффективные препараты имеют в инструкции очень много побочных эффектов. И это как раз свидетельствует о том, что было проведено не одно полноценное большое и длинное клиническое исследование данного препарата, поэтому все связи с приемом данного препарата были доказаны и обнаружены побочные эффекты, которые исследователи честно внесли в инструкцию.

5️⃣ А вот у препаратов менее эффективных, как правило, побочных эффектов указано мало или они вовсе отсутствуют. Вот тут стоит задуматься, проводились ли серьезные клинические испытания?

Еще это может говорить о том, что исследование было коротким. Возможно, исследования до сих пор проводятся и затем внесут изменения в инструкцию.

📘 К слову, есть закон, который контролирует написание инструкций читабельным шрифтом для того, чтобы пациенты изучали, обсуждали с лечащим врачом и принимали решение о приеме лекарственного средства для профилактики или лечения заболевания.

Ну что, узнали что-то новое? 😍

Кстати, у нас еще есть статья на Дзене Почему важно читать инструкции

#инструкции_к_лекарствам #побочки

Когда следует обратиться к детскому ревматологу: красные флаги

Какие причины чаще всего вызывают заболевания детского возраста? Бесспорно — инфекции и воспалительные процессы, а также травмы.
Однако некоторые симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, связанные с развитием аутоиммунных заболеваний и требующие внимания детского ревматолога.

В этой статье мы с детским ревматологом, педиатром Коробьянц Евгенией Александровной поговорим о том, какие признаки могут сигнализировать о необходимости обращения к специалисту.

📍Детская ревматология — это область медицины, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с суставами, мышцами и соединительными тканями у детей.
Эти заболевания включают ювенильный идиопатический артрит, ювенильный артрит с системным началом, системную красную волчанку, васкулиты и другие аутоиммунные расстройства.

Какие симптомы требуют обращения к детскому ревматологу:

🔻Боль в суставах
Если ребенок жалуется на постоянную или усиливающуюся боль в суставах, особенно если она сопровождается отеком, покраснением, болезненностью при движении в данном суставе, это может быть признаком воспалительного процесса.

Требует внимания боль, которая:
🔴не проходит в течении 4-6 недель после ее возникновения, в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов;
🔴мешает ребенку выполнять повседневные действия.

🔻Утренняя скованность
Если у ребенка скованность в суставах по утрам, которая длится более 30 минут, это может быть признаком артрита.

Чаще всего маленькие дети по утрам хромают или отказываются садиться на горшок, пока не расходятся.

🔻Отек и покраснение суставов
Отек и покраснение в области суставов, местное повышение температуры над суставом могут указывать на воспаление. В ряде случаев необходимо исключение инфекционного процесса.

🔻Ограничение подвижности
Если ребенок начинает избегать определенных движений или жалуется на трудности при выполнении обычных действий, таких как бег, прыжки, поднятие предметов, испытывает трудности при подъеме или спуске по лестнице, не может собрать руку в кулак, это может быть сигналом о проблемах с суставами.

🔻Лихорадка и общее недомогание
Необъяснимая лихорадка, усталость, потеря аппетита, общее недомогание могут быть признаками системного заболевания.
Если эти симптомы сопровождаются болями в суставах и появлением сыпи, это может указывать на более серьезные проблемы, такие как аутоиммунные заболевания или инфекционные процессы.

Требуют особого внимания:
🔴лихорадка без очага инфекции;
🔴лихорадка, которая не поддается лечению обычными жаропонижающими средствами;
🔴усталость, которая не проходит даже после отдыха;
🔴потеря веса или аппетита без видимой причины.

🔻Изменения кожи
Следующие симптомы могут быть признаками системного заболевания, такого как системная красная волчанка, юношеский артрит с системным началом или ювенильной склеродермии:

▪️сыпь, покраснение, гиперемия в области переносицы и скул,
▪️светлые блестящие плотные очаги,
▪️побеление или посинение кончиков пальцев рук или ног,
▪️появление сыпи при повышении температуры тела,
▪️плотные болезненные очаги с гиперемией в области голеней и бедер или другие изменения на коже ребенка.

🔻Наличие других симптомов
Если у ребенка наблюдаются боли в мышцах, головные боли, проблемы с глазами (покраснение глаз, упорный иридоциклит, конъюнктивит, увеит), псориаз, выпадение волос, появление отеков — это может указывать на более сложное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

Если вы заметили один или несколько из перечисленных «красных флагов», не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление и лечение ревматологических заболеваний могут существенно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить развитие серьезных осложнений.

В следующий раз мы поговорим о том, как подготовиться к визиту к детскому ревматологу.

24 марта отмечается Международный день борьбы с депрессией

Что мы рассказывали на эту тему:

❤️‍🩹 Подкаст о первых признаках депрессии

❤️‍🩹 Депрессия у подростков

❤️‍🩹 Послеродовая депрессия

🔺Можно ли выявить депрессию по анализам?

🔺Мифы об антидепрессантах

О техниках помощи:

🔺Медитация

🔺Когнитивно-поведенческая терапия

#депрессия

«Дали Мурочке тетрадь,
Стала Мура рисовать.
«Это — козочка рогатая.
Это — ёлочка мохнатая.
Это — дядя с бородой.
Это — дом с трубой».

Помните это стихотворение Корнея Чуковского? Он написал его про свою младшую дочь, Марию, Мурочку.

В воспоминаниях писателя осталось много её смешных словечек, талантливых фраз, ярких придумок. Они проводили много времени вместе, Мурочка была самым внимательным его слушателем, собеседницей и другом.

Но, к сожалению, в 9 лет заболела костным туберкулезом.
Это был голодный 1929 год. Лечения от этой страшной болезни еще не было, а вакцинация еще не была поставлена на поток: вакцина БЦЖ впервые появилась в СССР в 1925, а в 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из «групп риска».

Мария Корнеевна Чуковская умерла через 2 мучительных года. А Корней Иванович практически перестал писать детские произведения. 💔

24 марта — Всемирный день борьбы против туберкулеза.

Мы попросили фтизиатра Бекиева Мурата Тахировича рассказать нашим читателям об этой болезни.

↕️Туберкулез — заболевание, о котором многие из нас слышали, но не все понимают серьезность его последствий. Вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ, «палочка Коха»), оно может поражать любой орган в организме человека, но чаще всего процесс затрагивает легкие.

↕️Еще в XIX веке туберкулез считался "чумой" своего времени, унося миллионы жизней по всему миру. В наши дни в условиях глобализации и урбанизации, несмотря на достижения медицины, туберкулез по-прежнему остается одной из основных причин заболеваемости и смертности среди инфекционных заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 году было зарегистрировано около 10 миллионов новых случаев заболевания, а около 1,6 миллиона человек погибли от туберкулеза.

На фоне такой статистики вакцинация против туберкулеза с помощью БЦЖ может снять часть тревоги.

Продолжение ниже ⬇️

24 марта — Всемирный день борьбы против туберкулеза.

Начало поста читайте выше ⬆️

🌌 Что такое БЦЖ? Как она работает и почему ее значение трудно переоценить?

БЦЖ, или Бацилла Кальметта-Герена, представляет собой ослабленную живую вакцину, полученную из Mycobacterium bovis (близкий «родственник» МБТ, возбудитель туберкулеза у крупного рогатого скота).

Вакцина была разработана в 1921 году двумя французскими бактериологами-иммунологами, Альбером Кальметтом и Камиллом Гереном и была предназначена для формирования иммунного ответа у человека, чтобы дать возможность организму в дальнейшем противостоять инфекции.

🌌 Когда и кому делают прививку БЦЖ?

Как правило, вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме сразу после рождения, особенно если ребенок принадлежит к группе риска (например, если у мамы есть активный туберкулез).

🌌 Кстати, почему лучше не откладывать прививку БЦЖ и сделать ее в роддоме?

Не только потому, что заражение в лифте тоже возможно, и такие случаи описаны.
А еще и потому, что медсестры в роддомах делают эти прививки каждый день, у них, что называется, «набита рука», и, при довольно сложной технологии введения вакцины, они справляются с этим ювелирно.

▫️ В некоторых странах вакцинация БЦЖ может предоставляться только при определенных условиях, когда риск инфицирования достаточно высок.

🌌 Насколько БЦЖ эффективна?

Данная вакцина не гарантирует полную защиту от всех форм туберкулеза, но она заметно снижает вероятность развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит или милиарный туберкулез, что особенно актуально у детей.

По различным исследованиям эффективность вакцины может достигать 70-80%, однако может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая географическую локализацию, этнические и генетические характеристики населения, а также уровень инфекции.

🌌 Каковы побочные эффекты БЦЖ?

Появление в месте инъекции папулы, которая переходит в пустулу, а через 2-3 месяца на ее месте остается поверхностный рубец — это нормальная реакция на вакцину. Отсутствие рубчика также нормально.

Возможны местные нежелательные реакции: холодный абсцесс, БЦЖ-лимфаденит, келоидный рубец. Они обычно связаны с нарушением техники введения и составляют по разным данным 0,1 - 2%.

Заключение

🧷Вакцина БЦЖ остается важным инструментом в борьбе с туберкулезом, особенно в странах с высоким бременем заболевания. Она не только предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза у младенцев и детей, но также служит важным звеном в программе глобального контроля над этой инфекцией.

🧷В связи с появлением устойчивых штаммов туберкулеза, необходимость в поиске новых методов, вакцин и подходов к лечению туберкулеза остаётся актуальной. Исследования по созданию новых вакцин ведутся, так как БЦЖ не эффективна против всех форм заболевания и не дает пожизненной защиты.

🧷Несмотря на свои ограничения, БЦЖ – это шаг к искоренению туберкулеза, обеспечивающий защиту для миллионов людей. Важно помнить, что вакцинация – это только часть стратегии.

Поддерживая вакцинацию и повышая уровень осведомленности о туберкулезе, мы помогаем сохранять здоровье наших сообществ и предотвращать распространение этой опасной инфекции.

Благодарим фтизиатра Бекиева Мурата Тахировича за подготовку материала.

#туберкулез

«Как я восстановила зрение за 1 день»

Рассказывает врач-офтальмолог Орлова Дарья Николаевна @OphtOrlovaDN.

Заходишь в социальные сети, а там множество видео, в которых рассказывают, что с помощью упражнений для глаз можно избавиться от очков навсегда.
Миллионы просмотров! Внушительно, правда?

И вот, ты уже начинаешь делать гимнастику, пальминг, впускаешь энергию космоса, напрягаешь глаза...

Не получается? Плохо стараешься! Поэтому лучше купить курс. Он как раз со скидкой идет...

🔎 Но вернемся к истокам. А именно в 1891 год, когда Уильям Горацио Бейтс, врач-офтальмолог, опубликовал статью об успешном лечении 7 случаев близорукости.

Согласно теории Бейтса, мышцы глаз могут влиять на его форму, удлиняя или укорачивая глазное яблоко. Им была разработана авторская методика улучшения зрения, которая гласит, что ослабленные мышцы можно натренировать, напряженные – ослабить. И зрение у человека восстановится.

Однако в научных кругах труды Бейтса были признаны шарлатанством, а курс подвергся жесткой критике.

Бейтс продолжил распространять свою теорию, проводил мастер-классы, обучал других специалистов. В конечном итоге об этом узнали и мы. Прошло время, появилось много адептов, которые сейчас обучают нас в интернете.

🔎 Чаще всего под упражнениями для восстановления зрения понимается поочередная фокусировка на отдаленных и приближенных объектах, быстрое моргание, вращение глазами и самомассаж.

Как уверяют последователи, можно вылечить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, лентиконус, кератоконус, лентиглобус, катаракту и др.

Интересно, последователи знают анатомию? 😊

➡️ Почему это не работает?

Аккомодация – это способность глаза видеть разноудаленные объекты с помощью цилиарной мышцы, хрусталика и связок хрусталика.
📍Цилиарная мышца содержит гладкие мышечные волокна, которые «накачать» не получится в связи с определенным строением. Иначе мы бы могли накачать желудок, сосуды и мочевой пузырь.

➡️ А как же мышцы глаза?

Двигательный аппарат глаза состоит из 6 поперечно-полосатых мышц, которые обеспечивают согласованные движения для осуществления бинокулярного зрения.
Да, мышцы глаза могут «ответить» на упражнения для глаз, но только улучшением кровообращения в данной мышце.

📍Повлиять на длину глаза не получится, т.к. склера состоит из плотных волокон коллагена, которые обеспечивают его форму. А для этого силы мышц недостаточно.

Как вы понимаете, восстановить зрение за 1 день, и даже за 7, не получится. Если бы эти методы помогали, то миллионы людей ходили бы без линз и очков.

Надеемся, вы не ждали чудес и не очень расстроились от такой правды.

К врачам, которые не будут «кормить вас обещаниями» за ваши же деньги, можно обратиться на нашем сайте docma.ru

#офтальмолог

Суперфуды

🍇Почему суперфуды так популярны?

🍇Суперфуды действительно полезнее обычных продуктов?

🍇Есть ли у них реальные преимущества?

Разбираем мифы о суперфудах в статье в библиотеке Docma в Дзене.