Когнитивно-поведенческая терапия: обзор направлений

📏Первая волна: бихевиоризм.

Поведенческая терапия, зародившаяся в 1950-х годах, фокусировалась на изменении реакций через подкрепление.

Например, при фобиях использовалась систематическая десенсибилизация: пациент постепенно приближался к объекту страха, закрепляя новые реакции.

Бихевиоризм, в чём-то напоминающий дрессировку, подвергался критике за упрощение человеческого поведения до схемы «стимул–реакция».

📏Вторая волна: классическая КПТ.

В 1960-х годах Аарон Бек и Альберт Эллис заложили основы современной КПТ.
Бек, начинавший как психоаналитик, обнаружил у пациентов с депрессией типичные паттерны мышления: идеи никчёмности, безысходности и самообвинения. Он разработал методику выявления и оспаривания автоматических мыслей (например, «я неудачник»), что значительно улучшало результаты терапии.

Параллельно Альберт Эллис создал рационально-эмоциональную поведенческую терапию (РЭПТ), направленную на борьбу с иррациональными убеждениями вроде «я должен нравиться всем» или «неудачи недопустимы».

Несмотря на эффективность, классическая КПТ оказалась недостаточной для пациентов с хроническими или сложными расстройствами. Это привело к появлению третьей волны.

📏Третья волна: эмоции, ценности, осознанность.

С 2000-х годов акцент сместился на принятие внутреннего опыта, развитие осознанности и работу с глубинными паттернами.

К ключевым направлениям относятся:

➡️Терапия принятия и ответственности (ACT - Acceptance and commitment therapy)
➡️Диалектико-поведенческая терапия (DBT - Dialectical behavior therapy)
➡️Схема-терапия
➡️Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT - Compassion-focused therapy)

📌Терапия принятия и ответственности (ACT)

Клиент:

«Я постоянно думаю, что шеф меня уволит. Из-за этого страдаю бессонницей».

Терапевт:

«Давайте не будем бороться с этими мыслями. Определим, что для вас важно — например, профессиональный рост. Сможете действовать, даже если тревога останется?
Мысли — просто продукт работы мозга. Вы можете позволить им быть, сосредоточившись на ценностях».

Суть:
ACT учит принимать эмоции, не пытаясь их подавить, и направлять энергию на достижение значимых целей.

✅ ACT не уступает классической КПТ при тревоге, но превосходит её при хронической боли.

📌Диалектико-поведенческая терапия (DBT)

Клиент:

«После ссоры я порезала себе запястье… Не справляюсь с чувствами».

Терапевт:

«Давайте проанализируем триггеры и попробуем навык «противоположного действия». Вместо самоповреждения — холодный душ или звонок другу. Это поможет пережить кризис безопасно».

Суть:
DBT, разработанная Маршей Линехан, снижает импульсивность и учит управлять интенсивными эмоциями. Эффективна при пограничном расстройстве личности (ПРЛ).

✅ DBT сокращает частоту госпитализаций при ПРЛ на 50%.

📌Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT)

Клиент:

«Как можно быть таким дураком? Я опять провалил проект!».

Терапевт:

«Представьте, что вы говорите это другу. Напишите себе письмо с поддержкой, как если бы обращались к близкому человеку».

Суть:
CFT (Пол Гилберт) развивает самосострадание через упражнения, направленные на принятие своих «несовершенств».

✅ CFT снижает самокритику при депрессии эффективнее стандартных методов.

📌Схема-терапия

Клиент:

«Когда коллеги не зовут меня на ланч, я чувствую себя отвергнутым, как в детстве».

Терапевт:

«Это может быть активация схемы «покинутости». Давайте обратимся к вашему «здоровому взрослому» — той части, которая способна поддержать вас рационально».

Суть:
Схема-терапия Джеффри Янга помогает пересмотреть негативные паттерны, сформированные в детстве.

Современная КПТ — это гибкая система методов, где классические техники дополняются подходами, ориентированными на эмоции и ценности. Эффективность каждого направления подтверждена исследованиями, что делает терапию персонализированной и научно обоснованной.

Благодарим терапевта, кардиолога Докма Бочкову Крестину Валерьевну @cardiologytochka за подготовку обзора 🤘

#кпт #когнитивно_поведенческая

Когда нужен прием фолиевой кислоты?

Фолиевая кислота, известная также как витамин В9, представляет собой водорастворимый витамин, необходимый для многих важных функций в организме.

Сегодня с врачом-терапевтом Коноплевой Ольгой Игоревной поговорим о том, когда нужен прием фолиевой кислоты и что лучше выбрать: синтетическую фолиевую кислоту или натуральный фолат?

Являясь кофактором множества ферментов, фолиевая кислота принимает участие в:

▫️синтезе ДНК, что важно для построения новых клеток и поддержания существующих;
▫️формировании эритроцитов — красных кровяных телец, транспортирующих кислород к клеткам и тканям организма;
▫️метаболизме аминокислот, таких как глицин и метионин;
▫️также способствует нормальному развитию нервной системы плода.

Когда нужен прием фолиевой кислоты:

1️⃣ Женщинам, планирующим беременность, и беременным.

Профилактика дефектов нервной трубки плода — это наиболее известная и клинически значимая роль фолиевой кислоты. Адекватное употребление снижает риск spina bifida и анэнцефалии.

🌌 Всем женщинам фертильного возраста рекомендуется ежедневное потребление фолиевой кислоты, так как в случае незапланированной беременности важен прием этого препарата на очень раннем сроке. Закрытие нервной трубки плода происходит примерно к 6 неделям.
На протяжении первых 12 недель беременности рекомендован пероральный прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг.

Если есть высокий риск дефекта нервной трубки (наличие дефекта нервной трубки в личном или семейном анамнезе, синдром мальабсорбции), то дозировку повышают до 800 мкг в день.

2️⃣ При подтвержденном дефиците фолиевой кислоты.

Может приводить к слабости, сонливости, снижению массы тела, иногда появлению неврологических симптомов, а также к развитию мегалобластной анемии.
Лечение проводят фолиевой кислотой в дозе 1-5 мг в сутки, при синдроме мальабсорбции повышают дозу до 5-15 мг/cутки.

3️⃣ При приеме определенных лекарственных препаратов.

Препараты, препятствующие:
➖всасыванию фолиевой кислоты - противосудорожные (фенитоин, фенобарбитал);
➖метаболизму фолиевой кислоты - метформин, триамтерен, триметоприм-сульфометоксазол, противомалярийные препараты;
➖метотрексат относится и к одной, и к другой группе.

Прием фолиевой кислоты нужен для уменьшения риска побочных эффектов.

4️⃣ При заболеваниях, нарушающих всасывание.

При целиакии, болезни Крона и др. нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ, а следовательно организм «недополучает» важные витамины и микроэлементы.

5️⃣ Лицам, находящимся на диализе.

Длительное лечение методом программного гемодиализа может выводить фолиевую кислоту из организма, поскольку это водорастворимый витамин.

📌Синтетическая фолиевая кислота или натуральный фолат?

Важно понимать разницу:

фолат — натуральная и уже активная форма витамина В9, содержащаяся в пище;
фолиевая кислота — синтетическая форма в добавках, которой нужно пройти несколько стадий метаболизма, чтобы стать активной формой — 5-метилтетрагидрофолатом.

Фолиевая кислота — лекарственный препарат:
➡️Включен в список жизненно-важных лекарственных препаратов ВОЗ.
➡️На PUBMED имеется 4001 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ.

Фолат и метилфолат на фармацевтическом рынке отнесен к БАД, он активнее, но и риск переизбытка больше.

📌Оптимальный способ обеспечить организм необходимыми веществами — сбалансированное питание, богатое продуктами, содержащими фолат (дрожжи, печень, бобовые, зеленые овощи – листовая капуста, шпинат, брокколи, орехи и семечки, свекла, кольраби, цельнозерновой хлеб). 🥬

При необходимости дополнительного потребления следует выбирать прием лекарственного препарата — фолиевой кислоты.

Помните, что прием препаратов стоит согласовать с врачом, чтобы определить оптимальную дозировку и избежать побочных эффектов.
#фолиевая_кислота

Эти препараты не нужны:

при лечении ОРВИ и вообще в аптечке

❌Кагоцел
❌Панавир
❌Ингавирин
❌Виферон
❌Трекрезан
❌Ликопид
❌Ренгалин
❌Хлорофиллипт
❌Доритрицин
❌Тонзилгон
❌Изофра и Полидекса
❌Гербион плющ сироп
❌Левопронт
❌Мирамистин
❌Полиоксидоний
❌Арбидол

Сохраняйте и отправляйте близким!

#фуфломицины

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, распространены у детей и могут приводить к постинфекционным осложнениям в виде острого гломерулонефрита.

Рассказывает детский нефролог Семенова Екатерина Владимировна @doctormamakatya:

▶️ Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН) – это классический пример острого нефритического синдрома, характеризующегося внезапным началом макрогематурии (видимая кровь в моче), отеков, артериальной гипертензии и почечной дисфункции.
ОПСГН возникает вслед за респираторной или кожной инфекцией, вызванной определенными нефритогенными штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А.

В типичных случаях заболевание возникает через 1-3 недели после перенесенного стрептококкового фарингита или через 3-6 недель после стрептококковой инфекции кожи.
В истории заболевания конкретная инфекция может отсутствовать, так как симптомы болезни могли быть легкими и пациент не обращался к врачу.

📖 ОПСГН является наиболее распространенной причиной острого нефрита во всем мире.
Риск заболевания наиболее высок у пожилых пациентов (старше 60 лет) и у детей в возрасте от 5 до 12 лет (редко встречается у детей младше 3х лет). Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.

ОПСГН носит сезонный характер: если возникает после респираторных заболеваний – преобладает зимой и весной, если связан с кожными инфекциями, то чаще наблюдается летом и осенью.

▶️ Клиническая картина острого постстрептококкового гломерулонефрита варьируется от бессимптомной микрогематурии до развернутого острого нефритического синдрома, характеризующегося красной или коричневой мочой, протеинурией (которая может достигать нефротического диапазона), отеками, гипертонией и повышением уровня креатинина в сыворотке, а также развитием острого повреждения почек.
‼️Поэтому своевременная диагностика АРХИВАЖНА!

Обратите внимание на ребенка, если появились симптомы:
🟣Вялость
🟣Головная боль
🟣Боли в поясничной области (обусловлено растяжением капсулы почек в связи с отеком почечной паренхимы)
🟣Тошнота/ рвота
🟣Жажда на фоне сниженного диуреза (уменьшение выделяемой мочи)
🟣Отеки на лице, особенно в утренние часы, которые затем распространяются на конечности и туловище
🟣Если у вас ребенок младшего школьного возраста или подросток – поинтересуйтесь о цвете мочи. Он становится красным, бурым, как «кола» или как «черный кофе».

▶️ Диагноз основывается на четких доказательствах недавней перенесенной стрептококковой инфекции: положительный тест посева из зева может подтвердить информацию или отражать носительство.

Для подтверждения диагноза врач может назначить проведение лабораторных исследований:

🔹Биохимический анализ: АСЛО (антистрептолизин О) повышается после инфекции глотки (может быть сглажен у пациентов с фарингитом, которые получили антимикробную терапию), но не после инфекции кожи.
🔹Лучшим тестом на антитела для подтверждения кожной стрептококковой инфекции является уровень антидезоксирибонуклеазы (анти-ДНКаза).
🔹Уровень комплемента С3 снижается у 90% пациентов в острой фазе и нормализуется через 6-8 недель от начала.
🔹Для оценки почечной функции исследуют уровень креатинина (для расчета скорости клубочковой фильтрации), мочевины.

Какие могут быть еще изменения в анализах?

🔹Общий анализ мочи: гематурия, эритроцитарные цилиндры, протеинурия, полиморфноядерные лейкоциты.
🔹Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

Однако у пациентов с типичными клиническими симптомами некоторые исследования можно не проводить.

▶️ Прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает у 95% детей с острым постстрептококковым гломерулонефритом. Рецидивы крайне редки.
Для предупреждения ОПСГН необходимо вовремя диагностировать и проводить адекватную терапию стрептококковых инфекций.

Будьте здоровы! 🤘

#нефролог

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Ретиноиды – группа лекарственных препаратов и косметических ингредиентов, которые являются родственниками витамина А. В последнее время эти препараты стали очень популярны на косметическом рынке, в связи с чем вокруг них появляется много вопросов и мифов.

Сегодня вместе с врачом-дерматологом Николаевой Мариной Юрьевной поговорим про ретиноиды.

↔️ Ретиноиды не обладают гормональным действием, работают за счет контакта с особыми белками в составе клетки – ретиноевыми рецепторами. За счет такой коллаборации осуществляются основные эффекты ретиноидов – отшелушивающее, противовоспалительное действие, стимуляция образования коллагена, снижение активности сальной железы.

Когда назначаются ретиноиды?

Лекарственные препараты с ретиноидами в составе назначаются в качестве терапии акне.

✴️Системные ретиноиды могут использоваться не только для лечения тяжелых и упорно протекающих вариантов акне, но и для достижения контроля над некоторыми вариантами розацеа, при некоторых вариантах выпадения волос (например, рассекающий целлюлит или келоидные акне шеи).

✴️Уходовые средства с ретиноидами в составе применяются для борьбы с легкими формами акне, черными точками, а также в качестве анти-эйдж ухода и работы с пигментацией.

Местные vs системные ретиноиды

↔️ Наружные ретиноиды доступны в РФ в нескольких вариантах – изотретиноин, адапален, трифаротен. Эти лекарственные препараты используют для лечения акне.

Из основных побочных эффектов стоит отметить появление ретиноевого дерматита, который ошибочно принимают за аллергию на ретиноиды.

На самом деле это вариант раздражения кожи, возникающий из-за слишком быстрого введения препарата в ежедневное использование. При правильном, очень медленном старте терапии ретиноевого дерматита можно избежать.

❗️Наружные ретиноиды не могут применяться во время беременности, однако, допустимы в период лактации.

↔️ Системные ретиноиды отличаются более высокой эффективностью, при этом, они сочетаются с разнообразными побочными эффектами – сухостью кожи и слизистых оболочек, повышением чувствительности кожи к солнцу, выраженной ранимостью кожи.

❗️Прием системных ретиноидов требует обязательного контроля дерматолога и регулярной сдачи анализов крови – это поможет вовремя поймать повышение уровня холестерина, а также изменения со стороны печеночных показателей.

❗️Системные ретиноиды несовместимы с беременностью и лактацией – требуется надежная контрацепция во время приема препарата и как минимум одного месяца после его отмены.

Депрессия на фоне приема ретиноидов – миф или нет?

📌 Одним из мифов, связанным с системным изотретиноином, является повышение рисков развития тяжелых форм депрессии и суицида.
К сожалению, пациенты с тяжелым течением акне находятся в группе риска развития депрессии вне зависимости от приема системного изотретиноина.

🔗По данным мета-анализа, проведенного в 2024 году, связи развития депрессии с приемом препарата обнаружено не было. Более того, риск развития суицида в течение 2-4 лет статистически значимо снижался в группе пациентов, принимавших изотретиноин, по сравнению с контрольной группой.
Лечение изотретиноина не было ассоциировано с увеличением риска развития какого-либо психиатрического заболевания.

Ретиноиды – безопасные и эффективные препараты. Однако, помните, ретиноиды должны назначаться строго врачом-дерматологом и применяться под наблюдением и контролем врача.

Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru 🤘

#дерматолог #ретиноиды #акне

Лекарственные препараты – простор для мифов и забуждений.

💬 Одни считают их совершенно безопасными и готовы глотать таблетки горстями.

💬 Другие – избегают лекарств всеми силами и лечатся «по старинке», считая опыт предыдущих веков особенной мудростью.

В статье в библиотеке Docma в Дзене рассказываем о распространенных мифах о лекарствах.

Желудочковая экстрасистолия и физическая активность

Регулярная физическая активность — основной компонент лечения большинства сердечно-сосудистых заболеваний, она достоверно снижает сердечно-сосудистую смертность и смертность от всех причин.

Однако, в народе бытуют мнения, что при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях нельзя заниматься спортом, вести активный образ жизни, «нужно лечь и ничего не делать».

Сегодня кардиолог, аритмолог Воловченко Анжелика Николаевна разберет один из мифов:

При желудочковой экстрасистолии нельзя заниматься физической активностью.

Что такое желудочковая экстрасистолия?

📌Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — внеочередное сокращение сердца.

Все люди могут ощущать их по-разному: эпизоды замирания, биения, ударов, кувырков и прочее. Однако, часть пациентов их не ощущают вовсе.

Причинами ЖЭС могут быть различные проблемы, как сердечные, так и несердечные (дисфункция щитовидной железы, анемия и др.).

✔️ Также необходимо отметить, что данные экстрасистолы могут быть в норме в небольшом количестве у каждого человека.

На данный момент не существует абсолютного порога количества ЖЭС для исключения существующего заболевания сердца.

В одном исследовании было показано, что у спортсменов без симптомов ЖЭС с количеством ЖЭС более чем 2000 в сутки вероятность обнаружить структурное или генетически обусловленное заболевание составила всего лишь 30%.

📌Узнать количество ЖЭС в сутки можно с помощью специализированного обследования — суточного мониторирования ритма специальным прибором (мы писали о холтеровском мониторировании здесь).

Однако, не столь важно количество этих экстрасистол, как многие другие факторы на них влияющие и их характеризующие. Поэтому в зависимости от ситуации, врач может рекомендовать пройти комплексное обследование, чтобы исключить патологию любой системы и, в первую очередь, органическое поражение сердца.

✔️ Наиболее частый вариант в жизни у молодых здоровых людей (после комплексного обследования и исключения патологии) — идиопатическая желудочковая экстрасистолия (веской причины экстрасистолии нет, но тем не менее в жизни человека она присутствует). Такая экстрасистолия считается доброкачественной, её рекомендовано наблюдать и жить полной жизнью.

Сделаем краткое резюме, к которому пришли эксперты в данной области и вынесли эти данные в клинические рекомендации:

1⃣ Тренирующимся людям с количеством ЖЭC ≥2 на исходной ЭКГ рекомендовано тщательное обследование (включая подробный семейный анамнез) для исключения основных структурных или аритмогенных состояний.

2⃣ Лицам без наследственных или структурных основных заболеваний разрешены любые соревнования и занятия спортом (с периодическим повторным обследованием).

О физической активности при других заболеваниях читайте в этом посте.

Помимо работы в нашей жизни есть важные, полезные, приятные и просто сезонные события 🌷

Сейчас, в конце марта, они могут быть такими ⬆️

Сколько собрали?
Делитесь в комментариях ⭐

Как второе мнение гинеколога может помочь избежать ненужных назначений?

Акушер-гинеколог, репродуктолог сервиса Docma Рижинашвили Инна Абрамовна делится своим опытом.

У каждой из нас были похожие ситуации:

Ты приходишь на приём, выслушиваешь диагноз, хватаешься за голову: «Как? Почему? Что теперь?» Врач уверенно предлагает лечение, говорит, что выбора нет.

В этот момент тебе хочется одного — чтобы кто-то сказал:
👋«Стоп. Давай разберёмся».

❓Но искать второго врача? Это же неудобно. Это выглядит как недоверие. Это время, деньги, нервы. А как потом понять, кто из них прав?

🔠В медицине нет места догадкам, а врач, каким бы он ни был опытным, — тоже человек. Ошибки случаются. А значит, диагноз, способ лечения, необходимость операции — всё это требует двойного подтверждения.

Сколько раз я видела женщин, которым назначали тонны антибиотиков «на всякий случай», даже без точного диагноза.

Воспаление? ➡️Антибиотик.
Лейкоциты в мазке? ➡️Антибиотик.
Обычная эктопия? ➡️ Нет, это эрозия и нужно прижигание.
(Хотя это всего лишь эктопия, и во многих случаях её лечить вообще не нужно)

Или «спаечный процесс», который не подтверждали ни УЗИ, ни жалобы. Но схема стандартная: ➡️Вобэнзим, Лонгидаза, физиопроцедуры.

🔠Проблема в том, что эти препараты не разрушают спайки, потому что спайка — это соединительная ткань. Единственное, что действительно может помочь, — лапароскопия. Но её делают только по строгим показаниям, а не «на всякий случай».

А беременность? О, тут простор для назначений.

Гипертонус! ➡️Срочно на постельный режим и в стационар.
(Хотя матка — это мышца, и сокращения в первом триместре абсолютно нормальны)

Токсикоз? ➡️Пейте Хофитол, он же растительный!
(Только вот доказательная база у него примерно как у воды, но зачем разбираться, если «так назначают всем»?)

❗️Но самое страшное — когда без второго мнения женщину убеждают в серьёзных диагнозах:

⏺«Вам нельзя рожать»
⏺«Беременность нежизнеспособна, срочно прерываем»

— и никто не предлагает проверить ещё раз, уточнить, пересмотреть анализы.

А иногда нужно просто остановиться, выдохнуть и не принимать решения в спешке. Дать себе время усомниться и задать вопросы.

Пациенту не обязательно слепо следовать назначениям, тем более, это может быть вредно. Лучше не бояться разобраться, какие есть варианты лечения и развития событий. Найти врача, которому будете доверять. Оценить и взвесить всё вместе с ним и выбрать оптимальный путь к здоровью.

Врачи, работающие по принципу доказательной медицины, собраны на сайте docma.ru

#гинеколог_онлайн #доказательный_гинеколог

Краткая шпаргалка «фуфла»😀

А вам назначали?

Как пишут инструкции к лекарствам?

Вы иногда задавались вопросом, как же пишут инструкции к лекарственным препаратам? Врач-эндокринолог нашей платформы Зитева Екатерина Сергеевна как раз подготовила для наших читателей статью на эту тему. Скорее читайте.

✨ Инструкция к лекарственному препарату – это важный документ, который содержит подробную информацию о нем.

✨ А лекарство – это вещество или смесь веществ синтетического или природного (естественного) происхождения в виде какой-то лекарственной формы (таблетки, капсулы, смеси, растворы, мази, свечи и т.д), применяющиеся для профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

В России без этого документа невозможна регистрация лекарства и, соответственно, его реализация и медицинское применение.

Все зарегистрированные на территории РФ лекарственные средства вносятся в Государственный реестр лекарственных средств и обязательно содержат подробную инструкцию по медицинскому применению препарата.

Это как раз та самая огромная бумага, вложенная в упаковку с лекарством, которая мешает повторному закрытию коробки 🙂

Каждый препарат должен пройти клинические исследования и получить разрешение к применению.

Клинические испытания оценивают эффективность и безопасность лекарства и обязательно проводятся с участием людей (к использованию препаратов на людях приступают только после того, как получены надежные данные на лабораторных анализах и на испытаниях на животных).

На основании итогов испытаний орган здравоохранения принимает решение о допуске лекарственного средства к регистрации и дальнейшему широкому медицинскому применению. Так действуют во всем мире!


А как же вносят в инструкцию эти самые пресловутые «побочки»? Давайте разбираться.

1️⃣ Во-первых, когда только началось клиническое испытание, все неблагоприятные с точки зрения медицины события называют нежелательные явления.

2️⃣ Затем оценивают, связаны ли эти нежелательные эффекты с приемом нового лекарства, ведь это может быть просто особенность живого существа вне приема данного вещества (обращают внимание на дозозависимость, на реакцию в другими препаратами). Если связь действительно доказана, нежелательные явления попадают в раздел нежелательные реакции препарата в инструкции.

3️⃣ Чтобы реакцию отнесли к серьёзной, она должна принести вред живому организму (инвалидизацию, нетрудоспособность, госпитализацию, пороки развития или даже смерть). Если что-то из этого случается на ранних фазах исследования, то препарату не дадут пройти регистрацию, и применение, соответственно, он тоже не получит.

Если провести перерасчет по специальной формуле, мы увидим, что побочные эффекты, указанные в инструкции, встречаются очень-очень редко. И кстати, в любой инструкции они распределены по частоте встречаемости.

4️⃣ Интересный факт: некоторые очень эффективные препараты имеют в инструкции очень много побочных эффектов. И это как раз свидетельствует о том, что было проведено не одно полноценное большое и длинное клиническое исследование данного препарата, поэтому все связи с приемом данного препарата были доказаны и обнаружены побочные эффекты, которые исследователи честно внесли в инструкцию.

5️⃣ А вот у препаратов менее эффективных, как правило, побочных эффектов указано мало или они вовсе отсутствуют. Вот тут стоит задуматься, проводились ли серьезные клинические испытания?

Еще это может говорить о том, что исследование было коротким. Возможно, исследования до сих пор проводятся и затем внесут изменения в инструкцию.

📘 К слову, есть закон, который контролирует написание инструкций читабельным шрифтом для того, чтобы пациенты изучали, обсуждали с лечащим врачом и принимали решение о приеме лекарственного средства для профилактики или лечения заболевания.

Ну что, узнали что-то новое? 😍

Кстати, у нас еще есть статья на Дзене Почему важно читать инструкции

#инструкции_к_лекарствам #побочки

Когда следует обратиться к детскому ревматологу: красные флаги

Какие причины чаще всего вызывают заболевания детского возраста? Бесспорно — инфекции и воспалительные процессы, а также травмы.
Однако некоторые симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, связанные с развитием аутоиммунных заболеваний и требующие внимания детского ревматолога.

В этой статье мы с детским ревматологом, педиатром Коробьянц Евгенией Александровной поговорим о том, какие признаки могут сигнализировать о необходимости обращения к специалисту.

📍Детская ревматология — это область медицины, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с суставами, мышцами и соединительными тканями у детей.
Эти заболевания включают ювенильный идиопатический артрит, ювенильный артрит с системным началом, системную красную волчанку, васкулиты и другие аутоиммунные расстройства.

Какие симптомы требуют обращения к детскому ревматологу:

🔻Боль в суставах
Если ребенок жалуется на постоянную или усиливающуюся боль в суставах, особенно если она сопровождается отеком, покраснением, болезненностью при движении в данном суставе, это может быть признаком воспалительного процесса.

Требует внимания боль, которая:
🔴не проходит в течении 4-6 недель после ее возникновения, в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов;
🔴мешает ребенку выполнять повседневные действия.

🔻Утренняя скованность
Если у ребенка скованность в суставах по утрам, которая длится более 30 минут, это может быть признаком артрита.

Чаще всего маленькие дети по утрам хромают или отказываются садиться на горшок, пока не расходятся.

🔻Отек и покраснение суставов
Отек и покраснение в области суставов, местное повышение температуры над суставом могут указывать на воспаление. В ряде случаев необходимо исключение инфекционного процесса.

🔻Ограничение подвижности
Если ребенок начинает избегать определенных движений или жалуется на трудности при выполнении обычных действий, таких как бег, прыжки, поднятие предметов, испытывает трудности при подъеме или спуске по лестнице, не может собрать руку в кулак, это может быть сигналом о проблемах с суставами.

🔻Лихорадка и общее недомогание
Необъяснимая лихорадка, усталость, потеря аппетита, общее недомогание могут быть признаками системного заболевания.
Если эти симптомы сопровождаются болями в суставах и появлением сыпи, это может указывать на более серьезные проблемы, такие как аутоиммунные заболевания или инфекционные процессы.

Требуют особого внимания:
🔴лихорадка без очага инфекции;
🔴лихорадка, которая не поддается лечению обычными жаропонижающими средствами;
🔴усталость, которая не проходит даже после отдыха;
🔴потеря веса или аппетита без видимой причины.

🔻Изменения кожи
Следующие симптомы могут быть признаками системного заболевания, такого как системная красная волчанка, юношеский артрит с системным началом или ювенильной склеродермии:

▪️сыпь, покраснение, гиперемия в области переносицы и скул,
▪️светлые блестящие плотные очаги,
▪️побеление или посинение кончиков пальцев рук или ног,
▪️появление сыпи при повышении температуры тела,
▪️плотные болезненные очаги с гиперемией в области голеней и бедер или другие изменения на коже ребенка.

🔻Наличие других симптомов
Если у ребенка наблюдаются боли в мышцах, головные боли, проблемы с глазами (покраснение глаз, упорный иридоциклит, конъюнктивит, увеит), псориаз, выпадение волос, появление отеков — это может указывать на более сложное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

Если вы заметили один или несколько из перечисленных «красных флагов», не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление и лечение ревматологических заболеваний могут существенно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить развитие серьезных осложнений.

В следующий раз мы поговорим о том, как подготовиться к визиту к детскому ревматологу.