Периоральный дерматит

Сегодня врач-дерматолог Кожемякина Юлия Романовна расскажет про периоральный дерматит.

📌Периоральный дерматит - это кожное заболевание, которое обычно проявляется множественными высыпаниями вокруг рта, а иногда даже носа и глаз, сопровождающимися зудом, жжением, чувством стянутости и дискомфорта.

Количество пациентов с периоральным дерматитом выросло в связи с развитием косметической индустрии и любви девушек к многоступенчатому уходу.
И действительно, заболеванием чаще страдают девушки в возрасте от 16 до 45 лет.

Причинами появления заболевания является нарушенный кожный барьер, вызванный:
🔴использованием глюкокортикостероидных наружных и системных препаратов, в том числе интраназальных (спреев в нос);
🔴использованием косметических препаратов (увлажняющие, очищающие, солнцезащитные средства), обладающих окклюзионым эффектом;
🔴использованием фторсодержащих зубных паст;
🔴ультрафиолетовым облучением.

Фоном для развития периорального дерматита может являться:
прием контрацептивных препаратов, беременность, нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих местные гормональные мази.

📌Проявляется периоральный дерматит в начале заболевания в виде покраснения и шелушения кожи, сопровождающегося дискомфортом.
При отсутствии лечения на фоне эритемы (покраснения) могут появляться папулы и пустулы (гнойнички). Что примечательно, узкая зона вокруг красной каймы губы обычно не поражается.

Иногда может помимо периоральной зоны вовлекаться кожа возле крыльев носа (периназальная), а также внешних уголков глаз (периорбитальная).

📌Ставится диагноз, как правило, клинически, без дополнительных обследований.

Выздоровление обычно происходит очень медленно.

➡️ В таких случаях может быть рекомендована для начала нулевая терапия, то есть полная отмена всех косметических и лечебных наружных препаратов минимум на 2 недели.
➡️ Затем — постепенный ввод уходовых средств для чувствительной кожи, с нейтральным pH, без содержания кислот и ретинола по одному в неделю.
➡️ Может быть рекомендовано ведение «дневника кожи», чтобы отмечать те средства, на которые реагирует кожа.

Если же нулевая терапия не дает эффекта, то врач назначает наружные, а иногда даже системные препараты. Терапия подбирается в зависимости от клинической ситуации для каждого пациента индивидуально.

📌 Абсолютно противопоказано при заболевании использовать гормональные мази, к которым так часто прибегают пациенты.

Глюкокортикостероиды действительно дают положительный эффект при лечении периорального дерматита, но, к сожалению, временный, так как после отмены мазей обострение еще более выраженное, чем было.

Важно отметить, что при наличии пустул (гнойничков) пациенты часто списывают все на акне и идут к врачу-косметологу для проведения чисток, пилингов, а проведение этих процедур еще больше повреждает кожный барьер.

📌 Подведем итог

При периоральном дерматите избегайте:

*️⃣гормональных мазей и спреев в нос;
*️⃣агрессивных активов для ухода за кожей (спирт, кислоты, ретинол и др.);
*️⃣окклюзионных компонентов в составе косметики;
*️⃣фторсодержащих зубных паст;
*️⃣прямых солнечных лучей.

Если вы столкнулись с данной проблемой — обратитесь к врачу-дерматологу для получения рекомендаций по лечению.
Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru

#периоральный_дерматит

😀😀😀😀Выходные!
Можно расслабиться и отдохнуть 🦄💘🍓

С другой стороны, когда еще делать важные личные дела, на которые не хватает времени в будни?..

А какие планы у вас на этот уикенд?

🤓 куча дел
🥰 отдыхаю

💜💜💜💜💜(избегающее расстройство приема пищи)

Avoidant/ Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) – в переводе:

⚡️Избегающее/ ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП)

ARFID проявляется в избегании или отказе ребенком определенных продуктов и может приводить к задержке физического развития, дефициту макро и микронутриентов и использованию компенсаторных мер для поддержания состояния (пищевые добавки, зонд).

Сегодня врач-педиатр Костылева Мария Никитична @not_only_oatmeal_sir подробнее расскажет про данное расстройство.

🔺По статистике ARFID преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, реже у подростков, но может сохраняться и у взрослых.

Распространенность данного заболевания продолжает изучаться, так как расстройство достаточно новое и до 2013 года термин не встречался в медицинской литературе, но в среднем это 3-5 % популяции и чаще страдают мальчики.

Отличительной особенностью от других расстройств пищевого поведения, является то, что ARFID не вызван дисморфофобией, то есть дети избирательны в еде не из-за беспокойства по поводу набора веса, а по причине страха конкретной еды.
Обычно, у детей с ARFID существует небольшой набор знакомых и безопасных продуктов (их около 15-20) и такую диету называют «бежевой», так как в нее входят макароны, белые хлеба, наггетсы, картофель фри, хлопья, крекеры и др.
У родителей не получается расширять рацион.

🔺Критерии для постановки диагноза ARFID:

💜Отсутствует интерес к еде

Дети могут иметь очень низкий аппетит, редко испытывают чувство голода, насыщаются маленькими порциями, не соответствующими физиологическим потребностям.

💜Сенсорная чувствительность – это сильные негативные реакции на вкусы, запахи, цвета и текстуры продуктов.

Дети с ARFID могут есть только определенные продукты например только гладкие, однородные, в то время как апельсиновый сок с мякотью может быть для такого ребенка чрезвычайно отталкивающим, так как приходится справляться с восприятием различных текстур одномоментно.

Также, дети могут предпочитать еду только конкретной температуры, например из холодильника.

💜Страх неприятных последствий приема пищи

Дети боятся того, что может произойти во время еды – например, они могут почувствовать боль, подавиться. Этому страху мог предшествовать негативный опыт (насильственное кормление, рвота, удушье, сильная аллергическая реакция), который закрепился в подсознании ребенка.

ARFID часто ассоциируется с сопутствующими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройство аутистического спектра.

Симптомы ARFID не вызваны отсутствием доступа к еде, другими расстройствами пищевого поведения, другими соматическими заболеваниями и временными возрастными явлениями.

🔺Что будет если не лечить ARFID?

💜При ограниченном рационе может развиться дефицит белка, железа, витаминов и других микронутриентов, который может быть опасен для детей находящихся в периоде роста и развития.
💜Если ребенок отдает предпочтение продуктам, которые не содержат достаточного количества калорий, то это может привести к задержке физического развития (отставание по весу и росту) и в будущем задержке полового созревания.
💜Может возникнуть зависимость от пищевых добавок, принимаемых через рот, и в сложных случаях от кормления через зонд или гастростому.
💜Нарушение психосоциального функционирования – например, ребенок не садится со всеми за стол в детском дошкольном учреждении или семья не может накормить ребенка вне дома.

Лечением ARFID занимается команда специалистов – врач-педиатр, нутрициолог и психотерапевт, специализирующийся на РПП у детей. В некоторых случаях может понадобиться логопед, если есть трудности с глотанием и жеванием.

Цель терапии заключается в том, чтобы удерживать здоровый вес, восполнить дефициты питательных веществ и улучшить качество жизни семьи.

🔺Если вы столкнулись с подобной проблемой у вашего ребенка — вы можете подобрать специалистов на docma.ru

#рпп

Альтернативная медицина

15 февраля этого года в Санкт-Петербурге произошла трагическая история: шестилетний ребёнок умер в семье, отрицающей медицину — его ни разу не водили к врачам, лечили настоями из тмина, мяты и крапивы.

В связи с этой новостью мы решили в очередной раз поднять тему альтернативной медицины. Почему не стоит обращаться к (псевдо) специалистам альтернативной медицины и тратить драгоценное время впустую, расскажет врач-гинеколог Алиева Фатима Назимовна @doc_gyn_alieva 💬

Клинический случай

▶️ Пациентка с подросткового возраста многократно обращалась к врачам с жалобами на крайне болезненные менструации до «потери сознания», хроническую тазовую боль. Была обследована, по результатам обследований был установлен диагноз «эндометриоз», а также диагностирована маленькая эндометриоидная киста яичника.

Пациентке была рекомендована гормональная терапия с целью остановки прогрессирования заболевания, профилактики роста эндометриоидной кисты и для улучшения качества жизни в менструацию.

▶️ Она ходила от врача к врачу, но все были едины во мнении. Но девушка не доверяла «лечению гормонами». Тогда она обратилась к «травнице», которая убедила ее, что эндометриоз можно вылечить только травами.

🟠 Спустя 2 года в возрасте 28 лет пациентка обратилась к гинекологу с проблемой бесплодия. За это время эндометриоз быстро спрогрессировал: киста выросла в 3 раза (теперь она лечится только оперативным путем), появилась и выросла также на другом яичнике, выявлена непроходимость маточных труб ввиду выраженного спаечного процесса.

В итоге, после удаления кист яичников у пациентки значительно снизился резерв яичников, и теперь беременность возможна только с помощью ЭКО, а также есть высокий риск наступления менопаузы в молодом возрасте.

❤️ Можно было этого избежать? Да, если бы пациентка вовремя начала принимать гормональную терапию до периода планирования беременности.

В современном мире, где информация доступна на каждом шагу, многие люди обращаются к альтернативной медицине в поисках решения своих проблем со здоровьем. Как мы увидели на примере клинического случая, это может быть чревато непоправимыми последствиями.

Давайте еще раз разберем по пунктам, почему не стоит этого делать:

📌Альтернативные методы не имеют под собой научных обоснований

Большинство методов альтернативной медицины не имеют достаточной научной базы. В отличие от традиционной медицины, которая основывается на клинических исследованиях и доказательной практике, альтернативные методы часто не проходят проверку на эффективность и безопасность.

📌Вы рискуете ухудшением состояния

Занимаясь самолечением или полагаясь на альтернативные методы, пациенты могут упустить драгоценное время для получения необходимой медицинской помощи, а задержка в диагностике и лечении может привести к серьезным последствиям.

📌Вы тратите ресурсы, которые пригодились бы для лечения

Обращение к альтернативной медицине может отвлечь от эффективных методов лечения, что приводит к потере не только времени, но и финансов. Вместо того, чтобы использовать проверенные и эффективные методы лечения, пациенты тратят деньги на неэффективные процедуры и препараты.

📌Никто не контролирует состояние здоровья

Врачи проходят многолетнее обучение и имеют лицензии, подтверждающие его квалификацию. В отличие от этого, многие практики альтернативной медицины не требуют официального образования, что ставит под сомнение их компетентность и способность правильно оценить состояние пациента.

⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️

Врач традиционной медицины учитывает историю болезни, симптомы и результаты анализов. Это позволяет поставить диагноз и определить тактику обследования и лечения, опираясь на всемирно признанные клинические рекомендации и гайдлайны.

Важно помнить, что здоровье — это не то, с чем стоит экспериментировать. Не теряйте время на альтернативные методы. Обратитесь за вторым мнением, если нужно – и за третьим. Просите обосновать назначения, уточнить все побочные эффекты и возможные пути развития событий.

Вы можете найти проверенных врачей на нашем сайте

🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱

Долгожданные теплые весенние и летние дни могут обернуться настоящим испытанием для людей с аллергией на пыльцу.

В новой статье от врача-аллерголога Мальцевой Натальи Петровны @allergy_happy_life мы поговорим про поллиноз: почему он возникает и как проявляется, как бороться с аллергией на пыльцу.

Проявлениями сезонной аллергии, или поллиноза, страдают до 1/3 населения Земли, и ежегодно фиксируется рост заболеваемости. Возможно, этому способствует изменение климата, приводящее к увеличению продолжительности пыльцевых сезонов и повышению количества пыльцы в воздухе.

📌В зависимости от характерного времени цветения различают аллергию на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав.

Для Средней полосы России поллиноз, обусловленный деревьями, обычно приходится на апрель–май, злаковыми травами — на июнь–июль, сорными — на июль–август. Однако периоды могут варьировать из-за погодных условий (например, как это происходит в текущем сезоне).

Существуют факторы повышенного риска развития поллиноза.

К ним относят:

🌱выявление специфического иммуноглобулина Е;
Важно понимать, что наличие только повышенного титра IgE к определенному аллергену без клинических симптомов свидетельствует лишь о предрасположенности к развитию аллергии, а не подтверждает ее.

🌱семейный анамнез атопии (т.е генетической предрасположенности к развитию аллергических заболеваний);

🌱рождение в сезон цветения;

🌱курение матери на первом году жизни ребенка;

🌱повышение общего иммуноглобулина E более 100 МЕ/мл в возрасте до 6 лет;

🌱проживание вблизи заросших травами территорий; заводов, загрязняющих воздух, или шахт.

🤧 Для поллиноза характерны зуд и заложенность носа, эпизоды многократного чихания, насморк.
Другими распространенными симптомами могут быть кашель (за счет постназального затека), раздражительность, усталость, зуд неба, ушей, а также слезотечение, зуд или жжение глаз.

🌱 Симптомы обычно возникают ежегодно примерно в одно и то же время и могут усиливаться вне дома, особенно на прогулках в парке/ лесу или поездках за город.

🌱 Из-за перекрестных свойств между пыльцой и продуктами (некоторыми фруктами, овощами, орехами) у пациентов с поллинозом могут возникать зуд в горле, глазах, чихание или высыпания на коже при употреблении их в пищу.

Основы профилактики включают ограничение контакта с пыльцой:

✔️ меньше гулять (особенно в ветреную погоду);
✔️ применять механические варианты защиты слизистой — носовые фильтры, солнцезащитные очки;
✔️ промывать нос, мыть руки, умываться и менять одежду по возвращении с улицы;
✔️ совершать частую влажную уборку дома и использовать воздухоочиститель.

📌Терапия, направленная на развитие толерантности к аллергену, носит название АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Ее проведение позволяет уменьшить или полностью избавиться от симптомов, а также избежать прогрессирования аллергии.

📌Если проведение АСИТ по каким-то причинам невозможно, необходимо применять препараты для купирования аллергического воспаления.
Лечение симптомов аллергии обычно включает капли или спреи для носа и глаз, антигистаминные препараты, орошения носа солевыми растворами.
Тактику ведения и оптимальный объем терапии определяет врач-аллерголог на основании имеющейся симптоматики и оценки возможных рисков.

Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru 🤘

#поллиноз #асит

Экспресс-диагностика гриппа

А вы знали, что есть домашние быстрые тесты на антигены вируса гриппа? Про эти тесты сегодня расскажет врач-инфекционист Сурманидзе Лейла Магомедовна @surmanidzeLMdoc.

Грипп – это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Грипп может проявлять себя как обычная простуда или вызывать серьезные осложнения (подробная статья о гриппе на нашем сайте).

Бывают случаи, когда диагноз неоднозначен, и необходима лабораторная диагностика для его уточнения. Вот в таких случаях установить диагноз «здесь и сейчас» помогает экспресс-тест на грипп.

📍Зачем делать экспресс-тест на грипп?

Когда мы проводим какую-то диагностическую процедуру, с ее помощью мы хотим поставить точный диагноз. А точный диагноз нужен нам для подбора правильной тактики ведения и лечения пациента.

📌 По большому счету, смысла проводить тестирование на антигены вируса гриппа в домашних условиях нет, так как на данный момент доказанного и эффективного этиотропного (то есть направленного на причину – возбудителя) лечения гриппа не существует.
Те препараты, которые были у нас раньше в арсенале, на момент января 2025 года показали сомнительную эффективность и результаты по данным нового исследования.

🔛 Но многие пациенты верят в эффективность противогриппозных препаратов и предпочитают на всякий случай проводить лечение. В таких случаях имеет смысл провести диагностику, чтобы подтвердить или исключить грипп.

🔛 Еще один важный момент – это «психологический» аспект.

По моему опыту, тревожность родителей значительно ниже, когда им известно, чем именно болен ребенок.

Экспресс диагностика позволяет ответить на вопрос, «чем я болею», в течение нескольких минут.

📍Что это за тесты?

Специальные тест-системы просты в использовании и информативны.
Они обнаруживают в мазках из респираторного тракта антиген вируса, находящийся внутри клеток слизистой оболочки.

В состав теста входит: тест-кассета, флакон-пробирка с буферным раствором, зонд-тампон и подробная инструкция.

Как проводится тест:
⏩ С помощью зонда берется мазок из носоглотки.
⏩ Зонд-тампон вводится внутрь флакона-пробирки с буферным раствором. Жидкость внутри флакона перемешивается в соответствии с инструкцией.
⏩ Внутри флакона выдавливается наибольшее количество жидкости из впитывающей части тампона.
⏩ В круглое окошко тест-кассеты вводится необходимое количество капель приготовленной пробы.
⏩ Результат оценивается через 10 минут (появляются окрашенные линии, обозначающие наличие/ отсутствие возбудителя гриппа А и В).

Все этапы проведения теста подробно описаны в инструкции к нему.

Процедура имеет свои плюсы:
✔️она неинвазивная (то есть, не нужно делать укол, что особенно важно в педиатрической практике);
✔️скорость верификации возбудителя (в клинически сомнительных случаях).

Тест покажет точный результат?

🔵Точность экспресс-тестов составляет 98-99% при условии соблюдения инструкции по выполнению.

🔵Для максимальной информативности результата лучше воздержаться от туалета носа лекарственными средствами (антисептиками) как минимум за 2 часа до проведения диагностики. В случае большого количества слизи в носовом ходе необходимо высморкаться.

На какой день болезни лучше делать тест?

🔵В первые 1-5 дней заболевания, так как именно в этот период характерно максимальное вирусовыделение.

Если тест отрицательный = значит точно нет гриппа?

🔵Нет. Важна технология забора материала, соблюдение инструкции выполнения.

Если тест положительный = значит это точно грипп?

🔵Да, при условии соблюдения инструкции выполнения.

По каким причинам может быть ложноположительный/ ложноотрицательный результат?

🔵Нарушение технологии выполнения диагностики. Необходимо строго следовать инструкции, приложенной к конкретному диагностическому тесту.

Домашние экспресс-тесты на антигены вируса гриппа – это удобный инструмент диагностики для того, чтобы провести быструю и неинвазивную верификацию возбудителя и своевременно поставить диагноз.

#экспресс_тест #грипп

Кому и когда нужен анализ на пролактин?

Эндокринолог нередко сталкивается в своей практике с необоснованным назначением лекарственных препаратов для снижения уровня пролактина. Поэтому сегодняшняя тема очень актуальна.

Поговорим про пролактин с врачом-эндокринологом Небылица Екатериной Анатольевной.

Первое, о чем хотелось бы напомнить — мы не лечим анализы, мы лечим человека!

😳 Распространенность патологической гиперпролактинемии (повышения уровня пролактина) составляет от 10 до 30 случаев на 100 тысяч человек.

Гормон пролактин вырабатывается лактотрофными клетками гипофиза и отвечает за лактацию после родов, а также за развитие молочных желез. Пролактин играет важную роль в регуляции менструального цикла, овуляции и беременности.

😊Когда действительно обоснована сдача анализа на пролактин?

При нарушениях менструального цикла, бесплодии, галактореи (выделениях из молочных желез) у некормящих женщин, снижении либидо у мужчин, эректильной дисфункции, гинекомастии и др.

😊А зачем может быть назначен анализ на макропролактин?

Макропролактин – анализ, который врачи также часто просят сдать.
Оценка значения макропролактина обоснована в ситуациях при получении повышенных значений пролактина и отсутствии клинических симптомов.

Но действительно ли это достоверный показатель?

Феномен макропролактинемии не имеет клинического значения и никак не лечится, хотя часто ошибочно принимается за патологическую гиперпролактинемию с дальнейшим необоснованным назначением лекарственных препаратов. Лаборатория может предварительно обработать сыворотку полиэтиленгликолем для осаждения макропролактина.

😊Как правильно сдавать анализ на пролактин?

Важно помнить, что пролактин – это в том числе гормон стресса и его колебания зависят от факторов окружающей среды, поэтому перед сдачей анализа важно соблюдать определенные правила.

🩷 Концентрация пролактина значительно повышается во время беременности, физической нагрузки, стрессе – физическом или психологическом, лактации и стимуляции сосков, при половом акте и незначительно при приеме пищи.

Поэтому при получении повышенных значений в первую очередь необходимо исключить нарушения правил сдачи анализа, период лактации, беременность.

Исходя из вышесказанного определяются правила сдачи анализа на определение пролактина:

🩷 Анализ проводится натощак, перед сдачей необходимо избегать физических нагрузок, стрессов, курения, половых контактов (в том числе мастурбации), посещения бани, сауны, солярия.
Рекомендуется как минимум двукратное проведение лабораторного исследования.

😊Пролактин повышен, что делать дальше?

Физиологические причины исключили, правила сдачи соблюдены, а пролактин все еще повышен, получается, аденома? Срочно бежать на МРТ?
Пока еще рано!

🩷 Лучше обратиться к грамотному специалисту. Доктор в ходе опроса выяснит, есть ли какие-либо хронические заболевания, некоторые из которых могут повлиять на уровень пролактина (например, цирроз печени, синдром поликистозных яичников, хроническая болезнь почек, гипотиреоз и др.).

🩷 Также стоит помнить, что гиперпролактинемия может быть вызвана алкоголем, приемом лекарственных препаратов, таких как: нейролептики, эстрогены, антигистаминные препараты, гипотензивные средства, некоторые антидепрессанты и др.

На прикрепленном графике показана разница в диапазонах концентраций пролактина при различных причинах его повышения.

В заключении хотелось бы повторить важные вещи:

🌻 Не всякое повышение пролактина это патология.

🌻 Не всегда при повышении пролактина требуется лечение.

🌻 Не каждое повышение пролактина требует выполнения МРТ.

🌻 Сдавайте анализ по назначению специалиста.

Будьте здоровы!

#пролактин

🐝🐝🐝🐝🐝🐝🐝🐝
Отказ от глютена – миф или польза?

Исключение молочных изделий, кето-диета, интервальное голодание… Псевдоэксперты, врачи с альтернативно-авторским подходом к лечению и прочие околомедицинские представители очень любят вносить те или иные продукты питания в черный список. Глютен также не стал исключением. Но давайте разберемся, кому действительно может навредить его употребление.

Про заболевание, при котором действительно нельзя употреблять глютен, расскажет врач-гастроэнтеролог Турищева Татьяна Алексеевна @drturisheva_gastro.

Целиакия – хроническое заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся атрофией ворсин, что негативно сказывается на всасывании необходимых организму питательных веществ.

😊Причиной развития болезни является потребление глютена – белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене. Патогенез заключается в агрессии собственной иммунной системы к клеткам тонкого кишечника в ответ на употребление этого белка.

📕 История изучения недуга насчитывает более 2 тысяч лет, когда греческий ученый Аретеус назвал состояние, сопровождающееся выраженным вздутием и диареей «чревной болезнью».

📕 «Хроническое несварение» встречается и в трудах английского педиатра Сэмуэля Джи.

📕 Предположение о влиянии некоторых злаков на развитие симптомов предположил голландский педиатр Виллем Дике, когда во время Второй мировой войны больные дети неожиданно пошли на поправку. Секрет исцеления заключался в отсутствии хлеба в их рационе.

Разнообразная и очень вариабельная клиническая картина позволяет целиакии, словно талантливому актеру пантомимы, менять маски, имитируя очень многие заболевания. Не зря целиакию называют великим мимом.

Симптомы болезни можно разделить на две группы: кишечные и внекишечные.

🟠Первые заключаются в нарушении стула:
хроническая диарея, обильный, зловонный стул, однако наличие запоров совершенно не исключает целиакию.
Также характерны боли в животе, метеоризм, вздутие.

🟠Вторая группа симптомов более разнообразна и может наблюдаться у пациентов и без нарушений со стороны ЖКТ.
Для больных характерно отставание в физическом развитии, поражение кожи и слизистых оболочек (от афтозного стоматита до алопеции и витилиго), изменения в опорно-двигательном аппарате в виде остеопороза и повторных переломов, железодефицитные и В12-дефицитные состояния, задержка полового развития и бесплодие у обоих полов.
Также целиакия часто идет рука об руку с другими аутоиммунными заболеваниями.

😊Для скрининга используют определение антител к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулина А и общего уровня иммуноглобулина А.
😊При положительном тесте необходимо проведение эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки с забором ряда биоптатов.
Генетическое тестирование чаще используется для обследования близких родственников больного целиакией.

Продолжение ниже ⤵️⤵️