Аллергия на рыбу 🐟

Аллергия на рыбу – это иммунная реакция организма на белки, содержащиеся в рыбе. Иммунная система ошибочно идентифицирует эти белки как вредные и вырабатывает антитела против них.
Поговорим про аллергию на рыбу с врачом-аллергологом Лапыко Марией Александровной @lapykodoc_allergo.

🔛 Рыба входит в число самых распространённых пищевых аллергенов.
Оценить точную распространённость аллергии в мире затруднительно, поскольку для этого обычно используются анкетирование, а не установленный врачом диагноз. Однако известно, что в странах с высоким уровнем потребления рыбы (например, в Китае, Японии, скандинавских странах) этот вид аллергии встречается чаще.

Аллергия на рыбу обычно проявляется довольно серьёзно и, однажды возникнув, менее чем у 10% людей она может самостоятельно пройти со временем.

🔛 Какие аллергены есть у рыбы и в чем их особенность?

К аллергенам рыбы относятся: парвальбумин, энолаза, альдолаза, коллаген и тропомиозин.

Лучше всего изучен парвальбумин трески – Gad c1, он сходен по своему строению с парвальбумином, присутствующим во многих видах рыб.
Данный белок устойчив к температурной обработке, не разрушается под действием пищеварительных ферментов.

🔵Парвальбумина больше в белых мышцах рыб. Темные мышцы содержат меньше парвальбуминов, поэтому ожидается, что виды рыб с темными мышцами будут иметь меньшую аллергенность.
У донных рыб, таких как треска, камбала, лещ доля белых мышц выше, чем у таких рыб как тунец, лосось, рыба-меч.

На графике показана обратная зависимость уровня парвальбумина и переносимости некоторых видов рыб. ⤴️

🔵Однако, к сожалению, многие люди, страдающие аллергией на рыбу, не могут переносить большинство её видов, независимо от уровня содержания парвальбумина.

Интересно, что люди с пищевой аллергией на рыбу могут употреблять в пищу ее икру без реакций. Аллергия на икру рыбы связана с реакцией на другой белок – вителлогенин, и это отдельный вид аллергии.

🔛 Как проявляется аллергия на рыбу?

Симптомы могут варьироваться от легких до очень серьезных и развиваться в течение нескольких минут или часов после употребления рыбы.
Особенно чувствительные люди реагируют не только при употреблении рыбы в пищу, но и при вдыхании паров, контакте с кожей во время приготовления пищи.

🤧 Характерны такие проявления как насморк, заложенность носа, зудящие высыпания, отеки, зуд во рту, першение в горле, рвота, диарея, затруднение дыхания.

🔛 Обследование включает проведение кожных проб и анализ крови для определения специфических IgE.
В странах, где возможны провокационные пробы, при необходимости, проводится пероральный тест (пробное употребление аллергена в пищу).

📍Исключение рыбы из рациона — самый эффективный способ предотвратить аллергическую реакцию.
Также важно своевременно оказать помощь при возникновении аллергической реакции. При легких реакциях – антигистаминные внутрь, при более серьёзных — введение кортикостероидов, адреналина и срочный вызов скорой медицинской помощи.❗️

❗️Также важно помнить о возможности перекрестного загрязнения. Даже если продукт не содержит рыбу напрямую, он может быть загрязнен ею в процессе производства или приготовления, например, при использовании общей кухонной утвари или оборудования.
Необходимо внимательно читать этикетки продуктов, так как рыба может содержаться в скрытом виде (например, рыбный соус в салатных заправках).

🔛 Как минимизировать риски появления аллергии на рыбу?

Существуют данные о том, что раннее введение в пищу рыбы (в возрасте до года), а также регулярное ее употребление (не реже одного раза в неделю) снижает вероятность появления аллергии.

Аллергические реакции могут быть очень опасны. Поэтому если вы заподозрили у себя аллергию на рыбу — своевременно обратитесь к врачу-аллергологу для проведения диагностики.

Кто такие вертебрологи?

В современной медицине появилось большое количество новых специальностей, и не всегда понятно, что конкретно лечит врач, и к кому с какой проблемой нужно обращаться. Это касается и вертебрологов.

То ли лечит головокружение, то ли имеет отношение к костной системе, или вообще занимается мануальной терапией.
Давайте разберёмся, что это за специальность и как вам может помочь этот врач. А врач ли вообще?…

Про это новое направление в медицине расскажет врач-невролог Бушуева Дарья Дмитриевна.

💚 Vertebra в переводе с латыни — позвонок. Выходит, вертебролог — врач, разбирающийся в позвоночнике человека и в окружающих его тканях, т.е. достаточно узкопрофильный специалист.

Если поискать в интернете, на каких проблемах специализируется вертебролог, на первом месте вы увидите остеохондроз (ведь многие считают, что от него все проблемы в организме).

Но, надеюсь, вы уже знаете, что остеохондроз — это не болезнь, а наши нормальные возрастные проявления, и их лечить не надо, только профилактировать здоровым образом жизни.

📍Читайте про остеохондроз и про боль в спине (часть 1 и часть 2) в нашем канале.

Какие проблемы с позвоночником существуют?
🔘клинически значимые грыжи межпозвонковых дисков;
🔘защемление нервов или корешков, отходящих от спинно-мозгового ствола;
🔘нарушения осанки, в том числе сколиоз, кифоз, гиперлордоз;
🔘клинически значимое сужение позвоночного канала;
🔘последствия травматического повреждения позвоночника;
🔘аномалии развития позвоночника;
А также причиной обращения к врачу могут быть вопросы профилактики.

Между тем, в рубрикаторе специальностей вы не найдёте специальность «вертебролог». На него не учатся в ординатуре.

💚 Если вы придёте к неврологу или ортопеду, то в большинстве случаев вам окажут всю необходимую помощь, потому что это входит в базовые компетенции специалиста.

Есть неврологи/ортопеды, которые больше погружены в тему проблем позвоночника – они обучаются дополнительно и чаще работают именно с этими заболеваниями.

Стоит обратить внимание, что вертебрологи часто работают в клиниках, предлагающих комплексные методы диагностики и лечения разных, в том числе, несуществующих проблем.

🔺Если на первом приеме вам назначают рентген, КТ, МРТ, УЗИ позвоночника, полный список анализов на дефициты в крови и гормонов, а лечить всё, что найдут, предлагают капельницами, 10-ю препаратами, массажем, рефлексотерапией, физиотерапией и фиточаем – задумайтесь о смене клиники.

🔺Если вам рекомендуют посетить остеопата, мануального терапевта или вертебролога – вам точно это не надо.

Подведём итог:
При проблемах с позвоночником обращайтесь к проверенным неврологам и/или ортопедам.

Найти врача в своем городе вы можете на сайте docma.ru

Как справляться с тревожностью?

Тревожность — это естественная реакция организма на стресс или потенциальную угрозу. Однако, когда тревога становится чрезмерной, продолжительной и мешает повседневной жизни, она превращается в проблему.

По данным ВОЗ, тревожные расстройства встречаются у каждого десятого человека в мире. Это делает их одним из самых распространенных психических состояний.

Сегодня врач-психиатр Юшкина Наталья Юрьевна @dr_youpsy даст несколько практических советов, как можно эффективно контролировать тревожность с помощью комбинации психологических техник.

1️⃣Распознавание и принятие тревоги

Первый шаг — осознать, что вы испытываете тревогу, и принять это состояние без осуждения. Попробуйте описать свои ощущения: «Я чувствую напряжение в груди, учащенное сердцебиение, мне трудно сосредоточиться».
Это помогает дистанцироваться от эмоций и увидеть их как временное явление.

2️⃣Дыхательные техники

Тревога часто сопровождается учащенным дыханием, что усиливает физические симптомы.

Попробуйте технику «4-7-8»: вдохните через нос на 4 секунды, задержите дыхание на 7 секунд, медленно выдохните через рот на 8 секунд. Повторите 3-5 раз.
Это помогает активировать парасимпатическую нервную систему, которая отвечает за расслабление.

3️⃣Когнитивная переработка
Тревога часто связана с негативными мыслями и катастрофизацией («все пойдет не так», «я не справлюсь»).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) предлагает работать с этими мыслями:
💬 Запишите тревожную мысль.
💬 Задайте себе вопросы: «Насколько это реально?», «Что самое худшее может случиться?», «Как я могу справиться с этим?».
💬 Попробуйте заменить негативную мысль на более реалистичную. Например, вместо «Я провалюсь» — «Я могу сделать ошибку, но это не конец света».

4️⃣Постепенное осуществление действий

Если тревога заставляет избегать или откладывать действия, рекомендуется разбивать задачи на более мелкие, выполнимые шаги и постепенно увеличивать их сложность.

Представьте, что тревога — это гора, которую вам нужно преодолеть. Вместо того чтобы пытаться взобраться на нее сразу, разбивайте путь на маленькие шаги. Каждый шаг — это маленькая победа, и вскоре вы окажетесь на вершине, где вас ждет спокойствие и уверенность.

5️⃣ Физическая активность, режим сна и питания

Регулярные упражнения снижают уровень стресса и тревоги, они помогают снизить уровень кортизола (гормона стресса) и повысить выработку эндорфинов. Даже 20-30 минут ходьбы в день могут значительно улучшить ваше состояние.
Недостаток сна и несбалансированное питание могут усугублять тревожность. 

6️⃣Медитация и mindfulness

Практики осознанности помогают научиться жить «здесь и сейчас», что особенно полезно при тревоге, которая часто связана с беспокойством о будущем. 
Правило 5-4-3-2-1 — это простая и эффективная техника, которая помогает справиться с тревогой, возвращая внимание к настоящему моменту.

Техника задействует пять органов чувств. Вот как это работает:

5️⃣вещей, которые вы видите (может, это ваш любимый носок, который наконец-то нашелся?)

4️⃣вещи, которые вы слышите (возможно, это мурчание кота, который решил выразить вам свою поддержку)

3️⃣вещи, которые вы можете ощутить прикосновением (например, мягкий плед, который всегда готов вас обнять)

2️⃣вещи, которые вы можете понюхать (может, это свежий кофе, который всегда поднимает настроение?)

1️⃣вкус, который вы можете представить (например, ваше любимое блюдо).

Это упражнение помогает отвлечься от тревожных мыслей и вернуться в настоящий момент, где, кстати, всегда есть место для маленьких радостей.

Если тревожность становится невыносимой или мешает вашей жизни, не стесняйтесь обратиться к специалисту.

Важно действовать постепенно, не ожидая мгновенных результатов. Маленькие шаги приводят к большим изменениям. И главное — будьте добры к себе.

Если вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, это не слабость — это повод обратиться за помощью.

🙏🏻 А в ожидании помощи вы можете пообщаться со Спокойным ботом.

🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱🅱

Саркопения — патологическое состояние, сопровождающееся потерей мышечной массы и снижением мышечной силы.

Врач-терапевт Зарецкая Дарья Александровна расскажет о том, что представляет из себя это заболевание, каковы причины его развития, какие существуют способы профилактики.

Распространенность саркопении по разным источникам варьирует от 4,6 до 50%. Данное заболевание чаще всего встречается у лиц старше 60 лет.

Симптомы саркопении могут развиваться долго и не являются специфичными: боль в мышцах, слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычные действия, в дальнейшем пациенты перестают себя обслуживать и самостоятельно передвигаться. Очень часто саркопения сочетается с остеопорозом.

Саркопению делят на первичную и вторичную.

Первичная саркопения возникает вследствие возрастных изменений, в результате которых происходит атрофия мышечных волокон.

К таким изменениям относят:
🟡дисбаланс гормонов (гормон роста, инсулиноподобный фактор роста, тестостерон, эстрогены, кортикостероиды, инсулин), который приводит к снижению синтеза белка;
🟡снижение способности мышечной ткани к регенерации;
🟡дегенеративные процессы в нервно-мышечной системе;
🟡гибель клеток, вызванная снижением синтеза белка.

Вторичная саркопения возникает из-за:
🟡недостаточного поступления или всасывания белка,
🟡длительной иммобилизации,
🟡некоторых заболеваний (злокачественные новообразования, заболевания сердца, легких, печени, почек), при которых происходит усиленная выработка провоспалительных веществ и ускоренное разрушение белка.

Согласно международным клиническим рекомендациям, скрининг саркопении необходимо проводить всем людям старше 65 лет или при возникновении переломов. Наиболее удобными методом является опросник SARC-F (на картинке к посту ⬆).
При сумме баллов более 4, вероятность наличия саркопении высока.

Существует несколько алгоритмов, которые используют для подтверждения диагноза. Один из них – EWGSOP2, который включает оценку мышечной силы, количества мышц и физической работоспособности.

⭕Мышечная сила измеряется при помощи динамометра (менее 27 кг у мужчин и 16 кг для женщин) и теста с 5-кратным вставанием со стула.

⭕Количество мышц рассчитывается с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии).
Вероятность саркопении возрастает при таких показателях: у мужчин менее 7,26-8,5 кг/м2, у женщин менее 5,5-5,75 кг/м2.

⭕Физическая работоспособность определяется скоростью ходьбы на расстояние до 4 метров.
При скорости менее 0,8 м/с вероятность саркопении высокая.

Также для диагностики саркопении при необходимости могут использовать МРТ, КТ и УЗИ.

Возрастное снижение мышечной массы является естественным физиологическим процессом, но его можно замедлить.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
📍достаточная физическая нагрузка – 150-300 минут в неделю средней интенсивности либо 75-150 минут в неделю высокой интенсивности аэробной нагрузки, при возможности добавлять силовые упражнения не менее двух дней в неделю;
📍оптимальное употребление белка с пищей 1,0-1,2 г/кг;
📍отказ от курения и алкоголя;
📍возможен прием витамина Д 800 МЕ/сут, но данных об эффективности на данный момент недостаточно.

Саркопения приводит к снижению качества жизни и инвалидизации, поэтому очень важно выявлять данное заболевание на самом раннем этапе его развития и проводить скрининг у всех пациентов старше 65 лет.

Интимная безопасность детей. Правило трусиков.

Правило трусиков — это простое, но важное правило, которое помогает детям научиться понимать границы личного пространства и заботиться о своем теле.
Сегодня говорим действительно об очень важном с врачом-педиатром Сахипгараевой Ильнарой Радиковной.

По статистике примерно каждый пятый ребенок становится жертвой сексуального насилия, и в 80% оно совершается людьми, которых ребёнок знал в своем окружении.

💜Правило нижнего белья учит детей, что их тело принадлежит только им, они могут сказать "нет" и что необходимо сообщить взрослому, если они чем-то расстроены.
Начиная с 2-2,5 лет ребенка необходимо знакомить с правилом нижнего белья. Это делается постепенно, правила повторяются на регулярной основе.

К 5-ти годам ребенок должен хорошо освоить все эти пункты, но напоминать нужно и в более старшем возрасте.

💜Помните, ребенок никогда не бывает слишком мал для обучения этим правилам, ведь домогательства не имеют возрастных ограничений!

Правило трусиков, или PANTS, представляет собой набор принципов, направленных на обучение детей осознанию их прав в области личной безопасности и защиты от ненадлежащего поведения.

💜rivates are private.
«Интимное — это только твое».

Дети должны понимать, что их тело — это личное пространство. Обязательно нужно рассказать ребенку, что его части тела под маечкой и трусиками никто не вправе трогать или смотреть на них. Родители могут помочь помыться или сходить в туалет, пока он или она маленький, а врач может осмотреть тело на приеме, но только когда родители рядом.

💜lways remember your body belongs to you.
«Твое тело принадлежит только тебе».

Никто не имеет права их трогать, если они этого не хотят. Дети должны понимать, что есть установленные границы, которые нельзя пересекать, и все, по отношению к своему телу, могут устанавливать только они сами.

💜o means no.
«Нет» означает запрет».

Важно, чтобы дети знали: они всегда могут говорить "нет" и отказываться от чего-то, что их беспокоит. Они должны чувствовать себя уверенно в своих решениях и иметь право защищать себя.

💜alk about secrets that upset you.
«Расскажи, есть ли у тебя «плохой секрет».

Есть хорошие и плохие секреты. Часто люди, совершающие насилие над детьми, называют это «их общим маленьким секретом», прося не рассказывать об их «дружбе» взрослым. Дети должны знать, что они не должны хранить плохие секреты.

💜peak up, someone can help.
«Расскажи правду, и тебе помогут».

Если кто-то нарушает их границы, дети должны знать, что всегда могут и должны говорить об этом.
Чтобы ребенок смог рассказать вам «плохой секрет» и поделиться чем-то, что вызывает у него стыд, у вас с ним должны быть доверительные отношения.

Важно создать безопасное пространство для открытого общения и поддерживать доверительные отношения с родителями или опекунами.

💜💜💜
Не стоит создавать запретные темы вокруг половых вопросов, ребенок всегда должен знать, что он может обратиться к близкому за помощью, если он чувствует обеспокоенность, подавленность или отчаяние.

💜 На картинке - примеры книг по половому воспитанию для разных возрастов. Сохраняйте и отправляйте близким.

Поделитесь в комментариях, какие книги по этой теме читаете вы и ваши дети. 📚

5 инновационных медицинских девайсов

🌐 Об умных часах наверняка знают многие. А слышали ли вы об умном ингаляторе или об умной ушной палочке?

Читайте об этих медицинских устройствах в статье в библиотеке Docma в Дзене.

А какими полезными девайсами пользуетесь вы? 🤓

C первым днём весны, дорогие подписчики! 🌿
Ждали её?

Небольшая подборка весенних постов:

✨Почему важно гулять ранней весной

✨Как сбалансировать меню весной

✨Аллергический ринит