Атаракс, разбор препарата

Вместе с врачом-неврологом Магомедовой Патимат Мурадовной разберем любимый препарат всех тревожных пациентов – Атаракс. Скорее читайте нашу новую статью.

💚Препарат Гидроксизин, наиболее известный как Атаракс, относится к группе транквилизаторов, поэтому продается только по рецепту.

Гидроксизин производят с 1950-х годов, в наши дни он остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов среди врачей-психиатров, неврологов и даже терапевтов.

Атаракс является представителем первого класса антигистаминных препаратов, обладая также м-холиноблокирующим действием.
💚Основным механизмом действия является блокирование Н1-рецепторов (рецепторов гистамина), благодаря чему препарат применяется для лечения аллергии. Но блокируя данные рецепторы, он тормозит нервную систему, вызывая седативный эффект и общее расслабление.

Показания к применению:
⚫️генерализованное тревожное расстройство (ГТР);
⚫️психомоторное возбуждение;
⚫️повышенная раздражительность;
⚫️хронический алкоголизм;
⚫️в качестве седативного средства в период премедикации;
⚫️кожный зуд.

💚В целом, препарат хорошо переносится, но может вызвать излишнюю сонливость, головокружение, сухость во рту (благодаря м-холиноблокирующему действию).

⚠️ Нужно не забывать, что Атаракс лучше не использовать с эсциталопрамом, т.к они увеличивают интервал QT и возникает риск нарушения ритма сердца, а пациентам с удлиненным QT на ЭКГ он вовсе противопоказан.

Что касается доказательной базы — исследований по препарату достаточно:

📍Сochrane:
Согласно Кохрейновскому обзору от 2010 года, препарат превосходит плацебо для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
Однако, гидроксизин не может являться препаратом первого выбора для лечения ГТР, т.к исследований мало, а объем выборки в них не очень большой.

📍Pubmed:
В систематическом обзоре от 2023 года, в котором исследовали эффективность и безопасность гидроксизина при бессоннице, была доказана эффективность препарата, как краткосрочного варианта лечения бессонницы у взрослых, для которых предыдущая терапия была неэффективна, противопоказана или плохо переносилась.

📍На сайте drugs.сom указано, что эффективность гидроксизина как противотревожного средства при длительном применении (более 4 месяцев) не была оценена в ходе систематических клинических исследований.

⚠️ Препарат плохо изучен у пожилых людей, в связи с малой выборкой, поэтому не рекомендовано назначать пожилым пациентам большие дозы препарата, учитывая большую частоту нежелательных явлений, снижение функции почек, печени и сердца.

Когда можно рассмотреть применение препарата?
📍В самом начале приеме антидепрессантов, с целью прикрытия тревожности и побочных эффектов.
📍Для купирования тревоги, возникшей одномоментно под воздействием психо-травмирующего фактора.

🟩Данный препарат является эффективным, но в настоящее время его чаще применяют как вспомогательный и временный.

В заключение, хотелось бы напомнить о том, что первая линия терапии генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и панических атак (ПА) — это антидепрессанты и психотерапия. Тревогу в современном мире лечат антидепрессантами, а не транквилизаторами!

Если пациент не спит, в сильнейшей тревоге, постоянном стрессе, врач может назначить ему Атаракс или Атаракс вместе с антидепрессантами (в зависимости от ситуации), если прямо сейчас он не в состоянии начать психотерапию.

После 10-14 дней приема необходимо обратиться к психотерапевту / психологу для работы с ГТР и ПА.

Атаракс — это спасательный круг, временная мера, его необходимо принимать короткими курсами в очень редких случаях.
#разборпрепарата #атаракс

Почему мужчине важно обращаться к урологу, даже если ничего не беспокоит?
часть 1

Здоровье мужской мочеполовой системы — это не только про отсутствие болей или дискомфорта. Многие заболевания, особенно на ранних стадиях, могут развиваться без каких-либо проявлений, а некоторые из них способны привести к серьезным последствиям, если не провести своевременную диагностику.
Уролог — специалист, который помогает поддерживать здоровье мужской репродуктивной системы, а также предупреждает развитие заболеваний, которые могут не проявлять себя на начальных этапах.

Врач-уролог Арнаутов Александр Валерьевич в этой статье расскажет, зачем обращаться к урологу, если ничего не беспокоит.

Так зачем же обращаться к урологу?

1️⃣ Для раннего выявления заболеваний.

Ряд заболеваний мочеполовой системы, таких как новообразование предстательной железы, аденома простаты, инфекции мочевых путей могут развиваться без явных симптомов.
На ранних стадиях они не сопровождаются болями, нарушением мочеиспускания и другими проявлениями, однако без раннего выявления и лечения могут привести к нежелательным последствиям.

Например, новообразование предстательной железы может быть безболезненным в течение многих лет, но при позднем выявлении лечение может быть более сложным и менее эффективным.

2️⃣ Для составления плана обследования в зависимости от возраста.

💚 20–30 лет.
В этом возрасте важно следить за состоянием половой функции и инфекциями мочевыводящей системы. Раннее выявление венерических заболеваний или инфекций мочевых путей позволяет избежать хронических состояний.
Важно также обратить внимание на профилактику бесплодия и регулярные осмотры для исключения проблем с почками и мочевым пузырем.

Уролог также исключает наличие новообразований яичек у мужчины, т.к. наиболее часто это заболевание обнаруживается в когорте молодых пациентов.

💚 30–40 лет.
В этом возрасте начинают проявляться первые признаки изменения уровня гормонов, что может отразиться на либидо и потенции.
Уролог может порекомендовать исследование уровня тестостерона и обследование на инфекционные заболевания мочеполовой системы, так как это время наиболее активной половой жизни.

💚 40–50 лет.
В этот период мужчины подвержены заболеваниям предстательной железы, таким как простатит и аденома простаты. Рекомендуется ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, а с 50 лет – анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Это поможет выявить новообразование простаты на ранней стадии.

Кроме того, курение – фактор риска развития новообразований мочевого пузыря, поэтому уролог может порекомендовать выполнение УЗИ мочевого пузыря.

💚 50+ лет.
После 50 лет риск развития рака простаты возрастает. Помимо ежегодного осмотра и определения уровня общего ПСА в крови, уролог может порекомендовать дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза или трансректальное УЗИ простаты.

3️⃣ Для профилактики.
Регулярное посещение уролога — это не только диагностика и лечение заболеваний.
На консультации вы можете получить рекомендации по правильному питанию, физической активности, обсудить вопросы предотвращения инфекций и поддержания половой активности.

4️⃣ Для ранней диагностики при наличии генетической предрасположенности.
Если в семье мужчины были случаи заболеваний, таких как рак простаты или почек, то важно не забывать о регулярных обследованиях. Наследственность играет важную роль, и диагностика на ранних этапах может предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Во второй части расскажем об основных обследованиях и рекомендациях для мужчин. Не пропустите!
#уролог

У кого еще болит спина и шея от «сидения в телефоне?»

😎 у меня

😇 не у меня

🤓 не пользуюсь смартфоном, не сижу в интернете и не вижу этот пост 😅

Смотрите и читайте в нашем канале:

📹 Запись эфира "Компьютерная шея: чем грозит работа за компьютером"
📍Советы по борьбе с сидячим образом жизни
📍Боль в спине часть 1 и часть 2

Почему мужчине важно обращаться к урологу, даже если ничего не беспокоит?
часть 2

В первой части мы рассказали, зачем обращаться к урологу, а во второй части врач-уролог Арнаутов Александр Валерьевич расскажет об основных обследованиях и рекомендациях для мужчин.

Какие обследования необходимы?

Диагностические процедуры варьируются в зависимости от возраста, состояния здоровья мужчины и его жалоб.

Основные обследования:

🔺 Пальцевое ректальное исследование — для проверки предстательной железы.
🔺 Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — для выявления рака простаты.
🔺 Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для проверки состояния почек, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки.
🔺 Анализ мочи — для исключения инфекций и других заболеваний мочеполовой системы.
🔺 Урологическое обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Рекомендации для мужчин:

1️⃣ Регулярно проходите медицинские осмотры, даже если вас ничего не беспокоит.
2️⃣ Обращайтесь к урологу при любых изменениях мочеиспускания, нарушениях половой функции или болях в области таза.
3️⃣ Следите за своим весом, избегайте стрессов, переохлаждения и физических перегрузок — это способствует нормализации гормонального фона.
4️⃣ Не забывайте о профилактике заболеваний, таких как инфекции мочевых путей, мочекаменная болезнь и простатит. Обратите внимание на гигиену половых органов и избегайте случайных половых контактов. Пейте достаточное количество жидкости.

Посещение уролога — важная часть заботы о своем здоровье, которая должна стать привычкой, а не реакцией на проблему. Даже если вас ничего не беспокоит, профилактика и ранняя диагностика могут предотвратить развитие опасных заболеваний.

Важно помнить, что здоровье мужчины — это не только вопрос половой функции, но и общего самочувствия, которое зависит от правильного функционирования мочеполовой системы. Регулярные обследования у уролога — это инвестиция в ваше будущее здоровье.

На платформе ДокМа вы можете обратиться к врачам-урологам для составления индивидуального плана обследования в зависимости от жалоб, а также определить план профилактического осмотра для поддержания общего здоровья. Выбрать врача вы можете по ссылке.

Будьте здоровы! 🤘
#уролог

Ежегодно 2 февраля отмечается День распространения информации о ревматоидном артрите.

Прочитайте пост из нашего канала об этом заболевании ⬇️

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит - самое частое хроническое воспалительное заболевание суставов.

При ревматоидном артрите происходит условный “сбой” в иммунной системе, и начинается выработка антител к собственным тканям синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава.

О том почему возникает данное заболевание, как оно проявляется, можно ли узнать о наличии ревматоидного артрита с помощью анализов и как его правильно лечить, выяснили с ревматологом, терапевтом Ольгой Зюлькиной (doctor_zulkina):

⚪Причины
Причины ревматоидного артрита остаются неизвестны. Считается, что ведущая роль принадлежит генетике, которая реализуется только при воздействии определенных внешних факторов (курение, дефицит витамина Д, беременность, нарушение микробиоты кишечника). Да и роль какого-то конкретного гена не доказана, есть ассоциация с несколькими генами.

⚪Как ревматоидный артрит проявляет себя в самом начале?
В большинстве случаев отмечается постепенное начало:
🏳появляется боль, припухлость в мелких суставах кистей, иногда и стоп, причем изменения эти симметричные, то есть с двух сторон. А важной характеристикой боли является ее уменьшение после нагрузки и усиление в период покоя
🏳по утрам отмечается скованность, причем продолжительная - больше получаса. Пациенты испытывают сложности при сжатии кисти в кулак, при завязывании шнурков и застегивании пуговиц
🏳с течением времени увеличивается количество вовлекаемых суставов, а утренняя скованность все больше удлиняется

⚪Какие анализы сдать, чтобы проверить нет ли у меня ревматоидного артрита?
Если у вас нет никаких жалоб, то сдавать анализы “на всякий случай” не нужно, даже если в лаборатории у дома предлагают сдать ревматоидный фактор заодно с другими показателями.

Ревматоидный фактор - весьма неспецифичный показатель, то есть он не характерен только лишь для ревматоидного артрита, а может быть повышенным и при ряде других заболеваний и состояний. К тому же никаких мер профилактики ревматоидного артрита не разработано, а это значит, что мы ничего не сможем с этим сделать пока нет проявлений.

Есть и более специфичный показатель - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, но и его повышение не говорит о том, что заболевание когда-нибудь разовьется.

⚪Какое лечение существует?
Вариантов лечения не так уж и много, но и не мало. Совершенно точно нужно понимать, что “без таблеток” нам не обойтись, причем медикаментозная терапия должна быть начата в максимально ранние сроки.

Есть такое понятие, как “окно возможностей”, то есть при раннем выявлении ревматоидного артрита у нас есть 3 месяца, чтобы начать терапию. В этом случае есть шанс, что заболевание уйдет в длительную ремиссию. Кстати, лечение далеко не всегда в таблетках, есть и инъекции.

➡Первая линия лечения - базисная терапия, которую врач подбирает под конкретного пациента, учитывая большое количество факторов, в том числе планирование беременности.

Некоторым людям такая терапия не подходит, и даже на такой случай у ревматолога есть варианты лечения - генно-инженерная биологическая терапия, но этот вид лечения труднодоступен - препараты дорогостоящие.

⚪Профилактика
Для профилактики развития ревматоидного артрита нет специальных мер, так как мы доподлинно не знаем, что приводит к заболеванию.

Поэтому все, что можно сделать - избегать факторов, которые могут стать пусковым механизмом:
- отказаться от курения, в том числе пассивного
- ограничить прием алкоголя (помним, что безопасных доз алкоголя не существует)
- избегать стрессов
- поддерживать нормальную массу тела
- принимать поддерживающую дозу витамина Д
- соблюдать гигиену полости рта

⚪Качество жизни и прогноз
Бытует мнение, что ревматоидный артрит = инвалидность. Но это не так!
Да, ревматоидный артрит поражает молодых людей трудоспособного возраста, и возможна как потеря трудоспособности, так и сокращение продолжительности жизни у пациентов с высокой активностью заболевания.

Но с появлением современной терапии прогнозы улучшились. У пациентов, получающих терапию, как правило, отмечается нормальная продолжительность жизни.

Вакцинация спасает жизни и защищает от тяжелых последствий инфекционных заболеваний.

В нашей стране она доступна и основная часть реализуется по полису ОМС, но в мировом масштабе это не так.

В 2023 г. первую дозу вакцины АКДС не получили 14,5 млн младенцев (всего в мире), и еще 6,5 млн младенцев были вакцинированы лишь частично, что указывает на недостаточную доступность услуг по иммунизации и других медицинских услуг. В первую очередь это касается некоторых стран Африки, Индии, Афганистана и пр.

А как дела обстоят в развитых странах? Сегодня предлагаем почитать об Аргентине ⤵

Ларингит

В мире около 6% населения страдает различными расстройствами голоса, а среди специалистов голосоречевых профессий (педагоги, певцы) заболевания гортани встречаются в 5-6 раз чаще.

Сегодня с врачом-оториноларингологом Стрыгиной Анной Викторовной @strygina_surdo поговорим про самое распространенное – ларингит.

🔖Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.
Наиболее частая причина – вирусная инфекция, реже – бактериальная.
Помимо инфекционных причин ларингит может быть вызван голосовым напряжением (крик), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, курением и вдыханием загрязненного воздуха.

Ларингит бывает острым и хроническим.

📌Острый ларингит – самое распространенное заболевание гортани, является одним из типичных проявлений ОРВИ. Чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носа, носоглотки и нижних дыхательных путей.

Симптомы:
▪️сухость, першение, кашель, чувство саднения в гортани;
▪️охриплость вплоть до афонии.

⚠️ При тяжелом течении ларингита возможно развитие стеноза (резкого сужения) гортани. Это осложнение сопровождается «лающим» кашлем, шумной одышкой с участием в дыхании мышц шеи и межреберных промежутков, удушьем. В таком случае необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При нарастании стеноза возможна остановка дыхания и летальный исход.

🔴Диагностика ларингита:
Осмотр гортани методом непрямой ларингоскопии (зеркалом) или прямой ларингоскопии с помощью эндоскопа. В некоторых случаях применяют дополнительные методы диагностики.

🔴Лечение острого ларингита:
В первую очередь необходим голосовой покой. Попытки разговаривать, особенно шепотом, могут ухудшить состояние и привести к хронизации процесса.
Помимо голосового покоя рекомендуется достаточное потребление жидкости, щадящее питание (отказ от алкоголя, сигарет, кислой и острой пищи).

📌Хронический ларингит – воспаление гортани длительностью более 3 недель, сопровождающееся постоянным изменением голоса (грубый голос, охриплость), покашливанием, ощущением инородного тела в горле.

Возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов на гортань, например:
▪️курение или чрезмерное употребление алкоголя,
▪️вдыхание раздражающих веществ (пыль и химические вещества),
▪️гастроэзофагеальный рефлюкс,
▪️повторяющееся напряжение голосовых связок, например, у певцов,
▪️повреждение голосовых связок или новообразования на голосовых связках,
▪️аллергия,
▪️хроническое воспаление пазух носа.

🔴Лечение в основном направлено на устранение факторов риска. Нередко применяется хирургическое лечение.

Важно помнить, что ларингит может значительно снизить качество жизни, из-за чего стоит обратить внимание на профилактические меры, такие как отказ от курения и бережное отношение к голосу.

При сохранении охриплости голоса более 3 недель необходим осмотр гортани.

Правильный подход к лечению и внимательное отношение к своему состоянию могут помочь избежать серьезных осложнений.
#ларингит #оториноларинголог

Вагинальное кольцо

В видео врач-гинеколог Турдиева Фарзона Фуркатовна рассказала о том, что такое вагинальное кольцо НоваРинг.

В описании рассказываем о преимуществах и недостатках данного метода контрацепции.

➕Плюсы:
⚫️Стабильное выделение гормонов.
⚫️Нет первичного прохождения через печень.
⚫️Отсутствие желудочно-кишечного взаимодействия при всасывании.
⚫️Минимальное системное влияние.
⚫️Нет необходимости ежедневного приема препарата.

➖Минусы:
⚫️Не защищает от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции.
⚫️Влияет на лактацию первые 6 месяцев после родов.

⛔️Противопоказания:
⚫️послеродовый период без грудного вскармливания – первые 3 недели;
⚫️лактация –до 6 месяцев после родов;
⚫️артериальная гипертензия >140/90мм.рт.ст.;
⚫️тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульты, инфаркты в анамнезе;
⚫️курение у женщин старше 35 лет;
⚫️системная красная волчанка с наличием антифосфолипидных антител;
⚫️мигрень с аурой в любом возрасте, мигрень без ауры > 35 лет;
⚫️выявленные тромбогенные мутации (мутация Лейдена, протромбина, недостаточность протеина S, С или антитромбина III, антифосфолипидный синдром);
⚫️декомпенсированный цирроз печени, опухоли печени и острый вирусный гепатит;
⚫️заболевания желчевыводящих путей в стадии обострения и требующие медикаментозного лечения;
⚫️сахарный диабет длительностью более 20 лет;
⚫️рак молочной железы;
⚫️длительные оперативные вмешательства (более 30 минут), длительная иммобилизация после оперативных вмешательств;
⚫️трансплантация внутренних органов;
⚫️прием противосудорожных препаратов, терапия рифампицином/ рифабутином;
⚫️множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (старший возраст, курение, сахарный диабет, гипертензия).

НоваРинг — удобный и эффективный метод контрацепции для многих женщин, благодаря минимальному системному влиянию и отсутствию необходимости ежедневного приема препарата.
Однако, как и любой метод, он имеет свои ограничения и противопоказания. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что этот метод подходит именно вам.

О других методах контрацепции:

📎 Подкожный имплантат (Импланон)

📎 Контрацептивный пластырь

📎 Внутриматочная спираль

#контрацепция #вагинальноекольцо #кок