Чем может помочь УЗИ сердца (эхокардиография)?

Ультразвуковое исследования сердца (УЗИ сердца) или эхокардиография (ЭхоКГ, ЭХО) — это важнейший инструмент в кардиологической диагностике.
Этот безопасный метод позволяет врачам наглядно оценивать структуру и функции сердца без необходимости хирургического вмешательства или использования ионизирующего излучения.

Сегодня про УЗИ сердца наши читателям расскажет кардиолог, врач функциональной диагностики Трушкина Ольга Александровна @CardioOlga.

✅УЗИ сердца назначается доктором при наличии жалоб на одышку, повышение артериального давления, ощущение неритмичного сердцебиения, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и т. д.

Специальной подготовки не требуется. Одновременно регистрируется ЭКГ.

Как проводится исследование?
🔵Эхокардиография проводится из положения пациента на левом боку, в данном положении наиболее хороший доступ к внутрисердечным структурам ультразвуку, для лучшего контакта на датчик наносится специальный гель.

🔵Перед исследованием важно внести показатели роста и веса для расчета значения площади поверхности тела. Так как многие основные сердечные размеры и объемы должны быть оценены с учетом этого значения.

🔵Для лучшей информативности сердце исследуется из основных 5 позиций: парастернальной по длинной оси, парастернальной по короткой оси, апикальной, субкостальной и супрастернальной.

При выполнении УЗИ сердца преследуются следующие основные цели:

1️⃣ Визуализация структуры клапанов сердца, тока крови.
Можем измерить скорость, градиенты давления, рассчитать с площади клапанных отверстий. Данные показатели необходимы в том числе для принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства на клапанах сердца.

2️⃣ УЗИ-контроль при врожденных пороках сердца и после внутрисердечных оперативных вмешательств.

3️⃣ Количественная оценка массы миокарда, объемов и геометрии камер сердца.
Увеличение массы миокарда, например, является маркером повреждения сердца при повышенном артериальном давлении, показателем перегрузки давлением при аортальном стенозе. Объем левого желудочка является предиктором исхода при ишемической болезни сердца, поражениях клапанов, сердечной недостаточности.

4️⃣ Визуализация общей сократимости миокарда желудочков, определение зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка после перенесенного инфаркта.
Сократимость левого желудочка важна, например, для определения показаний к имплантации кардиовертера – дефибриллятора, назначению сердечной ресинхронизирующей терапии.

5️⃣ Оценка диастолической функции левого желудочка.
Существуют данные о том, что нарушение диастолических свойств миокарда в момент расслабления сердечной мышцы обычно предшествуют снижению сократительной функции левого желудочка и могут даже изолированно приводить к симптомам хронической сердечной недостаточности.

6️⃣ Выявление жидкости в перикарде.

7️⃣ Оценка гемодинамики и размеров крупных сосудов: аорты, легочной артерии, нижней полой вены.
Важно в выявлении аневризматического расширения аорты, которое зачастую может протекать бессимптомно. Оценка размеров ствола и ветвей легочной артерии, расчет систолического давления в легочной артерии важны в комплексной диагностике такой патологии как тромбоэмболия легочной артерии.

8️⃣ Кардиологическое наблюдение за пациентами с онкологическим заболеванием.
Методы лечения онкологии могут иметь воздействие на сердечно-сосудистую систему. Некоторые химиотерапевтические лекарственные препараты обладают кардиотоксическими побочными эффектами различной направленности.

✅Тем самым, нередко данных только эхокардиографии достаточно врачу для принятия клинического решения.
Также, благодаря данным УЗИ сердца доктор может спланировать дальнейший диагностический поиск.

В12-дефицитная анемия

Рассказывает врач-гематолог Головина Елена Михайловна @lechitsina.

В12-дефицитная анемия — состояние, характерными признаками которого, помимо снижения гемоглобина, являются увеличение размера эритроцитов (макроцитоз) и их яркая окраска (гиперхромия).

Развивается данное заболевание в результате снижения концентрации в крови цианокобаламина – водорастворимого витамина В12, активно участвующего в процессе кроветворения.

Почему витамин В12 так важен?

✅ Он играет важную роль в созревании всех клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Кроме того витамин В12 важен для нормального функционирования нервной системы.

Почему развивается дефицит витамина В12?

➡️Причиной может стать алиментарный дефицит — нехватка этого вещества в продуктах питания.
Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому поклонники вегетарианства нередко нуждаются в дополнительном употреблении этого витамина.

➡️Нарушение всасывания — другая, не менее важная, причина дефицита витамина В12.
Например, всасывание может нарушится при развитии атрофического гастрита, после бариатрических операций и быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов.

Какие симптомы говорят о дефиците витамина В12?

🔘Важным симптомом является нарушение созревания клеток крови, которое может быть столь выраженным, что даже потребует дифференциальной диагностики с острым лейкозом. Дефицит данного витамина может приводить к снижению гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, которые, в свою очередь, могут осложняться инфекционными заболеваниями и кровотечениями.

🔘Другими важными проявлениями дефицита В12 являются неврологические нарушения.
🔘 У взрослых они не столь специфичны, нередко встречаются проблемы с памятью, нарушение походки, изменение настроения, чувство онемения в руках и ногах.
🔘 У детей первого года жизни неврологические отклонения, сопровождающиеся регрессом в нервно-психическом развитии, могут быть первыми признаками дефицита витамина В12.

Как обнаружить дефицит витамина В12?

✅ Подозрение на дефицит данного витамина может возникнуть при появлении специфических симптомов или изменений в общем анализе крови: анемии, сопровождающейся увеличением размера эритроцитов и содержанием в них гемоглобина, тромбоцитопенией, лейкопенией.
✅ Дальнейшее обследование предполагает исследование концентрации витамина В12 в крови. Для подтверждения дефицита в спорных ситуациях можно оценить активную форму витамина В12 (голотранскобаламин).

Как лечится дефицит витамина В12?

✅ В лечении используются лекарственные препараты цианокобаламина, доза и длительность применения которых рассчитывается лечащим врачом в зависимости от глубины дефицита и клинической ситуации.

Нормализация самочувствия при правильном лечении дефицита витамина В12 происходит достаточно быстро, но препарат зачастую необходимо принимать в течении длительного времени.

Своевременное обращение к врачу позволит не только снизить вероятность наступления серьезных осложнений, но и несколько сократить продолжительность лечения.

Помогающие специалисты на сервисе Docma

Docma.ru – это самая большая база доказательных врачей.

Кроме врачей у нас на сайте представлены помогающие специалисты: психологи, нутрициологи, консультанты по грудному вскармливанию, консультанты по сну, провизоры.

Некоторые из них имеют медицинское образование, но другой специализации, например, педиатр выучился на нутрициолога и работает им тоже. Некоторые – не имеют медицинского образования.

И это нормально, потому что все эти помогающие специалисты – не обязаны быть врачами, они только помогают наладить необходимые привычки и навыки (и они не выходят за границы своих компетенций, особенно те, которые работают на основе научных рекомендаций).

Что не могут и не должны делать помогающие специалисты?

❌ Назначать или просить вас сдать анализы, изучать их результаты, предполагать на их основании какие-то дефициты, заболевания и пр.

❌ Ставить диагнозы, назначать лекарства, БАДы и вообще любые вещества.

❌ Предлагать авторские схемы похудения, улучшения самочувствия и пр.

⛔️ Как только вы видите от помогающего специалиста рекомендацию попить «добавочку» – знайте, на вас хотят заработать больше.

У нас часто спрашивают, почему нутрициологи _без образования_ консультируют у нас. Но не стоит путать нутрициологов и диетологов.

Диетолог – врач.
Нутрициолог – не врач.

Давайте разберемся, а что у них за консультации вообще

Нутрициологи обучают клиентов принципам здорового питания. Причем не только в настоящий момент, но и в перспективе: работают на снижение риска возврата к прежним нездоровым привычкам.

1️⃣ Помогают составить рацион на основе рекомендаций врача и индивидуальных пожеланий человека.

2️⃣ Детские нутрициологи помогают родителям наладить питание детей: составить меню и сбалансированный рацион, отследить и наладить пищевое поведение. Родителям детей раннего возраста помогут с правильным введением прикорма, вводом кусочков, разнообразием рациона.

3️⃣ Помогают встроить рекомендации по здоровому питанию в образ жизни человека, с учетом его занятости, места проживания, доступности тех или иных продуктов и пр.

4️⃣ Из этого вытекает еще одна, новая помогающая специальность – health-коуч. Это тоже очень полезный человек, если он учился в правильном месте.

Потому что среди помогающих специалистов много тех, кто работает не на основе научных рекомендаций, а на благо производителей БАДов (которые, зачастую, и учат этих самых «нутрициологов», очень удобно!)

К сожалению, в отличие от специалистов медицинского профиля, в РФ нет единого общепринятого стандарта профессии «нутрициолог». Поэтому они плодятся и несут мракобесие в массы.

Вот, что писала об этом научный редактор образовательного проекта для врачей DocmaSchool, ученый-иммунолог, медицинский просветитель Дарья Карташева-Эберц:

Нутрициолог это НЕ ВРАЧ. Он не имеет права читать ваши анализы, назначать их, проверять дефициты, назначать и рекомендовать бады, таблетки. Никогда. Если он видит, что клиенту нужна помощь - он отправляет к диетологу или другому профильному специалисту.
Нутрициолог с клиентом работает только с рационом питания и привычками, их выработкой.

Хелскоуч. Это новенькое в нашем инфополе. Благосостояние населения растет, и они теперь делегируют. Некоторым нужен человек рядом, кто будет его стимулировать и заряжать есть овощи, примерно так «я в тебя верю, давай, жги!»— очень топорно. Или делать зарядку по утрам. Или психологически поможет осознать, что зарядка нужна или спать нужно ложиться до 12 ночи условно. Ну такой тренер рядом, который тоже ничего не лечит, но помогает жить вам в плане зож. И опять же без бадов, анализов и прочих приблуд.

И о том, как распознать грамотного нутрициолога:

На сегодня знаю 3 программы нутрициологии и хелс коучинга или как хотите назовите, которые НЕ мракобесные:
1. Это программа Марии Кардаковой
2. Программа Альбины Комиссаровой
3. И программа Александра Бурлакова.

Ссылки на посты Дарьи:
https://xn--r1a.website/immunobee1/3185
https://xn--r1a.website/immunobee1/3187

А мы писали подробную статью про нутрициологов на нашем сайте.

Диастаз
часть 2 - рекомендации для пациентов с диастазом

Продолжаем говорить о диастазе с врачом-гинекологом Филипповой Яной Николаевной.

В первой части мы обсудили причины, факторы риска и симптомы диастаза. Теперь поговорим о рекомендациях и методах лечения диастаза.

При диастазе противопоказаны физические нагрузки с высоким давлением на переднюю брюшную стенку:
❎неправильный подъем тяжестей,
❎приседания с неправильной техникой выполнения, отжимания и подтягивания, скручивания,
❎прямая планка,
❎кардиотренировки,
❎сутулиться и наклоняться с прогибанием поясницы,
❎спать на животе.

Рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц кора и улучшения осанки:
✅ упражнения на глубокие мышцы живота, спины и ягодиц, ходьба, растяжка.

Примеры упражнений в прикрепленном файле ⬆️

⚠️ Перед тем как начать выполнять какие-либо упражнения необходимо обратиться к врачу-реабилитологу для осмотра и подбора упражнений, подходящих вашей конкретной ситуации.

Когда необходимо оперировать диастаз?

Оперативное вмешательство при диастазе обычно рассматривается при тяжелой степени расхождения мышц.

🔴если диастаз вызывает значительное ограничение физической активности, затрудняя выполнение повседневных задач;
🔴при постоянной боли в области живота и/ или спины, которые не поддаются консервативным методам лечения;
🔴появление пупочной или паховой грыжи;
🔴наличие косметических дефектов в области живота, особенно у пациентов после экстремального похудения;
🔴после родов, у женщин, которые не смогли восстановить состояние мышц с при помощи физической терапии или упражнений, может быть рекомендована операция.

⚠️ Важно помнить, что решение об оперативном вмешательстве должно приниматься только после тщательной оценки состояния пациента, так как хирургическое вмешательство не всегда является единственным или первым вариантом лечения.

В целом риск развития диастаза меньше у обладателей сильных мышц пресса и тазового дна. Так что укреплять их стоит на протяжении всей жизни.

Помните, что в большинстве случаев диастаза можно обойтись без медицинского вмешательства, справиться своими силами с помощью профилактических упражнений. Но если вас в вашем самочувствии что-то беспокоит – не стоит затягивать с визитом к врачу.

Что такое вегетососудистая дистония и существует ли она на самом деле?
Спойлер: существует!

Уверены, что среди наших читателей найдутся сотни, кому ставили такой диагноз.
Выше мы привели реальную историю врача-терапевта нашей платформы Будзинской Кристины Алексеевны, которая в сегодняшней статье подробно расскажет, что такое вегетососудистая дистония, существует ли она на самом деле и когда правомерна постановка такого диагноза.

Нервная система человека делится на три части:
🌟центральная нервная система – головной и спинной мозг;
🌟периферическая нервная система, которая регулирует чувствительную и двигательную активность конечностей;
🌟вегетативная (автономная) нервная система, она регулирует непроизвольные действия – дыхание, мочеиспускание, сердцебиение, потоотделение, расширение и сужение зрачков и т.д. А еще вегетативная нервная система влияет на эмоциональную окраску и реакцию на то, что происходит вокруг.

На парах по анатомии нам всегда приводили пример: видишь красивого мальчика – сердце начинает биться чаще, дыхание тоже учащается, ладошки потеют, щеки краснеют, зрачки расширяются.

По каким симптомам обычно ставят один обобщающий “диагноз” – вегетососудистая дистония (ВСД):
⚡️учащенное сердцебиение
⚡️изменение артериального давления
⚡️головокружение и обмороки
⚡️головные боли
⚡️слабость, постоянная усталость, раздражительность, тревожность, страх смерти
⚡️проблемы со сном
⚡️неприятные ощущения в области сердца
⚡️ощущение кома в горле
⚡️затрудненное дыхание

📌За этими симптомами конечно же скрывается не ВСД, а самые настоящие серьезные заболевания:
анемия, патологии щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, различные виды головных болей, тревожное или депрессивное расстройство, панические атаки, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Если мы введем запрос vegetative vascular dystonia на Pubmed, UpToDate или Cochraine – самых крупных медицинских базах с исследованиями – мы не найдем упоминаний о ВСД. Международная наука и медицина не знает такого диагноза, это новшество стран СНГ.

МКБ–10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в России на данный момент, и МКБ–11, принятая в других странах, тоже не знают такого диагноза.
Существует диагноз G90.9 – Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное, который должны выставлять крайне редко, только в тех случаях, когда невозможно найти истинную причину заболевания. Но российские врачи ставят этот код МКБ, подразумевая ВСД.

📌В чем главная проблема популярности и распространенности ВСД?
За этим псевдо диагнозом стоят РЕАЛЬНЫЕ диагнозы, которые нужно лечить, которые ухудшают качество жизни пациентов, которые поддаются лечению. ВСД лишь усиливает тревожность у и так тревожных пациентов.

📌Теперь перейдем к главному вопросу статьи: так существуют ли нарушения работы вегетативной нервной системы на самом деле?
Да, конечно! Есть абсолютно реальные патологии вегетативной нервной системы (ВНС).

К дисфункции ВНС относятся:
ортостатическая гипотензия, постпрандиальная гипотензия, комплексный региональный болевой синдром, синдром постуральной тахикардии и др. Это тяжелые заболевания, которые плохо поддаются лечению.

Подведем итог: ВСД – ложный диагноз.

❓ Что делать, если вам поставили такой диагноз?
Обратиться за вторым мнением, ваш врач допустил ошибку при диагностике.

❓ Лечится ли ваше заболевание?
Да, конечно! После тщательного сбора анамнеза и необходимых исследований вам будет выставлен верный диагноз и назначено корректное лечение.

❓ Что делать, если по результатам обследований вас направили к психотерапевту или психиатру, может ли быть такое развитие событий?
Да, такое может быть, так как за ВСД очень часто прячутся такие состояния, как депрессивные эпизоды, тревожные расстройства и панические атаки. Врач-психиатр – такой же врач. Только лечит он душу. В этом нет ничего страшного и постыдного.

Теперь вы осведомлены и вооружены, и будете знать, если вам поставят псевдо диагноз. Будьте здоровы!

Фитосвечи для ушей: неэффективны и опасны 👂

Ушные фитосвечи позиционируются как натуральный и безопасный способ ухода за ушами, а также как средство для очищения ушей, устранения серных пробок, снятия головной боли и даже улучшения слуха.

Смелое заявление! Давайте разберемся 🌚

Фитосвечи представляют собой трубочки из ткани, пропитанной воском (обычно пчелиным или парафиновым), иногда с добавлением эфирных масел. Их вставляют в ухо и поджигают с одного конца 🧨

Какие эффекты обещают производители:

⏺ Очищение ушей. При горении свечи якобы создаётся вакуум, который вытягивает ушную серу и загрязнения.

⏺ Снижение боли и воспаления. Считается, что выделяемое тепло улучшает кровообращение, тем самым уменьшая воспаление и боль.

⏺ Расслабляющее и противовоспалительное действие. Этот эффект приписывают эфирным маслам.

Что происходит на самом деле?

❌ Горение свечи не создаёт вакуум, который мог бы «вытянуть» ушную серу.

❌ Внутри использованной свечи остаётся тёмный налёт, который принимают за ушную серу, но это всего лишь продукты горения воска и ткани. Так возникает иллюзия очищения.

Какие могут быть последствия?

⏺ Ожоги ушного прохода или кожи вокруг уха (а представьте, если вспыхнут волосы!)

⏺ Попадание воска в слуховой проход, что может привести к его закупорке.

⏺ Механическое повреждение барабанной перепонки, если свечу вставили неправильно.

⏺ Если есть воспаление или серная пробка, использование свечей может ухудшить состояние.

Фитосвечи для ушей не дают обещанных эффектов. Они не очищают уши, не убирают серу и не лечат заболевания. Более того, их использование может быть связано с рисками.

Для устранения серных пробок и других проблем с ушами лучше обратиться к специалисту, который поможет безопасно решить вашу проблему.

Если вы использовали фитосвечи — поделитесь в комментариях своим опытом и расскажите, почему решили их купить 👇

👨‍⚕️ Авторы: сервис @docma_ru — наши коллеги по популяризации доказательной медицины, а также Регина Курушина — оториноларинголог сервиса Docma

#mediq_мракобесие