НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в декабре

Часть 2. Европейская часть России

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.
🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Белгород
⭐️Педиатр Смирнова Марина Юрьевна

Ст. Брюховецкая, Краснодарский край
⭐️Педиатр Пелипенко Надежда Олеговна

Буденновск
⭐️Педиатр Минаева Юлия Андреевна

Воронеж
⭐️Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД Бурса Ольга Ивановна

Евпатория
⭐️Педиатр Меджитова Нияра Бахтиёровна

Ижевск
⭐️Психиатр, психотерапевт Суслова Ксения Владиславовна

Казань
⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД Гизетдинова Алина Айратовна
⭐️Инфекционист Бахтеева Лилия Булатовна
⭐️Кардиолог Исхакова Алсу Илшатовна

Калуга
⭐️Психиатр Флегинский Дмитрий Владимирович

Киров
⭐️Аллерголог-иммунолог Целищева Валентина Владимировна

Набережные Челны
⭐️Акушер-гинеколог, специалист по ГВ Гатауллина Линара Зуфаровна

Назрань
⭐️Гастроэнтеролог Халмурзиева Элиза Дударовна

Пенза
⭐️Гематолог Данилова Елена Владимировна
⭐️Невролог, сомнолог, отоневролог Горбунова Анна Александровна

Пермь
⭐️Педиатр Портная Ирина Юнусовна

Самара
⭐️Невролог Курманаева Ангелина Анатольевна

Саратов
⭐️Неонатолог, реаниматолог, педиатр, врач УЗД, специалист по ГВ Ларина Екатерина Александровна

Сыктывкар
⭐️Эндокринолог Митронина Наталья Валерьевна

Тамбов
⭐️Офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург Халеева Дина Владимировна

Тверь
⭐️Дерматовенеролог, косметолог Иванова Екатерина Юрьевна

Ульяновск
⭐️Педиатр Явкина Купава Николаевна
⭐️Педиатр Гиниатуллова Диляра Халитовна

Чебоксары
⭐️Гастроэнтеролог Иванова Галина Александровна
⭐️Ревматолог Ершова Мария Юрьевна

Череповец
⭐️Оториноларинголог Смирнова Надежда Александровна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующем посте мы расскажем о новых врачах Сибири, Урала, Дальнего Востока и других стран.

рН-метрия — это процесс измерения кислотности в желудочно-кишечном тракте при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора.

В новой статье врач-гастроэнтеролог Ковалева Александра Леонидовна @gutpage отвечает на вопросы:

❓ Какие варианты исследования существуют?

❓ В каких случаях пациентам показана pH-метрия пищевода?

❓ А в каких случаях назначается pH-метрия желудка?

❓ Как проводится исследование?

Читайте подробную статью в библиотеке Docma.

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в декабре

Часть 3. Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье.

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в декабре.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Белогорск
⭐️Педиатр Пятакова Анастасия Андреевна

Екатеринбург
⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД Долгополова Юлия Алексеевна
⭐️Кардиолог Ханыкова Мария Олеговна

Омск
⭐️Кардиолог Дарбинян Анаит Эдвардовна
⭐️Онколог, химиотерапевт, онкодерматолог, онкоуролог Водолазский Владислав Анатольевич

Петропавловск-Камчатский
⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД Дудчак Екатерина Кирилловна

Сургут
⭐️Невролог, сомнолог, врач функциональной диагностики Андреева Елизавета Алексеевна

Другие страны

Казахстан, г. Актау
⭐️Инфекционист, фтизиатр Ямалтдинов Азат Афканович

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте docma.ru

А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку 💌

Конкор, разбор препарата

Конкор — оригинальный препарат с действующим веществом бисопролол. Это один из самых часто назначаемых препаратов среди терапевтов и кардиологов в России и странах СНГ.
Давайте подробнее обсудим его с врачом-кардиологом Ибрагимовой Айшей Руфатовной.

Конкор относится к группе высокоселективных бета-блокаторов, он избирательно блокирует бета 1-рецепторы, которые располагаются в сердце, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и давление.

Основные показания к применению, согласно официальной инструкции:
1⃣ Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Цель при лечении - достижение пульса 55-60 ударов минуту, эффективность Конкора доказана в многоцентровом контролируемом исследовании TIBBS.

2⃣ Перенесенный инфаркт миокарда в течение первого года после события.

Долгое время существовала гипотеза, что по прошествии года после инфаркта бета-блокаторы можно отменить, но согласно последнему исследованию AβYSS от 2024г., было показано, что отмена бета-блокаторов, в том числе Конкора небезопасна, за счет повышения риска госпитализаций.

3⃣ Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) со сниженной фракцией выброса.

Конкор является одним из первых b-адреноблокаторов, чье положительное влияние на выживаемость больных с ХСН было доказано в ходе обширных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в частности исследование CIBIS.
Самое интересное, что эффект наблюдался на любой дозе Конкора.

4⃣ Артериальная гипертензия (АГ), но только при наличии особых клинических ситуаций, таких как ИБС, ХСН, аневризма аорты, фибрилляция предсердий постоянная форма.

Так как у Конкора нет доказательной базы в отношении влияния на смертность от инфаркта и инсульта у пациентов с АГ, поэтому в качестве монотерапии он не используется.

Этих показаний нет в официальной инструкции, но они фигурируют в национальных рекомендациях, одобренных Минздравом по лечению пациентов с:
1️⃣Постоянной формой фибрилляции предсердий с целью контроля частоты сердечных сокращений
2️⃣Аневризмой аорты
3️⃣Желудочковыми нарушениями ритма (экстрасистолы, тахикардия у пациентов с ХСН, ИБС)

Противопоказания к применению:
❌Частота пульса менее 60 в минуту
❌Артериальное давление ниже 100 мм.рт.ст.
❌Тяжелая форма бронхиальной астмы
❌Нарушения ритма и проводимости, такие как Синдром слабости синусового узла, Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени
❌Выраженный атеросклероз периферических артерий

В каких случаях лучше избегать приема Конкора:
🖇 Синусовая тахикардия, у которой есть причина, такие как анемия, тревожные расстройства, панические атаки.

🖇 Метаболический синдром и нарушенная толерантность к глюкозе, т. к. Конкор может маскировать симптомы гипогликемии и повышать риск инсулинорезистентности за счет снижения секреции инсулина.

🖇 Прием препарата «по необходимости» только при высоком пульсе, т. к. препарат работает 24 часа и у него есть синдром отмены/ рикошета, когда на фоне отмены могут усилиться боли за грудиной, повышаться риск аритмии.

Конкор — это один из самых изученных представителей бета-блокаторов у определенной категории пациентов, он эффективно лечит заявленные состояния, а задача и искусство врача определить показания для назначения этого препарата.

🏃🏽‍♂️Изотоники — это специальные спортивные напитки, разработанные для того, чтобы помочь спортсменам и другим активным людям восполнить водный баланс до, во время и после тренировок.

🔺 В чем особенность этих напитков и в чем их польза?
🔺 Какие бывают виды изотоников?
🔺 В каких случаях можно использовать изотоники?

Рассказывает нутрициолог портала ДокМа Чернова Алёна Владимировна @alyonka_na_svyazi в сегодняшнем подкасте 🎙

Столбняк

Столбняк, известный как «болезнь босых ног», описан более 3000 лет назад в Древнем Египте.
В этой публикации вместе с врачом-инфекционистом Коробко (Гайфуллиной) Дианой Ленаровной мы разберемся в клинической картине, лечении и профилактике столбняка.

➡️ Это острое инфекционное заболевание вызывается токсином, производимым бактерией Clostridium tetani, которая обитает в почве, пыли и в фекалиях животных.
➡️ Инфекция передается контактным путем: через раны, порезы и ожоги, особенно в условиях плохой гигиены. От человека к человеку столбняк не передается.
➡️ В группе риска находятся новорожденные, пожилые люди, не вакцинированные дети и взрослые, военнослужащие и сельскохозяйственные работники.

Токсин Clostridium tetani блокирует передачу сигналов от нервов к мышцам, что приводит к характерным симптомам:

⚡️ судороги и спазмы различной локализации, особенно выделяют тризм — судороги и скованность челюстных мышц, при котором открывание рта затруднено, что создает эффект «сардонической гримасы» (одновременное выражение страдания и улыбки);
⚡️ ригидность затылочных мышц, что вызывает скованность и болезненность мышц шеи, ограничение подвижности шеи при наклоне головы;
⚡️ дисфагия — нарушение глотания.

➡️ Также характерны симптомы интоксикации: повышение температуры тела, потливость, головная боль, тахикардия.

➡️ При отсутствии своевременного лечения возможно развитие осложнений: затруднённое дыхание, закупорка лёгочной артерии, аспирационная пневмония, разрывы мышц и переломы, повреждение нервных волокон, которые отвечают за дыхание, сердечные сокращения и работу других органов, что может приводить к смертельному исходу.

➡️ Инкубационный период заболевания длится от 2 до 21 дня (в среднем составляет 8 дней). Наиболее опасна первая неделя заболевания. После 10-14 дня болезни при лечении судороги становятся редкими и менее интенсивными. Полное клиническое выздоровление наступает через 1,5-2 месяца от начала заболевания.

Лечение столбняка включает:

✔️ Введение противостолбнячной сыворотки для нейтрализации токсина.
✔️ Санацию раны и применение антибактериальных средств (например, Метронидазола, хотя роль незначительна).
✔️ Поддерживающая терапия направлена на контроль спазмов, улучшение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поддержание водно-электролитного баланса.
🤩 Обязательная вакцинация как часть профилактики повторной инфекции.

Профилактика:

Вакцинация необходима всем детям, подросткам и взрослым.
🤩 По национальному календарю в России прививки проводятся детям в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с ревакцинациями в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет, а затем каждые 10 лет.
🤩 Непривитым взрослым вводят одну дозу вакцины с последующей ревакцинацией.
🤩 Для вакцинации используют вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса и др.
Для защиты новорожденных рекомендуется вакцинация матерей на 27-36 неделе беременности, в РФ используют вакцину Адасель.
Все перечисленные вакцины представлены в РФ.

Столбняк — это серьезное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцинации и своевременного лечения.
Общественная осведомленность о рисках и важности профилактических мер критически важна для снижения заболеваемости и смертности от этого инфекционного заболевания.