Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Наверняка, многие сталкивались с таким симптомом, как изжога. Согласно статистике около 47% людей в России ощущают изжогу, однако мало кто при этом обращает внимание на другие жалобы и обращается за медицинской помощью.
При этом появление изжоги чаще одного раза в неделю может быть проявлением такого заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Давайте обсудим это заболевание вместе с врачом-гастроэнтерологом Лебедкиной Анастасией Михайловной.

▶️Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором регулярно повторяется заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к появлению клинических симптомов и повреждению слизистой оболочки пищевода.

📎 Согласно данным популяционного исследования MEGRE, проведенного с ноября 2015г. по январь 2017г., распространенность ГЭРБ в России составила 13,3%.
Однако не только в России, но и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. Метаанализ 6 исследований с участием 34192 человек от 2024г. продемонстрировал, что обобщенная распространенность ГЭРБ в России составила 25,6%. На сегодняшний день ГЭРБ встречается примерно у каждого 4-го жителя страны.

▶️ Почему же кислота из желудка постоянно стремится вверх в пищевод?
Все дело в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (это такой замыкательный механизм между пищеводом и желудком). В норме, после прохождения пищи из пищевода в желудок он плотно смыкается, а вот при ГЭРБ остается расслабленным.

Интересно, что в норме у каждого человека за сутки может происходить до 40 забросов кислого желудочного содержимого в пищевод. При ГЭРБ количество забросов больше и они более продолжительные.
Увеличенное количество забросов в совокупности с рядом других механизмов приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению жалоб и осложнений.

▶️ Несмотря на то, что ГЭРБ чаще всего ассоциируется с изжогой, типичными жалобами также являются регургитация (легкое ощущение кислоты или горечи во рту) и загрудинная боль. Кроме того, заболевание может имитировать патологию других органов.
Среди нетипичных жалоб с некоторыми примечаниями Лионский консенсус выделяет:
🟣отрыжку;
🟣хронический кашель;
🟣хрипы и астма;
🟣охриплость голоса;
🟣ощущение «кома в горле»;
🟣боль в горле.

‼️Важно отметить: не надо в каждом кашле и боли в горле искать ГЭРБ, для этого есть более очевидные причины!

Как проходит диагностика ГЭРБ:
🔵эзофагогастродуоденоскопия;
🔵длительная рН-импедансометрия;
🔵манометрия пищевода.

Учитывая, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, наибольшую часть успеха лечения и поддержания ремиссии составляет коррекция образа жизни.

Важно:
🔹нормализовать массу тела;
🔹отказаться от курения и алкоголя;
🔹индивидуально ограничить продукты, усиливающие симптомы;
🔹не переедать;
🔹последний прием пищи за 2-3 часа до сна;
🔹сон с приподнятым головным концом и на левом боку (см. рисунок ⬇️);
🔹избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей перед собой, работа в наклонном вперед положении, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса, например, упражнения на пресс);
🔹ограничить прием лекарственных препаратов, влияющих на тонус нижнего пищеводного сфинктера.

▶️ Среди медикаментозных методов лечения основными препаратами являются ингибиторы протонной помпы. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

ГЭРБ остается одним из главных гастроэнтерологических заболеваний. Важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение во избежание осложнений.
Будьте внимательны к себе и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Можно ли стареть медленнее?

Этот вопрос волнует умы ученых и простых смертных не первое поколение. С легкой подачи шарлатанов и маркетологов последние пару лет стало набирать обороты популярное направление альтернативной медицины – антиэйджинг или превентивная медицина.

❓Но что это: действенный метод против старения или очередная уловка? И существуют ли вообще способы затормозить старение?

Сегодня нутрициолог Чернова Алёна Владимировна постарается ответить на этот вопрос. ⬇️

✔Антиэйдж медицина стала заменой названия превентивная медицина. Термин превентивной медицины был сформулирован в середине 20 века американским ученым Лерой Эдвард Худом.

✔Превентивная медицина направлена на предсказание заболевания, предупреждение, персонифицированное воздействие и партнерский подход (4Р-медицина: предиктивность, превентивность, персонализация и партисипативность).

✔И в целом подход очень правильный.
Однако сложно точно диагностировать связанные со старением заболевания с помощью различных форм диагностической медицины, поэтому антиэйдж медицина развивалась и продолжает развиваться в различных формах - от медицинских осмотров до альтернативной медицины и биофизических технологий, выходящих за рамки простой клинической медицины.

✔В 1992 году доктором Рональдом Клатцем и доктором Робертом Голдманом была создана некоммерческая организация Американская академия антивозрастной медицины. В ней активно обучают и выдают сертификаты со специализацией биогеронтолог.

✔Однако Американская медицинская ассоциация не признает работу академии антивозрастной медицины.
Из всех методов против старения, которые лоббирует эта академия, поддержку получили только упражнения и диета, а вот медицинские вмешательства, такие как гормональная терапия, в научном сообществе критикуются и оспариваются.

✔А основной постулат о том, что можно не стареть, порождает коммерческую основу для пропаганды дорогих и совершенно ненужных препаратов.

Старение - это естественное явление, и у людей нет выбора, кроме как принять его необратимость с течением времени.

📌Различные биологические факторы - окружающая среда, образ жизни и система здравоохранения - являются основополагающими факторами улучшения здоровья и ухода от причин болезней и смерти.

В целом, изменения в образе жизни человека, которые можно легко применить, являются важными характеристиками антистарения.

Что можно делать прямо сейчас?

❤Обращаться к врачу своевременно, ведь профилактика и обнаружение заболевания на ранних стадиях всегда более эффективно, чем лечение хронических заболеваний.

❤Начать питаться более разнообразно и вкусно, включая все группы продуктов. Если нужно – снизить вес.

❤Найти доказательного дерматолога, который поможет вам подобрать уходовую косметику для вашего типа кожи.
Так ваша кожа всегда будет выглядеть более ухоженной и здоровой.
Использовать СПФ не только на лицо, но и на все тело, избегать прямых солнечных лучей. Фотостарение – прямой путь к преждевременно дряблой коже.

❤Стать более активным, начать гулять, найти физическую нагрузку по душе, которая будет не только приносить вам удовольствие, но и станет подспорьем в профилактике саркопении (возрастная потеря мышечной массы и функции мышц).

❤Высыпаться, ведь здоровый продолжительный сон - залог восстановления и умственного здоровья.

❤Найти хобби, которое всегда поможет вам снизить уровень стресса.

❤Учиться чему-то новому, тем самым формируя новые нейронные связи, и тем самым профилактируя болезнь Паркинсона и Альцгеймера.

❤Наслаждаться жизнью.

Очки для слабослышащих

Сегодня врач-оториноларинголог Быкова Карина Давидовна расскажет нам о технологии, которая кардинально меняет представление о проблеме людей с нарушением слуха – AR-очки Hearview со встроенным искусственным интеллектом.

📌Впервые о глобальной распространенности нарушений слуха, связанных с поражением слухового нерва, сообщила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1985 году.
❗️В то время, по их оценкам, 42 миллиона человек (примерно 1 % населения мира) страдали нарушениями слуха от умеренных до тяжелых (или приводящих к инвалидности).
По прогнозам ВОЗ, к 2030 году это число вырастет до 630 миллионов, а к 2050 году – более чем до 900 миллионов.

🔴Что касается человека с данной проблемой, бремя потери слуха на протяжении жизни является значительным и усугубляется негативным отношением общества и предрассудками по отношению к людям с нарушениями слуха.
Также, в целом, потеря слуха негативно сказывается на межличностном общении, качестве жизни и экономической независимости.

🔴Взрослые люди с потерей слуха часто сталкиваются с социальной изоляцией и стигматизацией, жестоким обращением, психическими расстройствами, депрессией, трудностями в отношениях с партнерами и детьми, ограниченным выбором профессии, профессиональным стрессом и относительно низким заработком.

В чем особенность AR-очков Hearview?
➡️Все начинается с обследования у сурдолога/ оториноларинголога, после чего относительно индивидуальных показателей пациента настраиваются очки.
➡️Последующая настройка и калибровка выполняются автоматически, искусственный интеллект постоянно адаптируется к изменениям в слуховой чувствительности.

✴️Эти очки улавливают речь через микрофон смартфона (для этого потребуется установить приложение на свой телефон) и преобразуют её с помощью передовых алгоритмов искусственного интеллекта в субтитры в реальном времени. Полученные субтитры отображаются прямо на линзах, чтобы можно было читать параллельно с разговором.

🔖При этом очки поддерживают транскрипцию и перевод на английский (американский, британский и канадский), испанский, немецкий, французский, голландский, итальянский, иврит, португальский, венгерский, русский, греческий, датский, арабский (Объединенные Арабские Эмираты и Южная Африка), турецкий, польский, шведский, каталанский, Индонезийский, словацкий, японский, литургический, чешский языки.

✴️Технологический прогресс также заключается в том, что очки выдают субтитры в реальном времени, с отставанием в 1-2 секунды, чтобы люди могли без задержек читать то, что говорят другие. Эффективность работы не меняется в шумных или многолюдных помещениях.

✴️Функция преобразования голоса в текст в приложении Hearview фокусируется на отдельных голосах и использует сегментацию динамиков в ситуациях перекрестных помех. Субтитры помечаются как «Говорящий 1», «Говорящий 2» и так далее.
✴️Очки могут распознавать до 10 разных дикторов, что упрощает слежение за разговорами в групповых настройках.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что очки не просто помогают слышать лучше, они дают людям с нарушениями слуха возможность полноценно участвовать в жизни общества, коммуницировать свободно и уверенно, чувствовать себя независимо и комфортно. ❤️

На сегодняшний день очки не покрываются страховкой, но в общем-то стоят не баснословных денег, и есть большой шанс, что большее количество людей смогут позволить себе такой девайс и улучшить качество своей жизни.

Аденома гипофиза

Гипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании мозга, в области, называемой Turkish' saddle (турецкое седло). Гипофиз часто называют "главной железой" организма, так как он управляет работой других эндокринных желез.
⠀
В связи с увеличением доступности КТ и МРТ диагностики, а также популярностью чек-апов, появилось много случаев случайно выявленных образований гипофиза – так называемых "инциденталом гипофиза".
Давайте сегодня поговорим про “главную железу организма” вместе с врачом-эндокринологом Куваевой Марией Сергеевной @dr_kuvaeva.
⠀

Зачастую аденома гипофиза выявляется в ходе обследования врачом-эндокринологом при наличии у пациента признаков эндокринного заболевания. Например, при гиперпролактинемии, акромегалии или болезни Кушинга.
Также заподозрить аденому гипофиза может невролог или офтальмолог при наличии у пациента жалоб на выпадение полей зрения и головных болей.

⠀
📌Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза – это доброкачественное образование гипофиза.

Аденомы гипофиза классифицируются по их размерам и гормональной активности:
🟡Микроаденомы – размером менее 10 мм.
🟡Макроаденомы – размером более 10 мм.

🟡Также аденомы могут быть гормонально активные (т.е. вырабатывающие определенные гормоны) и гормонально неактивные.
⠀
Точные причины развития аденом гипофиза до конца неясны.

Однако существуют некоторые факторы риска:
🟡Генетическая предрасположенность (например, наследственные синдромы, такие как множественная эндокринная неоплазия);
🟡Возраст (чаще встречаются у людей в возрасте 30-50 лет);
🟡Пол (некоторые типы аденом чаще встречаются у женщин, например пролактиномы).
⠀
📌Чаще всего врачи-эндокринологи имеют дело с гормонально-неактивными микроаденомами гипофиза.
Такие аденомы не имеют клинического значения в течение всей жизни пациента. Приблизительно у каждого пятого человека в популяции представляется вероятным наличие гормонально-неактивной микроаденомы гипофиза.
⠀
📥В случае случайного обнаружения аденомы гипофиза обязательным является исключение ее гормональной активности с помощью исследования гормонов в анализе крови. Если речь идёт о макроаденоме также потребуется осмотр офтальмолога с проведением периметрии (исследования полей зрения).

🟡В отсутствие данных о гормональной активности аденомы пациенту может быть предложено динамическое наблюдение.
⠀
🟡При подтверждении гормональной активности аденомы необходимо проведение хирургического или медикаментозного лечения.
⠀
📌Часто пациента беспокоит вопрос: не будет ли аденома расти?
По данным литературы, увеличение в размерах микроаденомы происходит нечасто, примерно у 10-13 человек из 100, а переход в категорию макроаденом (превышение размера аденомы более 10 мм) происходит менее чем у 5 человек из 100.
⠀
🔜 В качестве наблюдения рекомендуется проведение контрольного обследования гипофиза с помощью МРТ через 1 год в случае микроаденомы и через 6 месяцев в случае макроаденомы.
🔜 Если аденома не изменяется в размерах, предлагается действовать по схеме «ждать и смотреть» – повторять МРТ через 1 год в течение 3 лет. Далее при отсутствии динамики роста интервал обследований увеличивается.

📌Аденома гипофиза – это обширная тема, охватывающая как вопросы диагностики, так и лечения.
С учетом роста случаев случайного выявления этих образований, особенно на фоне увеличения доступности современных методов визуализации, важно понимать, что не все аденомы представляют угрозу для здоровья.

📥Несмотря на преобладание гормонально-неактивных микроаденом, которые обычно не требуют вмешательства, адекватная оценка гормональной активности образования и регулярное наблюдение остаются ключевыми факторами в управлении состоянием пациента.
Своевременная диагностика и индивидуализированный подход к лечению обеспечивают высокие шансы на успешные результаты и минимизацию потенциальных осложнений.

В чем польза разных видов физической активности?

Физическая активность - основа здорового образа жизни и ключевой элемент профилактики многих хронических заболеваний, включая болезни сердца и сосудов, диабет, остеопороз.

Рассмотрим основные виды активности и их пользу вместе с врачом-терапевтом Онучиной Екатериной Анатольевной @onuchina_terapevt.

1⃣Аэробная активность (умеренная и высокая интенсивность)
Примеры:
ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде.

Польза:
🟢Укрепление сердечно-сосудистой системы, снижение риска гипертонии, инфаркта и инсульта.
🟢Нормализация уровня холестерина, контроль веса.
🟢Улучшение выносливости и общего состояния здоровья.

Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC, 2024): не менее 30 минут физической нагрузки умеренной интенсивности 5-7 дней в неделю или 75 минут в неделю физической нагрузки высокой интенсивности.

2⃣ Силовые тренировки
Примеры:
тренировки с гантелями, отжимания, приседания.

Польза:
🟢Сохранение мышечной массы, предотвращение саркопении у пожилых.
🟢Укрепление костной ткани, снижение риска остеопороза.
🟢Стабилизация уровня сахара, профилактика диабета II типа.

Силовые тренировки дважды в неделю снижают риск смертности на 23%.

3⃣ Упражнения для гибкости и баланса
Примеры:
йога, пилатес, тайцзи.

Польза:
🟢Улучшение координации, снижение риска падений у пожилых.
🟢Снятие стресса, улучшение сна и осанки.
🟢Укрепление мышц кора.

Рекомендации ВОЗ: занятия гибкостью и балансом 2–3 раза в неделю для пожилых людей.

4⃣ Танцы
Примеры:
зумба, бальные танцы.

Польза:
🟢Улучшение когнитивных функций и памяти.
🟢Развитие координации, укрепление сердечно-сосудистой системы.
🟢Повышение уровня счастья и снижение тревожности.

Регулярные танцевальные занятия способствуют снижению риска деменции на 76%.

5⃣ Высокоинтенсивные интервальные тренировки (ВИИТ)
Примеры:
спринты, прыжки, короткие интенсивные упражнения с отдыхом.

Польза:
🟢Эффективное сжигание калорий за короткий период.
🟢Улучшение выносливости, чувствительности к инсулину и метаболизма.

Улучшение кардиометаболических показателей отмечено уже через 4 недели ВИИТ.

Основные рекомендации по физической активности:

🤾‍♀️Ограничьте время в сидячем положении.
Сидячий образ жизни увеличивает риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Замена длительного сидения на движения снижает эти риски на 20%.

🤾‍♀️Любая активность лучше, чем её отсутствие.
Даже 10–15 минут активности в день благотворно влияют на здоровье.

🤾‍♀️Для детей и подростков - не менее 60 минут в день активных игр или спорта.

🤾‍♀️Учитывайте возраст и физическое состояние при выборе активности.
Молодым людям подойдут интенсивные тренировки и силовые нагрузки, пожилым больше подходят аэробные упражнения, йога и скандинавская ходьба.

🤾‍♀️Важно выбирать занятия, которые приносят удовольствие.
Если не нравится бег, можно заменить его на танцы или плавание.

Регулярные занятия физической активностью продлевают жизнь, улучшая ее качество и предотвращая развитие многих заболеваний.
Двигайтесь больше (главное – в удовольствие!) и берегите себя! 🤘

Халязион

Одна из частых причин как онлайн, так и офлайн обращений к врачу-офтальмологу – жалоба на наличие уплотнения/ образования века, напоминающего горошину, чаще безболезненного, однако вызывающего дискомфорт.
При подобной клинической картине довольно часто речь идет о халязионе.
Поговорим подробнее про это неприятное состояние с врачом-офтальмологом Елизаровой Анастасией Алексеевной @dr_nastya_elizarovaa.

💥Халязион – это пролиферативное (не инфекционное/ не острое) воспаление мейбомиевой железы в толще века.
В норме, в толще век «заборчиком» у нас расположены железы, которые вырабатывают жировой секрет. Далее секрет через выводные протоки около ресничек выводится наружу и становится компонентом слезной пленки.
🟡Бывают такие ситуации, что выводные протоки закупориваются, секрет не выводится и копится в толще железы – поэтому возникает такая шишка.

💥Наиболее частая причина возникновения халязиона – нарушение местной гигиены, что способствует закупорке выводных протоков. Также причиной может послужить предшествующее инфекционное воспаление.

💥Самое важное в лечение халязиона – гигиена век и самомассаж.
Хорошо помогают теплые компрессы перед массажем, благодаря им секрет становится более податливым. Тепло должно быть приятным и не обжигающим!
Массаж выполняется вертикально по направлению к ресничкам 2 раза в день. У многих пациентов при соблюдении данных правил за несколько недель - месяц халязион уходит полностью.

🟡Однако нередко халязион не реагирует на лечение, если массаж, например, выполняется неправильно или если вокруг образования уже сформировалась плотная капсула. Тогда необходимо перейти к следующему этапу лечения: это либо укол в халязион, либо оперативное удаление.

Довольно часто я вижу пациентов, которые долго ходят с такой «шишкой», ничего не предпринимают, но в какой-то момент она им надоедает и они сразу приходят для оперативного удаления, хотя если бы обратились раньше, возможно, операции удалось бы избежать.

Часто халязионы возникают у детей и рецидивируют.
❎ И нет, в таком случае не нужно проверять и лечить кишечник, искать дисбактериоз – это не имеет отношения к доказательной медицине.
✔️Нужно найти грамотного офтальмолога, который обследует ребенка, выявит причину рецидивов и обучит профилактической гигиене.

Халязион может осложняться процессом абсцедирования.

Обязательно обращайтесь к врачу, если:
🟡покраснело или опухло всё веко;
🟡покраснение и отек распространились на другие части лица;
🟡появилась значимая болезненность при пальпации;
🟡веко стало горячее;
🟡ухудшилось зрение.

Берегите свое зрение, не пренебрегайте гигиеной и вовремя обращайтесь к врачу, если что-то пошло не так.

Коллаген в виде добавок пить бессмысленно ❌

Он не отложится в суставах, коже или волосах. Наш организм сам производит коллаген из аминокислот, которые поступают вместе с любым (!) белком.

Так что, покупать БАД с коллагеном – это покупать очень дорогой белок сомнительного качества. Ешьте лучше мясо, рыбу и яйца, и будет вам счастье 😉

На канале @Docma_ru мы рассказываем о здоровье с точки зрения науки. 🤘

Как провести праздники так, чтобы не было мучительно больно

🎄Прежде всего расслабьтесь

Переживания за фигуру, тотальные ограничения и чувство вины за съеденный кусок торта до добра не доведут.

От праздников в первую очередь мы должны получать удовольствие, а не мучиться угрызениями совести. Отдыхайте и спокойно ешьте то, что вам действительно хочется. Но не набрасывайтесь на еду, словно голодный волк.

Не забывайте, что проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывает вовсе не "вредная" еда, а неумеренное потребление. Кстати, тот же салат оливье не обязательно готовить лишь на Новый год, он вполне впишется в рацион и в любой другой день.

🎄

Планируйте день заранее

Некоторые люди, зная, что вечером будет много вкусной и калорийной еды, специально пропускают завтрак и/или обед, чтобы создать себе большой энергетический резерв. Так делать категорически нельзя, иначе можно сорваться и съесть все, что не приколочено.

Идите на праздник не с пустым желудком, но при этом имея запас "свободного места" для любимых или новых блюд.

В праздничный день устройте себе чуть более легкие завтрак и обед. Самый идеальный вариант: нормальная порция нежирного белка (мясо, рыба, яйца) и овощи.

🎄

Относитесь к еде осознанно

Если праздник вы отмечаете дома в узком кругу, то покупайте и готовьте только самое необходимое и вкусное для вас и членов вашей семьи.

В гостях выбирайте ту еду, которая вам действительно нравится. Если хочется все попробовать, то кладите на тарелку маленькие порции и обязательно делайте перерывы между приемами пищи.

Не доводите себя до состояния «Переел, не могу двигаться».

🎄

Застолье с кучей еды – это всего лишь привычка

Праздник — это не только еда, но еще и танцы, разговоры, настольные игры, конкурсы и прогулки.

🎄

Правило здоровой тарелки

Правило здоровой тарелки можно соблюдать и в праздники.

Лучше всего насыщают белок и клетчатка, вот с них и начинайте: морепродукты, мясные блюда, овощные салаты, зелень, фрукты. А более-менее насытившись, смотрите на десерты и прочие вкусняшки.

Но не забывайте о продуктах, которые вызывают неприятные ощущения лично у вас.

🎄

Не злоупотребляйте алкоголем

Во-первых, алкоголь – это достаточно калорийная штука. В одном бокале шампанского примерно 90 калорий. А, во-вторых, безопасной дозы алкоголя нет. Поэтому, главное – мера.

🎄

Не ложитесь сразу после еды

Иначе можно "заработать" изжогу. После приема пищи идеально немного погулять и подвигаться.

Пост подготовлен автором канала Съедобный научпоп

Также у них есть интересные посты по теме:
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
🎄Школа голода и насыщения
🎄Правило тарелки
🎄Принцип 80/20
〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️

Подписывайтесь!
Всех с наступающим! 🎄