Фенибут, разбор препарата

Фенибут – это лекарственный препарат из группы ноотропов с анксиолитической (противотревожной) активностью, главным веществом является аминофенилмасляная кислота.

Препарат был синтезирован в 1960-х годах в СССР и в одно время даже входил в состав аптечки космонавтов.
Мы попросили врача-невролога Ерченко Ирину Адисовну подробнее рассказать нашим читателям про этот препарат.

📍Согласно инструкции, Фенибут облегчает передачу нервных импульсов в центральную нервную систему.
В показаниях Фенибута обозначены такие заболевания, как астения, тревожные состояния, тики, заикания у детей, бессонница, болезнь Меньера, головокружение, лечение делирия при алкоголизме и даже открытоугольная глаукома.

Но эффективен ли он при заявленных заболеваниях? Давайте разбираться.

📎Если посмотреть в библиотеке PubMed, найдется всего 3 рандомизированных клинических исследования. Причём два из них касаются препарата Анвифен (который тоже содержит аминофенилмасляную кислоту) и ещё одно исследование сравнивает взаимозаменяемость препаратов Анвифена и Фенибута.

🔴Во-первых, все исследования исключительно на русском языке и на очень малом количестве пациентов (от 18 до 120).
Нет контрольных групп пациентов, принимающих плацебо (нам важно сравнить отличим ли эффект препарата от эффекта плацебо, то есть от веры пациента в действие препарата), нет "ослепления" (то есть когда врач тоже не знает, принимает ли пациент плацебо или настоящий препарат, и может непредвзято оценить эффект лечения).
Помимо этого, исследования включают только лечение тревоги и бессонницы у пожилых людей. Рандомизированных исследований по ноотропному эффекту препарата не проводилось.

🔴Во-вторых, очень смущает упоминание торгового наименования Анвифен. Обычно это настораживает в плане возможного проплачивания исследования производителями данного препарата.

🔴В-третьих, по препарату нет исследований в базе Cochrane, он не включен ВОЗ в список жизненно важных препаратов. Более того, в ряде стран Европы (во Франции, Италии, Литве), а также в США и в Австралии Фенибут запрещён к продаже.

Почему же возник такой запрет? И мы подходим к самому главному пункту. ➡️

🔴В одной из российских статей аминофенилмасляная кислота указывается как препарат, обладающий хорошо изученным профилем безопасности.
НО: в США с 2009 по 2019 год было зарегистрировано 1320 случаев интоксикации (включая три смертельных случая) фенибутом. ❗️

📍В побочных действиях Фенибута (согласно инструкции) указываются только усиление раздражительности, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, кожная сыпь, зуд.
Но ни в одной инструкции не указано, что Фенибут может вызывать такие побочные эффекты как тахикардию, спутанность сознания, а при длительном употреблении давать интоксикацию и вызывать зависимость с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении употребления препарата.

❗️Эффект по типу "опьянения" развивается от дозы в 1000 мг (Фенибут назначают в дозе 750-1500 мг).
При длительном употреблении Фенибута развивается зависимость, то есть требуется постепенное повышение дозы препарата с целью получения того же релаксирующего и успокоительного эффекта. Неудивительно, что при такой ситуации можно превысить дозировку и получить интоксикацию.

Конечно, не у каждого человека развивается зависимость, но риск есть, особенно для людей с наркотической и алкогольной зависимостью в настоящем и прошлом (кстати, одно из показаний Фенибута - лечение абстиненции при алкоголизме).

📎В США и Европе зафиксированы случаи, когда зависимые от наркотиков люди принимали Фенибут с целью снятия "ломки" от других наркотических веществ, в связи с чем предлагается включить данный препарат в панель тестирования на наркотики.

Не советую употреблять препарат Фенибут не только потому, что у него нет доказанной эффективности, но и потому, что есть доказательства его опасных побочных эффектов.

Много ли вы знаете об атопическом дерматите?

❄️Предлагаем вам проверить себя и ответить на несколько вопросов об атопическом дерматите в викторине на канале #УАтопииЕстьЛицо. Уверены, вы узнаете что-то новое по этой теме 😉

🎁Кстати, всем участникам викторины в конце декабря от канала отправят на почту подробную памятку по уходу за атопичной кожей. Чтобы получить памятку, пройдите викторину и оставьте свой email в указанной в посте гугл-форме.

Мифы про сон

Сон занимает большую часть нашей жизни, без сна невозможно жить и бодрствовать. И, конечно, эта тема окружена множеством мифов.
В этой публикации врач-невролог Черникова Ольга Эдуардовна рассмотрит несколько из них.

Ни для кого не секрет, что качественный сон позволяет нам запоминать информацию, переводить ее в долговременную память, восстанавливать энергию для дневной продуктивности. Во сне происходит синтез гормона роста (актуально в детском возрасте), а еще без качественного сна невозможна нормальная работа иммунитета и обмена веществ.

Давайте обсудим самые популярные мифы про сон:

Миф 1️⃣

«Можно засыпать под телевизор»

Это не так. Желательно исключить использование гаджетов за 2 часа до сна. Синий свет от экранов гаджетов блокирует выработку мелатонина, который нужен для нормализации биоритмов и засыпания.

О том, как улучшить свой сон, рассказывали здесь.

Миф 2️⃣

«Будильник каждые 5 минут помогает проснуться утром»

Регулярно отодвигая момент пробуждения, вы можете нанести вред - вместо досыпания и бодрости можно получить сильную усталость и сонливость в течение дня.

Миф 3️⃣

«Лучше всего спится в тепле»

Слишком теплое помещение с низкой влажностью может привести к проблемам со сном. Рекомендовано поддерживать оптимальную температуру от 17 до 20 градусов, влажность 50-60%.

Миф 4️⃣

«Высплюсь на выходных»

Достаточно частое заблуждение – выспаться впрок. К сожалению, это практически невозможно. При отсутствии качественного ежедневного сна значимо снижается работоспособность, снижается функционирование основных систем организма и могут обостряться различные заболевания.

Чем опасен недосып, мы рассказывали в этом посте.

Миф 5️⃣

«Алкоголь помогает уснуть»

Да, возможно он помогает расслабиться некоторым людям, но прием на постоянной основе приведет к алкоголизму. Также, зачастую, бессонница связана с тревожными расстройствами и депрессией. Тем самым, алкоголем мы только усугубляем ситуацию.

Миф 6️⃣

«Самый полезный сон в первой половине ночи»

Это не так, во время сна периоды медленного сна сменяются быстрым сном, при этом циклы сна одинаково важны, что с 21:00 до 24:00, что после 2:00.

Миф 7️⃣

«Для восстановления сил достаточно 7-8 часов сна»

Не совсем так. Все индивидуально. Существуют усредненные нормы, выходить за которые в сторону уменьшения часов ночного сна не стоит.
Для коррекции поведенческих нарушений сна (особенно часто встречаются в детском возрасте) достаточно соблюдать режим сна не менее 7-10 дней, привычка, как правило, формируется около 21 дня.

А какие мифы о сне слышали вы? Давайте обсудим их в комментариях. 👇

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Наверняка, многие сталкивались с таким симптомом, как изжога. Согласно статистике около 47% людей в России ощущают изжогу, однако мало кто при этом обращает внимание на другие жалобы и обращается за медицинской помощью.
При этом появление изжоги чаще одного раза в неделю может быть проявлением такого заболевания, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Давайте обсудим это заболевание вместе с врачом-гастроэнтерологом Лебедкиной Анастасией Михайловной.

▶️Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором регулярно повторяется заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к появлению клинических симптомов и повреждению слизистой оболочки пищевода.

📎 Согласно данным популяционного исследования MEGRE, проведенного с ноября 2015г. по январь 2017г., распространенность ГЭРБ в России составила 13,3%.
Однако не только в России, но и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. Метаанализ 6 исследований с участием 34192 человек от 2024г. продемонстрировал, что обобщенная распространенность ГЭРБ в России составила 25,6%. На сегодняшний день ГЭРБ встречается примерно у каждого 4-го жителя страны.

▶️ Почему же кислота из желудка постоянно стремится вверх в пищевод?
Все дело в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (это такой замыкательный механизм между пищеводом и желудком). В норме, после прохождения пищи из пищевода в желудок он плотно смыкается, а вот при ГЭРБ остается расслабленным.

Интересно, что в норме у каждого человека за сутки может происходить до 40 забросов кислого желудочного содержимого в пищевод. При ГЭРБ количество забросов больше и они более продолжительные.
Увеличенное количество забросов в совокупности с рядом других механизмов приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, возникновению жалоб и осложнений.

▶️ Несмотря на то, что ГЭРБ чаще всего ассоциируется с изжогой, типичными жалобами также являются регургитация (легкое ощущение кислоты или горечи во рту) и загрудинная боль. Кроме того, заболевание может имитировать патологию других органов.
Среди нетипичных жалоб с некоторыми примечаниями Лионский консенсус выделяет:
🟣отрыжку;
🟣хронический кашель;
🟣хрипы и астма;
🟣охриплость голоса;
🟣ощущение «кома в горле»;
🟣боль в горле.

‼️Важно отметить: не надо в каждом кашле и боли в горле искать ГЭРБ, для этого есть более очевидные причины!

Как проходит диагностика ГЭРБ:
🔵эзофагогастродуоденоскопия;
🔵длительная рН-импедансометрия;
🔵манометрия пищевода.

Учитывая, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, наибольшую часть успеха лечения и поддержания ремиссии составляет коррекция образа жизни.

Важно:
🔹нормализовать массу тела;
🔹отказаться от курения и алкоголя;
🔹индивидуально ограничить продукты, усиливающие симптомы;
🔹не переедать;
🔹последний прием пищи за 2-3 часа до сна;
🔹сон с приподнятым головным концом и на левом боку (см. рисунок ⬇️);
🔹избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей перед собой, работа в наклонном вперед положении, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса, например, упражнения на пресс);
🔹ограничить прием лекарственных препаратов, влияющих на тонус нижнего пищеводного сфинктера.

▶️ Среди медикаментозных методов лечения основными препаратами являются ингибиторы протонной помпы. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

ГЭРБ остается одним из главных гастроэнтерологических заболеваний. Важно вовремя обнаружить проблему и начать лечение во избежание осложнений.
Будьте внимательны к себе и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Можно ли стареть медленнее?

Этот вопрос волнует умы ученых и простых смертных не первое поколение. С легкой подачи шарлатанов и маркетологов последние пару лет стало набирать обороты популярное направление альтернативной медицины – антиэйджинг или превентивная медицина.

❓Но что это: действенный метод против старения или очередная уловка? И существуют ли вообще способы затормозить старение?

Сегодня нутрициолог Чернова Алёна Владимировна постарается ответить на этот вопрос. ⬇️

✔Антиэйдж медицина стала заменой названия превентивная медицина. Термин превентивной медицины был сформулирован в середине 20 века американским ученым Лерой Эдвард Худом.

✔Превентивная медицина направлена на предсказание заболевания, предупреждение, персонифицированное воздействие и партнерский подход (4Р-медицина: предиктивность, превентивность, персонализация и партисипативность).

✔И в целом подход очень правильный.
Однако сложно точно диагностировать связанные со старением заболевания с помощью различных форм диагностической медицины, поэтому антиэйдж медицина развивалась и продолжает развиваться в различных формах - от медицинских осмотров до альтернативной медицины и биофизических технологий, выходящих за рамки простой клинической медицины.

✔В 1992 году доктором Рональдом Клатцем и доктором Робертом Голдманом была создана некоммерческая организация Американская академия антивозрастной медицины. В ней активно обучают и выдают сертификаты со специализацией биогеронтолог.

✔Однако Американская медицинская ассоциация не признает работу академии антивозрастной медицины.
Из всех методов против старения, которые лоббирует эта академия, поддержку получили только упражнения и диета, а вот медицинские вмешательства, такие как гормональная терапия, в научном сообществе критикуются и оспариваются.

✔А основной постулат о том, что можно не стареть, порождает коммерческую основу для пропаганды дорогих и совершенно ненужных препаратов.

Старение - это естественное явление, и у людей нет выбора, кроме как принять его необратимость с течением времени.

📌Различные биологические факторы - окружающая среда, образ жизни и система здравоохранения - являются основополагающими факторами улучшения здоровья и ухода от причин болезней и смерти.

В целом, изменения в образе жизни человека, которые можно легко применить, являются важными характеристиками антистарения.

Что можно делать прямо сейчас?

❤Обращаться к врачу своевременно, ведь профилактика и обнаружение заболевания на ранних стадиях всегда более эффективно, чем лечение хронических заболеваний.

❤Начать питаться более разнообразно и вкусно, включая все группы продуктов. Если нужно – снизить вес.

❤Найти доказательного дерматолога, который поможет вам подобрать уходовую косметику для вашего типа кожи.
Так ваша кожа всегда будет выглядеть более ухоженной и здоровой.
Использовать СПФ не только на лицо, но и на все тело, избегать прямых солнечных лучей. Фотостарение – прямой путь к преждевременно дряблой коже.

❤Стать более активным, начать гулять, найти физическую нагрузку по душе, которая будет не только приносить вам удовольствие, но и станет подспорьем в профилактике саркопении (возрастная потеря мышечной массы и функции мышц).

❤Высыпаться, ведь здоровый продолжительный сон - залог восстановления и умственного здоровья.

❤Найти хобби, которое всегда поможет вам снизить уровень стресса.

❤Учиться чему-то новому, тем самым формируя новые нейронные связи, и тем самым профилактируя болезнь Паркинсона и Альцгеймера.

❤Наслаждаться жизнью.

Очки для слабослышащих

Сегодня врач-оториноларинголог Быкова Карина Давидовна расскажет нам о технологии, которая кардинально меняет представление о проблеме людей с нарушением слуха – AR-очки Hearview со встроенным искусственным интеллектом.

📌Впервые о глобальной распространенности нарушений слуха, связанных с поражением слухового нерва, сообщила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1985 году.
❗️В то время, по их оценкам, 42 миллиона человек (примерно 1 % населения мира) страдали нарушениями слуха от умеренных до тяжелых (или приводящих к инвалидности).
По прогнозам ВОЗ, к 2030 году это число вырастет до 630 миллионов, а к 2050 году – более чем до 900 миллионов.

🔴Что касается человека с данной проблемой, бремя потери слуха на протяжении жизни является значительным и усугубляется негативным отношением общества и предрассудками по отношению к людям с нарушениями слуха.
Также, в целом, потеря слуха негативно сказывается на межличностном общении, качестве жизни и экономической независимости.

🔴Взрослые люди с потерей слуха часто сталкиваются с социальной изоляцией и стигматизацией, жестоким обращением, психическими расстройствами, депрессией, трудностями в отношениях с партнерами и детьми, ограниченным выбором профессии, профессиональным стрессом и относительно низким заработком.

В чем особенность AR-очков Hearview?
➡️Все начинается с обследования у сурдолога/ оториноларинголога, после чего относительно индивидуальных показателей пациента настраиваются очки.
➡️Последующая настройка и калибровка выполняются автоматически, искусственный интеллект постоянно адаптируется к изменениям в слуховой чувствительности.

✴️Эти очки улавливают речь через микрофон смартфона (для этого потребуется установить приложение на свой телефон) и преобразуют её с помощью передовых алгоритмов искусственного интеллекта в субтитры в реальном времени. Полученные субтитры отображаются прямо на линзах, чтобы можно было читать параллельно с разговором.

🔖При этом очки поддерживают транскрипцию и перевод на английский (американский, британский и канадский), испанский, немецкий, французский, голландский, итальянский, иврит, португальский, венгерский, русский, греческий, датский, арабский (Объединенные Арабские Эмираты и Южная Африка), турецкий, польский, шведский, каталанский, Индонезийский, словацкий, японский, литургический, чешский языки.

✴️Технологический прогресс также заключается в том, что очки выдают субтитры в реальном времени, с отставанием в 1-2 секунды, чтобы люди могли без задержек читать то, что говорят другие. Эффективность работы не меняется в шумных или многолюдных помещениях.

✴️Функция преобразования голоса в текст в приложении Hearview фокусируется на отдельных голосах и использует сегментацию динамиков в ситуациях перекрестных помех. Субтитры помечаются как «Говорящий 1», «Говорящий 2» и так далее.
✴️Очки могут распознавать до 10 разных дикторов, что упрощает слежение за разговорами в групповых настройках.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что очки не просто помогают слышать лучше, они дают людям с нарушениями слуха возможность полноценно участвовать в жизни общества, коммуницировать свободно и уверенно, чувствовать себя независимо и комфортно. ❤️

На сегодняшний день очки не покрываются страховкой, но в общем-то стоят не баснословных денег, и есть большой шанс, что большее количество людей смогут позволить себе такой девайс и улучшить качество своей жизни.

Аденома гипофиза

Гипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании мозга, в области, называемой Turkish' saddle (турецкое седло). Гипофиз часто называют "главной железой" организма, так как он управляет работой других эндокринных желез.
⠀
В связи с увеличением доступности КТ и МРТ диагностики, а также популярностью чек-апов, появилось много случаев случайно выявленных образований гипофиза – так называемых "инциденталом гипофиза".
Давайте сегодня поговорим про “главную железу организма” вместе с врачом-эндокринологом Куваевой Марией Сергеевной @dr_kuvaeva.
⠀

Зачастую аденома гипофиза выявляется в ходе обследования врачом-эндокринологом при наличии у пациента признаков эндокринного заболевания. Например, при гиперпролактинемии, акромегалии или болезни Кушинга.
Также заподозрить аденому гипофиза может невролог или офтальмолог при наличии у пациента жалоб на выпадение полей зрения и головных болей.

⠀
📌Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза – это доброкачественное образование гипофиза.

Аденомы гипофиза классифицируются по их размерам и гормональной активности:
🟡Микроаденомы – размером менее 10 мм.
🟡Макроаденомы – размером более 10 мм.

🟡Также аденомы могут быть гормонально активные (т.е. вырабатывающие определенные гормоны) и гормонально неактивные.
⠀
Точные причины развития аденом гипофиза до конца неясны.

Однако существуют некоторые факторы риска:
🟡Генетическая предрасположенность (например, наследственные синдромы, такие как множественная эндокринная неоплазия);
🟡Возраст (чаще встречаются у людей в возрасте 30-50 лет);
🟡Пол (некоторые типы аденом чаще встречаются у женщин, например пролактиномы).
⠀
📌Чаще всего врачи-эндокринологи имеют дело с гормонально-неактивными микроаденомами гипофиза.
Такие аденомы не имеют клинического значения в течение всей жизни пациента. Приблизительно у каждого пятого человека в популяции представляется вероятным наличие гормонально-неактивной микроаденомы гипофиза.
⠀
📥В случае случайного обнаружения аденомы гипофиза обязательным является исключение ее гормональной активности с помощью исследования гормонов в анализе крови. Если речь идёт о макроаденоме также потребуется осмотр офтальмолога с проведением периметрии (исследования полей зрения).

🟡В отсутствие данных о гормональной активности аденомы пациенту может быть предложено динамическое наблюдение.
⠀
🟡При подтверждении гормональной активности аденомы необходимо проведение хирургического или медикаментозного лечения.
⠀
📌Часто пациента беспокоит вопрос: не будет ли аденома расти?
По данным литературы, увеличение в размерах микроаденомы происходит нечасто, примерно у 10-13 человек из 100, а переход в категорию макроаденом (превышение размера аденомы более 10 мм) происходит менее чем у 5 человек из 100.
⠀
🔜 В качестве наблюдения рекомендуется проведение контрольного обследования гипофиза с помощью МРТ через 1 год в случае микроаденомы и через 6 месяцев в случае макроаденомы.
🔜 Если аденома не изменяется в размерах, предлагается действовать по схеме «ждать и смотреть» – повторять МРТ через 1 год в течение 3 лет. Далее при отсутствии динамики роста интервал обследований увеличивается.

📌Аденома гипофиза – это обширная тема, охватывающая как вопросы диагностики, так и лечения.
С учетом роста случаев случайного выявления этих образований, особенно на фоне увеличения доступности современных методов визуализации, важно понимать, что не все аденомы представляют угрозу для здоровья.

📥Несмотря на преобладание гормонально-неактивных микроаденом, которые обычно не требуют вмешательства, адекватная оценка гормональной активности образования и регулярное наблюдение остаются ключевыми факторами в управлении состоянием пациента.
Своевременная диагностика и индивидуализированный подход к лечению обеспечивают высокие шансы на успешные результаты и минимизацию потенциальных осложнений.