Нужно ли использовать солнцезащитный крем зимой?

К счастью, в современном мире уже подавляющее большинство людей знают о вреде активного загара, посещения солярия и последствиях пребывания на открытом солнце без солнцезащитного крема.
Но в ежедневной практике врачи-дерматологи и косметологи регулярно сталкиваются с убеждениями пациентов о том, что в осенне-зимний период им не нужно использовать фотопротекцию, если они не выезжают в тёплые страны.

Так ли это на самом деле? Мы задали этот вопрос врачу-дерматологу Хлебниковой Алёне Сергеевне.

Хочу развенчать миф о том, что защищать кожу от солнца нужно только в теплое время года.

✅Начнем с того, чем может быть вредно ультрафиолетовое излучение для нашей кожи.
На кожу влияют 2 типа ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB.

🟠Первый тип излучения, UVA (длиной 320–400 нм) – более мягкий и не вызывает солнечных ожогов (в отличие от UVB), но проникает более глубоко в дерму и вызывает разрушение ДНК клеток, а также основных структур дермы – коллагена и эластина, что ведет к так называемому фотостарению.

➡️Фотостарение проявляется нарушением пигментации кожи, появлением сосудистой сеточки на лице, гиперкератозом, который делает кожу более грубой и шершавой, сниженным тонусом, что ведёт к повышенному образованию морщин, а также появлению различных новообразований на коже, которые также являются возрастными маркерами.

🟠Второй же тип излучения, UVB (длиной 280–300 нм) является более жестким, проникает в эпидермис (поверхностный слой кожи) и вызывает защитный ответ в виде работы меланоцитов, повышенного образования меланина и появления загара.

➡️Именно UVB лучи способны вызвать солнечный ожог при несоблюдении правил фотозащиты, а также именно они ведут к повышению риска рака кожи.

Так почему же стоит использовать солнцезащитное средство не только в летнее время года?

🟠Во–первых, зимой ультрафиолетовое излучение проникает сквозь тучи и облака, несмотря на видимое отсутствие солнца.

🟠Во–вторых, зимой ультрафиолетовые лучи могут отражаться от снега и льда, что значительно повышает силу их воздействия на кожу человека.

Часто слышу от пациентов, что они на свету-то осенью и зимой и не находятся особо. Когда выходят из дома на работу – темно, сидят весь день в офисе, а когда выходят с работы – тоже уже темно.
Не стоит забывать о том, что пока вы едете за рулем или в транспорте, ультрафиолетовые лучи, которые имеют способность проникать сквозь стекло, воздействуют на кожу.
Также сейчас в подавляющем большинстве зданий – и жилых, и офисных, стёкла во всю стену, что также повышает риск проникновения УФ–лучей в помещение и влияние их на кожу.

Напомним, когда нужно использовать солнцезащитные средства:

🔅 УФ-индекс от 0 до 2 единиц - защита не нужна.

🔅 УФ-индекс более 2 единиц - необходимо использовать солнцезащитное средство.

❗️Также особенно важно не забывать защищать свою кожу с помощью солнцезащитного крема пациентам с такими хроническими кожными заболеваниями, как мелазма, розацеа и акне. Отсутствие защиты от ультрафиолета зимой очень легко может вывести их из так тяжело достигаемой ремиссии.

✅Помните, что солнцезащитный крем необходимо наносить в качестве финального средства, за 15–30 минут до выхода из дома. А также в зимнее время вам может потребоваться более плотная его текстура.

Поэтому, если уже убрали свой SPF–крем на далекую полочку, доставайте его оттуда, проверяйте сроки годности и защищайте свою кожу от ультрафиолетового излучения во имя здоровья и молодости вашей кожи. ❤️

Почему витамин К так важен для новорожденных?

Объясняет врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна.

Во всем мире дефицит витамина К может вызывать рост детской заболеваемости и смертности.

▪️Дефицит витамина К вызывает геморрагическую болезнь новорожденных, которая может проявиться с 1-го дня жизни и до 6 месяцев.
▪️Новорожденные подвержены риску дефицита витамина К, поскольку их незрелая печень неэффективно использует витамин К. Кроме того, у них, как правило, низкие запасы витамина К из-за низкого содержания витамина К в грудном молоке, стерильного кишечника и плохой плацентарной передачи витамина К.

📍Примерно 67 новорожденных из 100.000 имеют дефицит витамина К, у 30 из которых разовьются внутричерепные кровоизлияния. Как видите, это очень много.

📍Геморрагическая болезнь новорожденных характеризуется кожными кровоподтеками или кровотечением из слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, пупка или места обрезания. Но самое страшное, что у таких новорожденных незначительная травма может вызвать внутричерепное кровоизлияние и кровотечение.

Как профилактируется геморрагическая болезнь новорожденных?
📍В родильных домах РФ в течение первых 24 часов жизни вводят 1% раствор викасола в/м однократно из расчета 0,1 мл/кг. Викасол – водорастворимый аналог витамина К (витамин К3), он повышает свертываемость крови за счет усиления синтеза II, VII, IX, X факторов свертывания (Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению геморрагической болезни новорожденных).

📍Распространённость кровотечений, связанных с дефицитом витамина К, среди новорожденных 0,3-0,5%. А после того, как стали вводить витамин К для профилактики кровотечений в роддоме, снизилась до ~ 0,02%. Это статистика для зарубежных стран, где профилактика проводится витамином К1 (Конакион).

Теперь ответим на самые популярные вопросы:

Можно ли сдать анализ, узнать про геморрагическую болезнь новорожденных заранее и отказаться от профилактического “укола”?
📍Проблема заключается в том, что заболевание развивается молниеносно, но незаметно. И в течение нескольких часов оно может приводить к кровоизлиянию в мозг, гибели или тяжелой инвалидизации. Лучше сделать профилактическую инъекцию витамина К, чем потом решать последствия.

Есть ли какие-то побочные эффекты у инъекции витамина К?
📍Конечно, стоит понимать, что у любого хорошо изученного и работающего препарата будут побочные эффекты. К сожалению, без этого никуда. Одним из таких побочных эффектов является гемолиз. Но это состояние возникает у отдельных групп лиц. И польза от препарата все же превышает возможный риск.

Поэтому, дорогие родители, не отказывайтесь от профилактики геморрагической болезни новорожденных и инъекции витамина К. Это обезопасит вашего малыша от страшных осложнений.

Овуляторный синдром

Разбираемся с овуляторным синдромом вместе с акушером-гинекологом Бабаевой Туран Шахиновной.

Овуляторный синдром включает в себя симптомы, которые связаны с овуляцией.

📌Обычно овуляция происходит в середину менструального цикла. При 21-дневном – примерно на 10-13 день, при 28-30-дневном цикле – это примерно 14-17 день, при 35-дневном – 17-21 день цикла. Напомним, началом цикла считается 1-й день месячных.

В этот период в крови женщины содержится самая большая концентрация эстрогенов (женских половых гормонов), за счет чего:
🟣повышается аппетит;
🟣усиливается обмен веществ;
🟣повышается половое влечение;
🟣улучшается настроение, работоспособность;
🟣может улучшиться состояние кожи, лучше восстанавливаются ткани;
🟣появляются обильные, прозрачные выделения из половых путей.

📌Большинство женщин не чувствуют каких-то неблагоприятных симптомов во время овуляции.
Однако у 20% женщин может проявляться овуляторный синдром, который включает в себя одностороннюю боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, редко тошноту и рвоту.

📌Когда овуляторный синдром является нормой и обычно не требует лечения?
🌟если появляется тянущая боль внизу живота или небольшой дискомфорт, проходит самостоятельно через несколько дней;
🌟кровянистые выделения из половых путей скудные, через несколько дней самостоятельно проходят.
⚠️ При наличии кровянистых выделений необходимо пройти дообследование,чтобы исключить другие причины (заболевания шейки матки, патологию эндометрия и др.)

📥При каких симптомах нужно обязательно обратиться к врачу и может потребоваться лечение?
⭐️если появляется острая, непроходящая боль внизу живота, распространяется вверх, в поясницу, в нижние конечности;
⭐️боль внизу живота появилась впервые;
⭐️боль внизу живота самостоятельно не проходит и остается даже после окончания месячных;
⭐️боль внизу живота снижает качество жизни, работоспособность;
⭐️боль внизу живота сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, головокружением, головной болью;
⭐️кровянистые выделения из половых путей обильные;
⭐️кровянистые выделения из половых путей не проходят через несколько дней и длятся больше недели.

⚠️Овуляторный синдром – это диагноз исключения, поэтому необходимо дообследоваться, чтобы исключить другую гинекологическую патологию (особенно, если он возник впервые).
Если симптомы овуляции ухудшают качество жизни и вызывают тревожность, то нужно обратиться к гинекологу для рассмотрения вопроса о необходимости лечения.

Сезонное обострение экземы

Сказочная зимняя пора с пушистыми белыми сугробами и веселыми праздниками может осложнять жизнь, приводя к обострению экземы.

Что это за патология и как себя с ней вести, чтобы зима приносила только радость?
Давайте разбираться вместе с аллергологом-иммунологом Мальцевой Натальей Петровной @allergy_happy_life.

🖇В англоязычной литературе термины «атопический дерматит» и «экзема» используют как синонимы. В русскоязычной – экзема выступает обособленно и чаще всего относится к поражению кожи кистей рук.

🖇К обострению: зуду, болезненности, покраснению, шелушению, растрескиванию могут приводить многочисленные и разнообразные факторы, влияющие на барьерную функцию кожи.
А именно:
🔵холодный воздух и мороз;
🔵перегрев и повышенное потоотделение;
🔵низкая влажность окружающей среды;
🔵стрессы и психоэмоциональное напряжение;
🔵длительные водные процедуры с использованием жесткой воды (особенно без последующего увлажнения кожи);
🔵контакт с бытовыми чистящими средствами, химическими веществами или ароматизированными косметическими продуктами;
🔵раздражение кожи грубой или шерстяной одеждой.

Именно поэтому у пациентов с экземой принципиально важными моментами выступают:
🔵избегание провоцирующих триггеров;
🔵правильный уход за кожей;
🔵наблюдение специалиста – аллерголога или дерматолога.

К сожалению, даже соблюдение этих условий не гарантирует отсутствие обострений, так как кожный процесс хронический и периодические рецидивы все же возможны.

Как свести обострения к минимуму или вовсе к нулю?

1⃣Во-первых, необходимо минимизировать триггеры:
🔵исключить контакт кожи с грубыми тканями, парфюмированными косметическими средствами, абразивами – скрабами, пилингами, губками, щетками; бытовой химией (применять перчатки во время проведения работы по дому, приготовления пищи);
🔵избегать резких перепадов температуры окружающей среды, переохлаждения и повышенного потоотделения (не рекомендованы посещение бани/ сауны, использование очень горячей воды в ванной);
🔵использовать терапию или методики по управлению стрессом и тревогой, обеспечить полноценный сон.

2⃣Во-вторых, чрезвычайно важно правильно очищать и увлажнять кожу.
🔵С этой целью необходимо применять специализированную лечебную косметику: средства для очищения кожи, не содержащие мыла, синдеты или масла, и эмоленты для увлажнения. 🔵Ограничения кратности использования увлажняющих средств нет, при необходимости их можно применять несколько десятков раз за день.
Критерий эффективности – отсутствие ощущения стянутости кожи. 🔵Принципиально важно применять эмоленты сразу после очищения кожи. Перед выходом на улицу можно нанести эмолент или специально разработанный колд-крем, но сделать это нужно заблаговременно – за 20-30 мин.
🔵При появлении симптомов раздражения кожи могут быть полезны кремы с центеллой азиатской (цика-кремы), обладающие противовоспалительным и заживляющим эффектом.

3⃣В-третьих, если все же возникли симптомы обострения, необходимо обратиться к врачу для выбора оптимальной терапии и скорейшего выздоровления.

Всем хорошей зимы и здоровой кожи без обострений. ❄️

Фенибут, разбор препарата

Фенибут – это лекарственный препарат из группы ноотропов с анксиолитической (противотревожной) активностью, главным веществом является аминофенилмасляная кислота.

Препарат был синтезирован в 1960-х годах в СССР и в одно время даже входил в состав аптечки космонавтов.
Мы попросили врача-невролога Ерченко Ирину Адисовну подробнее рассказать нашим читателям про этот препарат.

📍Согласно инструкции, Фенибут облегчает передачу нервных импульсов в центральную нервную систему.
В показаниях Фенибута обозначены такие заболевания, как астения, тревожные состояния, тики, заикания у детей, бессонница, болезнь Меньера, головокружение, лечение делирия при алкоголизме и даже открытоугольная глаукома.

Но эффективен ли он при заявленных заболеваниях? Давайте разбираться.

📎Если посмотреть в библиотеке PubMed, найдется всего 3 рандомизированных клинических исследования. Причём два из них касаются препарата Анвифен (который тоже содержит аминофенилмасляную кислоту) и ещё одно исследование сравнивает взаимозаменяемость препаратов Анвифена и Фенибута.

🔴Во-первых, все исследования исключительно на русском языке и на очень малом количестве пациентов (от 18 до 120).
Нет контрольных групп пациентов, принимающих плацебо (нам важно сравнить отличим ли эффект препарата от эффекта плацебо, то есть от веры пациента в действие препарата), нет "ослепления" (то есть когда врач тоже не знает, принимает ли пациент плацебо или настоящий препарат, и может непредвзято оценить эффект лечения).
Помимо этого, исследования включают только лечение тревоги и бессонницы у пожилых людей. Рандомизированных исследований по ноотропному эффекту препарата не проводилось.

🔴Во-вторых, очень смущает упоминание торгового наименования Анвифен. Обычно это настораживает в плане возможного проплачивания исследования производителями данного препарата.

🔴В-третьих, по препарату нет исследований в базе Cochrane, он не включен ВОЗ в список жизненно важных препаратов. Более того, в ряде стран Европы (во Франции, Италии, Литве), а также в США и в Австралии Фенибут запрещён к продаже.

Почему же возник такой запрет? И мы подходим к самому главному пункту. ➡️

🔴В одной из российских статей аминофенилмасляная кислота указывается как препарат, обладающий хорошо изученным профилем безопасности.
НО: в США с 2009 по 2019 год было зарегистрировано 1320 случаев интоксикации (включая три смертельных случая) фенибутом. ❗️

📍В побочных действиях Фенибута (согласно инструкции) указываются только усиление раздражительности, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, кожная сыпь, зуд.
Но ни в одной инструкции не указано, что Фенибут может вызывать такие побочные эффекты как тахикардию, спутанность сознания, а при длительном употреблении давать интоксикацию и вызывать зависимость с развитием абстиненции (синдрома отмены) при прекращении употребления препарата.

❗️Эффект по типу "опьянения" развивается от дозы в 1000 мг (Фенибут назначают в дозе 750-1500 мг).
При длительном употреблении Фенибута развивается зависимость, то есть требуется постепенное повышение дозы препарата с целью получения того же релаксирующего и успокоительного эффекта. Неудивительно, что при такой ситуации можно превысить дозировку и получить интоксикацию.

Конечно, не у каждого человека развивается зависимость, но риск есть, особенно для людей с наркотической и алкогольной зависимостью в настоящем и прошлом (кстати, одно из показаний Фенибута - лечение абстиненции при алкоголизме).

📎В США и Европе зафиксированы случаи, когда зависимые от наркотиков люди принимали Фенибут с целью снятия "ломки" от других наркотических веществ, в связи с чем предлагается включить данный препарат в панель тестирования на наркотики.

Не советую употреблять препарат Фенибут не только потому, что у него нет доказанной эффективности, но и потому, что есть доказательства его опасных побочных эффектов.

Много ли вы знаете об атопическом дерматите?

❄️Предлагаем вам проверить себя и ответить на несколько вопросов об атопическом дерматите в викторине на канале #УАтопииЕстьЛицо. Уверены, вы узнаете что-то новое по этой теме 😉

🎁Кстати, всем участникам викторины в конце декабря от канала отправят на почту подробную памятку по уходу за атопичной кожей. Чтобы получить памятку, пройдите викторину и оставьте свой email в указанной в посте гугл-форме.