Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Бессимптомная бактериурия

Довольно часто бывают такие ситуации, когда пациенты в плановом порядке сдают общий анализ мочи и получают результат, в котором рядом со строчкой «бактерии» стоит знак «+», а иногда и не один.
Такие изменения пугают пациентов, и они обращаются к нефрологу или урологу за консультацией, хотя больше их ничего не беспокоит. Это состояние называется бессимптомная или асимптоматическая бактериурия.
Давайте разбираться, что к чему и как себя вести, если в анализе мочи выявили бактерии. А поможет нам в этом врач-нефролог Селимова Аминат Эседуллаховна.

📍

Бессимптомная бактериурия — это обнаружение в моче бактерии (более 105 КОЕ в 1 мл мочи) при отсутствии жалоб и симптомов заболевания мочевой системы.
Подход к данному состоянию менялся на протяжении нескольких десятилетий от «обязательной антибактериальной терапии» до «защитной роли бактерий в развитии инфекций мочевых путей».

📍По результатам многочисленных клинических исследований лечение антибактериальными препаратами не уменьшает частоту инфекций мочевых путей, а, наоборот, в некоторых случаях способствовало их рецидиву из-за подавления роста условно-патогенной микрофлоры и размножения патогенных бактерий.

📍Чаще всего, бактерии обнаруживаются у здоровых женщин пременопаузального возраста, беременных, а также у здоровых пожилых мужчин и женщин.
Это связано с особенностями анатомо-физиологического строения мочеполовой системы, изменениями гормонального фона в период беременности и снижением местного иммунитета урогенитального тракта с возрастом.
Однако, не следует забывать о случаях, когда изменения могут быть вследствие несоблюдения правил сбора мочи.

🟡Также бактерии могут быть выявлены у пациентов, страдающих системными заболеваниями и онкологических больных, получающих иммуносупрессивную терапию; у больных после урологических процедур; при неконтролируемом сахарном диабете.

📍

Асимптоматическая бактериурия подтверждается при обнаружении в двух анализах мочи КОЕ бактерий в течение 24 часов у женщин и при однократном выявлении у мужчин.

Безусловно, этот показатель имеет важное значение в уронефрологии, однако каждый случай должен рассматриваться индивидуально.
Обычно при бессимптомной бактериурии не проводится антибактериальная терапия, а все внимание уделяется выявлению причин, способствующих размножению бактерий и проведению профилактических мероприятий.

Исключение составляют случаи асимптоматической бактериурии:
🔴у беременных женщин, которые находятся в группе риска по развитию острого пиелонефрита;
🔴у пациентов с урологической патологией, требующей проведения инвазивных процедур;
🔴у диализных больных, находящихся в листе ожидания на трансплантацию почки.

Таким образом, бессимптомная бактериурия не является признаком какого-либо воспалительного процесса в мочевыводящих путях у здоровых людей, не требует лечения антибактериальными препаратами, за исключением пациентов, входящих в группу риска развития инфекций мочевой системы.

⚠️ Следует также помнить о правилах сбора мочи, соблюдать гигиену половых органов и избегать переохлаждения.
При появлении жалоб и обнаружении бактерий в анализах мочи, необходима консультация специалиста, а, ни в коем случае, не самолечение.

Please open Telegram to view this post