Герметизация фиссур - надежная профилактика кариеса!

В сегодняшней публикации детский врач-стоматолог Базарбаева Айгуль Маратовна @doc_bazarbaeva расскажет о том, что такое герметизация фиссур и для чего проводится данная процедура.

🦷Герметизация фиссур — это профилактическая процедура для защиты постоянных и молочных жевательных зубов у детей.

🦷Фиссуры — это глубокие бороздки на поверхности зубов, где часто скапливаются бактерии и остатки пищи. Очистить их зубной щеткой не всегда удается, что повышает риск кариеса.

🦷Герметик — специальный материал, который заполняет эти бороздки, создает барьер, предотвращая образование кариеса.

Герметизация рекомендована детям в первые 6 месяцев после прорезывания как постоянных, так и молочных жевательных зубов.

🦷Процедура проста, безболезненна и обеспечивает долговременную защиту.

Этапы герметизации фиссур:
🔢Зуб очищают от налета и остатков пищи.
🔢Поверхность зуба изолируют от слюны.
🔢В зависимости от герметика, наносят дополнительные гели или растворы.
🔢Нанесение герметика - герметик заполняет углубления фиссур.
🔢Герметик затвердевает под лампой или самостоятельно, в зависимости от материала.

Вся процедура занимает 10–15 минут.
Доказано, что герметизация снижает риск кариеса в 2-3 раза по сравнению с зубами без герметика.

Не упускайте возможность защитить зубки ребенка на долгие годы вперед 🤍

Не надо гуглить!

Читайте статьи наших врачей, написанные понятным языком, в библиотеке Docma и в телеграм-канале Docma. 🤘

На какую тему вы хотели бы найти материал?

Пишите в комментариях тему, а мы отправим вам ссылку на статью или запланируем её подготовку.
👇👇👇

Осталась одна неделя Мовембера, а значит мы продолжаем рассказывать о здоровье мужчин.

Сегодня будем говорить про мужской чек-ап.

Популярное понятие «чек-ап» (от английского check up - проверка) прочно вошло в нашу жизнь.
Ежегодное профилактическое обследование относительно здоровых лиц без жалоб позволяет выявить многие проблемы на ранней стадии и решить их без особых трудностей и последствий.
Мужчины традиционно менее склонны к наблюдению за состоянием здоровья, поэтому регулярный чек-ап для них – отличный вариант, при котором можно без значительных затрат времени и сил, получать актуальную информацию о своем организме.
О том, что такое мужской чек-ап, и что туда должно входить, расскажет терапевт, ревматолог Жаворонкина Наталья Сергеевна.

Сейчас большинство клиник и диагностических центров предлагает свои варианты прохождения чек-апа. Диапазон цен и вариации набора исследований – огромны. Так что стоит сделать, чтобы найти разумный баланс между качественным обследованием и рациональной тратой бюджета?

Ориентироваться будем на рекомендации авторитетных международных организаций о достаточных исследованиях для оценки здоровья человека.

✅Начать мужской чек-ап всегда рекомендуется с первичного посещения врача-терапевта, семейного врача или врача общей практики. Доктор сможет сориентировать по базовым обследованиям и выявить показания к индивидуальному дообследованию.

Базовые исследования будут варьироваться в зависимости от возраста пациента и направлены на комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой (риск инфаркта миокарда и инсульта) и иммунной систем; определения наличия воспалительных и скрытых процессов в организме.

📌 Мужчины до 40 лет

✅ Общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулой и скорости оседания эритроцитов, общий анализ мочи
✅ Биохимический анализ крови с акцентом на оценку уровня холестерина, глюкозы, печеночных и почечных проб
✅ Ежегодный скрининг на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (наиболее частое выявление происходит случайно: именно при профилактическом исследовании!)
✅ ЭКГ
✅ Флюорография

📌 Мужчины после 40 лет

К вышеперечисленным обследованиям добавляются:
✅ Осмотр офтальмолога для оценки глазного дна
✅ Анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия для раннего скрининга колоректального рака с 40 лет
✅ Анализ на ПСА для скрининга рака простаты с 45 лет

🔵Вне зависимости от возраста мужчины рекомендовано регулярно тестироваться на оценку уровня тревоги и депрессии по шкале Бека.

🔵Мужчинам из групп риска (курильщики, люди с избыточным ИМТ и отягощенным наследственным анамнезом по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям) могут потребоваться дополнительные исследования:
〰️ УЗИ органов брюшной полости,
〰️ гастроскопия,
〰️ КТ грудной клетки.

После прохождения чек-апа результаты следует обсудить с терапевтом или врачом общей практики на повторном приеме: разработать план профилактики, дальнейшего наблюдения и обсудить график индивидуальной вакцинации.

Идиопатическая крапивница

Крапивница – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков. Это состояние существенно снижает качество жизни из-за дискомфорта, нарушений сна и психологического стресса.
Крапивница — очень распространенное заболевание. Около 20% людей страдают крапивницей в какой-то момент своей жизни.
В сегодняшнем посте аллерголог-иммунолог Левина Дарья Михайловна @levina_md расскажет нашим читателям о диагностике и лечении идиопатической крапивницы.

▶️ Крапивница подразделяется на острую (длится менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель).
Распространенность хронической крапивницы варьируется от 0.1 до 4.2%.

▶️ Хроническая крапивница бывает индуцированная и спонтанная.

Хроническая индуцированная крапивница — крапивница, провоцируемая определенными физическими факторами. Среди этих факторов: холод, жара, трение, давление, вода, солнечный свет, повышенное потоотделение.

Хроническая спонтанная крапивница возникает без видимых внешних триггеров. Именно эта форма чаще всего остается без выявленной причины, то есть «идиопатическая».
🟣У некоторых пациентов, тем не менее, вызывать обострение могут стресс, лекарственные препараты (в основном НПВС) или инфекции.
🟣Истинная аллергическая реакция на пищу, при этом виде крапивницы, крайне редка. А вот некоторые аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный тиреоидит) могут сопровождать данное состояние в 28% случаев.

▶️Основную часть диагностического поиска составляет дифференциальный диагноз (поиск других причин появления крапивницы). Особенно это касается системных заболеваний, которые могут проявляется в том числе таким образом.

▶️Основу терапии составляет применение НЕ седативных антигистаминных препаратов второго поколения: Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин.
🟣Прием данных препаратов осуществляется в дозировках, часто превышающих рекомендуемые в инструкции и может продолжаться не один месяц.
🟣При неэффективности терапии используются биологические препараты (омализумаб) и иммуносупрессоры, а также избегание триггеров при возможности их определения.

Хроническая крапивница на данный момент является предметом большого количества исследований, которые озабочены изучением механизма её возникновения, а также поиском эффективных стратегий помощи пациентам, которые страдают данным состоянием.

Неочевидный дефект. Клинический случай на Докма.

До сих пор среди пациентов (а в частности родителей) бытует мнение, что онлайн врач – плохой врач. Но специалисты нашей платформы неоднократно доказывали обратное.
Даже на онлайн-консультации можно заподозрить что-то неладное и провести оценку комплексно. Сегодня врач-педиатр Андреева Дарья Евгеньевна поделится своей историей с приема.

Особое внимание для врача-педиатра при осмотре новорожденных детей должна составлять область крестца, поскольку именно здесь, на коже спины, есть вероятность увидеть внешние проявления, которые могут свидетельствовать о том, что спинной мозг НЕ в порядке!

📎 Чем интересен этот клинический случай?
Это повод в очередной раз вспомнить о существовании скрытых форм spina bifida (spina bifida occulta), выявление которых не так очевидно, как при открытых дефектах, когда «всё на поверхности». spina bifida – дефект закрытия позвоночного столба иногда с выпадением грыжевого мешка с оболочками спинного мозга или спинным мозгом.

📎 В чем был запрос пользователя?
Ко мне на онлайн-консультацию обратилась мама, обеспокоенная тем, что у ее новорожденного ребенка межъягодичная складка в области крестца отклонена немного вправо, из-за чего ягодицы выглядят несколько ассиметрично (фото прикреплено к посту ⬇️).

Первый вопрос, который возникает у врача-педиатра: а есть ли что-то ещё в этой области и в зоне межъягодичной складки?

Что мы можем ожидать: наличие одиночных простых копчиковых ямок, различные сосудистые пятна, пучок волос в области крестца, любые объемные образования, атипичная крестцовая ямка, кожный довесок – всё это спинальные метки, которые можно разделить на стигмы низкого – среднего – высокого риска спинальной патологии.

На данной консультации, получив от мамы необходимые материалы, я убедилась, что меток среднего и высокого риска нет. Имеющуюся асимметрию можно рассматривать, как стигму низкого риска.

📎 Какая дальнейшая тактика?
Международные базы данных рекомендуют мультидисциплинарное ведение всех скрытых вариантов spina bifida, для того чтобы не упустить и вовремя диагностировать нарушение функции тазовых органов: врач-педиатр, невролог, уролог, ортопед и др.
Метки низкого риска требуют обычного наблюдения, и на первом году жизни будет достаточно тех осмотров специалистов, которые проводятся ежемесячно в зависимости от возраста ребёнка.

А что, если обнаружили метку среднего или даже высокого риска?
В этом случае будут необходимы расширенная бригада врачей и более тщательные обследование и поиск. Помощь в маршрутизации и поддержке при выявлении меток высокого риска может оказать фонд spina bifida.

📎 Вывод.
Представленный случай демонстрирует важность обращения внимания на пояснично-крестцовую область при осмотре детей сразу после рождения и особенно при проведении первых патронажей, а также показывает, что даже при онлайн-обращении врач-педиатр может комплексно подойти к оценке ситуации и предоставить всю необходимую информацию. 🤘

Фибромиалгия

Предлагаем сегодня поговорить о фибромиалгии с врачом-ревматологом Матвеевой Ольгой Николаевной @dr_olgamatveeva.

📍Фибромиалгия — это расстройство, предполагаемая суть которого в том, что головной и спинной мозг обрабатывают болезненные и неболезненные сигналы с ошибкой, усиливая простые ощущения до уровня боли.
Этот механизм называется центральной сенсибилизацией, или феноменом повышенной возбудимости ноцицептивных цепей центральной нервной системы.

📍В результате человек испытывает распространенную мышечно-скелетную боль и не в состоянии четко обозначить болезненные зоны. Эта разлитая боль сочетается с немотивированной усталостью, проблемами со сном, памятью и настроением.
🔴Подавляющее число больных отмечают скованность во всем теле или в отдельных его участках, обычно в утренние и вечерние часы. Длительность скованности может колебаться от 1 до 24 часов (в среднем около 10 часов).
🔴Многие пациенты также страдают от головных болей напряжения, расстройств височно-нижнечелюстного сустава, синдрома раздраженного кишечника, синдрома болезненного мочевого пузыря, синдрома постуральной тахикардии, тревожности и депрессии.
🔴Важно, что выраженность субъективных ощущений не соответствует органическим поражениям, то есть нарушения носят функциональный характер. Они часто имеют тенденцию к хронизации и плохо контролируются лечебными мероприятиями.

🔴Женщины более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины, однако мужчины болеют тяжелее.
🔴Эта патология может также развиваться у детей и, в особенности, у подростков. У юных пациентов наблюдается снижение физической активности, пропуски и низкая успеваемость в школе, трудности в отношениях в семье и со сверстниками.

📍Симптомы часто начинаются после какого-либо события, например, физической травмы, операции, инфекции или значительного психологического стресса.
В других случаях симптомы постепенно накапливаются с течением времени без какого-либо одного провоцирующего события.

📍Аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, часто сочетаются с фибромиалгией. Кроме того, фибромиалгия, похоже, передается по наследству, и могут быть определенные генетические мутации, которые могут сделать человека более восприимчивым к развитию этого расстройства.

📍Диагностика фибромиалгии основывается на опросе и осмотре пациента с использованием одного из нескольких действительных наборов критериев.
Специфического лабораторного анализа или метода исследования для диагностики фибромиалгии не существует. Диагноз ставится в кабинете врача.

📍Абсолютно все пациенты с фибромиалгией страдают от низкой адаптивности и снижения качества жизни. Боль, усталость и плохое качество сна, связанные с фибромиалгией, могут повлиять на способность функционировать дома или на работе. Более того, разочарование от борьбы с часто неправильно понимаемым состоянием также может привести к депрессии и тревожности, связанной со здоровьем.

Хотя специфических лекарств от фибромиалгии не существует, контролировать симптомы могут антидепрессанты (назначаются врачом!).
В значительной мере могут помочь физические упражнения, различные методики релаксации и меры по снижению стресса.

Некоторые напоминания, которые могут помочь пациентам с фибромиалгией:

🟡Фибромиалгия — это реальная болезнь, и ваша боль не «только у вас в голове».

🟡Фибромиалгия не является дегенеративным или деформирующим заболеванием и не приводит к опасным для жизни осложнениям. Однако лечение хронической боли и усталости является сложной задачей, и не существует «быстрых лекарств».

🟡Лечение доступно. Лекарства могут помочь облегчить боль, улучшить качество сна и настроение. Но они выписываются только после консультации у врача.

🟡Упражнения, программы растяжки и другие виды активной деятельности также важны для помощи в управлении симптомами. Физическая активность не причинит вреда и не повредит ваши мышцы, она наоборот может помочь уменьшить боль и улучшить их функцию.

Сегодня мы совместно с Open Mind Clinic @openmind_clinic начинаем цикл статьей о предполагаемых болезнях Винсента Ван Гога.

Ван Гог — один из самых известных художников в истории, чье творчество продолжает вызывать восхищение и по сей день.
Однако, за его творчеством скрывается сложная судьба, наполненная борьбой с психическими расстройствами.

〰️ На протяжении жизни Ван Гог сталкивался с множеством этих невидимых врагов, включая (как сейчас это предполагают историки) биполярное аффективное расстройство (БАР), пограничное расстройство личности (ПРЛ), эпилепсию и последствия злоупотребления алкоголя.

〰️ Некоторые исследователи считают, что он был также болен такими расстройствами как болезнь Меньера, наследственная порфирия, нейросифилис, отравления туйоном (из-за обильно употребления абсента) и это далеко не все.

Мы постараемся сконцентрироваться на самых часто упоминаемых в отношении Ван Гога состояниях и вместе с врачами Open Mind Clinic расскажем про их проявления у знаменитого художника и о том, как они лечатся сейчас.
⬇️

Ван Гог и его невидимые враги.
Часть 1. Биполярное аффективное расстройство (БАР).

29 июля 1890 года в возрасте 37 лет голландский художник Винсент Ван Гог скончался в результате самоубийства. То, какой мы видим личность художника по его письмам и воспоминаниям современников, наталкивает нас на мысли о его ментальных сложностях.
Конечно, наши размышления — просто догадки. Ведь возможности провести прием и клиническое интервью с Винсентом у нас нет. Но во многих письмах к брату Ван Гог рассказывает о пониженном настроении, унынии, ночных кошмарах и тревоге.

По описаниям его настроения в письмах, мы можем заметить симптоматику депрессии:

“Оглядываясь назад, мне видны 4 больших кризиса, во время которых я не имел ни малейшего представления о том, что я говорил, хотел, делал”

“Иногда бывают ужасные приступы тревоги — без какой-либо видимой причины — или затем снова чувство пустоты и усталости в голове… и время от времени у меня случаются приступы меланхолии и ужасного чувства вины”.

И также письма описывают нам состояния, очень похожие на маниакальные эпизоды:

“В последнее время я действительно много работал, я не могу есть и не могу спать"

“3 ночи я не спал, чтобы рисовать. Мне часто кажется, что ночь гораздо более живая и насыщенная красками, чем день”

Кроме того, Ван Гог и сам замечал чередование колебаний своего настроения и говорил об этом:

“Временами у меня ужасная ясность ума, когда природа в эти дни так прекрасна, и тогда я больше не осознаю себя, и картина приходит ко мне, как во сне. Я действительно несколько опасаюсь, что это вызовет меланхолическую реакцию, когда наступит плохой сезон”.

Такое описание наталкивает нас на гипотезу о биполярном аффективном расстройстве, которым мог болеть Винсент Ван Гог.

Увы, во времена жизни художника не было корректных способов лечения расстройств настроения. И в результате одного из затяжных депрессивных эпизодов, Ван Гог выстрелил себе в грудь, покинув этот мир. По одной из версий, последними словами художника были: “Печаль будет длиться вечно”.

📌БАР является хроническим рецидивирующим заболеванием из категории расстройств аффективной сферы.
📌БАР характеризуется повторными (минимум двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности сильно нарушены. В некоторых случаях отмечается мания или гипомания, в других — депрессия.
📌Причины возникновения БАР до конца не ясны, ведущей пока является теория генетической предрасположенности.

Основные подтипы БАР:
БАР I типа: определяется наличием как минимум одного полноценного маниакального эпизода (когда есть выраженные нарушения социальных, профессиональных функций или бредовые идеи) и, как правило, депрессивных эпизодов.

БАР II типа: определяется наличием депрессивных эпизодов тяжелой степени с минимум одним гипоманиакальным эпизодом, без полноценного маниакального эпизода.

Симптомы депрессии:
⏺️Сниженное настроение
⏺️Апатия, усталость
⏺️Ангедония
⏺️Нарушения сна, гиперсомния
⏺️Нарушения аппетита, изменение массы тела
⏺️Суицидальные тенденции
⏺️Психомоторная заторможенность

Симптомы мании:
⏺️Повышенное настроение
⏺️Идеаторное возбуждение
⏺️Ускоренное мышление и речь
⏺️Нарушения сна
⏺️Повышение аппетита
⏺️Нарушение концентрации
⏺️Повышенное либидо

Лечение.
✔️Основным элементом лечения БАР в настоящее время считается фармакологическая терапия, используют такие препараты как стабилизаторы настроения (литий, ламотриджин, карбамазепин и вальпроат натрия), антипсихотические препараты (арипипразол, луразидон кветиапин и оланзапин).
✔️Антидепрессанты могут применяться с осторожностью, часто в сочетании со стабилизаторами настроения, чтобы избежать возникновения маниакальных состояний.
✔️Нефармакологические методы включают психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и IPSRT (Интерперсональная и социальная терапия ритмов), которые помогают пациентам улучшать навыки саморегуляции, а также стабилизировать основные биологические ритмы организма.

Этот пост для нашего канала подготовила Варвара Черноусова - врач-психиатр клиники Open Mind (г. Санкт-Петербург) @openmind_clinic 💚

Опасную для здоровья микробную трансглютаминазу нашли в сосисках российских производителей. Это запрещенный мясной клей для сырья, который может убить ваш иммунитет и кишечник, а также — повысить риск развития рака.

Среди сосисок-нарушителей продукция:
 
— Владимирское ЗАО — «Стародворье», «Вязанка», «Баварушка» и «Ядрёна копоть».
— Пензенское ООО — «Знать», «Колбасы от Макарова», «Мясная коллекция МК».
— Псковское ОАО — «Великолукский мясокомбинат». Мясной клей найден в сосисках для детей.

Крайне громко и пугающе звучит эта новость, согласны? Но насколько все так страшно на самом деле?
Мы попросили прокомментировать эту новость врача-педиатра Андрееву Дарью Евгеньевну.

Для упрощения процессов пищевой промышленности на некоторых производствах, в частности, мясных изделий, применяют технологии ферментации (использование специальных ферментов, которые изменяют структуру белков).

➡️ Один из таких ферментов — микробная трансглютаминаза (МТГ), которая может «сшивать» белковые молекулы, делая их более структурированными (рисунок 1).
➡️ Это приводит к улучшению внешнего вида, текстуры, сохраняемости и твердости мяса и других продуктов. «Мясной клей» — именно так прозвали микробную трансглютаминазу.

➡️ Однако, внутри нашего организма, в наших органах и тканях есть свой фермент, который называется тканевая трансглютаминаза, и, если коротко – она помогает белкам скрепляться друг с другом уже внутри нашего организма, играя ключевую роль во многих ферментативных реакциях.

На рисунке 2 представлено, что происходит с продуктом, который был изготовлен с использованием микробной трансглютаминазы, и кишечником:

🔴А. Употребление в пищу продуктов, обработанных МТГ, таких как мясо, рыба, молочные продукты и др.
Чтобы произошло максимальное разрушение фермента в желудке необходимо соблюдение нескольких факторов: продукт перед употреблением должен быть хорошо термически обработан (60°С и выше), кислотность в желудке должна составлять менее 4,0.

🔴В. При условии НЕ соблюдения указанных выше факторов, белки и другие молекулы, образовавшиеся под действием фермента МТГ, расщепляются и МТГ в свободном состоянии попадают в кишечник.

🔴С. МТГ даже в небольшом количестве начинает бесконтрольно «связывать» белковые молекулы в просвете кишечника, в том числе изменяя структуру муцина, основного компонента защитного слизистого слоя кишечника, это подавляет иммунную функцию слизистой оболочки, которая в норме является защитным барьером кишечника. Теперь через стенку кишечника могут попадать вредные факторы и патогены.

🔴D и E. Из-за повышения проницаемости в кишечной стенке начинаются иммунные воспалительные реакции, что может вовлекать за собой нарушение ферментативной функции кишечника, переваривания и всасывания.

⚠️ Таким образом, фермент микробная трансглютаминаза и образованные им белковые комплексы могут быть небезопасными, токсичными и патогенными, вызывая воспаление, повышая проницаемость стенки кишечника, НО ⚠️ для наступления этих последствий необходимо сочетание множества факторов и, скорее, нужно брать во внимание именно длительное употребление в пищу таких продуктов.

Однако даже минимальная вероятность наступления этих последствий обязывает производителей информировать потребителя об использовании данного фермента в процессе изготовления продукта.

А вы часто покупаете сосиски?

Ван Гог и его невидимые враги.

Продолжаем цикл статей о предполагаемых болезнях Винсента Ван Гога совместно с Open Mind Clinic @openmind_clinic.
В первой части мы рассказали о Биполярном аффективном расстройстве (БАР).

Часть 2. Пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Винсент Ван Гог — наверное, самый известный художник-постимпрессионист конца 19-го века. К сожалению, от судьбы он получил не только огромный талант, но и психические расстройства — так считают исследователи. Они проанализировали творчество и биографию Ван Гога, изучили воспоминания современников. Предположили, что один из его недугов — пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Что такое ПРЛ?
Это патология личности, когда человек эмоционально нестабилен, а его жизнь полна хаоса.

В Диагностическом и статистическом руководстве психических заболеваний пятого пересмотра (DSM-V) девять критериев ПРЛ:

1️⃣ Безумные попытки избежать реального или воображаемого отказа и одиночества
2️⃣Нестабильные и интенсивных межличностных отношения с чередованием идеализации и обесценивания.
3️⃣Неустойчивая самооценка
4️⃣Импульсивность — злоупотребление алкоголем, сексуальная распущенность, неуемные траты денег.
5️⃣Рецидивирующее суицидальное поведение, жесты или угрозы или членовредительство (селфхарм).
6️⃣Неустойчивость и чрезмерная реактивность настроения.
7️⃣Хроническое чувство пустоты.
8️⃣Неуместный, сильный гнев или трудности с контролем гнева — вплоть до драк.
9️⃣Преходящие, связанные со стрессом параноидальные мысли или тяжелые диссоциативные симптомы.

ПРЛ у Ван Гога.

📎В 1996 году исследователи изучили биографию и письма Ван Гога, а затем предположили, как бы он ответил на вопросы теста, выявляющего симптомы пограничного расстройства (MSI-BPD). Художник набрал бы восемь баллов — так говорят исследователи. Для предположения о диагнозе хватило бы и семи.
А что по критериям выше — у Ван Гога обнаружили все девять.

〰️ Ван Гог был крайне нестабилен в близких отношениях, например, с отцом, и с другими людьми в тех местах где он жил. Даже с братом Тео, который был самым близким для художника человеком, отношения были напряженными — особенно когда они жили вместе в Париже.

〰️ Ван Гог отчаянно хотел построить семью, но получались лишь нестабильные, порой болезненные и невзаимные отношения. Из-за настойчивого ухаживания за кузиной он рассорился с семьей, и его попросили уехать из дома. Ни жены, ни детей у художника так и не появилось.

〰️ Также великий постимпрессионист проявлял выраженные самоповреждающие тенденции: злоупотреблял алкоголем, предпочитая абсент, ел скудно и не заботился о себе.
Апогеем импульсивности стал эпизод с отрезанием уха в 1888 году, за которым последовало возможное отравление в 1889 году и, наконец, добровольный уход из жизни в 1890 году через выстрел себе в грудь.

Лечение.
⏺️Главное лечение ПРЛ — это психотерапевтические методы, потому что препараты не могут навсегда изменить какие-либо личностные черты.
⏺️Наиболее доказанными видами психотерапии на сегодня являются: диалектическая поведенческая и схема-терапия, а также терапия основанная на ментализации и терапия, фокусированная на переносе.
⏺️Препараты помогают стабилизировать состояние в кризисные периоды и помогают при сопутствующих расстройствах.

💔Пациенты с пограничным расстройством личности часто бросают лечение — оно кажется неэффективным или сложным, а боль от пустоты внутри или желание навредить себе — слишком сильным.

❤️Старайтесь напоминать себе, что лечение может потребовать длительного времени и откаты в состоянии - это нормально, но современные психотерапевтические методы помогли тысячам людей по всему миру, а следовательно, помогут и вам.

Этот пост для нашего канала подготовила Динара Яворская - врач-психиатр клиники Open Mind (г. Санкт-Петербург) @openmind_clinic 💚

Гинекологический чек-ап

Гинекологический чек-ап помогает женщинам выявлять на ранних стадиях заболевания и предупреждать их развитие, когда еще не требуется серьезное лечение или оперативное вмешательство.
Акушер-гинеколог Турдиева Фарзона Фуркатовна @doctorfarzona расскажет нашим читательницам о том, какие исследования должны обязательно входить в гинекологический чек-ап, а какие без жалоб и четких показаний нет смысла выполнять.

📌 Каждой женщине в любом возрасте рекомендуется 1 раз в год посещать гинеколога, даже когда нет никаких жалоб.

Ежегодный объем обследований определяется на приеме у гинеколога – учитывается ваш возраст, результаты предыдущих обследований, сопутствующие заболевания, половая активность и репродуктивные планы.

📌 Что входит в обязательный гинекологический check-up:

1️⃣Консультация гинеколога 1 раз в год, где обязательно проводятся:

▪️Измерение артериального давления и расчет индекса массы тела
▪️Осмотр и пальпация молочных желез
▪️Осмотр на гинекологическом кресле

2️⃣Цитологическое исследование.

▪️С 21 года до 29 лет – онкоцитология 1 раз в 3 года, если в онкоцитологии результат «NILM»
*При начале половой жизни до 18 лет проведение онкоцитологии рекомендовано через 3 года от начала половой жизни.

▪️С 30 лет до 65 лет выполняется ко-тестирование – онкоцитология + ПЦР на ВПЧ (не менее 14 высокоонкогеных типов) 1 раз в 5 лет, при условии, что ВПЧ «отрицательный», а в онкоцитологии - «NILM».

❗️При других результатах врач составляет индивидуальный план дальнейшего обследования.

3️⃣Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
ПЦР-диагностика 4-х ИППП (chlamydia trachomatis, neisseria gonorrhoeae, trichomonas vaginalis, mycoplasma genitalium)

Показания к сдаче ИППП:
▪️наличие жалоб
▪️планирование беременности
▪️смена полового партнера

Также вместе с анализом на ИППП при наличии показаний рекомендовано сдать анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

4️⃣Скрининг рака молочной железы
▪️Маммография в 2-х проекциях у женщин с 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года
▪️С 25 до 39 лет у женщин с факторами риска заболеваний молочной железы выполняется УЗИ молочных желез 1 раз в 2 года

5️⃣УЗИ органов малого таза
Проводится по показаниям при наличии жалоб:
▪️на любые кровянистые выделения вне менструаций
▪️на нерегулярные менструации
▪️на изменение характера менструаций (обильные, со сгустками, длительные, болезненные и др.)
▪️на боли внизу живота
▪️или перед планированием беременности

✖️Что НЕ нужно сдавать на профилактическом осмотре у гинеколога:
▪️«мазок на флору» (микроскопия)

От мазка на флору уже давно стараются отходить, т.к. не всегда его результаты могут быть достоверны и клинически значимы. Влагалище – нестерильная среда, где в норме могут присутствовать лейкоциты, условно-патогенные бактерии и грибы.
Однако, мы не можем достоверно определить:
▪️какое количество лейкоцитов во влагалище является нормой;
▪️конкретный микроорганизм, который привел к воспалительному процессу;
▪️ключевые клетки, и дифференцировать их от псевдоключевых;
▪️вид грибов рода Candida и не можем подобрать противогрибковый препарат;
▪️наличие микст-инфекции, в таких случаях врачи обычно направляют на ПЦР – фемофлор/флороценоз.

Когда сдача «мазка на флору» является обязательной в РФ:
✴️перед планированием беременности
✴️во время беременности
✴️перед плановыми оперативными вмешательствами

▪️фемофлор/флороценоз – наиболее информативный способ оценки микрофлоры влагалища, но его рекомендуют выполнять строго по показаниям.

▪️посев из влагалища – устаревший и неинформативный метод диагностики, от которого в последние годы стараются отходить (исключение: посев на грибы – выполняется строго по показаниям).

▪️проверять уровень половых гормонов при отсутствии нарушения менструального цикла: если задержка была менее 8 дней или 1-2 раза в год, то гормоны в этом случае не проверяем.

Не забывайте, что профосмотры – это обязательная часть заботы о себе и своем здоровье. И профилактировать заболевание всегда намного проще, чем лечить его само и его последствия.

Будьте здоровы! 🤘

Полиоксидоний: разбор препарата

Полиоксидоний — это действующее вещество азоксимера бромид, водорастворимый катионный полимер, выпускаемый в виде таблеток, раствора для инъекций, суппозиториев, а также используемый в качестве адъюванта в вакцине Гриппол.
🔵Препарат используется преимущественно в России, а также зарегистрирован в Грузии.
🔵Он позиционируется как иммуномодулятор, помогающий при ряде заболеваний — от острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ) до цистита, при астме, герпесе, атопическом дерматите, а также при иммунодефицитах и аллергических реакциях.
🔵Полиоксидоний даже разрешён к использованию после химиотерапии.
Звучит многообещающе. Но давайте разбираться подробнее. Поможет нам в этом врач-терапевт Шкодкина Виктория Витальевна.

🔵Инструкция к препарату утверждает, что азоксимера бромид нормализует действие цитокинов — воспалительных веществ, стимулирует иммунные клетки, способствует образованию антител и синтезу интерферонов.
‼️Однако подробный молекулярный механизм и сигнальные пути этого действия нигде не указаны. Более того, несмотря на широкий спектр заявленных эффектов, в инструкции отсутствуют какие-либо упоминания о побочных эффектах.

🔵Большинство имеющихся исследований представляет собой эксперименты на клетках и лабораторных животных.

Например, было показано, что полиоксидоний в дозе 500 мкг/мл значительно повышал количество перекиси водорода в лейкоцитах и ускорял гибель бактерий.

‼️Однако эффект на уровне клеток не всегда гарантирует действие на целый организм, как и эффективность на животных не гарантирует аналогичных результатов у людей. Поэтому для доказательства эффективности и безопасности препаратов проводятся клинические исследования.

🔵Большинство исследований достаточно низкого качества.

Так, например, в обзоре результатов двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований II и III фазы 2017 года с участием 228 детей фиксировали, как быстро у пациентов нормализуется температура тела и измеряли другие показатели, начиная с момента начала приема препарата.

‼️Однако в статье не указано, сколько времени прошло с начала заболевания, что может повлиять на интерпретацию результатов, так как ОРВИ часто проходят самостоятельно всего за несколько дней. Более того, в тексте содержится реклама Полиоксидония, что вызывает сомнения в объективности представленных данных.

❓Нужно ли применять полиоксидоний?

‼️Важно отметить, что информация о Полиоксидонии ограничена. На сайте американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не представлены данные о клинических испытаниях данного препарата, аналогично и на сайте Всемирной организации здравоохранения.

‼️Молекулярные механизмы действия Полиоксидония неизвестны, и пока он остается лишь очередным иммуномодулятором, который назначается в комплексной терапии (по таким никому неизвестным причинам, как «на всякий случай пусть будет» или «для поднятия ослабленного иммунитета»).

Возможно, в будущем появятся исследования, доказывающие лечебные свойства этого препарата, но на сегодняшний день недостаточно данных, чтобы назвать его доказанно эффективным.