Почему педиатры назначают антибиотики «на каждый чих»?

18-24 ноября проводится Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам.

В некоторых случаях антибиотики назначаются слишком часто, а бывает тогда, когда это НЕ НУЖНО ВОВСЕ!
В этом посте вместе с врачом-педиатром Сахипгараевой Ильнарой Радиковной мы обсудим, почему педиатры часто назначают антибиотики невпопад, а когда назначение антибактериальной терапии будет обосновано.

Так почему же это происходит? Почему некоторые врачи назначают антибиотик каждый раз при температуре дольше трех дней?
И тут можно понять родителей, которые задаются вопросом: что делать и кому верить?

По каким причинам врачи могут назначать антибиотики необоснованно:

▶️ Врач хочет перестраховаться.
У детей симптомы инфекционных заболеваний могут быть неявными.
Не всегда врач может отличить бактериальную инфекцию от вирусной, особенно в условиях ограниченного времени приема, и на всякий случай назначает антибиотик.

▶️ Врач боится пропустить осложнения.
Врачи могут бояться потенциального ухудшения состояния ребенка и поэтому могут назначить антибиотики, чтобы избежать последствий и, возможно, снять с себя ответственность.

▶️ Врач действует в соответствии с ожиданиями родителей.
Некоторые родители считают, что антибиотики помогут избежать осложнений. И некоторым врачам проще пойти на поводу по разным причинам.

▶️ Недостаток знаний.
К большому сожалению, не каждый врач обновляет свои знания и не каждый руководствуется общепринятыми стандартами назначения препаратов. При назначении препаратов врач может опираться на свой опыт или на авторитет старших коллег.

Когда назначение антибиотиков обосновано:

▶️ Подтвержденная бактериальная инфекция.
Антибиотики эффективны против пневмонии, бактериального синусита или скарлатины и некоторых других заболеваний, причиной которых является подтвержденная бактериальная инфекция.

▶️ Если пациент входит в группу риска.
Если у ребёнка есть сопутствующие заболевания или он находится в группе риска (например, онкологические заболевания, иммуносупрессия), то антибиотики могут быть необходимы даже при малейших симптомах.

▶️ Ухудшение состояния пациента.
Антибиотики могут быть необходимы в случае резкого ухудшения состояния ребенка, особенно с признаками тяжелой инфекции.

❓ Как быть родителям?

Назначение антибиотиков — это ответственный процесс, требующий определенных знаний и взвешенного подхода.
В идеале, решение о назначении антибиотиков должно основываться на клинических данных и рекомендациях.
Грамотный врач не будет назначать лекарства “просто так”.

❗️Родителям важно понимать, что антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, а не против вирусов, которые являются причиной большинства «простуд» и гриппа.
В первую очередь, нужно проконсультироваться со своим педиатром. Врач проведет осмотр и, при необходимости, назначит анализы, чтобы определить, требуется ли антибиотик.

❗️Самолечение и назначение антибиотиков без консультации врача могут привести к развитию устойчивости к антибиотикам.
❗️Не стесняйтесь задавать врачу вопрос, чем обосновано назначение.

А в случае сомнений — обратитесь за получением второго мнения 🤘

Подсудимый — кофе. Обвиняется в том, что наносит вред здоровью. Что вы можете сказать в свою защиту?

⬆️В видео врач-терапевт нашего портала Будзинская Кристина Алексеевна рассказала о тех заболеваниях, которые профилактирует употребление кофе.
В описании мы раскрыли эту тему подробнее. ⬇

☕️ Сердечно–сосудистая система

Хочу начать именно с нее, так как все мы слышали, что кофе вреден для сердца.
Однако по современным данным, прием до трех чашек кофе в день снижает риски смертности от ишемической болезни сердца на 16% и на 30% от инсульта.
Прием более трех чашек не давал значимого положительного эффекта.

☕️ Метаболические заболевания
Потребление кофе было последовательно связано с более низким риском диабета 2 типа и подагры.

☕️ Болезни ЖКТ
Любое потребление кофе по сравнению с его отсутствием было связано с 29% снижением риска неалкогольной жировой болезни печени, на 27% снижением риска фиброза печени и 39% снижением риска цирроза печени. А еще было связано со значительно более низким риском желчнокаменной болезни.

☕️ Болезнь Паркинсона
При приеме кофе снижается риск болезни Паркинсона, даже если вы курите (курить вредно!)

☕️ Заболеваемость раком
Метаанализ 40 когортных исследований показал более низкую заболеваемость раком при высоком потреблении кофе по сравнению с низким!
Однако кофе не спасает от рака курильщиков!!
Высокое потребление кофе по сравнению с низким было связано с более низким риском рака простаты, рака эндометрия, меланомы, рака полости рта, лейкемии, немеланомного рака кожи и рака печени.

Так что не стоит бояться кофе. Пейте его в свое удовольствие. ❤️

🔗Обзор 201 мета-анализа

Цитрамон: разбор препарата

Цитрамон – это препарат, который есть у многих в аптечках. К нему есть безусловное доверие, потому что препарат на рынке давно и им лечились еще наши бабушки. Если болит голова – цитрамон, если низкое давление – цитрамон. Он кажется простым и безопасным препаратом. Так ли это?
Давайте разбираться вместе с врачом-неврологом Шишковой Еленой Олеговной @docshishkova.

Цитрамон состоит из трех действующих веществ:
▪️парацетамол 180 мг
▪️ацетилсалициловая кислота 240 мг
▪️кофеин 30 мг

Показания для приема цитрамона: болевой синдром (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея) и лихорадка при ОРВИ.

Проверим цитрамон на эффективность, для этого рассмотрим каждое из его действующих веществ:

Парацетамол:
🏳137 метаанализов COCHRANE;
🏳включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей и взрослых, созданный ВОЗ (WHO ADULT LIST, WHO KIDS LIST);
🏳на PUBMED 3861 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ;
🏳включен в RX LIST (Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный лекарственным препаратам).
Препарат с доказанной эффективностью.

Ацетилсалициловая кислота
🏳13 метанализов COCHRANE;
🏳включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей и взрослых, созданный ВОЗ (WHO ADULT LIST, WHO KIDS LIST);
🏳на PUBMED 7485 рандомизированных клинических исследований или метаанализов;
🏳включен в RX LIST.
Этот препарат с доказанной эффективностью.

Кофеин
🏳40 метанализов COCHRANE;
🏳не включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей и взрослых, созданный ВОЗ;
🏳на PUBMED 2357 рандомизированных клинических исследований или метаанализов;
🏳включен в RX LIST.
Тоже препарат с доказанной эффективностью.

Получается, что препарат эффективен.
Но есть нюансы.
❎Цитрамон не рекомендуют применять при головной боли напряжения и мигрени (опираясь на клинические рекомендации РФ по этим заболеваниям). А это самые частые виды головной боли.
Потому что цитрамон – это комбинированный анальгетик (то есть состоит из нескольких действующих веществ). Такого вида препараты очень часто вызывают лекарственно-индуцированную головную боль.

❎Применение цитрамона при лихорадке тоже спорно – детям его не рекомендуют, а для взрослых концентрации жаропонижающих крайне низкие (парацетамол 180 мг, ацетилсалициловая кислота 240 мг).

Цитрамон часто воспринимается как известный = безопасный препарат от головной боли. Это приводит к тому, что люди пьют таблетки цитрамона «как конфетки»: одну за другой.

⚠️ Конечно, терпеть головную боль не надо. Но если человек принимает цитрамон больше, чем 2 раза в неделю – ему стоит задуматься о другом варианте снятия боли и обратиться к врачу для подбора способа уменьшения частоты приступов головной боли. Ведь головная боль – это не норма.

Сегодня отмечается Международный день педиатра ❤

Дорогие педиатры, мы поздравляем вас и желаем вам выздоравливающих пациентов и благодарных родителей!

Благодарим вас за заботу о здоровье наших детей 💚

Сегодня мы собрали посты педиатров из нашего канала:

Подборка об инфекционных болезнях:

🔘Ангина
🔘Коклюш
🔘Ветряная оспа
🔘Ротавирус
🔘Скарлатина
🔘Краснуха
🔘Вирус Коксаки
🔘Эпидемический паротит часть 1 и часть 2

Клинические случаи педиатров на Докма:

🔘Лечим норму, долго и дорого
🔘Когда мнение врача нужно срочно
🔘Чем опасны батарейки?

Ежегодно в третью среду ноября отмечается Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

ХОБЛ сегодня – крайне частое заболевание.
Взаимосвязь с курением способствует социальной стигматизации, и из-за этого больные редко обращаются за помощью на ранних стадиях.
Врач–пульмонолог портала ДокМа Иванова Марина Андреевна @DrMarinaIvanova сегодня расскажет про ХОБЛ, его профилактику и лечение.

🔖ХОБЛ предполагает неуклонно прогрессирующее падение дыхательной функции легких из-за сужения просвета бронхов.
Пациенты предъявляют жалобы на продуктивный кашель, одышку с затрудненным выдохом, а также хрипы в грудной клетке при дыхании.

🔖Причиной ХОБЛ является регулярное повреждение дыхательных путей – как правило, сигаретным дымом.
▪️Физиология «предписывает» бронхам сужаться и вырабатывать слизь при поступлении агрессивного аэрозоля, чтобы он не проник в более глубокие отделы дыхательных путей.
▪️Защитный механизм под непрерывным токсическим воздействием трансформируется в патологический.
▪️К ХОБЛ может привести регулярное вдыхание продуктов горения в быту, промышленных газов и аэрозолей на производстве, неблагоприятная экология. Но все же это относительно редкие случаи. К сожалению, злоупотребление табаком распространено гораздо шире.

🔖Таким образом, факторами риска развития ХОБЛ является курение, контакт с бытовыми, природными, промышленными аэрополлютантами.

🔖ХОБЛ – это именно болезнь, характеризующаяся необратимым прогрессированием. Для диагностики требуется совокупность признаков:
🔸жалобы,
🔸соответствующие вредные воздействия в анамнезе,
🔸отклонения в данных спирометрии.

При выполнении функции дыхания соотношение скорости воздушного потока по крупным бронхам к общему объему легких (жизненной емкости) не превышает 70%.
Это весьма специфичный, но очень важный показатель, так как именно по нему определяется необратимость патологического процесса в бронхах.

Кратковременно такая картина может развиться и при тяжелом остром бронхите.
Однако при ХОБЛ показатели вентиляции не вернутся в норму, а останутся низкими в том числе на фоне длительной базисной терапии.

🔖Лечение, как правило, предполагает ежедневные регулярные ингаляции бронходилататоров.
Лекарства с током воздуха попадают в дыхательные пути и расслабляют мышечную стенку бронхов, расширяя его просвет. ▪️Использование гормональных препаратов, аналогичных тем, что применяют при астме, требуется редко.
▪️Плановое лечение проводится дозированными устройствами, в тяжелых случаях применяют небулайзер.
▪️В дополнение назначается кислородная поддержка, отхаркивающие средства, при обострении часто требуются антибиотики.

Поскольку заболевание носит хронический характер, профилактика представляется особенно важной.
✅Таким пациентам необходима сезонная вакцинация от гриппа и от пневмококковой инфекции.
✅Здоровый образ жизни, отсутствие необходимости пребывания в запыленных, задымленных местах позволит сохранить здоровье дыхательных путей.
❗️Если первичная профилактика невозможна, то очень важно отказаться от курения, использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания на производстве, обратить внимание на физическую активность.

Все это значительно улучшит качество жизни и поможет обеспечить комфортное дыхание.