4️⃣ В спальне не должно быть никакого источника света. Приобретите шторы, которые полностью блокируют прохождение света (блэкаут) и специальные часы, которые светят неярким светом (в основном холодным) и непостоянно.
Также можно использовать световой будильник. За несколько минут (от 15 до 60 минут) до установленного времени подъема он включает специальную лампу, постепенно увеличивая яркость света.

5️⃣ Маска для сна. Выбирайте удобную, которая не будет давить и натирать.
Еще один гаджет, который вы можете попробовать - это разогревающая (паровая) маска для глаз.

6️⃣ Кровать, матрас и подушка должны бать максимально удобными для вас. Обязательно пробуйте полежать на матрасе и подушке перед покупкой.

7️⃣ Одеяло и постельное белье подбираются индивидуально, с учетом ваших потребностей. В качестве одеяла лучше выбирать утяжеленные варианты.

8️⃣ Прогрессивная мышечная релаксация – это техника, которая заключается в последовательном напряжении и расслаблении различных мышц в теле с акцентом внимания на свои ощущения.
Необходимо регулярно практиковать этот навык перед тем, как применять его перед сном.

9️⃣ Метод “дыхание по квадрату”. Суть метода в том, чтобы делать глубокие вдохи и выдохи, а между ними задерживать дыхание. Время на каждое действие должно быть одинаковым.
Сделайте 5–10 циклов, сосредоточившись только на дыхании и отбросив остальные мысли.

Желаем вам крепкого и здорового сна! 🤘

Синусит

Риносинусит – одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое влияет на качество жизни. Поэтому мы попросили ЛОР-врача Гашимову Канитат Надировну рассказать про это заболевание более подробно.

Острый риносинусит (ОРС) – это воспаление слизистой носа и околоносовых пазух с продолжительностью до 12 недель, которое является следствием ОРВИ.

Для острого риносинусита должно быть как минимум 2 симптома:

➡️ заложенность носа, затрудненное носовое дыхание;
➡️ выделения из носа или стекание по задней стенке глотки;
➡️ +/- снижение или потеря обоняния;
➡️ +/- давление/ боль в области лица;
➡️ у детей возможен кашель.

Выделяют три клинические формы острого риносинусита:

🔸острый вирусный или обычная простуда, при который продолжительность симптомов не превышает 10 дней;
🔸поствирусный - усиление симптомов через 5 дней от начала заболевания или сохранение симптомов спустя 10 дней с продолжительностью менее 12 недель;
🔸острый бактериальный - развивается при усилении симптомов после 10 дня от начала болезни . А также может протекать как вторая волна, после мнимого благополучия.

🔍 Для постановки диагноза ЛОР-врач тщательно собирает анамнез, далее проводит осмотр (эндоскопический осмотр). Оценивает тяжесть течения по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

При вирусном процессе диагноз можно выставить на основании осмотра и жалоб.

При поствирусном и бактериальном риносинуситах могут понадобиться дополнительные методы обследования:
▫️исследование ОАК, СОЭ и С-реактивного белка;
▫️прокальцитонин;
▫️КТ придаточных пазух носа - только при тяжёлом течении риносинусита.

Рентгенография пазух не информативна, обладает низкой чувствительностью и специфичностью.

Лечение острого риносинусита зависит от его формы:

Острый вирусный риносинусит лечится также, как и ОРВИ. Все лечение симптоматическое и направлено на улучшение качества жизни. Не рекомендуется использование антибиотиков, т.к. на вирусы они не действуют и их применение может привести к антибиотикорезистентности.

Лечение сводится к использованию:
✅ сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) не более 5-7 дней. У детей эффект не доказан.
✅ промывание носа солевыми растворами (души, объемные промывания);
✅ нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) или парацетамол;
✅ обильное питье;
✅ увлажнение комнат 45-50%.

При поствирусном риносинусите помимо вышеперечисленного, включаются еще и:
✅ топические глюкокортикостероиды (мометазон, будесонид, флутиказон) с 12 лет.

Острый бактериальный риносинусит определяется при наличии как минимум трех симптомов из нижеперечисленных:

➡️ гнойные выделения из носа;
➡️ сильная боль головная/ лицевая (в области проекции пазух) по ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли) более 7 баллов;
➡️ феномен 2х волн (двухфазная картина заболевания, обычно длящаяся в течение 10 дней, характеризующаяся признаками и симптомами ОРС, которые сначала начинают улучшаться, но затем ухудшаются примерно через пять-шесть дней);
➡️ повышение температуры тела более 38 градусов;
➡️ повышение СОЭ/ СРБ.

📌Критерии предположительно бактериального ОРС имеют важное значение, так как они в дальнейшем служат основанием для назначения антибиотиков.
Согласно данным EPOS 2020, в назначении антибиотиков нуждаются не более 2-5% больных, страдающих ОРС. В связи с этим необходимо существенно сократить назначение системной антибактериальной терапии, в первую очередь при поствирусном и нетяжелых формах бактериального ОРС.

Лечение включает, помимо топических ГКС, объемных промываний солевыми растворами, НПВП еще и антибактериальную терапию.
✅ антибиотики подбираются эмпирически;
✅ первая линия – Амоксициллин;
Требуется уточнение об использовании антибиотиков в ближайшие месяцы для решения вопроса подбора защищенных пенициллинов.
✅ В течение 48-72 ч. оценивается эффективность антибактериальной терапии и динамика состояния пациента.

Разделение острого риносинусита и учитывание всех нюансов позволяет избежать гипердиагностики данной проблемы и минимизировать риски необоснованного лечения.

💊Как разобраться в «хороших» и «плохих» лекарствах?

Мы с @farmadzen подготовили для вас гайд по самым популярным фуфломицинам (неработающим препаратам).

Также в гайде – ссылки на источники, с которыми нужно и можно сверяться.

Скачивайте и пользуйтесь!
И отправьте это сообщение близким, это отличный (да еще и бесплатный) подарок для всех 🔥

Мирамистин: разбор препарата

Мирамистин – популярный препарат, который найдется в аптечке практически в каждой семье. Его используют при различных травмах и ссадинах, но чаще всего применяют как антисептик для горла при ОРВИ.
Сегодня врач-педиатр нашей платформы Макарова Оксана Михайловна расскажет о том, насколько данный препарат эффективен и ответит на вопрос, должен ли он занимать такое почетное место в домашних аптечках.

Мирамистин – лекарственный препарат, содержащий бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний.
Согласно инструкции, Мирамистин относится к антисептическим средствам, обладающим антимикробным, бактерицидным, противогрибковым, противовирусным действием. Слишком обширно, не правда ли!?

Сам препарат был изначально разработан в 1980-е годы для космонавтов орбитальной станции в рамках советской программы «Космические биотехнологии», как антисептическое средство, эффективно борющееся с различными возбудителями, выдерживающее высокие температуры и давление, и при этом являющееся безопасным при длительном применении. Позже его область использования значительно расширилась.

Мирамистин существует в виде трех форм выпуска:
1️⃣Раствор для местного применения
2️⃣Суппозитории вагинальные
3️⃣Мазь для местного и наружного применения

Показания (из официальной инструкции ГРЛС):
🔘Оториноларингология – лечение отитов, гайморитов, тонзиллитов, фарингитов и др.
🔘Стоматология – лечение и профилактика заболеваний полости рта
🔘Хирургия/ травматология – лечение и профилактика гнойных ран
🔘Акушерство/ гинекология – лечение и профилактика послеродовых травм, ран промежности и влагалища, инфекций, воспалительных заболеваний
🔘Комбустиология – лечение ожогов
🔘Дерматология – лечение и профилактика пиодермий, микозов, кандидозов
🔘Венерология – профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
🔘Урология – лечение уретритов и уретропростатитов

Противопоказания – повышенная чувствительность к действующему веществу. Также препарат не рекомендован к применению у детей до 3-х лет в виде спрея из-за риска возникновения ларингоспазма.

Побочные действия – аллергические реакции, легкое самопроходящее чувство жжения в течение 20 секунд.

Перейдем к доказательной базе:
✖️не включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых и детей, созданный ВОЗ
✖️не одобрен FDA и Европейским агентством лекарственных средств
✖️его использование на территории Европы, США, Канады, Великобритании, Израиля запрещено из-за отсутствия плацебо-контролируемых испытаний
✖️Cochrane (глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины) – нет исследований
✖️RxList (ключевой интернет–ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам) – не включён в список
✖️PubMed.gov (всемирная база данных медицинских публикаций) – нет исследований

🤔 Предвосхищаем ваши вопросы: «Но мы же всегда использовали Мирамистин в горло, как антисептик, наносили его на кожные раны. Как теперь быть?».

Мирамистин, как кожный антисептик, бесполезен (да и как препарат в целом). Вы просто создадите мнимое ощущение обработки раны от загрязнения. Как антисептик в горло тоже (мы в принципе не используем антисептики в горло, потому что они там плохо работают).

К сожалению, мы не нашли исследований, которые бы говорили об его эффективности. А самое главное у препарата - это эффективность и безопасность (!).

❓Так как же быть? Выход есть!
Существуют прекрасные кожные антисептики, такие как Хлоргексидин (водный раствор. А спиртовой раствор лучше на открытые раны не использовать!).
Он такой же бесцветный, как и Мирамистин, не имеет запаха, но при этом обладает эффективностью и безопасностью.
Вот вам альтернатива Мирамистину.

Вывод: качественные исследования не проводились, применение препарата Мирамистин нецелесообразно ввиду отсутствия доказанного эффекта.

Как задать вопрос врачу о назначении?
⠀
Вы на приеме у врача и получаете назначение препарата, о котором ничего не слышали и даже не читали в нашем канале.
Что делать?
⠀
1️⃣ Задайте прямой вопрос:

Доктор, можете объяснить, почему вы назначили именно это лекарство?
⠀
2️⃣ Если вы знаете, что данный препарат не обладает доказанной эффективностью, спросите:

Существуют ли другие препараты для моего состояния? Насколько я осведомлен, препарат не имеет доказанной эффективности.

Подскажите, пожалуйста, чем вы руководствуетесь, назначая данное лекарство?
⠀
3️⃣ Уточните информацию о дозировке, о продолжительности приема препарата, если врач не сказал об этом.

4️⃣ Задавайте любые вопросы, не бойтесь. Глупых вопросов не бывает!
⠀
5️⃣ Кстати, вы можете включить диктофон, чтобы запомнить весь ваш разговор — это не будет считаться нарушением, вы имеете полное право это делать.
⠀
6️⃣ Если врач не отвечает на вопросы, смеется над заданными вопросами или использует фразы вроде «хватит читать интернет» и «я лучше знаю» — вы пришли к некомпетентному специалисту. 🚩
⠀
7️⃣ Пользуйтесь поиском доказательных врачей на сайте Docma.ru в вашем городе и тогда неприятных приемов в вашей жизни не будет. А врачи будут отвечать на все ваши вопросы.

Были в вашей жизни вопросы, о которых вы стеснялись спросить врача?

Мой рак шейки матки.
История подписчицы.

💬 Началось всё после рождения третьей дочки. Мне было 37 лет, когда мазок на онкоцитологию показал дисплазию 1-2 степени.

В нашей ЖК был отдельный врач по патологиям шейки, к ней я и отправилась. Мне сделали кольпоскопию, на которой обнаружились непрокрашиваемые участки, и мы начали «лечить дисплазию».

💬 Врач направила меня на платный мазок на ВПЧ, где подтвердился 16 тип. Она сказала, что у меня вирусное поражение шейки матки, возможно, это вовсе и не дисплазия, и нужно попить таблеточки.

Я точно не помню все препараты, которые я пропила за полтора года, но там были и полиоксидоний, и дорогие БАДы, также я использовала местно спрей Панавир.

Каждые несколько месяцев я приходила на кольпоскопию и мы смотрели, как меняется картина. Она действительно визуально несколько менялась – становились меньше подозрительные участки, что врач объясняла как «лечение помогает».

К тому времени я порядком подустала, решила, что практически излечилась, дальше хуже точно не будет и забила. На пять лет.

💬 Шел 2019 год, мне было 43, когда я, спасибо постам в соцсетях Дарьи Карташевой-Эберц и Ольги Белоконь, вспомнила про ПАП-тест. К этому моменту я уже давно знала про доказательную медицину, но всё-таки информации не хватало, а хороших врачей в нашем городе и вовсе не было.

Я пошла в платную клинику, где у меня взяли мазок на онкоцитологию и сделали кольпоскопию. Кольпоскопия оказалась идеальной!
А через неделю пришел результат онкоцитологии с заключением «Плоскоклеточный рак».

Шок. Страх. Попытки разобраться, почему на кольпоскопии ничего не видно, а анализ такой ужасный. Записываюсь на платный прием в онкодиспансер. Там врач берет у меня снова мазок на онкоцитологию и говорит, что при любом результате будет конизация.

Дает список анализов, которые мне нужно сдать до операции и… список препаратов Панавира в разных формах, которые мы с мужем должны пропить, проколоть и провставлять в разные места. И строгий наказ: придете на операцию – принесите пустые упаковки, нам важно знать, что вы пролечились.

Я уже знала, что никаким панавиром и ничем другим ВПЧ (основная причина рака шейки матки) не лечится. Ухожу с намерением найти другого врача.

💬 Записываюсь в клинику, где принимает одна из лучших гинекологов-онкологов. Онкогинеколог оказалась сотрудницей нашего диспансера. Она не просто сделала мне цифровую кольпоскопию и сказала, что зона трансформации внутри шейки, и поэтому предыдущее исследование было неинформативным. Она разрешила мне приехать прямо к ней на прием в диспансер без записи, где записала меня на операцию и поняла мое нежелание лечиться панавиром.

Так я через несколько дней уже была оформлена в хирургию онкодиспансера. Мне сделали конизацию и на утро уже отпустили домой.
Мне предложили после восстановления прийти к ним на удаление матки (мол, возраст и количество детей располагают). Но я знала, что нет таких рекомендаций и отказалась.

💬 По онкоцитологии, которую взяли в диспансере на первом приеме, была дисплазия 2-3. А по результатам послеоперационной гистологии - Carcinoma in situ. Это значит, что злокачественная опухоль находится на начальных стадиях развития. Т.е. поймали в самом зачатке. Мне повезло.

С тех пор прошло 5,5 лет. Я регулярно (сначала каждые 3 месяца, теперь каждый год) сдаю ПАП-тест и мазок с шейки на ВПЧ. Пока всё хорошо. 🙏

Я надеюсь, вы порадуетесь вместе со мной. Но цель моего рассказа – не в этом.

Я хотела сказать, что доказательный подход спасает жизни, а иной – приводит к ложным надеждам и, как следствие, запущенности болезни.

Если бы я знала, что ВПЧ не лечится, не питала иллюзий по поводу противовирусной терапии и чудодейственных свойств БАДов, я бы не упустила столько времени, не считала бы себя излечившейся, ежегодно сдавала бы ПАП-тест и вовремя сделала конизацию.

Да, итог был бы тем же, но нервов было сохранено гораздо больше. Услышать диагноз «рак» я не желаю никому.