НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в октябре

Часть 2.
Европейская часть России, Сибирь, Урал и Дальний Восток

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.
🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Европейская часть РФ

Анапа
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Ковтун Марина Георгиевна

Владикавказ
✳️дерматовенеролог Хамикоева Алана Алановна

Волгодонск
✳️педиатр Стрельцова Елена Леонидовна

Воронеж
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Колядина Анна Александровна
✳️аллерголог-иммунолог Полякова Наира Андреевна
✳️педиатр Немчинова Виктория Андреевна
✳️педиатр Яцкина Ксения Александровна

Калининград
✳️генетик Евстифеева Яна Матвеевна

Калуга
✳️терапевт, врач общей практики Попова Екатерина Константиновна

Краснодар
✳️терапевт Мещерякова Екатерина Викторовна

Пенза
✳️онколог Князихина Светлана Витальевна

Ростов-на-Дону
✳️ревматолог Манукян Мариам Рубеновна

Самара
✳️акушер-гинеколог Фомина Василиса Олеговна
✳️педиатр Бойко Екатерина Викторовна

Саратов
✳️гинеколог Силкина Анна Александровна

Симферополь
✳️дерматолог Пасечник Елизавета Эдуардовна

Тула
✳️педиатр Ураткина Марина Александровна

Ульяновск
✳️инфекционист Федотова Оксана Сергеевна

Уфа
✳️невролог Юнусова Бэла Маратовна

Энгельс
✳️гастроэнтеролог Мазяркина Анастасия Александровна

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Благовещенск
✳️онколог, маммолог, химиотерапевт Товбик Наталья Александровна

Верхняя Пышма
✳️гастроэнтеролог Шипилова Анастасия Константиновна

Кувандык
✳️оториноларинголог Куватова Татьяна Николаевна

Курган
✳️дерматолог Богомолова Юлия Николаевна

Новый Уренгой
✳️педиатр Денисова Арина Александровна

Сургут
✳️оториноларинголог Минатулаева Патимат Лиматулаевна

Томск
✳️гастроэнтеролог, гепатолог Бондарь Марина Николаевна
✳️педиатр, специалист по ГВ Юдина Екатерина Олеговна

Челябинск
✳️гастроэнтеролог Зарицкая Алёна Сергеевна

Чита
✳️акушер-гинеколог, врач УЗД Лазо Анастасия Альбертовна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку 💌

Ежегодно 12 ноября по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией.

Сегодня поговорим об атипичной пневмонии.

Пневмония. У многих родителей это слово вызывает настоящий страх. Оно напоминает о больничных палатах, тяжелых антибиотиках и долгом восстановлении. Но что, если пневмония маскируется под привычное недомогание и не сразу дает себя распознать?
Давайте разберемся, как отличить ее формы и вовремя распознать болезнь, даже если симптомы обманчиво мягкие. А поможет нам в этом врач-педиатр Кожевникова Дарья Андреевна.

Что такое пневмония?
Это воспаление легочной ткани, вызванное бактериями, вирусами или, в редких случаях, грибами. Но не все пневмонии одинаковы: они делятся на типичные и атипичные, и каждая имеет свои особенности.

🗃Типичная пневмония: атакует без предупреждения.

Она возникает резко, и пропустить ее сложно. Возбудителем часто становится Streptococcus pneumoniae, который вызывает яркую клиническую картину:

🟠Высокая температура (до 39–40°C) с ознобом.
🟠Сильная интоксикация - слабость, сонливость, потеря аппетита.
🟠Влажный кашель с обильной мокротой. Кашель часто мучительный, сопровождается болью в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле.
🟠Одышка - ребенок может тяжело и учащенно дышать, даже если просто сидит или лежит.
🟠Выраженное ухудшение общего состояния: бледность, учащенное сердцебиение, иногда синюшность губ и кончиков пальцев.

Когда врач слушает ребенка, он нередко замечает влажные хрипы в легких. Рентгенография показывает четкие инфильтративные изменения, что упрощает диагностику и позволяет начать лечение быстро.

📍Атипичная пневмония: скрывается под маской простуды.

Ее возбудителями могут быть Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila. Симптомы развиваются медленно и могут быть едва заметны:

🟡Непродуктивный, сухой кашель, затяжной и изнуряющий, может длиться неделями, иногда усиливается ночью и мешает спать.
🟡Субфебрильная температура до 37,5–38°C, которая может держаться долго, не вызывая сильного дискомфорта.
🟡Общее состояние часто удовлетворительное, ребенок активен, играет и выглядит почти здоровым.
🟡Постепенное ухудшение самочувствия - слабость, головная боль, мышечные боли, умеренная боль в горле или даже боли в груди, усиливающиеся при кашле. Симптомы могут напоминать затянувшуюся простуду, из-за чего болезнь остается незамеченной.

Атипичная пневмония коварна и требует особого внимания, потому что стандартные методы диагностики не всегда дают однозначные результаты.

Почему атипичную пневмонию сложно распознать?

🔴Во время физикального осмотра врач может услышать изменения в легких, такие как ослабление дыхания, но зачастую хрипов нет, что затрудняет диагностику.
🔴Рентгенография легких не всегда показывает характерные признаки воспаления, особенно на ранних стадиях. Изменения могут быть нечеткими или отсутствовать вовсе.
🔴Анализы крови могут не показать выраженного воспаления.
➡️Лейкоциты и С-реактивный белок (СРБ) нередко остаются в норме или слегка повышены.
➡️ПЦР на возбудителей - исследование мазков из носоглотки (или ротоглотки) помогает обнаружить ДНК возбудителей, таких как микоплазмы или хламидии, что очень важно для точной диагностики.
➡️Серологические тесты определяют антитела к возбудителям, но результаты могут быть информативны только через 1–2 недели после начала болезни.

Почему так важно распознать атипичную пневмонию вовремя?
Потому что привычные антибиотики, такие как пенициллины и цефалоспорины, здесь не помогут. Атипичная пневмония требует лечения макролидами (например, азитромицином или кларитромицином), а в сложных случаях — тетрациклинами.

Если кашель не проходит, даже если кажется, что ребенок чувствует себя нормально - следует обратиться к врачу,

Будьте здоровы! 🤘

Эпидемический паротит.
часть 1. Вспышки паротита

Эпидемический паротит – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся воспалением одной или нескольких слюнных желёз, обычно околоушных.
Благодаря вакцинации мы сумели снизить частоту встречаемости данного заболевания. Однако на территории нашей страны в 2024 году вновь участились вспышки паротита.

В этом посте врач-педиатр Фрайфельд Татьяна Александровна расскажет о том, почему возникают вспышки паротита, и напомнит о ключевых и важных моментах, касающихся данного заболевания.

Все чаще в последнее время в средствах массовой информации стали появляться сообщения о вспышках заболеваемости эпидемическим паротитом в России на территории Дагестана, Ингушетии, Карачаево-Черкессии, Чечни.
За последние два года заболеваемость эпидемическим паротитом в республике Дагестан увеличилась в 1,7 раз. Случаи зарегистрированы на 34-ти административных территориях, на 6-ти - с превышением республиканского показателя.

❗️Причиной появления вспышек является отказ от вакцинации!
В настоящее время также одной из причин частых вспышек эпидемического паротита является снижение защитных титров антител вследствие отсутствия ревакцинации в условиях тесного контакта с заболевшими.

Причинами низкого охвата прививками от паротита являются:
▪️недостаточная информированность родителей о данном заболевании, его распространенности и осложнениях;
▪️часть родителей уверены, что в настоящее время паротит не встречается;
▪️влияние антипрививочного движения на информированность общества по вопросу вакцинопрофилактики, результатом которого может стать отказ родителей от проведения вакцинации.

📍Эпидемический паротит менее заразен, чем корь, и в основном поражает неиммунизированное население.
Спорадические вспышки эпидемического паротита происходили среди восприимчивых к нему людей в различных местах, включая военные базы, школы, колледжи и университеты, а также летние лагеря.
Во время вспышек паротит может поражать и вакцинированных людей, однако предварительная иммунизация помогает ограничить симптомы, продолжительность и распространение паротита.

📍Вакцина от эпидемического паротита включена в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации, вакцинация проводится двухкратно в 12 месяцев и в 6 лет.

Продолжение ниже ⬇️

Эпидемический паротит
часть 2.
часть 1 здесь

Врач-педиатр Фрайфельд Татьяна Александровна рассказывает о ключевых моментах, касающихся заболевания паротитом.

▪️Болезнь вызывает РНК-содержащий вирус Rubulavirus.
▪️Эпидемический паротит встречается по всему миру, пик заболеваемости приходится на конец зимы – начало весны.
▪️Механизм заражения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный.
▪️Вирус может присутствовать в слюне до появления симптомов, с наибольшей передачей непосредственно перед развитием паротита (отека слюнных желез).

Как развивается заболевание?
➡️После инкубационного периода продолжительностью от 12 до 24 дней обычно наступает продромальная фаза, которая характеризуется неспецифическими симптомами: субфебрильной температурой, недомоганием, миалгией и головной болью.
➡️За продромальной фазой обычно следует одностороннее или двустороннее воспаление околоушной железы, которое достигает пика примерно на второй день и продолжается 5–7 дней. Воспаление околоушной железы может длиться до 10 дней. Пациенты обычно жалуются на усиление боли при употреблении кислых продуктов или напитков.
➡️У части пациентов могут проявляться другие симптомы без предшествующего паротита. Симптомы со стороны ЦНС могут включать головную боль, боль в шее и лихорадку.
➡️Внезапная потеря слуха возникает в результате вестибулярной реакции.
➡️Орхит (воспаление яичек) может возникать у 50% мужчин в постпубертатном возрасте, а у 30% из них наблюдается двустороннее поражение. Бесплодие встречается редко. Пациенты могут жаловаться на боль в животе из-за оофорита или панкреатита.
➡️Другие редкие симптомы могут быть вызваны артралгией, артритом, маститом, тиреоидитом, тромбоцитопенической пурпурой или нефритом.

📍У 20% людей инфекция может протекать бессимптомно, а у 50% — проявляться неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами.

Осложнения эпидемического паротита:
▪️Менингоэнцефалит
▪️Орхит: это наиболее распространённое осложнение у детей. Обычно не приводит к бесплодию. При клиническом выявлении орхита может быть показано ультразвуковое исследование, чтобы исключить перекрут.
▪️Оофорит
▪️Панкреатит
▪️Поперечный миелит
▪️Мозжечковая атаксия
▪️Миокардит
▪️Нейросенсорная тугоухость
▪️Отёчность и припухлость в области грудины чаще всего возникают из-за воспаления подчелюстной железы, препятствующего лимфооттоку, хотя воспаление щитовидной железы и тимуса также может способствовать этому.
▪️К другим редким осложнениям относятся нефрит, гепатит, артрит, поражение слёзных желёз, тромбоцитопеническая пурпура, мастит, тиреоидит и кератоувеит.

📍Паротит – это не инфекция из прошлого, а реально существующее на данный момент заболевание. Заболевание, от которого есть способ защититься. И этот способ – вакцинация.

📍Соответственно, для защиты от паротитной инфекции необходима двухкратная вакцинация в 12 месяцев и в 6 лет. При низком титре антител возможна ревакцинация.