Правда, что до трех лет бесполезно сдавать анализы на аллергию?

На самом деле это большой миф.
Но откуда же он взялся? На этот вопрос ответит аллерголог-иммунолог Егоршина Дарья Александровна.

Дело в том, что аллергия бывает разная.

🔸Есть механизмы аллергии, которые связаны с выработкой антител IgE.
Такая аллергическая реакция является «быстрой», она возникает в течение 2 часов после контакта с аллергеном.

🔴Например, это формы респираторной аллергии (ринит, астма), аллергия в виде крапивницы, анафилаксии и отеков. Такая аллергия будет видна по анализам крови или методом кожных проб. В любом возрасте!
Вот только у детей до 2 лет такой механизм аллергии бывает не так часто.

🔸Более типичной для детей первых двух лет жизни является антитело-независимая аллергия, то есть без участия тех самых антител IgE.
❗️И такая аллергия не будет видна по анализам крови и по кожным пробам.
То есть аллергия есть, а анализы отрицательные.

🔴К таким «хитрым» формам относятся, например, кишечные формы аллергии (которые чаще всего проявляются симптомом крови в стуле) и обострение атопического дерматита, связанное с аллергеном.
(Не)IgE-аллергия является замедленной, то есть возникает через 24-48 часов от контакта с аллергеном.

🔸Отсюда и пошел этот миф, что анализы детям сдавать бесполезно, мол они не показательны. Дело не в анализах. А в том, что у детей этого возраста просто чаще встречается другая форма аллергия, медленная, неантитело-зависимая, которую по анализам и пробам не поймать.

🔸Но абсолютно в любом возрасте (в 6 месяцев, в 3 года, в 10 лет) может возникнуть и острая быстрая форма аллергии, и вот в таких случаях дополнительные методы диагностики нам очень помогут.
Они актуальны в любом возрасте!

Вывод:
Именно поэтому всегда стоит начинать с приема аллерголога-иммунолога, а не сдавать анализы самостоятельно. Ведь по анамнезу и разговору с вами доктор уже сможет сделать выводы о типе аллергии и решить, действительно ли обследование показано в вашей конкретной ситуации.

Зачем посещать генетика во время беременности?

К сожалению, согласно статистике 1 из 20 беременностей может осложниться нарушениями развития плода, большая часть которых связана с изменениями ДНК. Однако, на данный момент современная медицина имеет способы выявления хромосомных заболеваний у плода.
В сегодняшней статье врач-генетик Денис Константинович Черневский @DenProGen расскажет именно о таких методах диагностики. 

📌Наиболее частыми генетическими заболеваниями плода являются хромосомные аномалии. При них изменяется либо количество хромосом (например, 45 или 47 вместо нормальных 46), либо их структура (внутренние перестройки).
📌Чаще всего они возникают случайно при делении половых клеток или клеток эмбриона (риск значительно повышается после 35 лет), но иногда связаны с наличием у "здоровых" родителей сбалансированных транслокаций (в этом случае проблемы часто повторяются).

📌Для выявления нарушений хромосомы во время беременности применяют несколько пренатальных (дородовых) скринингов.

Наиболее важные из них:

1️⃣Комбинированный скрининг первого триместра (УЗИ + 2 маркера крови матери) в период с 11 по 13 недели беременности. Это исследование проводится всем беременным женщинам в рамках ОМС для определения индивидуального риска самых частых патологий: трисомии 21 (синдром Дауна), 18 (синдром Эдвардса) и 13 (синдром Патау) хромосом.
▫️К сожалению, метод несколько устаревший – он часто приводит к ложноположительным (высокий риск у здорового плода) и даже ложноотрицательным (низкий риск у ребенка с патологией) результатам.
❗️Тем не менее, отказываться от него нельзя – помимо изменений хромосом этот скрининг помогает заподозрить наличие пороков развития плода, а также риски преэклампсии и задержки роста плода.

2️⃣НИПТ – неинвазивный пренатальный тест (анализ непосредственно хромосом) с 10 недели беременности.
▫️Этот метод позволяет получить гораздо более точную информацию о гораздо большем количестве хромосомных заболеваний будущего ребенка.
▫️Международные профессиональные сообщества рекомендуют НИПТ всем беременным женщинам как наиболее эффективный скрининг, однако в настоящее время в большинстве регионов нашей страны его можно выполнить только на коммерческой основе.
▫️Суть исследования заключается в том, что из вены беременной женщины производят забор крови, в которой обнаруживают ДНК плаценты (она почти всегда идентична ДНК самого плода). Это быстро и безопасно.

❗️Скрининг ≠ диагностика❗️

❗️Важно помнить, что если комбинированный скрининг или НИПТ выявляют высокий риск хромосомного заболевания у плода, это еще не диагноз! Нужно перепроверить эти результаты с помощью инвазивной пренатальной диагностики ("прокол"): биопсия ворсин хориона или амниоцентез с дальнейшим генетическим анализом.

📌Выбор оптимальной диагностики зависит от многих факторов (анамнез, применялось ли ЭКО, результаты УЗИ и др.) и определяется врачом-генетиком в каждом конкретном случае беременности. В редких случаях, помимо вышеназванных исследований необходимо выполнить расширенное генетическое исследование.
📌Также в задачи генетической консультации входит подробное объяснение возможностей и ограничений скрининга, прогноза для будущего ребенка и вариантов действий, чтобы семья могла принимать решения наиболее осознанно.

Ставьте реакцию, если:

🥰 - согласны с Райаном
🔥 - сделали прививку
⭐️ - cобираетесь
🍓 - не будете делать прививку

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом.

Остеопороз – это одна из причин обездвиженности, инвалидности и смерти.
В мире ежегодно происходит 9 млн остеопоретических переломов, до 40% людей имеют риск в течение жизни сломать предплечье, бедро или позвонок.
Несмотря на все это, остеопороз все еще та тема, о которой не все знают.
Поэтому в этот день мы повышаем уровень информированности населения об этом заболевании. Поможет нам в этом врач-ревматолог Матвеева Ольга Николаевна @dr_olgamatveeva.

➡️ Любопытно, что остеопороз – это одновременно заболевание и фактор риска переломов, и кроме переломов других симптомов у этого заболевания нет.

➡️ Остеопоретические переломы, как правило, происходят в обычной жизни, при обычной деятельности (падение с высоты своего роста, садится на стул, встает или садится на унитаз, поднимается по ступенькам) и никак о себе не «предупреждают». 

При остеопорозе может сломаться любая кость, но есть переломы-маркеры остеопороза, то есть наиболее для него характерные зоны, а именно переломы:
🟠проксимального отдела бедренной кости;
🟠дистального метаэпифиза лучевой кости;
🟠проксимального отдела плечевой кости;
🟠перелом тел(а) позвонков.

➡️Переломы лодыжек, костей кисти и стопы в настоящее время не относят к характерным для остеопороза, но их риск при этом заболевании увеличивается.

➡️ Существует несколько типов остеопороза, но наиболее распространённый вариант – это тот, который развивается у женщин в менопаузе.
➡️У женщин в постменопаузе усиливается резорбция кости и тормозится последующее костеобразование.
➡️К сожалению, у огромного числа женщин диагноз остеопороза ставится уже после свершившегося перелома, обычно перелома позвонка.
➡️Распознавание переломов позвонков остается сложной задачей, поскольку два из трех не имеют клинических признаков и симптомов острого перелома.
➡️Поэтому у женщины в менопаузе с постоянной болью в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и ослабевает (но не проходит) в положении лежа, следует обязательно заподозрить остеопороз.

➡️ Значимым фактором риска является прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани (глюкокортикоиды, противоэпилептические, противоопухолевые препараты, антидепрессанты, ингибиторы протонной помпы). 

✅ Существуют меры снижения риска развития и прогрессирования остеопороза, а именно:
употребление достаточного количества кальция, витамина D и белка, профилактика падений, нормализация массы тела, физическая активность и отказ от курения и алкоголя.
В настоящее время не существует прямых и точных средств измерения прочности или качества костей.

Диагноз остеопороза можно поставить на основании:
1️⃣T-критерий ниже (-2,5) по данным рентгеновской остеоденситометрии (измерение минеральной плотности костной ткани) 
2️⃣и/или наличие нетравматических переломов (бедра, позвонка и т.д.)
3️⃣и/или повышенный риск переломов, рассчитанный с помощью инструмента FRAX.

Остеопороз – это то состояние, которое можно определить и скорректировать удаленно. Врач-ревматолог поможет разработать план обследования и подберет терапию исходя из результатов.
Хочется отметить, что корректировать и лечить это состояние нужно обоим полам: как женщинам, так и мужчинам!

Лечить остеопороз можно и нужно, даже в случае уже свершившегося перелома, а при его отсутствии – особенно. Сейчас в наших силах предотвратить одно из самых опасных событий в состоянии здоровья.

❤️ Ежегодно 18 октября проводится Всемирный день менопаузы с целью повышения осведомленности о менопаузе и поддержки доступных способов улучшения здоровья и самочувствия в период менопаузы.

Читайте посты на эту тему в нашем канале и делитесь ими с другими:

1️⃣Как отсрочить климакс? (спойлер: никак)

2️⃣5 бесполезных препаратов при менопаузе

3️⃣Менопаузальная гормональная терапия

СИБР - синдром избыточного бактериального роста.
Часть 1: причины

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал чувство одиночества. Но только представьте себе, какое разнообразие микроорганизмов таит в себе наш организм. Например, в кишечнике непрерывно трудятся около 1 триллиона бактерий, принимая участие в иммунных и пищеварительных процессах, а также в синтезе витаминов и других важных соединений. Всё это они делают потому, что вы им очень нравитесь. Вспомните об этом, когда решите погрустить:)
Как вы уже поняли, сегодня наш разговор пойдет про бактерии. Передаем слово врачу-гастроэнтерологу Турищевой Татьяне Алексеевне @drturisheva_gastro.

▶️ Увеличение количественного и/или изменение качественного состава микрофлоры кишечника называется синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
🔵Подобные «реформы» в царстве кишечного микробиома приводят к нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ.
🔵Распространенность этого состояния достоверно неизвестна. Есть данные, что здоровые лица также могут страдать СИБР, однако люди с хроническими заболеваниями имеют повышенный риск развития изменений в микрофлоре.
🔵Также известно, что прекрасная половина человечества более склонна к изменению количественного и качественного состава микропейзажа кишечника (ох уж это женское непостоянство:)

▶️ Но что является причиной данного недуга? Однозначного ответа нет.
🔵Мы знаем, что микробный пейзаж тонкого кишечника от проксимальных (верхних) отделов по направлению к толстому кишечнику неоднороден.
🔵Бактерицидные свойства соляной кислоты, пищеварительных ферментов, желчных кислот, поставка большего количества кислорода к верхним отделам тонкого кишечника, перистальтические движения ЖКТ – всё это является факторами защиты от неконтролируемого роста бактерий и более выражено в проксимальных отделах.
🔵В норме, тонкий кишечник является ареалом обитания бактерий типа фирмикуты, бактероиды, цианобактерии, протеобактерии, актинобактерии и др.

▶️ При ряде заболеваний, таких как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, хронический панкреатит, цирроз печени, функциональные нарушения кишечника, а также при хирургических вмешательствах на ЖКТ, приеме антибактериальных препаратов или ингибиторов протонной помпы (омепразол и его друзья) – бразды правления переходят в руки неких серых кардиналов, которые долго находились в сторонке, наблюдая за этим праздником жизни. ➡️
➡️Зловеще потирая жгутиками, на сцену выходят эшерихии, энтерококки, клебсиеллы, протеи. Активно расщепляя углеводы, они щедро продуцируют избыточное количество водорода, сероводорода, метана, углекислого газа.
🟣Клинически это проявляется вздутием, метеоризмом, послаблением стула, снижением массы тела, различными дефицитами витаминов.
🟣Эта «преступная группировка» способна спровоцировать повреждение клеток тонкого кишечника – энтероцитов – приводя к нарушению переваривания и всасывания. Неприятным бонусом является и снижение всасывания аминокислот, жирорастворимых витаминов.

❓Что же с этим делать?

Обсудим во второй части.

Краснуха

Краснуха – это вирусная инфекция, которой могут болеть люди любого возраста. Да-да, не только маленькие дети! Многие считают, что краснуха – пережиток прошлого, и сейчас этой инфекцией уже не болеют. Однако, это далеко не так.
Именно поэтому мы попросили врача-педиатра Литвинову Марию Викторовну @detskij_doctior подробнее рассказать про это заболевание, которое, между прочим, можно легко предупредить. А как – читайте ниже.

Возраст заболевших – основной показатель тяжести краснухи.
❗️У детей большое количество случаев заболевания протекает в легкой форме или совсем без жалоб.
❗️У подростков и женщин краснуха может стать причиной воспаления суставов.
❗️А в случае внутриутробного заражения плода (при заражении беременной женщины) краснуха протекает в очень тяжелой форме, вызывая врожденные пороки развития ребёнка.

Внутриутробная краснуха может привести к:
🔘гибели эмбриона или плода
🔘преждевременным родам
🔘множеству врожденных аномалий

В целом, чем меньше срок беременности при заражении, тем тяжелее поражения.

➡️ Инфицирование эмбриона в первые 2 месяца беременности имеет риск его поражения от 65% до 85% и приводит к множественным врожденным аномалиям и самопроизвольным выкидышам.
➡️ Краснуха во время 3 месяца беременности ассоциируется с риском 30-35% развития одной аномалии, например, врожденная глухота или врожденный порок сердца.
➡️ Инфицирование плода в 4-5 месяцев беременности несет 10% риск одиночной врожденной аномалии.

Наиболее частые проявления врожденной краснухи:
🔸отставание в росте
🔸глухота
🔸катаракта или глаукома
🔸врожденные пороки сердца
🔸характерная сыпь по типу «черничного пирога» или «пирога с ежевикой»
🔸прогрессирующая энцефалопатия
🔸эндокринные заболевания (сахарный диабет или заболевания щитовидной железы)

Вирус передается с кашлем и чиханием от больного человека, а также через бытовые предметы, одежду, дверные ручки, на которых осели вирусы.

Жалобы при развитии краснухи у детей и взрослых:
🔸сыпь на коже, которая распространяется сверху вниз: от головы -> к туловищу -> к конечностям
🔸высыпания на слизистой оболочке ротовой полости
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение температуры тела
🔸воспаление суставов
🔸конъюнктивит
🔸боль в горле
🔸насморк

Специфического противовирусного лечения краснухи не существует. Пациенты обычно получают симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия.

Как обезопасить себя и своего ребенка от краснухи, профилактировать развитие данного заболевания?
Провести активную иммунизацию. Цель вакцинации – профилактика развития синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцинацию проводят живой вакциной*:
✅трехкомпонентной (Вактривир, ММРII)
✅монокомпонентной (краснушная моновакцина).

*живая вакцина – ее производят из живых микроорганизмов с пониженной вирулентностью (вирулентность - способность инфекционного агента вызывать заболевание).

🔵Согласно национальному календарю профилактических прививок, первую прививку ребенку рекомендовано сделать в 12 месяцев, а затем еще одну в 6 лет.

🔵Взрослые, которые не получили вакцинацию в детстве или не имеют сведений о прививках, могут привиться двумя дозами вакцины (девушки до 25 лет включительно за счёт нац. календаря, а остальные только за свой счет).

Если график вакцинации был нарушен, то:
✅при отсутствии прививок, первую дозу необходимо ввести как можно быстрее, вторую дозу не ранее, чем через 28 дней.
✅если получена только одна доза, а вторая не введена в рекомендуемые сроки, то продолжить вакцинацию необходимо как можно быстрее. Вне зависимости от давности введения первой дозы.

Не забывайте прививаться и прививать своих детей. Это действительно очень важно. Правило “лучше переболеть, чем привиться - так иммунитет будет крепче” не работает!
Будьте здоровы. 🤘