Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

В эпоху повальной гормонофобии консультирование женщин по вопросам течения климактерия – задача со звездочкой.
Обычно менопаузальной гормональной терапией (МГТ) больше других интересуются те женщины, кого в полной мере уже «прижало» радостями менопаузы и кто уже перепробовал все возможные БАДы с аптечных прилавков (и чаще без эффекта).

На нашей платформе есть врачи, которые знают всё про заместительную гормональную терапию. Мы попросили акушера-гинеколога Астаповскую Ольгу Витальевну ответить на сложные вопросы и развеять мифы, касающиеся темы МГТ.

Итак, давайте разбираться.

❓Кому нужна МГТ?

Тем женщинам, которые действительно сильно страдают от климактерического синдрома.

Цель терапии – улучшить качество жизни. И поверьте, это не праздное выражение. Менопауза действительно бывает крайне мучительна.

Наиболее распространенные симптомы:

🟠приливы, потливость;
🟠 нарушения сна;
🟠 утомляемость;
🟠 психоэмоциональные нарушения;
🟠и многое другое.

Чтобы оценить степень тяжести климактерического синдрома, мы предлагаем заполнить специальную анкету – опросник (шкалу Грина). Это помогает нам быть более объективными и точно понимать, насколько страдает женщина.

❓Когда МГТ противопоказана?

❌ рак молочной железы, эндометрия, яичников;
❌ непонятные кровянистые выделения из половых путей (пока не разобрались и не исключили рак);
❌ некоторые заболевания печени;
❌ тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии;
❌ порфирия;
❌ менингиома;
❌ индивидуальная непереносимость.

❓Скорее можно, но есть нюансы:

➡️миома матки (не более 3-х узлов размером не более 3-х см и если узел не субмукозный);
➡️подозрение на внутриматочную патологию (гиперплазия эндометрия, полип, субмукозная миома – сначала ликвидируем помеху, потом стартуем);
➡️подтвержденная тромбофилия высокого риска;
➡️ожирение, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, желчекаменная болезнь, мигрени с аурой, некоторые изменения в липидограмме – эти состояния накладывают определенные ограничения и будут учитываться при подборе терапии.

⚠️ Важно: стартовать нужно не позднее возраста 65 лет и если с последней менструации прошло не более 10 лет. Иначе риски куда ощутимее пользы.

👍🏼 Кроме того, что терапия делает жизнь женщины лучше и комфортнее, она ещё и дает нам дополнительные «плюшки» в виде профилактики остеопороза, предотвращения атрофии слизистой мочевых и половых путей, положительного влияния на сердечно-сосудистую систему и др.

❓А минусы будут?

К сожалению, МГТ повышает следующие риски:

1️⃣ Рак молочной железы
При разных режимах терапии риски несколько разнятся, но в среднем это примерно 1 дополнительный случай рака на 50 женщин, принимающих комбинированную МГТ.

2️⃣ Тромбозы, инфаркты, инсульты
При наличии дополнительных факторов (ожирение, курение и проч.) нужен регулярный контроль, предпочтение отдается трансдермальным формам эстрогенов (гель), а не таблеткам: это безопаснее.

3️⃣ Заболевания желчного пузыря
Во избежание развития осложнений, требующих хирургического вмешательства, следует предпочесть трансдермальные эстрогены.

С какими мифами и предубеждениями о менопаузальной гормонотерапии вы сталкивались? Делитесь в комментариях ⬇️

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в сентябре

Часть 2. Европейская часть России

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.
🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Воронеж
🟣педиатр Ряхина Анна Дмитриевна
🟣педиатр Тимошенко Анастасия Александровна
🟣педиатр Лелецкая Анастасия Викторовна
🟣педиатр Небренчина Светлана Дмитриевна

Елец
🟣педиатр, специалист по ГВ Чепрасова Анна Анатольевна

Илек
🟣педиатр Зеленина Галина Николаевна

Казань
🟣невролог Есин Олег Радиевич
🟣гастроэнтеролог Сафина Гульчачак Маратовна

Краснодар
🟣кардиолог Саркисян Лусине Лоренцевна
🟣педиатр Горожанина Маргарита Владимировна
🟣педиатр Назаренко Валерия Максимовна

Курск
🟣гастроэнтеролог, эндоскопист, врач УЗД Колесник Инга Михайловна

Майкоп
🟣эндокринолог Нежина Елена Васильевна

Нижний Новгород
🟣педиатр Рыбакова Ирина Александровна

Ростов-на-Дону
🟣оториноларинголог Быкова Карина Давидовна

Салават
🟣травматолог-ортопед, врач ЛФК, массажист Погорелов Антон Михайлович

Самара
🟣уролог Гасанов Джалиль Амрович

Смоленск
🟣педиатр Трофимова Инна Владимировна

Сочи
🟣педиатр Шувалова Мария Сергеевна

Стерлитамак
🟣педиатр Виноградова Анастасия Павловна

Тольятти
🟣неонатолог, педиатр, специалист по ГВ Козлова Екатерина Сергеевна

Ульяновск
🟣педиатр Абулеева Светлана Андреевна
🟣акушер-гинеколог, врач УЗД Жаринкова Юлия Сергеевна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующем посте мы расскажем о новых врачах Сибири, Урала и Дальнего Востока.

Симптомы при прорезывании зубов

Ребенок не спит, капризничает, у него насморк, кашель, диарея, повышение температуры, слюни текут рекой. Это далеко не все симптомы, которые родители связывают с прорезыванием зубов.
⠀
Но действительно ли во всем виноваты зубы? Сегодня будем разбираться с этой важной для всех родителей темой вместе с врачом–педиатром Егоровой Ириной Михайловной @detskyidoclor.

Обвинение зубов в повышении температуры, кашле, насморке, диарее может быть опасным в плане позднего обращения к врачу.
⚠️ Под маской прорезывания можно пропустить серьезные заболевания: отит, инфекцию мочевых путей, кишечную инфекцию и другие. Нельзя забывать, что заболевание ребёнка может совпасть по срокам с появлением зубов.

Внимательно ознакомьтесь с симптомами прорезывания зубов по мере убывания:⠀

✔ Раздражение десен
✔ Раздражительность
✔ Повышенное слюноотделение
✔ Сосание пальца – «руки постоянно во рту»
✔ Потеря аппетита
✔ Ухудшение качества сна
✔ Насморк
✔ Повышение температуры не выше 38 градусов
⠀
«Ложные» симптомы прорезывания:

❌Лихорадка выше 38 – чаще всего говорит о том, что ребенок заболел простудой.
❌Насморк – редко бывает при прорезывании без простуды.
❌Диарея и рвота – скорее является признаком кишечной инфекции.
❌Сыпь по телу – тут зубы точно не виноваты.
❌Выраженный плач.
⠀
Чем помочь ребёнку при прорезывании зубов?

✅Безопасные методы:

👍🏻Охлажденные прорезыватели
Ребенку во время прорезывания нравится грызть все вокруг. Наверняка вы замечали, как малыш пытается кусаться?
Важно, чтобы прорезыватель был целый, не состоял из бусин и мелких частей – имеется риск попадания инородного тела в дыхательные пути.

👍🏻Ибупрофен или парацетамол при выраженном беспокойстве
Помогают снять неприятные ощущения и боль в области десен. Рекомендован расчет дозировки на вес малыша.

👍🏻Массаж десен.

Помассируйте ребенку десна чистым пальцем, уверена, ему понравится эта затея.

⠀
⛔️Опасные методы (эти методы признаны небезопасными во многих странах мира):
⠀
❌ Гели с лидокаином
Имеют токсическое действие на нервную систему: возбуждение, спутанность сознания, угнетение дыхания, судороги и даже кома.
Могут влиять на сердечный ритм и проводимость, вплоть до остановки сердца.
Качественные исследования об эффективности лидокаина отсутствуют.
⠀
❌ Холина салицилат (холисал)
При неправильном использовании может быть интоксикация салицилатами – острая интоксикация может проявляться симптомами со стороны желудочно–кишечного тракта и повышением печеночных ферментов.

❌ Растительные препараты
Могут вызывать аллергические реакции. Многие содержат в составе беладонну, которая может оказывать токсическое воздействие на нервную систему ребёнка.
⠀
❗️Данные группы препаратов легко передозировать, ребенку может нравиться сладковатый вкус, он может слизывать и глотать «вкусные лекарства», требуя более частого нанесения.❗️
⠀

Прорезывание зубов – это сложный период в жизни родителей. Хочется многие симптомы связать именно с дентацией. Но «зубки лезут» – скорее диагноз исключение. Прорезывание – простой физиологический процесс, через который должен пройти каждый малыш.

⠀
Как вы справляетесь с прорезыванием?
Расскажите какие симптомы встречались у вашего ребенка?

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в сентябре

Часть 3. Урал, Сибирь и Дальний Восток.

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Барнаул
🟤педиатр, специалист по ГВ Андреева Дарья Евгеньевна
🟤педиатр Попова Виктория Андреевна

Екатеринбург
🟤акушер-гинеколог, врач УЗД Пименова Марина Николаевна
🟤педиатр Росолова Наталья Александровна
🟤педиатр Далидович Ирина Владимировна

Сургут
🟤педиатр, специалист по ГВ Шамшетдинова Надия Ильдаровна

Томск
🟤педиатр Боженко Екатерина Александровна

Тюмень
🟤педиатр Малюгина Татьяна Сергеевна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте docma.ru

А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку 💌

👁️‍🗨️ Сегодня отмечается Всемирный день зрения

В инфографике мы собрали основные правила для поддержания здоровья глаз ⬆️

Материалы про зрение и здоровье глаз читайте в нашем канале:

🌿Зрительное напряжение

🌿ТОП-5 неэффективных методов лечения в офтальмологии

🌿Очки для компьютера: польза или маркетинг

🌿Когда нужны увлажняющие капли для глаз?

🌿Как поддержать зрение в эпоху гаджетов?

Ожирение. Это не просто эстетическая проблема.

➡️ Это хроническое многофакторное заболевание. Оно зависит и от правильных пищевых привычек, и от экологии и окружающей среды, и от условий работы и учебы, конечно же от физической активности, и даже от психологического и морального состояния.

🎧В сегодняшнем подкасте врач-гастроэнтеролог и диетолог Халиуллина Гульназ Анваровна проведет краткий ликбез на тему новой “пандемии” 21 века – избыточной массе тела.

Не пропустите этот выпуск. Будет очень познавательно и полезно.

Правда ли, что мужчины тяжелее переносят болезни?

Хочется сказать, что это утверждение не является правдой, оно основано на стереотипах (ох уж этот сексизм!) и не соответствует действительности. Однако, это не совсем так. А что же на самом деле является правдой, мы решили спросить у врача-терапевта нашей платформы Будзинской Кристины Алексеевны.

На любое утверждение должно быть доказательство, поэтому я пошла искать их в медицинские научные базы. И знаете, нашла!
Сейчас я вам оглашу список.

Итак, почему же мужчины (порой) действительно переносят болезни тяжелее, чем женщины:

📍Женские половые гормоны снижают размножение вирусов
Исследование проводилось на эпителиальных клетках носа человека, полученных от доноров женского пола, которые заражали сезонным вирусом гриппа А. Далее эти клетки подвергали воздействию эстрогена. В результате было замечено, что под действием эстрогена снижались метаболические процессы в культурах зараженных клеток

📍Все дело в продолжении рода
Показатели смертности от инфекционных заболеваний часто выше у мужчин, чем у женщин. Хотя это различие часто приписывают более сильному иммунному ответу у женщин. Поскольку женщины могут передавать патогены во время беременности, родов или грудного вскармливания, патогены адаптируются, развивая более низкую вирулентность (способность патогена вызывать заболевание) у женщин.

📍Женщины принимают и двигаются, а мужчины чувствуют себя подавленными
А еще есть различия в механизмах восприятия боли и реакции на эту боль. В Центре боли и реабилитации университетской больницы Линчёпинга в Швеции было проведено исследование.
Участниками данного исследования стали 1371 пациент с хронической незлокачественной болью опорно-двигательного аппарата.
Целью исследования было изучение различий между реакциями пациентов мужского и женского пола. Им давали специальные опросники, шкалы и анкеты, а затем сравнивали результаты.

Что получилось в итоге: когда оба пола испытывают одинаковую интенсивность боли -

👩 женщины: сообщают о значительно более высоком уровне принятия боли и меньшем страхе перед болью, более высоком уровне активности и социальной поддержке (они выразили большую удовлетворенность своей социальной жизнью (интимной, личной, семьей и друзьями) даже несмотря на то, что у них такой же уровень боли, такая же тяжесть симптомов, такой же дискомфорт и такое же соматическое здоровье, как у мужчин

👨мужчины: сообщают о более высокой кинезиофобии (боязнь совершать движения) и более низком уровне активности,но помимо этого они боролись с психологическими проблемами, такими как расстройства настроения, депрессия и тревожность.

Тяжелое протекание болезни у мужчин вызвано совокупностью этих и многих других причин.

А, возможно, сильному полу иногда просто нужна передышка от собственной мужественности и “сильности”...