Химиотерапия убивает?

Разбираем этот миф вместе с врачом–онкологом Каратеевой Софьей Дмитриевной.

1⃣ Первая причина, по которой этот миф существует - это значительные, порой резко выраженные побочные эффекты, которые могут снижать качество жизни пациента.

🔹 Самочувствие пациента во время химиотерапии часто (но не всегда) действительно ухудшается. На общую картину влияет как степень интенсивности побочных эффектов, так и субъективное восприятие пациентом процесса лечения.

🔹 Химиотерапия – один из видов лекарственного лечения рака, возникший раньше других. Если максимально упростить принцип действия химиотерапевтических препаратов, он поместится в одно предложение:
Химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки.

🔹 Являются ли клетки рака быстро делящимися? Безусловно! Именно поэтому химиопрепарат работает на них лучше всего.

Однако, ткани ряда здоровых органов тоже обновляются быстрее других (посредством деления здоровых клеток, естественно). К ним относятся, например, кожа и ее производные (волосы, ногти), эпителий кишечника, клетки крови и другие.

🔹Так как химиотерапия (в отличии от других видов лекарственной терапии рака) действует не избирательно, а на ВСЕ быстро делящиеся клетки – описанные выше здоровые ткани также попадают под ее воздействие. Это и способствует появлению побочных эффектов: аллопеция (выпадение волос), кожная токсичность, нарушение стула, изменения в анализе крови. Ухудшается общее самочувствие пациента.

🔹 Важно отметить, что воздействие на опухоль идет намного интенсивнее, чем на здоровые ткани.

Описанные мной побочные эффекты не проявляются одновременно, зависят от конкретного препарата и у каждого пациента проявляются индивидуально.

2⃣ Вторую причину, которая формирует этот миф, разобрали в видео ⬆️

При соотношении вреда и пользы от химиотерапии с большим отрывом выигрывает польза.

Читайте про этот популярный препарат в нашем канале:

➡️ ТОП-5 неврологических фуфломцинов

➡️ Работает ли глицин?

Многие мужчины задаются вопросом: как же подготовиться к такому важному этапу в жизни, как отцовство?

Отцовство – это не только прекрасное и радостное событие, но и большая ответственность. Прежде чем вступить в эту роль, важно уделить внимание своему здоровью и подготовиться к этому важному этапу. Врач-уролог Кодзоков Мурат Анатольевич хотел бы поделиться с вами несколькими советами по подготовке к отцовству.

✔️Для начала нужно оценить свой режим и физическое состояние. При наличии избыточного веса, нужно его нормализовать, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаться. Также важно избегать стрессовых факторов.

❌Избегайте вредных привычек! Отказ от курения и алкоголя также имеет немаловажное значение при планировании беременности. Обязательно нужно следить за лекарствами, которые принимает мужчина. Многие препараты, например, антидепрессанты, анаболические стероиды, некоторые антибиотики могут приводить к снижению качества спермы.

Что касается лабораторных и инструментальных методов, необходимо провести следующие исследования:
🔸общеклинические анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи);
🔸анализ на урогенитальные инфекции (определение методом ПЦР ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae);
🔸спермограмма+MAR-тест. Для данного исследования нужна подготовка: половое воздержание от 2 до 7 дней, исключить употребление алкоголя, сигарет, сильнодействующих веществ за неделю, избегать бань, саун и т.д. за 1-2 дня до сдачи анализа.

🔬Изменения, зафиксированные в спермограмме, такие как снижение числа сперматозоидов, их полное отсутствие, высокий процент патологических форм или пониженная подвижность могут сигнализировать о необходимости дополнительных исследований.

Эти исследования могут включать:
определение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов, ультразвуковое исследование органов мошонки, ТРУЗИ семенных пузырьков, гормональные анализы (тестостерон, связывающий половые гормоны глобулин, ЛГ, ФСГ), анализ мочи после эякуляции, а также генетическое консультирование для диагностики хромосомных аномалий, муковисцидоза и других заболеваний.

❗️Планированием беременности лучше всего заниматься не самостоятельно, а с урологом–андрологом, в особенности, если есть или были проблемы урологического характера. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои сомнения и получить профессиональные рекомендации.

Подготовка к отцовству – это не только процесс, связанный с будущим ребенком, но и забота о собственном здоровье и благополучии! 💪

Дорогие врачи, сегодня мы поздравляем вас с Международным днем врача!

Пусть этот день станет напоминанием всем о том, как важен ваш труд, и сколько добрых дел вы делаете каждый день.

Вы не просто лечите – вы дарите надежду, поддерживаете в трудные минуты и заботитесь о тех, кто нуждается в вашей помощи.

Благодарим вас за это 💜

Врач – удивительная профессия, с которой связано много интересных фактов. Вот несколько из них:

💬Клятва врача. Вопреки распространённому мнению, врачи не приносят клятву Гиппократа в оригинальном виде.
Например, в США выпускники медицинских школ читают современные версии клятвы, часто составленные самими учебными заведениями.
В России молодые врачи при получении диплома дают официальную Клятву врача, закреплённую в законодательстве, в соответствии с которой они обязуются помогать пациентам, независимо от их пола, религии и происхождения.

🥼Белый халат. Этот символ чистоты и стерильности стал неотъемлемой частью медицины только в XIX веке, когда важность гигиены для предотвращения инфекций была признана наукой.

✍️Неразборчивый почерк чаще всего встречается у врачей. Часто объясняется высокой скоростью работы и большим объёмом записей.

🕔Самый длинный рабочий день. Врачи часто работают по 12–16 часов в сутки, особенно во время дежурств.

Как поздравить врача?
Многие пациенты хотят отблагодарить своего врача и поздравить его с праздниками. Вечная классика - цветы и чай/кофе/алкоголь кажется совсем избитой, и хочется чего-то оригинального.

В прошлом году мы спрашивали у врачей, какие подарки их бы порадовали.
❤️Кроме главных подарков - положительной динамики в лечении, а также отзывов и рекомендаций, врачи упоминали:

*️⃣книги или подписка на профессиональный медицинский портал;
*️⃣сертификат в магазин медицинской одежды или косметики;
*️⃣билеты в театр;
*️⃣фрукты или мёд.

⚠️ По закону подарок сотрудникам медицинских организаций должен стоить меньше трех тысяч рублей, и преподносить его нужно в ситуации, когда даритель не ожидает выгоды. В противном случае это может считаться взяткой.

Боль в пояснице: что делать?

Боль в спине бывает можно разделить на два вида:

1️⃣ Неспецифическая — она самая частая. Например, когда вы резко встали или подняли что-то и у вас «прихватило» спину — это оно. Такая боль обычно связана с напряжением в мышцах.

2️⃣ Специфическая — более редкая. Она возникает как симптом другой болезни: травмы, стенокардии, радикулита.

Чаще всего люди сталкиваются с неспецифической болью, поэтому разберем методы борьбы с ней 👇

Физические упражнения

Это ключевой метод лечения боли в спине, которая длится дольше четырех недель. Упражнения помогают укрепить и растянуть мышцы — это снимает симптомы в долгосрочной перспективе.

Если боль острая (длится меньше четырех недель), то тренировки — не лучший вариант. Но двигаться все равно нужно.

Главное — не ложиться просто на диван. Такой покой только замедлит восстановление.

Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС

Большинству будет достаточно ибупрофена — одного из самых изученных и безопасных обезболивающих.

Но важно помнить про максимальную суточную дозу препарата. У ибупрофена — 1200 мг для взрослых. Для детей — меньше.

Парацетамол

У большинства людей он намного хуже справляется с болью в спине, чем тот же ибупрофен.

Но если вы не можете принимать НПВС по какой-то причине, парацетамол — неплохая альтернатива.

Миорелаксанты

Если НПВС не справляются — в дополнение к ним можно использовать миорелаксанты. Но только для острой боли — той, что длится меньше четырех недель.

Опиоидные анальгетики

Крайняя мера при сильнейших болях в спине. Просто так их не получить. Сначала придется пройти все предыдущие этапы.

Антидепрессанты

Для пациентов с хронической болью в пояснице, которым не подходят НПВС, используют антидепрессанты.

Термин «антидепрессанты» может смущать. Но на самом деле это просто историческое название для очень полезной группы лекарств.

Психотерапия

Да, внезапно. Она помогает пациентам с хронической болью в спине. Главное — выбрать когнитивно-поведенческую терапию. Именно этот метод показал эффективность в исследованиях.

Перцовые пластыри и мази

Внезапно. Любимые перцовые пластыри и мази, которые многие наши бабушки и родители привозили из стран Азии, действительно работают!

Эффект достигается путем местного прогревания тканей и действия экстракта жгучего перца –капсаицина.

Массаж

Он может кратковременно улучшать состояние, хотя у некоторых пациентов после массажа боли могут усилиться — так показывают исследования.

Но по большей части массаж безвреден и доступен, поэтому его можно использовать, если вам помогает.

Акупунктура, остеопатия, мануальная терапия

Эти методы будут не более эффективны, чем массаж. А вот стоить будут, скорее всего, дороже.

А иногда эти методы могут быть даже опасны: если придете к мануальщику или остеопату, который не очень аккуратно решит размять позвонки.

Витамины группы B

Не имеют доказанной эффективности при боли в спине. Но их очень любят назначать врачи :(

Особенно неприятно, когда назначают внутримышечные инъекции с витаминами группы B: это довольно больно.

Что в итоге 🔥 При острой боли не ложитесь на кровать, оставайтесь активным и при необходимости используйте другие методы. А если симптомы длятся долго — лучше сходите к врачу.

👨‍⚕️ Автор: Кристина Будзинская — врач-терапевт из @Docma_ru

Что еще можно почитать от врачей «Докмы»:

🧪 Гипердиагностика: почему лишние анализы вредят здоровью

😷 Разбор препаратов против кашля: подборка

👩‍⚕️ О доверии пациентов к врачам доказательной медицины

💉 История вакцинации, или как ученые спасли много жизней

👶 Коклюш: всё, что нужно знать родителям

🐠 Ртуть в рыбе: реальная опасность или миф?

#mediq_болезни

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в сентябре

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России и зарубежья.

Москва
🟣педиатр Серова Василиса Николаевна
🟣невролог Шевченко Маргарита Алексеевна
🟣педиатр Кепова Ангелина Андреевна
🟣педиатр Намоева Эльмина Элмановна
🟣инфекционист, паразитолог Аникина Алина Сергеевна
🟣эндокринолог Аниканова Александра Александровна
🟣акушер-гинеколог Ваганова Елена Ивановна
🟣педиатр Михайлова Александра Владимировна
🟣фтизиатр, пульмонолог Бекиев Мурат Тахирович
🟣психиатр Ставцев Никита Алексеевич
🟣психиатр Хасанова Айпери Кылычбековна
🟣гастроэнтеролог Логинова Марина Николаевна
🟣оториноларинголог Моисеева Валерия Михайловна
🟣гастроэнтеролог Ковалева Александра Леонидовна
🟣гастроэнтеролог Шмелева Екатерина Андреевна

Московская область
Раменское
🟣педиатр Яровая Екатерина Сергеевна

Санкт-Петербург
🟣педиатр Дорошенко Иван Владимирович
🟣педиатр Селькина Анастасия Андреевна
🟣педиатр Крупцева Полина Андреевна
🟣инфекционист Даева Евгения Юрьевна
🟣акушер-гинеколог Щирова Анна Александровна
🟣инфекционист Клыбанская Юлия Владимировна
🟣педиатр Уфимцева Мария Викторовна
🟣педиатр, специалист по ГВ Медведева Екатерина Павловна
🟣педиатр, неонатолог Телегина Мария Александровна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала, Дальнего востока и других стран.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

В эпоху повальной гормонофобии консультирование женщин по вопросам течения климактерия – задача со звездочкой.
Обычно менопаузальной гормональной терапией (МГТ) больше других интересуются те женщины, кого в полной мере уже «прижало» радостями менопаузы и кто уже перепробовал все возможные БАДы с аптечных прилавков (и чаще без эффекта).

На нашей платформе есть врачи, которые знают всё про заместительную гормональную терапию. Мы попросили акушера-гинеколога Астаповскую Ольгу Витальевну ответить на сложные вопросы и развеять мифы, касающиеся темы МГТ.

Итак, давайте разбираться.

❓Кому нужна МГТ?

Тем женщинам, которые действительно сильно страдают от климактерического синдрома.

Цель терапии – улучшить качество жизни. И поверьте, это не праздное выражение. Менопауза действительно бывает крайне мучительна.

Наиболее распространенные симптомы:

🟠приливы, потливость;
🟠 нарушения сна;
🟠 утомляемость;
🟠 психоэмоциональные нарушения;
🟠и многое другое.

Чтобы оценить степень тяжести климактерического синдрома, мы предлагаем заполнить специальную анкету – опросник (шкалу Грина). Это помогает нам быть более объективными и точно понимать, насколько страдает женщина.

❓Когда МГТ противопоказана?

❌ рак молочной железы, эндометрия, яичников;
❌ непонятные кровянистые выделения из половых путей (пока не разобрались и не исключили рак);
❌ некоторые заболевания печени;
❌ тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии;
❌ порфирия;
❌ менингиома;
❌ индивидуальная непереносимость.

❓Скорее можно, но есть нюансы:

➡️миома матки (не более 3-х узлов размером не более 3-х см и если узел не субмукозный);
➡️подозрение на внутриматочную патологию (гиперплазия эндометрия, полип, субмукозная миома – сначала ликвидируем помеху, потом стартуем);
➡️подтвержденная тромбофилия высокого риска;
➡️ожирение, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, желчекаменная болезнь, мигрени с аурой, некоторые изменения в липидограмме – эти состояния накладывают определенные ограничения и будут учитываться при подборе терапии.

⚠️ Важно: стартовать нужно не позднее возраста 65 лет и если с последней менструации прошло не более 10 лет. Иначе риски куда ощутимее пользы.

👍🏼 Кроме того, что терапия делает жизнь женщины лучше и комфортнее, она ещё и дает нам дополнительные «плюшки» в виде профилактики остеопороза, предотвращения атрофии слизистой мочевых и половых путей, положительного влияния на сердечно-сосудистую систему и др.

❓А минусы будут?

К сожалению, МГТ повышает следующие риски:

1️⃣ Рак молочной железы
При разных режимах терапии риски несколько разнятся, но в среднем это примерно 1 дополнительный случай рака на 50 женщин, принимающих комбинированную МГТ.

2️⃣ Тромбозы, инфаркты, инсульты
При наличии дополнительных факторов (ожирение, курение и проч.) нужен регулярный контроль, предпочтение отдается трансдермальным формам эстрогенов (гель), а не таблеткам: это безопаснее.

3️⃣ Заболевания желчного пузыря
Во избежание развития осложнений, требующих хирургического вмешательства, следует предпочесть трансдермальные эстрогены.

С какими мифами и предубеждениями о менопаузальной гормонотерапии вы сталкивались? Делитесь в комментариях ⬇️