Во Всемирный день уролога собрали для вас материалы от урологов Докма из нашего канала:

🔵Цистит. Симптомы, факторы риска, лечение и профилактика.

🔵Ишурия. Что делать, если нарушено мочеиспускание?

🔵Можно ли избавиться от камней в почках без операции?

🔵Инфекции мочевых путей у беременных.

🔵Почему возникают камни в почках?

🔵Острый простатит. Симптомы, диагностика и способы лечения.

🔵Посткоитальный цистит.

▶️ А также запись эфира на тему "Цистит".

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

▫️Получить онлайн-консультацию доказательного уролога на нашем сайте

▫️Найти врача в своем городе

Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это многофакторное заболевание, которое характеризуется аутоиммунным неинфекционным воспалением и разрушением клеток щитовидной железы. Основная опасность АИТ заключается в развитии гипотиреоза.
Предлагаем сегодня обсудить это заболевание вместе с врачом-эндокринологом Салпагаровой Аминой Халитовной, а в конце развеять популярные мифы.

Чтобы поставить диагноз аутоиммунного тиреоидита взрослому пациенту, обязательно должны сойтись все три «больших» диагностических признака:

✳️Первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический).
✳️Наличие антител к ткани щитовидной железы (АТ-ТПО и АТ-ТГ).
✳️Ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии.

При отсутствии хотя бы одного из "больших" диагностических признаков, диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер❗️

❌ Врачи нетрадиционной медицины очень любят назначать бесполезные обследования при АИТ, такие как: исследование иммунного статуса, поиск «инфекционного триггера», поиск дефицитов различных микроэлементов, повторное исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ и отслеживание их динамики.
На тактику ведения пациента данные анализы никаким образом не влияют.

Какие же симптомы характерны для данного заболевания?
Это вялость, слабость, отечность, выпадение волос, апатия, прибавка в весе, снижение температуры тела, запоры, сухость кожи и т.д.
Как видите, симптомы абсолютно неспецифичны и широко распространены при многих заболеваниях.

Что стоит еще раз сказать!
Обычным течением аутоиммунного тиреоидита является постепенная потеря функции щитовидной железы. И лечить пациента мы начинаем только тогда, когда у него уже начинается клинически выраженный гипотиреоз (за редкими исключениями).

А как лечить:
🔸 К сожалению, в настоящее время отсутствуют какие-либо методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
🔸 При манифестном гипотиреозе (повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4), показана заместительная гормональная терапия.
🔸 При субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ в сочетании с нормальным уровнем Т4 в крови) рекомендуется повторное гормональное исследование через 3–6 месяцев, во время беременности терапия левотироксином в полной заместительной дозе назначается немедленно.

Существует ряд мифов об АИТ и гипотиреозе. Все они, согласно исследованиям, лишены научного обоснования.

❌Гипотиреоз можно диагностировать при ТТГ более 2,5.
✔️Значения ТТГ 0,4-4 считаются абсолютно нормальными для всех лиц вне беременности.

❌Существует "скрытый гипотиреоз".
✔️Нет никаких данных, подтверждающих данную теорию.

❌Для диагностики АИТ достаточно повышенных антител или характерной картины УЗИ.
✔️Вспоминаем 3 “больших” обязательных диагностических критерия АИТ.

❌Гипотиреоз можно диагностировать по клинической картине.
✔️Неправда, для этого у нас должны сойтись лабораторные критерии уровней ТТГ и Т4.

❌Для лечения АИТ нужно принимать БАДы и соблюдать аутоиммунный протокол.
✔️В этом нет никакого смысла. БАДы – это всегда “троянский конь” – не знаешь где и как выстрелит, а аутоиммунный протокол лишен смысла.

❌Селен снижает АТ.
✔️К сожалению, мы не научились снижать АТ, да и зачем?

❌Йод нужно принимать всем обязательно!
✔️Нет, не нужно, так как некому синтезировать гормоны при развившемся гипотиреозе.

❌Снижать и лечить АТ надо до того, как антитела не разрушили щитовидную железу.
✔️Вообще нет связи между АИТ и количеством АТ, АТ не разрушают щитовидную железу, ее разрушают Т-лимфоциты.

❌АИТ должен лечиться всегда!
✔️Нет, только в стадии гипотиреоза.

Итак, подытожим вышесказанное: к сожалению, аутоиммунное воспаление на данный момент лечить мы не умеем, все что мы можем - это лечить гипотиреоз. Поэтому основным фокусом в наблюдении и лечении пациентов с АИТ по-прежнему остается оценка тиреоидного статуса и назначение заместительной гормональной терапии при необходимости.

Обследование на аллергены: кому, когда, зачем?

Благодаря современным возможностям лабораторной диагностики, список анализов на аллергию близится к бесконечности.
Давайте разбираться, в каких случаях действительно необходима аллергодиагностика и какая именно. А поможет разобраться в этом многообразии лабораторных тестов врач-аллерголог Парамонова Олеся Владиславовна.

📍Начнем с главного: все существующие анализы на аллергию не выявляют аллергию. Да, вот такой парадокс.
Они выявляют сенсибилизацию, то есть наличие в организме белков–иммуноглобулинов Е – IgE, которые участвуют в развитии аллергических реакций.

📍В норме иммунная система следит за тем, чтобы эти белки–воины находились в «запасе», она не дает им активничать. Однако по разным причинам (инфекции, стресс, гормональные перестройки) этот регуляторный надзор иногда утрачивается, и IgE начинают атаковать безопасные для нас белки (пища, пыльца, эпителий животных, споры плесени), вызывая проявления аллергии.

📍У многих людей мы находим в анализах положительные результаты на такие IgE, но проявлений аллергии не видим – это называется бессимптомная сенсибилизация.

Так когда же сдавать анализы на аллергены и каким методом?

‼️Самое важное: диагностика проводится только тогда, когда есть типичные симптомы при контакте с аллергенами: зуд в носу, чихание, заложенность, отделяемое из носа, крапивница, ангиоотеки, боли в животе, удушье и другие симптомы немедленной аллергии.

📍 Анализы мы делаем только на те аллергены, которые подозреваем как причину жалоб. Сдавать на все подряд нельзя (привет, аллергочипы без показаний к ним) – высок риск столкнуться с бессимптомной сенсибилизацией, то есть с положительными анализами без возникновения симптомов при контакте.

Каким методом делать аллерготесты?

🔴Анализы крови на специфические IgE к аллергенам и кожные пробы одинаково информативны.

🔴Лучшим методом анализа крови является на сегодняшний день определение специфических IgE методом ImmunoCap.

🔴Кожные пробы тоже информативны, в идеале должны проводиться методом прик-тестов (уколочный тест), а не скарификацией (царапанием).

Нередко случаются расхождения в результатах между этими двумя исследованиями: кровь положительная, а кожные пробы отрицательные или наоборот, при этом симптомы аллергии налицо. При несоответствии результатов клинической картине проводим обследование двумя этими методами.

‼️Список анализов и метод обследования выбирается врачом после тщательного расспроса пациента. 90% диагноза в аллергологии – это рассказ пациента.

Аллергология как наука, а в частности методы диагностики и лечения аллергических заболеваний, со стремительной скоростью развиваются, без преувеличения, каждый день. Поэтому не стоит откладывать посещение врача-аллерголога и лечение аллергических заболеваний в долгий ящик. Будьте здоровы! 🤘

Артрит – частая ревматологическая проблема в наши дни.

Она неплохо корректируется медикаментозно, однако многие пациенты забывают, что для лучшего и более эффективного результата необходимо и нефармакологическое лечение.

🎧 В сегодняшнем подкасте врач-ревматолог Матвеева Ольга Николаевна @dr_olgamatveeva в сегодняшнем подкасте расскажет о четырех основных постулатах немедикаментозного лечения артрита.

Обязательно послушайте, вы узнаете много нового и интересного для себя! 💡

Половое развитие девочки

Период полового развития (пубертатный период) – очень важный этап в жизни девочки, в ходе которого организм достигает своей физической, психологической и репродуктивной зрелости.
К сожалению, несмотря на активную работу врачей-педиатров, гинекологов и эндокринологов над осведомленностью населения о половом воспитании и развитии детей и подростков, у родителей остаются вопросы и пробелы в этой теме. Именно поэтому мы решили поговорить с детским эндокринологом Зубковой Натальей Анатольевной на эту тему.

Половое развитие у девочки может начинаться в возрасте от 8 до 13 лет, что зависит от ряда факторов, таких как возраст первой менструации у матери, масса тела или характер питания.
➡️Самый первый и очевидный признак полового развития – увеличение грудных желез или телархе.
➡️Через 3 – 6 месяцев после телархе можно заметить появление оволосения на лобке, а затем и в подмышечных впадинах.

В этот период ребенок активно растет, формируется женственный тип фигуры, усиливается активность сальных и потовых желез, могут появиться угревые высыпания на коже. У девочки–подростка меняется эмоциональный фон, характерны перепады настроения, может отмечаться тревожность, снижение самооценки и уверенности в себе.

➡️В среднем, через 2 года от момента начала роста грудных желез, у девушек приходит первая менструация, а затем, в течение 2 лет формируется ее циклический характер.
➡️Половые гормоны активно влияют на ростовые зоны и, как правило, через 2 года после первой менструации рост тела в длину обычно прекращается – девушка достигает конечного роста.

В норме, становление репродуктивной системы не сопряжено с какими-либо трудностями и протекает последовательно в установленные возрастные периоды. Однако, родители девочек могут столкнуться с нарушениями в сроках или порядке появления вторичных половых признаков, отсутствием цикличности менструаций.

Поводом к безотлагательному обращению к детскому эндокринологу являются следующие ситуации:

🔴 любой из признаков полового развития (увеличение груди / появление волос на лобке / кровянистые выделения из половых путей), который появляется раньше 8 лет (преждевременное половое развитие);
🔴 в 13 лет у девочки нет ни одного из вторичных половых признаков (задержка полового развития);
🔴 после 15 лет отсутствуют менструации при правильном развитии вторичных половых признаков (первичная аменорея);
🔴 отсутствуют менструации три и более цикла подряд на протяжении шести месяцев при ранее регулярном цикле (вторичная аменорея);
🔴 интервал между менструациями менее 21 дня или более 35 дней.

План обследования при нарушениях полового развития будет зависеть в первую очередь от жалоб, с которыми обратились родители ребенка и данных, полученных при осмотре ребенка врачом.
▶️В ходе обследования врач установит возможную причину заболевания, и при необходимости, вовремя назначит лечение, которое поможет избежать негативных последствий того или иного типа нарушений полового развития: низкий рост, нерегулярные менструации, избыточный рост волос на теле, репродуктивные нарушения.
▶️Важно помнить, что признаки полового развития, как и их отсутствие, хорошо заметны. Внимательные родители обязательно обратят внимание на возможные отклонения в развитии своего ребенка.

Лучший способ своевременной диагностики любых нарушений полового развития – вовремя обратиться к детскому эндокринологу. Любые вопросы и опасения родителей не должны оставаться без ответа.

🔤Что такое невралгия тройничного нерва?
🔤Какие факторы могут провоцировать развитие этого заболевания?
🔤Когда необходимо дообследование и как быть, если диагноз подтверждён?

Рассказали в подробной статье в библиотеке Docma.

Химиотерапия убивает?

Разбираем этот миф вместе с врачом–онкологом Каратеевой Софьей Дмитриевной.

1⃣ Первая причина, по которой этот миф существует - это значительные, порой резко выраженные побочные эффекты, которые могут снижать качество жизни пациента.

🔹 Самочувствие пациента во время химиотерапии часто (но не всегда) действительно ухудшается. На общую картину влияет как степень интенсивности побочных эффектов, так и субъективное восприятие пациентом процесса лечения.

🔹 Химиотерапия – один из видов лекарственного лечения рака, возникший раньше других. Если максимально упростить принцип действия химиотерапевтических препаратов, он поместится в одно предложение:
Химиотерапия действует на быстро делящиеся клетки.

🔹 Являются ли клетки рака быстро делящимися? Безусловно! Именно поэтому химиопрепарат работает на них лучше всего.

Однако, ткани ряда здоровых органов тоже обновляются быстрее других (посредством деления здоровых клеток, естественно). К ним относятся, например, кожа и ее производные (волосы, ногти), эпителий кишечника, клетки крови и другие.

🔹Так как химиотерапия (в отличии от других видов лекарственной терапии рака) действует не избирательно, а на ВСЕ быстро делящиеся клетки – описанные выше здоровые ткани также попадают под ее воздействие. Это и способствует появлению побочных эффектов: аллопеция (выпадение волос), кожная токсичность, нарушение стула, изменения в анализе крови. Ухудшается общее самочувствие пациента.

🔹 Важно отметить, что воздействие на опухоль идет намного интенсивнее, чем на здоровые ткани.

Описанные мной побочные эффекты не проявляются одновременно, зависят от конкретного препарата и у каждого пациента проявляются индивидуально.

2⃣ Вторую причину, которая формирует этот миф, разобрали в видео ⬆️

При соотношении вреда и пользы от химиотерапии с большим отрывом выигрывает польза.

Читайте про этот популярный препарат в нашем канале:

➡️ ТОП-5 неврологических фуфломцинов

➡️ Работает ли глицин?

Многие мужчины задаются вопросом: как же подготовиться к такому важному этапу в жизни, как отцовство?

Отцовство – это не только прекрасное и радостное событие, но и большая ответственность. Прежде чем вступить в эту роль, важно уделить внимание своему здоровью и подготовиться к этому важному этапу. Врач-уролог Кодзоков Мурат Анатольевич хотел бы поделиться с вами несколькими советами по подготовке к отцовству.

✔️Для начала нужно оценить свой режим и физическое состояние. При наличии избыточного веса, нужно его нормализовать, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаться. Также важно избегать стрессовых факторов.

❌Избегайте вредных привычек! Отказ от курения и алкоголя также имеет немаловажное значение при планировании беременности. Обязательно нужно следить за лекарствами, которые принимает мужчина. Многие препараты, например, антидепрессанты, анаболические стероиды, некоторые антибиотики могут приводить к снижению качества спермы.

Что касается лабораторных и инструментальных методов, необходимо провести следующие исследования:
🔸общеклинические анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи);
🔸анализ на урогенитальные инфекции (определение методом ПЦР ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae);
🔸спермограмма+MAR-тест. Для данного исследования нужна подготовка: половое воздержание от 2 до 7 дней, исключить употребление алкоголя, сигарет, сильнодействующих веществ за неделю, избегать бань, саун и т.д. за 1-2 дня до сдачи анализа.

🔬Изменения, зафиксированные в спермограмме, такие как снижение числа сперматозоидов, их полное отсутствие, высокий процент патологических форм или пониженная подвижность могут сигнализировать о необходимости дополнительных исследований.

Эти исследования могут включать:
определение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов, ультразвуковое исследование органов мошонки, ТРУЗИ семенных пузырьков, гормональные анализы (тестостерон, связывающий половые гормоны глобулин, ЛГ, ФСГ), анализ мочи после эякуляции, а также генетическое консультирование для диагностики хромосомных аномалий, муковисцидоза и других заболеваний.

❗️Планированием беременности лучше всего заниматься не самостоятельно, а с урологом–андрологом, в особенности, если есть или были проблемы урологического характера. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить свои сомнения и получить профессиональные рекомендации.

Подготовка к отцовству – это не только процесс, связанный с будущим ребенком, но и забота о собственном здоровье и благополучии! 💪