Быть женщиной – самый большой фактор риска развития рака молочной железы . Ведь этот рак занимает 1 место среди онкологических заболеваний женщин. Но зная эту цифру, важно не уйти в гипердиагностику и необоснованное оперативное вмешательство.

Об этом и о том, чего не нужно бояться, рассказала акушер-гинеколог Алеся Калеманова @dockalemanova 💋

Уверена, кто-либо из вас, придя на УЗИ, слышал от доктора: «У вас фиброзно-кистозная мастопатия!». Далее у вас в голове зарождается беспокойство и масса вопросов: «Что же мне с ней делать? Не перейдёт ли это в рак? Как дальше жить?»

В зарубежной литературе термин ФКМ заменён на фиброзно-кистозные состояния, уже тем самым подчеркивая, что это не заболевание, а значит всё не так страшно.

Данное состояние характеризуется неравномерным разрастанием соединительной ткани, формированием мелких кист, расширением протоков в молочных железах (МЖ). Эти изменения носят доброкачественный характер и встречаются у 50-60% женщин.

Наиболее значимой причиной является:
🔴 влияние гормонов (избыточное влияние эстрогенов на молочную железу при снижении активности прогестерона).
🔴 заболевания печени, желчевыводящих путей (печень участвует в разрушении избытка эстрогенов). Следовательно: хронический стресс, неврозы, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, гипертония могут привести к изменениям в молочной железе.

Каковы проявления?
🔴 боли, уплотнения в МЖ, особенности накануне менструации
🔴 боль сосков, боль в подмышечной области
🔴 иногда могут быть выделения из сосков: молочные, прозрачные, зеленоватые

Как диагностировать?
На каждом приеме акушер-гинеколог проводит осмотр и пальпацию молочных желез .
Дополнительно: УЗИ и/или маммография

‼️ Мастопатия – диагноз гистологический, он не ставится после одного лишь УЗИ.
РМЖ может возникнуть как на фоне здоровой ткани молочной железы, так и на фоне фиброзно-кистозного состояния.

Фиброзно-кистозные состояния могут быть:
🔸 непролиферативными (фиброз, простые кисты) – не повышают риск РМЖ
🔸 пролиферативными (внутрипротоковая папиллома, гиперплазия) – повышают риск РМЖ в 2 раза.

Лечение
🟥 Если женщину ничего не беспокоит – возможно просто наблюдение: самообследование МЖ, осмотр и пальпация молочных желез акушер-гинекологом (то есть ежегодно посещаем врача ☝🏻), УЗИ МЖ, маммография после 40 лет – 1 раз в 2 года!

🟥 Ношение удобного бюстгальтера, приём НПВС (мазь, гель, крем) – могут уменьшить боль.

🟥 Воздействие на причину фиброзно-кистозной мастопатии: лечение заболевания щитовидной железы, снижение пролактина и др.

Существует ли профилактика?
Она проста: отказ от курения, ограничение приема алкоголя, физические нагрузки – всё это снижает риск развития симптомов фиброзно-кистозных состояний.

Часто можно услышать о том, что витамины полезны для организма человека, но действительно ли они влияют на здоровье глаз? 🤔

Разбираемся с офтальмологом Светланой Петуховой @petukhovaglaz.

Серьезные научные исследования показывают, что не все так однозначно.

🌱 Предполагаемое действие основных витаминов:
1️⃣ Витамин A – необходим для поддержания синтеза родопсина в сетчатке, помогает предотвратить ночную слепоту и катаракту, раньше считалось, что прием витамина А может предотвратить развитие пигментного ретинита.
2️⃣ Витамин C – антиоксидант, который защищает глаза от повреждений, связанных с ультрафиолетовым излучением, и замедляет прогрессирование катаракты.
3️⃣ Витамин E – защищает от окислительного стресса и может иметь защитное действие при возрастной макулярной дегенерации.
4️⃣ Омега-3 жирные кислоты – элемент, важный для здоровья сетчатки и предотвращения синдрома сухого глаза.

Однако, большинство мета-анализов, систематических обзоров и качественных РКИ не обнаружили клинически значимой разницы в улучшениях показателей остроты зрения, при приеме пациентами витаминных комплексов и биодобавок. Также в определенных исследованиях указывалось, что прием витаминов А и Е мог определенным образом повлиять на состояние здоровья глаз, однако, образ жизни испытуемых и демографические факторы свели эту статистически значимую разницу на нет.

🌼 Как лучше получать витамины?
Оптимальным вариантом считается регулярное сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами, рыбой, орехами, бобовыми, а также ненасыщенными жирными кислотами.

Также важно помнить о коррекции образа жизни: отсутствие вредных привычек, регулярные физические нагрузки и соблюдение гигиены зрительного режима.

🔍 Вывод: витамины играют важную роль в поддержании здоровья глаз, но их лучше получать с пищей. Заботьтесь о своих глазах, и они прослужат вам долго! ❤️👁

⚡️ СРОЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ

Не надо записываться и ждать, вы можете получить ответ дежурного терапевта, педиатра или гинеколога в течение часа 🤘

Головная боль напряжения (ГБН) – это распространенный вид первичной головной боли, вызывающий физический дискомфорт и снижающий качество жизни, а также влияющий на работоспособность и повседневную активность.

Подробнее об этом состоянии рассказывает невролог Ольга Бабаева


По частоте ГБН может быть:
- эпизодическая нечастая (не более 1 дня в месяц)
- эпизодическая частая (от 1 до 14 дней в месяц)
- хроническая (более 15 дней в месяц)

Как проявляется ГБН?
🔸боль чаще двусторонняя, диффузная, в висках, темени и затылке (без локализации в одной точке)
🔸монотонный давящий или сжимающий (не пульсирующий) характер боли по типу «обруча»
🔸может беспокоить только ощущение «сжимания» головы со всех сторон
🔸слабая или умеренная интенсивность
🔸иногда бывает повышенная чувствительность к свету или звукам
🔸продолжительность боли: от получаса до недели

Частая причина развития такой боли — стресс, физический или эмоциональный. Само по себе длительное неудобное положение тела приводит к мышечному стрессу и перенапряжению.

Лечение:
1⃣ Купирование эпизодов головной боли:
🟣НПВС, наиболее эффективны – ибупрофен, кетопрофен, напроксен (принимать по назначению врача)

2⃣ Профилактическая терапия (при частой и хронической боли для уменьшения ее частоты):
🟣антидепрессанты с противоболевой активностью (подбор препарата и дозировка определяется врачом)

3⃣ Немедикаментозное лечение:
🟣индивидуальная психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия)
🟣биологическая обратная связь (БОС)
🟣постизометрическая релаксация (ПИР)
🟣лечебная физкультура

4⃣ Способы самопомощи (при любой частоте боли):
🟣методы релаксации: перерывы в работе, мягкие техники массажа головы и шеи для расслабления мышц и фасций головы, теплые ванны
🟣преодоление стресса: дыхательные и релаксационные упражнения
🟣приложить прохладные компрессы в момент боли или умыться прохладной водой
🟣гигиена сна (удобное спальное место, легкий ужин, проветривание комнаты или вечерняя прогулка, увлажнение воздуха, ограничение гаджетов, засыпать и просыпаться в одно и тоже время)
🟣регулярный прием пищи и питьевой режим
🟣регулярная физическая нагрузка: прогулки на свежем воздухе, гимнастика, фитнес

Как можно уменьшить мышечное напряжение при работе за компьютером?
✅ сидите на удобном стуле (ноги касаются пола, монитор находится на уровне глаз, руки имеют опору на столешнице)
✅ следите за осанкой и периодически меняйте позу
✅ используйте валики/подушки под шею, поясницу
✅ отвлекайтесь от работы раз в час и делайте разминку или просто пройдитесь по кабинету

Для того, чтобы в будущем эффективно предотвращать головную боль очень важно понаблюдать за собой сейчас: заведите дневник головной боли (его можно распечатать или вести онлайн) и записывайте все, что считаете важным. Так вы сможете найти причины, провоцирующие приступы боли и повлиять на них.

Правильное запивание таблеток может сыграть ключевую роль в их эффективности. Не все напитки подходят для этой цели, поскольку они могут оказать значительное влияние на процесс всасывания и действие лекарств. Врач-гастроэнтеролог нашей платформы точно знает все о взаимодействии лекарственных препаратов с различными жидкостями в желудочно-кишечном тракте. Давайте послушаем мнение Халиуллиной Гульназ Анваровны.

Каких напитков избегать?

1️⃣ Грейпфрутовый сок может значительно влиять на метаболизм лекарств в печени. Он может ускорить или замедлить метаболизм препаратов, что может снизить их эффективность или усилить нежелательные эффекты. Поэтому он противопоказан при приёме определённых медикаментов, таких как статины, КОКи, антидепрессанты, сахароснижающие препараты, и др.

2️⃣ Чай и кофе содержат танины, которые могут блокировать всасывание железа из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, кофеин может снижать эффективность снотворных средств.
Травяные чаи ошибочно принято считать безопасными. Запивание лекарств травяными чаями также может оказывать влияние на метаболизм лекарств и менять их эффективность.

3️⃣ Содержащиеся в молоке кальций, магний и казеин могут помешать всасыванию некоторых лекарств (например, антибиотиков).

4️⃣ Химические соединения в газированных напитках
могут вступить в химическую реакцию с медикаментом и изменить его свойства.

5️⃣ Однозначно следует избегать алкоголя.

Чем же лучше и безопаснее всего запивать медикаменты? Ответ очень прост. Это вода! 💧 Вода – нейтральная жидкость, она не содержит химических примесей, что делает её идеальной для запивания таблеток.

Будьте внимательны при выборе напитков, старайтесь не смешивать лекарств с разными жидкостями и выбирать для этих целей чистую негазированную воду. Будьте здоровы!

Когда следует обратиться к ревматологу?

Рассказывает ревматолог Ольга Матвеева @dr_olgamatveeva:

Ревматологи занимаются диагностикой и лечением таких заболеваний, как артрит и аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные заболевания возникают в случаях, когда ваш организм по ошибке атакует сам себя. Они могут поражать любую систему органов, включая кожу, легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, мышцы и даже глаза, а также могут поражать мышцы, кости или суставы.

Кроме того, ревматолог может заниматься артрологией – направлением в медицине, изучающим функционирование и заболевания суставов. Врачи-ревматологи могут лечить взрослых, детей или и тех, и других.

⁉️Итак, когда важно обратиться к ревматологу?

🟠Общие признаки и симптомы
Рецидивирующая лихорадка, отек суставов, утомляемость, сыпь, анемия, слабость и/или необъяснимая потеря веса являются признаками и симптомами, которые могут служить основанием для направления к ревматологу, если не найдено другого объяснения.

Поскольку многие различные заболевания могут вызывать описанные выше симптомы, важно сначала проконсультироваться с терапевтом, педиатром или врачом общей практики. Они могут назначить первоначальное обследование, которое поможет исключить другие причины.

🟠 Боль в суставах
Если у вас наблюдаются боли в суставах или скованность по утрам, которая длится более 30 минут, возможно, вам стоит обратиться к ревматологу для обследования на воспалительный артрит. Кроме того, повторяющиеся отеки суставов, особенно суставов пальцев, запястий, лодыжек и стоп, могут стать еще одной причиной обращения к ревматологу.

🟠 Боль в спине
Боль в нижней части спины может быть признаком ревматического заболевания, особенно если она возникает ночью или в покое и облегчается разминкой. Такая боль называется воспалительной и является причиной обращения к ревматологу.

🟠 Изменения кожи
Некоторые виды сыпи могут быть связаны с ревматическими заболеваниями, особенно если есть другие симптомы. Выпадение волос, язвы в полости рта и гениталий – это другие изменения, которые могут указывать на ревматическое заболевание.

🟠 Симптомы со стороны глаз
В случае внезапной потери зрения, нечеткости зрения, покраснения и боли в глазах, следует безотлагательно обратиться к офтальмологу. Существует ряд ревматических заболеваний, которые могут стать причиной таких симптомов, поэтому офтальмолог может порекомендовать консультацию ревматолога.

🟠 Изменения в лабораторных анализах
Некоторые отклонения от нормы лабораторных анализов могут стать основанием для проведения ревматологического обследования.

К ним могут относиться такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор и другие маркеры аутоиммунных заболеваний, мочевая кислота, креатинфосфокиназа – и это лишь некоторые из них.

Надо помнить, что лабораторные показатели следует оценивать, принимая во внимание историю болезни пациента и данные профессионального осмотра, так как высок процент ложноположительных результатов, а также неревматических причин лабораторных отклонений.

Существует более 200 ревматических заболеваний, и ревматологи посвятили свою карьеру их изучению и лечению. Помните, что ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить необратимые повреждения и предотвратить ухудшение симптомов с течением времени.

Вы не одиноки, если чувствуете тревогу перед приемом гинеколога. Многие женщины из-за этого не ходят на осмотры или откладывают их несколько лет.

С чем чаще всего связаны страхи и как с этим справиться, рассказывает гинеколог Ирина Кожарина:

💋 Понимание того, как проходит прием, поможет чувствовать себя комфортнее (особенно если это первый осмотр в жизни)
Сначала врач предложит вам рассказать о жалобах. Бывает так, что от волнения сложно вспомнить детали, поэтому стоит записать все в заметках или на бумаге. Если у вас есть результаты исследований, то их нужно распечатать или сохранить на телефон.

Далее гинеколог соберет анамнез и пригласит на гинекологическое кресло (иногда дополнительно проводится пальпация молочных желез).

Стоит предупредить врача о тревоге и о том, что вам нужно больше времени на исследовании (иногда нужно подождать и «продышать» неприятные ощущения).

💋 Страх гинекологического кресла
Гинекологическое кресло – еще один триггер.

Понимание того, что нужно будет делать, может помочь снизить страх.
Что взять с собой: чаще всего в клиниках есть одноразовые пеленки и носочки/бахилы, которыми вы можете воспользоваться. Если этого нет в клинике, то лучше взять всё с собой.
Что делать: снимите одежду ниже пояса. Садитесь на кресло, кладите одну ногу, вторую, ложитесь.

Можно взять с собой игрушку-антистресс или телефон, чтобы отвлекаться. Или беседовать о чем-нибудь с врачом.

💋 Осмотр
Сначала врач осмотрит наружные половые органы, проведет бимануальное исследование (пальпацию через живот и влагалище). Это ощущается как давление на брюшную стенку без болевых ощущений (если нет соответствующей патологии). Постарайтесь в это время не напрягать мышцы.

Самый чувствительный момент – осмотр с помощью гинекологического зеркала.
Как справиться: предупредить врача, что осмотр часто сопровождается болью или вы проходите осмотр впервые, попросить взять самое маленькое зеркало. Также врач старается минимизировать неприятные ощущения аккуратными движениями и предупреждениями о них. Когда пациентка знает чего ожидать – это снижает страх/боль.

💋 Результат осмотра/анализов
Следующий страх – плохие результаты.

Большинство женщин выходит с приема с результатом “норма” или диагнозом, который требует наблюдения. Малая часть пациентов получает рекомендации по лечению и еще меньше женщин уходит с «плохими» диагнозами.

Прием гинеколога – это в первую очередь профилактика. Если патология все-таки выявлена, то чем раньше это произойдет, тем легче будет лечение.

💋 «Свой» врач
Аккуратный осмотр, деликатный опрос – всё это зависит от конкретного врача. Чтобы профилактировать негативный опыт можно помониторить сайты клиник города, посмотреть врачей и их личные страницы в соцсетях. Вы сможете подписаться на аккаунт, понять каких принципов придерживается врач, увидеть схожие интересы и мозг перестанет воспринимать его как что-то страшное и незнакомое.
Если вы найдете своего врача, то решиться на прием будет гораздо легче.

💋 За компанию
Возьмите маму, подругу, партнера с собой. Вместе веселее. А после приема можно запланировать поход в ресторан, чтобы наградить себя и добавить больше приятных воспоминаний об этом дне.

Вам может быть сложно решиться на прием гинеколога. Но если вы победите страх, то перед следующими визитами волнения будет меньше. Надеемся, что советы помогут вам снизить тревожность 💋

Всем комфортных осмотров!